IRUCAA@TDC : 有床義歯補綴系「中間義歯の印象採得の留意点を教えてください。」
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(2) ６０８. 歯科学報. Vol．１０９，No．６（２００９）. 臨床のヒント. Ｑ＆Ａコーナーを新設しました。まず東京歯科大学の３ 病院の臨床研修歯科医から寄せられた質問に対しての回 答です。回答は本学３施設の専門家にお願い致します。 内容によっては基礎や臨床，あるいは歯科や医科と複数 の回答者に依頼する場合もあります。毎号掲載いたしま すので，会員の皆様もご質問がございましたら，ぜひ東 京歯科大学学会までｅメールかファックスで依頼してい ただきたいと存じます。必ずご期待に添えることと思い ます。今号は中間義歯の印象採得の留意点に関する質問 です。. Ｑ＆Ａ 有床義歯補綴系 Question. 中間義歯の印象採得の留意点を教えて下さい。. Answer 頂戴したご質問には「間入義歯」とありました. 分は床外形予想線より３mm 短くします。中間義歯. が，日本補綴歯科学会では「中間義歯」の名称を推. であっても，下顎前歯舌側にリンガルプレートなど. 奨していますので，ご質問を「中間義歯」と読み替. の大連結装置を設定する場合などは筋圧形成が必要. えてお答えします。中間欠損症例に可撤性義歯を製. になります。それ以外の部位では，歯頚部（もしく. 作する際の印象採得は，難易度が低いと軽視されが. は，歯槽頂） から齦頬移行部に向かって２／３の位置を. ちです。確かに中間義歯は一般的に歯根膜支持様式. 外形とします。ストッパーの位置は，支台装置の設. をとるため，筋圧形成が必要ない症例も多くありま. 定される歯を可及的に避け，前後左右均等に配置し. す。そのために“中間義歯の印象採得は簡単だ”と. ます。. 思われる方もいるかも知れません。しかし，それは. 各個トレーの製作には，各個トレー用即時重合レ. 印象手技が単純であるだけです。口腔内診査を行っ. ジン（トレーレジン） を用います。印象材は，筋圧形. ただけで，いきなり最終印象を採得し，設計もなく. 成にはモデリングコンパウンドが，それ以外はシリ. 歯科技工所に模型を送るようでは，患者によい義歯. コーンラバー印象材が用いられます。一般にシリ. を提供することは到底不可能です。中間義歯であっ. コーンラバー印象材には，レギュラータイプとイン. ても，遊離端義歯と同様の慎重さを持って取り組む. ジェクションタイプがありますが，中間義歯の印象. べきでしょう。. にはレギュラータイプが適しているでしょう。しか. 診断用模型上で中間義歯の設計が決定したら，各. し，大きなアンダーカットがあったり，歯周病によ. 個トレーの設計を行います。各個トレーの設計で. る動揺歯があったりする場合は，弾性の大きいアル. は，リリーフの位置と量，トレー外形，ストッパー. ジネート印象材を用います。アルジネート印象材を. の位置を決めます。中間義歯は，原則として歯根膜. 用いる場合でも既製トレーではなく各個トレーを用. 支持様式の義歯となります。歯根膜支持の義歯は顎. いて印象採得を行いますが，シリコーンラバー印象. 堤粘膜で義歯を支持する必要はないため，粘膜を加. 材よりもスペーサーの量をアンダーカット量等に応. 圧する必要はありません。しかがって，歯および粘. じて大きくします。シリコーンラバー印象材，アル. 膜ともに解剖学的印象を行うために，スペーサーと. ジネート印象材ともにモデリングコンパウンドやト. して歯および粘膜部にパラフィンワックス１枚を圧. レーレジンとは接着しませんので，それぞれの印象. 接します。各個トレーの外形は，筋圧形成を行う部. 材に適した接着剤を塗布する必要があります。. ― ５４ ―.
(3) 歯科学報. Vol．１０９，No．６（２００９）. ６０９. 印象採得の際には，残存歯の下部鼓形歯間空隙や. たとえ印象材がトレーから剥離した部位が欠損から. 大きなアンダーカットは，ユーティリティワックス. 離れた部位であったとしても，その部分の咬合面形. などを用いてブロックアウトを行います。その際. 態が正確に再現されず，不正確な位置で作業用模型. に，支台装置の鉤端が設定される部分をブロックア. が咬合器にマウントされたり，義歯への咬合接触の. ウトの材料で覆わないように注意が必要です。ま. 付与が不適切になったりする原因になるからです。. た，欠如歯に隣接する歯や支台装置を設定した歯の 周囲だけでなく，必ず歯列全体に対してブロックア ウトを行います。なぜなら，印象を撤去する際にア ンダーカットにより印象材と各個トレーが剥離する ことで，印象体の変形が起こります。それにより，. ― ５５ ―. Answer：上田貴之，櫻井 薫 東京歯科大学有床義歯補綴学講座.
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