冊子「いきいきと暮らすために！」

全文

(1)いきいきと. 暮らすために！. 公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団 2016年度在宅医療助成.

(2) いきいきと暮らすために食べること（１日のエネルギー摂取量）健康な成人で、１日に必要なエネルギー摂取量は. 男性. ２１００～２6５０ kcal. 女性. １６５０～２０００ kcal. です。. ※標準的な体型で、身体を動かす程度が「少ない～ふつう」のときの目安です。（厚生労働省「日本人の食事摂取基準201５年版」より） ※70歳以上の方、やせている方、１日の中で寝ているか座っている時間がほとんどの方は、必要なエネルギー摂取量は少なくなります。. 2.

(3) 標準的な１日分の料理例（摂取エネルギー 2,000 ～2,400 kcal程度）. 区分. 標準的な量. 料理の例クロワッサン２個（１つ分）. 主菜. ラーメン（２つ分）. ごはん中盛り（１.５つ分）. たこ焼き（１つ分）. 野菜スープ（１つ分）. きのこ炒め（１つ分）. 副菜サラダ（１つ分）. キャベツ炒め（２つ分）. 目玉焼き（１つ分）. 主菜. 冷やっこ（１つ分）焼き魚（２つ分）. 牛乳・乳製品. 牛乳コップ半分（１つ分）みかん（１つ分）. 果物. ３. スライスチーズ１枚（１つ分）りんご半分（１つ分）. ５～７つご飯中盛りで４杯程度. ５～６つ野菜料理を５皿程度. ３～５つ肉・魚・卵・大豆料理を３皿程度. ２つ. ２つ.

(4) 摂取エネルギーを減らすには１．食べる量を減らす. ― 80 kcal. ご飯大盛り. ― 80 kcal. 中盛り. おかわりを半分量にする. ２．食べる料理を変える ― 90 kcal. （１）油を多くつかう料理を減らす ― 350 kcal からあげかつ丼. 親子丼. ― 160 kcal. 焼き鳥. ― 170 kcal. 魚フライ. 野菜炒め. サラダ. 刺身. （２）洋食系を和食系にする ― 120 kcal. ― 70 kcal ムニエル. ― 100 kcal 塩焼き. クロワッサン２個. 食パン４つ切り. コーンスープ４. みそ汁.

(5) 肥満のチェック今のあなたの体重は？. kg. 肥満境界体重を超えていたら肥満です。減量を考えましょう。体重を減らすために→ 1１ページへ. 理想の体重. この体重を超えると肥満. あなたの身長は？. 身長. 標準体重（BMI=22のとき）. 肥満境界体重（BMI=25のとき）. 140 cm. 43 kg. 49 kg. 145 cm. 46 kg. 53 kg. 150 cm. 50 kg. 56 kg. 155 cm. 53 kg. 60 kg. 160 cm. 56 kg. 64 kg. 165 cm. 60 kg. 68 kg. 170 cm. 64 kg. 72 kg. 175 cm. 67 kg. 77 kg. 180 cm. 71 kg. 81 kg. ５.

(6) BMIについて. BMI早見表. BMI=18.5. 身長(cm). BMI=25. BMI=22. 190. BMI値による肥満の判定. （BMI： Body Mass Index）. 180 170. やせ 18.5未満. 肥満 25 以上. 標準 18.5～25. 160 150 140 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100. 内閣府共生社会政策統括官「食育推進」ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ「食育ガイド」を参照. 体重(kg). 身長と体重の値から、計算式でBMI が求められます。. 〔体重. BMI＝〔身長. kg〕. ＝. m〕×〔身長. m〕. ※身長が165cmの場合は、1.65 m. BMI=25以上では、体重を減らして標準範囲内を目指します。. ６.

(7) 体重を減らすために摂取エネルギー（食事）食事を減らして、運動を増やします。. １．体重を減らすには. 消費エネルギー（運動）. 適正なエネルギー量の摂取を心がける ※食事について詳しく知りたい方は → p. ２へ. ２．例えば. １か月に体重１ｋｇを減らすには. １kg×7,000 kcal÷30日 →. １日. 230 kcal を減らす目標です。. 積極的に体を動かしてエネルギーを消費する ※運動について詳しく知りたい方は → p. 1１へ. 食事＋運動で ※危ないので極端な食事制限や過度な運動はさけてください。７.

