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標識交付証明・廃車申告受付書再交付申請書

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Academic year: 2018

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標 識 交 付 証 明 書・廃 車 申 告 受 付 書 再 交 付 申 請 書

あて先 入間市長

下記のとおり申請いた ま 。

申 請 日 成 日

標識番号 入間市

住 所

フ リガナ

㊞ 氏

車台番号

( 称)

所 者との

関係

.本人 . 居の家族 .代理人

総排気量 cc

住 所

申請者

認定番号 フ リガナ

㊞ 氏

( 称) 受 付 印

納税義務者番号

本 人 確 認 事 項 受 付 者

. 運 転 免 許 証

. 身 分 証 明 書

. 家 族 構 成

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