水門・排水機場等維持管理業務委託
公募型プロポーザル応募様式集
平成 30 年４月２日
浦
安
市
(様式１)
平成 30 年４月
日
質
問
書
会 社 名 所 在 地 電 話 番 号 F A X 番 号 E メ ー ル
担 当 者 役 職 氏 名
№ 資 料 名 頁/
様式 タイトル 質 問 内 容
【質問例】
№ 資 料 名 頁/
様式 タイトル 質 問 内 容
1 募集要項 2 5 (3) ⑥ ○○○○ ○○については、△△でよいか。
注)
1.該当箇所の記入にあたっては、数値、記号は半角小文字で記入してください。 2.行が不足する場合は、適宜追加してください。
(様式２)
公募型プロポーザル参加申込書
平成 30 年４月
日
浦安市長
内田
悦嗣
様
(提出者)
所
在
地
会
社
名
代表者氏名
印
業務名
水門・排水機場等維持管理業務委託
平成 30 年４月２日に公表された表記業務のプロポーザルについて、当社は本プロ
ポーザルの参加資格をすべて満たしておりますので、関係書類を添えて本件の参加を
申し込みます。
(様式３)
平成 30 年４月
日
浦安市長
内田
悦嗣
様
水門・排水機場等維持管理業務委託
公募型プロポーザル「企画提案書」
会
社
名
所
在
地
代
表
者
役
職
氏
名
印
(様式４-１)
会社の業務実績一覧
業務名 発注者 実施年度 業務の内容 担当者
業
務
実
(様式４-２)
法人概要
会社名
設立年月日
資本金
本社および事業所所在地
売上高
(直近３年度分)
年度
年度
年度 従業員数
人 業務内容
※平成 30 年 4 月 2 日現在で記入してください。
(様式６)
応募書類チェックシート
会社名
応募書類は、以下の内容に留意してください。確認欄にチェックし、応募書類と共に提出 願います。
応募書類 様式 部数等 内容 確認欄 市・確認欄
公募型プロポーザ ル参加申込書
様式2 正本１部 代表者印を押印し
たもの
法人登記簿謄本 正本１部 提出日前3か月以
内に発行されたも の
財務諸表 写し１部 直近3か年分の貸
借対照表及び損益 計算書の写し
納税証明書 正本１部 法人税、消費税、地
方消費税、法人事業 税、法人住民税の納 税証明書
企画提案書 様式 3 正本１部
副本 6 部
会社概要・実績 様式 4-1
様式 4-2
正本１部