(8) 糖尿病について１．糖尿病の初期には、ほとんど自覚症状はありません。. ２．悪化しておこる三大合併症  糖尿病性網膜症 → 失明眼底出血や網膜はく離.  糖尿病性腎症 → 透析、腎移植尿をつくる腎臓の機能が低下  糖尿病性神経障害 →足の切断など手足のしびれ、感覚麻痺、足指が腐る（壊疽）. ３．糖尿病の治療. 食事療法. 運動療法. 薬物療法８.

(9) お食事の習慣をチェックしてみようお食事の前に □ 体調は良いですか □ 気分は良いですか？ □ 食事の前にお口の中を清潔にしてますか. 食べる機能について、お食事の習慣をチェックしてみましょう。. □ 食事のテーブル・机は体に合っていますか □ 食事の椅子は体に合っていますか. テーブルの高さは肘を90度に曲げた高さよりも数ｃm高い程度が良いでしょう. 顔はやや前に傾けると良いですね. 姿勢が崩れないようにしましょう. 足底は床にしっかりとつけましょう. 体の重心を前方に持ってきて、骨盤が立つようにしましょう. 公益社団法人日本歯科衛生士会「介護保険施設における口腔ケア推進マニュアル」を参照. ＊心配な方は、かかりつけの病院、医院で歯科医師の診察を受けることをおすすめします。９.

(10) 高齢者の脱水症（1年を通じ注意が必要です！）. １日に１.５リットル ➡ １日に. １リットル前後の水分を取りましょう。. 「戸外で活動できる人は多めにする。また、食事を十分に取れるかどうかによっても必要な水分量は変わってきます。. 1杯 100-１５０ｍＬ朝、昼、夕食3回. くすりを飲む 3回. 300-450ｍＬ. 300-450ｍＬ. 散歩や買い物飲み物. 100-200ｍＬ. 10時と3時にテレビを見ながら飲み物を飲むと. 100-200ｍＬ１０.

(11) いきいきと暮らすために生活の中で体を動かしましょう１．家事や買い物、通勤時など、意識して体を動かしましょう。例えば、車での通勤. →. 自転車、歩きにする. エレベーター →. 階段をのぼる. ２．日常の中で消費できるエネルギーの例 ※体重60 kgの場合の消費エネルギー目安自転車 20分で 80 kcal. 料理 30分で 60 kcal. 風呂掃除 5分で 18 kcal. 犬と散歩 10分で 28 kcal. 玄関掃除 5分で 16 kcal. 洗車 10分で 20 kcal. 11.

(12) 生活の中で体を動かすには無理なく楽しく、続けられるケアをはじめてみませんか？. ストレッチ 20 kcal. 全身でテレビゲーム（ﾊﾞﾗﾝｽ運動など） 20 kcal. ウォーキング（速歩き） 40 kcal. １２. ラジオ体操 40 kcal. 仕事の合間に軽いストレッチ 20 kcal. サイクリング（約20km/時） 80 kcal. ※肩やひざ、腰などに痛みがある方、心臓のくすりを飲んでいる方は、危ないので急な激しい運動はさけてください。.

(13) なぜ口腔機能向上が必要か. 食べる機能. コミュニケーションをとる機能. 噛み砕く（咀嚼）飲み込む（嚥下）唾液を分泌する. 言葉を発する（発音）表情を表す. 体の健康にプラス人や社会との活発に交流する心身ともに自立した生活を送る１３.

