全文
様 式 第 四(第 五 条 ､ 第 十 条 ､ 第 十 九 条 ､ 第 百 十 四 条 ､ 第 百 八 十 四 条 関 係)
業 務 種 別
許 可 番 号 及 び 月 日 第 号 成 月 日
薬 局 製 造 所
営 業 所 又 店 舗
名 称
所 在 地
変 更 内 容
項 変 更 前 変 更 後
再 交 付 申 請 理 由
備 考
上 記 に よ 許 可 証 再 交 付 を 申 請 し ま す
月 日
住 所 法人にあって ､主た 務所 所在地
氏 名 法人にあって ､名称
及び代表者 氏名 ○印
電話番号 担当者名
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・１事業所１登録：全てのＥＰＡに対し共通（ 有効期限：２年 ） ・登録申請書の作成⇒ＷＥＢ上での電子申請（ 手数料不要 ）
原子炉冷却材浄化系沈降分離槽 ※１ 原子炉冷却材浄化系受けタンク 燃料プール冷却浄化系受けタンク 復水浄化系沈降分離槽 ※２ 復水浄化系受けタンク
更新 新許 許可 可申 申請 請書 書及 及び び 優 優良 良認 認定 定申 申請 請書 書提 提出
廃棄物の処理及び清掃に関する法律の改正に伴い、令和元年 12 月 14 日から「成年被後見人又は被
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