熱帯医学 第15巻 第2号105−112頁，1972年6月 105
ケニヤ国、リフトバレー州立病院 (ナクル市)における 外来及び入院患者についての細菌学的検査の諸経験
井上和義
長崎大学医学部附属病院中央検査部(主任:糸賀 敬教授J 長崎大学熱帯医学研究所ウイルス学部門(主任:林 薫教授〕
（1973年5月27日受付〕
は じ め に
1971年9月から1972年9月までの1年間，著者ほ我 が国の医療協力専門家（臨床細菌〕とLてケニヤ，ナク ール市にあるリフトバレー州立病院に滞在する機会を 得た・州立病院に於ての主な任務は現地技術者に対す る臨床細菌検査の技術的な協力と指導という事であっ たが，我々が現地に着任した時点での現地検査室の状
況は誠にお粗末で，各種機械の不備及び試験管等消耗 品の不足ほ如何とも出来ず，我々が我が国からの供与 資材とLて準備Lた器材の到着するまでの間は満足の 出来る協力も指導も出来なかった．ここでは現地技術 者が実施していた細菌検査の状況と，資材到着後約2 ケ月の間に検索Lた集計結果について報告する・
検 査 材 料 検体ほ当州立病院の入院及び外来患者より細菌学的
検査の目的をもって提出されたものを用いた・それと 当検査室ほリフトバレー州の検査室でもあるので地方 の各診療所尊から送付されて来たものも検査の対象と した。しかL一般の細菌検査に対する知織が低く，検 体採取容器の滅菌不完全，採取時及びその後の処置
特に遠方より送付されて来た検体の中にほ可成りの日 数を経過Lたものもあり細菌検査の意味をなさないも のもあった，そこで著者ほ比較的無菌的に採取された と思われた膿，分泌液，髄液，胸腹水及び暗出演につ いて検査を実施Lた白
捜 査 方 法 検査材料別の分離培地ほ下記のとおりで,薬剤感受
性ディスクほOxoid製1濃度法を用いた.
噴出疾 i
‑〒三<1
血液寒天培地(5 %保存血加
Tryptycase Soy agar√〕
BTB培地
チョコレート培地 血液寒天培地
BTB培地 GAM寒天培地
チォグリコレート培地(TGC〕
陶･腹水
髄 液
i
i
血液寒天培地 BTB培地 GAM培地
チォタF.]コル‑卜培地
血液寒夫培地 チョコレート培地 チォグリコレート培地
GAM培地
培養時間は好気性でほ24時間,嫌気性はピロガロ
‑ル法(栄研)に俵てたて48時間で判定したが, TGC
106 井 上 和 義 ほ1週間まで観察し陰性の場合は検査を打切った・髄
液の場合の血液寒天，チョコレート培地はローソク法 で48時間培養した・暗疾については検体採取時の轍い 等の処置及び暗疾の洗浄ほ行わずつとめて膿性部を接
種するように心掛けた・好気性菌の同定ほ成書に従っ たが嫌気性菌はグラム染色性と形態によって分類した・
現地技術員の検査方法についてほ考察の項で述べる・
成 揖 衰1･ 1971年12月より1972年2月までの 3ケ月間
に現地技術員が検査した集計である･検査件数1高097 件,最も多く碇出されているものは尿で次いで便,膿, 分泌液,暗疾の順に少く,胸･腹水,血液はさらに少 く,髄液ほ1例も提出されていない･培養陽性ほ膿及 び分泌液が絢50鬼′ともっとも高く,ついで暗疾,尿, 磨,血液の順に低く胸･腹水からは1例の陽性もなか
った･検出株数ほ陽性例数と全く同数である･
表1各検体別の検体数(現地技術員による〕
1971 ･ 12‑1972 I 2
検 出 率
■培 養 陽 性 No G ro ut h No P at ho ge ni c
検 体 総 数 出 株 数 ァ58 ⁚検
3 昏 3 8 3 2 S f t S 実 退 1
2 ー 5
暗 疾
鼻 咽 頭
胸･腹 水 歴分泌物
血 液
物触泌尿分 膿 計遺尿糞 叫 c‑10"*i‑Hり340実a詣
coco^LOi‑iincMoo,‑i731ワ︼29∧Uハリ3rHCOi‑HCMrH 形
5 4 1 6 3 3 3 2
2 ー 4
ハ リ 5 4 爪 じ 見 じ
亡U
L O C O C T
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0 0 亡 U
O> CO CO ^* 0>
CM 1 0 i‑ f
‑t f 2 ー 5 ハ リ 5 9 5 3 凡 廿
532
7脚 凸U34 643
蓑2･分離された菌種の検体別頻度である･ E.
