熱傷患者における血清ビリルビン分画の検討

70 （n＝4）を用いて単純浸漬保存を行なった． 結果：37℃保存においては，保存時間の短い順にい ずれの回復率も良好であったが，乳酸リンゲル液と コーロコリンズ液には差を認めなかった．7℃保存に おいては，UW液がユー・コリンズ液よりも％Qと％ Wet／Dryにて：有意に良好であった． 結論：37℃保存では，肺機能は保存時間に強く規定 された．7℃保存では，UW液がユー・コリング液よ りも良好な肺機能を維持した． 6．熱傷患者における血清ビリルビン分画の検討 （形成外科） 0和田 務・戸佐 真弓・菊池 雄二 野崎 幹弘・平山 峻 目的：広範囲熱傷患者における最も重篤な合併症は 敗血症であり，それに伴う多臓器障害に対する対策は 熱傷患者の治療上最大の課題といえよう．しかるに， 肝臓は感染に対して極めて重要な細網内皮系の場であ りながら，熱傷下の臓器障害の内でも比較的予備能力 が大であり，従来の臨床検査ではその病態を早期に把 握することは困難であった．今回，我々は肝機能障害 の早期診断の指標として，血清ビリルビン分画に注目 し検討を行った． 方法：昭和63年12月より平成2年6月までの約1年 7ヵ月の間に当科熱傷ユニットに搬入された熱傷患者 の内，中等度以下熱傷患者（Burn Index＜30）10例， 重症熱傷患者（Burn Index≧30）10例の計20例を対象 とし，1中等度以下熱傷群，II重症熱傷群， III熱傷後敗 血症群の3群に分けた． 方法：血清ビリルビン分画の測定方法は，高速液体 クロマトグラフィーを用い，カラムとしては前処理と して除蛋白操作不要のMicronex RP−30を使用した． 分画はアルブミンと溶出時間と同じデルタビリルビン （Bδ），その後の溶出順にモノグロン酸抱合ビリルビン （BMC），ジクロル酸抱合ビリルビン（BDC），遊離ビ リルビン（BU）が検出された．1群， II群に関しては，

受傷後1，3，5，7適用における血清ビリルビン分

画および通常の肝機能検査を施行した．また，III群で は臨床的に敗血症と診断された日より隔日に検査を施 行した． 結果：1群においては検出されたビリルビンはBU のみで，他のビリルビン分画は検出されなかった．II 群では第1天日よりBδ，BMC， BDCの通常認められ ない分画のビリルビンが認められ，また，III群では他 の肝機能検査で異常が認められなくても，異常な分画 が先行して認められた． まとめ：血清ビリルビン分画の検索は熱傷下の肝機 能障害を早期に把握する上で有用であると思われた． 7．単純性血管腫治療における色素レーザーのエネ ルギー測定と臨床効果 （形成外科）○瀧本 玲子・若松 信吾 野崎 幹弘・平山 峻 現在血管腫のレーザー治療は，従来使用されていた アルゴンレーザーにかわって色素レーザーが使用され 始めている．色素レーザーは血管腫の選択破壊力に優 れ，治療結果もはるかに良好であるが，その最適照射 条件について未だ試行錯誤の状態であり，各種パラ メーターの中で出力の決定もその1つである．出力は 単位平方センチメートル当たりのエネルギー強度を目 安として照射しているが，未だ明確なガイドラインが ない．照射エネルギーが強すぎると血痕を形成し，弱 すぎると治療効果が得られないが，個体差がある．そ こで我々は，照射時の皮膚内温度に着目し，それを測 定することにより何らかの指標を得る試みを行った． 方法：単純性血管腫の真皮中層に，直径50μmの単 純被覆熱電対を23G針を通して刺入，刺入部位の直上 で照射条件を変えて色素レーザーを照射，記録盛付デ ジタル温度計，温度積算計にて照射直後の到達温度， 冷却されて温度が下降するパターン，照射後15秒時と 30盛時の温度積算値を求めた． 結果：照射直後の温度はスパイク状に上昇し急激に 途中まで下降した後は，なだらかに初期値に戻るパ ターンをとった．治療に最適と考えられるエネルギー 強度で照射した場合には皮膚内温度上昇のピーク値は 体温より約10度であった．また15秒時と30秒時の温度 積算値はそれぞれ200∼250および300∼400を示した． 結果：通常我々が治療に使用している色素レーザー では，照射後15秒と30秒の温度積算値がそれぞれ 200∼250および300∼400となる照射条件であれば，癩 痕を形成せずに最も良好な治療効果を認めた． 最適照射条件を皮膚内温度の推移形態から論じた い． 8．われわれの施設におけるエキスパンダー法適応 例の統計的観察 （第二病院形成外科）’ ○佐武 利彦・本田 隆司・若松 信吾 （形成外科） 戸佐 真弓・野崎 幹弘・平山 峻 エキスパンダー法は，1976年Radomnにより報告さ 一600一