(14) 口腔機能が低下すると・・・？. 口腔機能が向上すると. 咀嚼・嚥下が困難になると十分な栄養がとれなくなる体力・免疫力の低下感染症に！. 食べることやコミュニケーションのための機能を維持することは、体の健康にプラスになる人や社会と活発に交流できる、心身ともに自立した生活が送れる. 気道の抵抗力が低下している状態で液体や固形物が気道に入ってしまう誤嚥性肺炎に！. 口腔機能の向上によって、食事の面栄養改善を通じて筋力の向上会話の面社会交流を通じて閉じこもりやうつ予防につながる. 唾液の分泌が減少すると味覚障害の可能性が！. １４.

(15) いきいきと楽しく暮らすために発音してみましょう！摂食嚥下の口の動きとパタカラ発音の口の動きは同じです！＊始める前に、かかりつけの病院、医院で歯科医師の診察を受けることをおすすめします。. パ. 唇に力を入れる. タ. 舌の先に力を入れる. カ. 舌の奥に力を入れる. ラ. 舌の先をしっかり上げる. 唇を閉じる. 食べ物の塊をつぶす. 気道を閉じる. 食べ物をまとめる１５.

(16) 歯や舌、頬などの口の機能を維持しましょう！唾液腺マッサージ１. 耳下腺（じかせん）. 舌圧って何かな？. ２. 顎下腺（がっかせん）. 最大舌圧の目安は？. ３. 成人男性（20－59歳） 35 kPa～. 舌下腺（ぜっかせん）. 成人女性（20－59歳） 30kPa～. 舌の機能を数値で示す値です。. 60歳代 30kPaは欲しい. 70歳以上 20kPaは必要. いつまでも、おいしく食べるために健口体操を！＊健口体操を始める前には、病歴をチェックし、その上で。本人やご家族に誤嚥などの危険性を説明しましょう。１６.

(17) いきいきと暮らすためにものが見えづらいことはありませんか？黄斑変性症のサイン１）テレビのスイッチが見にくいエアコンのリモコンが見にくい. お薬の袋の字が見にくいお薬が歪んで見える. お客さんの顔が見にくい散歩に出て、向こうからくる人の顔が見づらい. 新聞や本の字が歪んで見える. 手元が見ずらいススがかかったように見える中心が暗いように見える中心が黄色く見える. 信号機の色が見づらい看板がぼやけて見える. 横断歩道が歪んで見える段差が歪んで見える. メニューが見づらい領収書が歪んで見える. チェック（アムスラーチェート）1) 全ての線がまっすぐ見えますか？マス目が欠けている部分はありませんか？波打ったり歪んだりしている部分はありませんか？ぼやけて見える部分はありません？１７.

(18) 黄斑変性症とは2)3). ❖加齢黄斑変性は、年齢を重ねるとともに網膜色素上皮の下に老廃物が蓄積、直接あるいは間接的に網膜の中心部である黄斑に障害が生じ、見ようとするところが見えにくくなります。気になるな？と思ったらまず、近くの眼科に行きましょう。. 参考文献 1)加齢黄班変性:2016.1.9.15:35 （http://www.moumakushikkan.com/ja/kareiouhan/） 2)Yasuda M et al,:Ophthalmology2009;116:2135-40. 3)Japanese Ophthalmological Society：加齢黄班変性,2016.1.9.15:45 (http://www.nichigan.or.jp/public/disease/momaku_karei.jsp). １８.

(19) 目薬の使い方. 目薬は正しく使うと効果がありますが、間違った使い方をすると効果がない. だけでなく副作用や目に悪い影響を及ぼすことがあります。１．点眼は清潔に！！２．点眼した後も気を配って！！３．何本も点眼するときは・・・４．たくさん点眼すれば効く？５．目薬は開封したら１ヵ月で捨てましょう！！６．保管場所も大事！！７．異常を感じたら・・・１９.

(20) このパンフレットは公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団 2016年度在宅医療助成により作成することができました。『みんながつながる健康サポート』をモットーにみなさんの地域に寄り添いたくさんの方々と手を繋ぎソーシャルキャピタルを築いていくための一助としてご利用ください。. 公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団. 2016年度在宅医療助成. 日本薬科大学臨床薬学教育センター北陸大学薬学部千葉大学大学院・薬学研究院. ２０. 久保田洋子杉山朋美関根祐子.

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