coliが最も多く分離されているがこれほ糞便よりの ものが多く含まれているからであろう, Staphylo.
aureus及び albsは隈及び分泌液尊から多く分離さ れておりE･ coliもほぼ同様であるが,ただ尿道分 泌液からほ少い･ Proteusは膿より最も多く分離され ている･暗疾及び鼻咽喉よりほD･ Pneumoriaの分 離ほ比較的高いが β‑streptococcus の分離ほ少くま た Klebsiella の分離が1株もあってない･ α･Stre‑
ptococcus, Neisseria 等は常在菌としてみれば当然
表2 検体別の細菌分離頻度(現地技術員による〕
1971 ･ 12′一4972 2
尿道分泌物
尿
血 液
腔分泌物
膿
胸･ 腹 水
鼻 咽 頭 暗 疾
Sta･ aureus Sta･ albs D･ Pneumonia
♂‑Streptococcus α‑ 〝 St･ Feacahs N･ Gate E. Coli Klebsiclla Proteus Pseudomonas
Sal. typhi
rH Cvl LO O> CJ ^ ワ
︼ 3 1 5
F= 17 (U1
2 4 2 ー 1 00 <｣> cM i‑H
l 1
3 1
L=KJI 長aワ︼
1 7 5 2 2 ウ 山 2 2 ー ー 4
48 1 2i 1
計
糞 便
1 30
2 糾 71 8 1 18 9 5 118 9 20 2 1
6･ 2312 :65168 2915530346
の分離頻度であろう･
表3･グラム(一分樟菌の薬剤感受性試験の成績で ある･ E･ coliはGM,NAに90%, SXT, NFに 約鮒%と高い感受性を示したが, CMにほ43･9%
TCにはさらに 29･2%の低感受性であった･ Kleb‑
siellaは E･ coliと同様な傾向を示したが, AM, TCには感受性がなく CMにも極度に低感受性であ る ProteusほGMにのみ85%の感受性を示Lた のみでその他の薬剤にはあまり高い感受性はない･
S･ typhi.ほ1株のみであったがSDをのぞいて100
%の感受性であった･
蓑4･グラム(+)球菌の薬剤感受性試験の成鋳で ある･ Staphylo･ aureusはEM. CB･ SXT に高い 感受性があり albs も同傾向であるが, AMに比較的 高い感受性を見せているように aureus に比較して Penicillin 系に幾分高い感受性を示Lている･株数 の少い菌種もあるがα‑strept. D･ pneumoniaはい ずれも P‑Gに低感受性であり, S･ feacalis ほ
ケニヤ回,リフトバレー州立病院〔ナグル市のにおける外来及び 107 入院患者についての細菌学的検査の諸経験
表3 グラム｢‑〕梓菌の薬剤感受性率 (現地技術員によるの
1971 12‑1972‑ 2
a
下
S X T
C A G
M M M
カ甘三t芸
E. C℃1i Klebsiella
Pseudom℃nas S. Typhi
%
79.6 55 5
43.9 IMI proteus j65. 0￨70. 0 075.0
]
21 9｣92.5 0 35.0 50.0
78.0≡29.2恒o.2
10087.5≡ α 100 85.055
―
50.0
lOOi 100 100 100 10I̲二言,.'とL三
0 0 00i
[
9
4
―
0 1
表4 グラム〔+の球菌の薬剤感受性率 (現地技術員にはるの
1971 12‑1972 2
S X T
CIA
L
M弓M
T
C
―
S I E
D M
Sta. aureus Sta. albs β―strept℃
α―strepto S. Feacahs
D, Pneumo‑
nia
―ど『∃
% 79'. 7 775
41.651.1 34.7i77.1
∃
c 率I
B G
―
…冒･王≡9.7 17.1て92.6 92.7喜i,≡
―
―
℃ 100 100! 100: 0 100 100
65.5 10088.878.5た6･6 10033.3≡ 2.2 100
60.0
75.0⊇ ･3
140.0てo･oコ
72.26―4.6 [
ち
ち
F
F ど
12.5 405
S株
M―数
∃84 70 100 1 朗―囲 18 10075.055.5 Oj 9
･oo 100≡50.0≡ 0｣ 8 .oo ol o !5 10055.5
100 100
N. Cataralis j 100 100
表5 薬剤感受性ディスクの種類と含有濃度
Penicillin―G
Tetracyclin Erythromycm Trimethoprim
Cloxacillin Streptomycin Ampicillin Sulphadiazin Bactrium Kananycin Gentamycin Polymyxin B
