Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
An examination of factors related to aspiration and
silent aspiration in older adults requiring
long-term care in rural Japan
Author(s)
酒井, 克彦
Journal
歯科学報, 117(1): 66-67
URL
http://hdl.handle.net/10130/4183
Right
論 文 内 容 の 要 旨 １．研 究 目 的 本邦では急速な高齢化に伴い要介護高齢者も増加している。要介護高齢者の摂食・嚥下障害への対策は肺炎 の予防や食べる楽しみの継続，介護者の負担軽減などを考える上で重要である。我々は医療・介護の提供体制 が限定された高齢化地域に在住するすべての要介護高齢者を対象とした口腔機能や嚥下機能に関する実態調査 を行った。本研究はその調査結果から要介護高齢者の誤嚥・不顕性誤嚥の要因を抽出することを目的とした。 ２．研 究 方 法 秋田県横手市旧大森町圏域在住の要介護高齢者４０６名（男性１００名，女性３０６名 ８３．７±８．２歳）を検討の対象と した。対象者に対して嚥下機能検査，口腔機能検査，生活機能評価，栄養関連評価，神経学的評価，認知機能 評価が実施された。嚥下機能検査は改訂水飲みテスト，頚部聴診，咳テストを実施した。誤嚥および不顕性誤 嚥に関連する因子は多変量解析により検討した。本研究は，東京都健康長寿医療センター研究部門倫理委員会 および東京歯科大学市川総合病院倫理委員会の承認を得て行った。 ３．研究成績および結論 改訂水飲みテストと頸部聴診の結果，全体の５０．５％を誤嚥ありと判定した。誤嚥に関連する因子について検 討したところ，口唇閉鎖不良，舌運動不良，リンシング不可が有意に影響しているという結果が得られた（口唇 閉鎖：P＜０．００１，OR＝５．５６２，９５％信頼区間は２．２８８−１３．５２１，舌運動：P＝０．００１，OR＝４．４８０，９５％信頼区 間は１．８６５−１０．７６４，リンシング：P＝０．０１９，OR＝２．５３９，９５％信頼区間は１．１６７−５．５２６）。また誤嚥と判定し た者の中で咳テストが陽性であった２４．０％を不顕性誤嚥ありと判定した。不顕性誤嚥に関連する因子について 検討したところ，認知症重症度のみが有意に影響しているという結果が得られた（P＝０．０１１，OR＝２．２３４，９５％ 信頼区間は１．２００−４．１５７）。本調査結果から地域の医療・介護職が要介護高齢者の口腔機能を評価し誤嚥のリ スクを抽出すること，さらに認知機能低下から不顕性誤嚥のリスクを抽出可能であることが示唆された。 氏 名（本 籍） さか い かつ ひこ
酒
井
克
彦
（富山県） 学 位 の 種 類 博 士（歯 学） 学 位 記 番 号 第 ２０６５ 号（乙第７７７号） 学 位 授 与 の 日 付 平成２６年６月１８日 学 位 授 与 の 要 件 学位規則第４条第２項該当学 位 論 文 題 目 An examination of factors related to aspiration and silent aspiration in older adults requiring long-term care in rural Japan
掲 載 雑 誌 名 Journal of Oral Rehabilitation 第４３巻 ２号 １０３−１１０頁
２０１６年 doi：１０．１１１１／joor．１２３４９ 論 文 審 査 委 員 （主査） 片倉 朗教授 （副査） 櫻井 薫教授 阿部 伸一教授 石田 瞭准教授 歯科学報 Vol．１１７，No．１（２０１７） ６６ ― ６６ ―
論 文 審 査 の 要 旨 本研究は医療・介護の提供体制が限定された高齢化地域に在住するすべての要介護高齢者を対象とした口腔 機能や嚥下機能に関する実態調査，要介護高齢者の誤嚥・不顕性誤嚥の要因を検討することを目的とした。本 審査委員会では１）BI や BMI を検討項目として含めた理由。２）口腔機能とは何を指すか。３）認知機能が 低下した対象者には検査が可能だったのか。４）要介護度別に検討を実施したのか，などについての質問がな された。これらの質問に対して，１）嚥下機能と身体機能，栄養状態との関連性を示す報告もある。２）口腔 機能には嚥下機能，咀嚼機能，構音機能などが含まれる。３）先行研究で認知症患者にも実施されている検査 である。４）要介護度は嚥下機能を反映しているとは限らず，今回は実施しなかった。との回答があり，その 他の質問や口頭試問に対しても妥当な回答が得られた。また，論文タイトル，英文構成や表現などに対して改 善点が指摘され，それらについても訂正および追加を行い，論文を修正した。以上の結果より，本研究で得ら れた知見は今後の歯学の進歩，発展に寄与するところ大であり，学位授与に値するものと判定した。 歯科学報 Vol．１１７，No．１（２０１７） ６７ ― ６７ ―