●
Neomycm
Nitr℃furantoin
Nalidixix acid
〔P‑G〕
(TO :EM)
(Triの CCB ) (SMの
〔AMの
〔SDの
〔SXTの
〔KMの
〔GMの (PoBの (Ne Mの (NFの (NDl
1 unit 25 meg 15 〝 25
5 10 10 250 25 30 10
〟
〟
々ケ
〟
//
〟
〟
〟
250 unit 30 meg 200 unit 30 meg
TCにも同様低い感受性であった.使用したディスク の薬剤名と含有隈度は表5に示すとおりである.
蓑6, 7.著者の検査した各種検体別の分離頻度と 菌種別頻度を示す,髄落は31例中陽生18例58.0昏%
の検出率であり菌種は蓑に示すとおりである.ニの中 で1例の Salm℃nella をのぞいて他は全てTGCに
表6 検体別分離頻度と検出株数
〔著者によるの
1972* 6‑々1972* 8
髄 液 胸･腹水
膿 晴 疾
汁
丁;三
―
― 80
120 58
｢ 13 181
12 ― 7
9 71 0 62
250 ―き8――｣i w―竺｣―が竺
58
36:井―アざ 88.75'122 si.ee]79
226 蓑7 各菌種の検体別分離株数
〔著者によるの
1972‑ 6っ‑4972 8
m&
5 1 13
】
‑≡‑ 享,I̲ ‑‑
23 19 Sta. aureus ≡
Sta. epidermidis β―Strept℃coccus α‑Streptococcus Enter℃c℃ecus Dip. pneumonia Heam℃philus Salmonella
Citr℃bacter E. C℃1i Klebsiela E. Cloaca Enterobacter
Morganella proteusl
1
20行7
5 6 10 3 1 1
pseu℃monas
腸内細菌類似菌 4
1 12 日
I 2 4 2
計 … 76 80
l≡巨
F
―
1
主で‑I.
: :;
1
31 23 13 1 9 5 20 1 6 19 22 7 5 4 4 4 4
6 ― 16 178
108 井 上 和 義 よって分離したもので,また,これらの症例ほただ1
回のみの検出でありContaminationを考慮して連続 Lて何回かの検体提出を求めたが実現出来なかった･
胸水及び腹水は36%の検出率で菌種は蓑に示してい るがこれも髄液同様にTGCよって分離したものであ る.膿よりほ舶･75%の検出率で分離菌種も全般に亘 っているが特にStaphylo, aureus高 epidermidis及 びE, coliが多く分離された･ Proteus は他の検体 からほ分離されなかった･暗疾ほ51･66%の検出率で あるが,これには口腔内常在菌としての α‑strepto, Neisseriaのみ分離された症例は含んでいない.分離 菌種は Heamophilus が紳25%と最も多く, β‑
strept･ Klebsiellaがこれについで多く分離された･
D･ Pneumoniaはやや低い頻度であったが使用した 血液寒天に依る影響等も充分考慮すべき事と思う.普 た結核菌を目的として損出された検体の中で膿性癖の
場合ほ全て‑般細菌の培養を試みたがこれらの検体は 地方の診療所からのものが多く含まれていたので採取 後の時間の経過等も影響があると思う,しかLこれら
の検体で結核菌(‑〕でHeamophilusが分離された 症例が可成りあった･
蓑8.グラム陽性球菌の薬剤感受性試験の集計であ る sta. aureus 及び epidermidisはともにEM, CBに高い感受性を示したが他の葉芽r布いこついてほあま り高い感受性ほなかった･ βstrept･, α･strept,及 びD, Pneumonicは SM に対Lて耐性である以外 ほ高い感受性を示し Enterococcusほ EMをのぞ いて低感受性であった･
表9･グラム(‑〕梓菌の薬剤感受性試験の集計で ある. KlebsiellaはAM 40･9鬼, TCつ68.1%, SM 64.7%と,比較的に低い感受性をのぞいて高い感受性 を示Lており, E･ coliも大体同傾向であった･
m 8 ^7AC+)39e^D|
1973 à"6-1972 à"8
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5 Sta. aureus
Sta. epidermidis jS-streptococcus
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Enterococcus Dip.pneumonia
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6 92.
3 Klebsiella
Citrobacter
E. Coli
Enterobacter Proteus E. cloaca Morganella Pseudomonas
m <H- s Heamophilus
ケニヤ国，リフトバレー州立病院（ナク分レ市〕における外来及び 109 入院患者についての細菌学的検杏の諸経騒
Citrobacter は全薬剤に対Lて高度感受性であり Heamophilus も全般的に高い感受性を示した･菌種 によって多少の相違･はあるがグラム(‑〕梓菌はAM･
TC･ SMに対してほ低感受性であった･
衰10･嫌気性菌に関する集計である.真に示Lてい るように髄液,胸･腹水からほ1例の嫌気性菌も検出 する事が出来なかったが,これほ嫌気方法の考慮,秩 体採取に対する注意等によって変るものと考える･隈
よりほ培養陽性の中で21．1％の検出率であり分離菌 種はグラム（＋〕球菌18株，グラム（＋）梓菌4株，
グラム（−〕梓菌1株であった・薬剤感受性は菌種に 関係なく SMに耐性で，グラム（岬〕梓菌はCB，
EMにも耐性であり，その他の薬剤にほ全般的に高い 感受性を示した・参考に当検査部細菌検査室の最近1 ケ年間のデータを示す．
表10 嫌気性菌検出状況と薬剤感受性（著者による）
1972・6−1972・8
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考 察
現地技術者の検査法について述べる前に，当時の検 査室の状況について触れると，検査室としては狭小な がらも各sectionに分れており，洗浄室も，洗浄専 属の人員も配置Lてあり，形態としてほ一応の形をと とのえていた・また機械績も細菌検査室を中心にLて みれば乾熱滅菌器（サクラ製）1台，フラン器（サク ラ）1良 単眼顕微鏡（オリソパス〕1台，オートク レーブ（不明）1台，冷蔵庫（共用〕遠沈機（共用）
と揃ってはいたが我が国から供与されたものが大部分 である・しかL，いずれも保守が悪く，例えば顕微鏡 ほ光源が紛失，レンズほ日々の手入れが充分になされ ていないので曇っており，フラン器はコンセントの接 着部が悪く，たびたび温度が 400c−42ロCまで上昇
する事があったが彼等は全く無頓着であった・オート クレーブは非常に旧式で滅菌に時間がかかりすぎ一日 2回の操作ほ勤務時間内にほまず無理であった・乾熱 滅菌器は一応使用する事が出来たが驚いた事に温度計 がなく，彼等の滅菌方法を見てみると，滅菌物を滅菌 器に入れてある時間経過Lた後，それも決った時間を 定めることなく取出して使用していた・滅菌に要する 温度，時間ほ無視されており，著者が試みに温度を測 定Lてみると1000c−1100Cであり，この温度で滅 菌出来たとする彼等の細菌学的感覚にまず恐れいった ものである・Lかし滅菌操作は洗浄員の作業であり技 術員がそれについての点検を行なわない事も我々にと っては考えられない事であった・このようにして滅菌
tin 井 上 和 義
長崎大学医学部中央検査部における最近1年間の成績 昭･ 47･ 1‑12
趣胸水!‑i髄液車刺液!血液j嚇
頭液咽鼻粘
検 体 数
Staphylo. aureus
〝 epidermidis α･streptococ亡uS β‑ 〝
拍‑ M Enterococcus D･ pneumoniae
グラム陽性梓菌 Micrococcus Salmonella Edwardsiella Citrobacter E･ coli Yersinica Klebsiella
aerogenes Enterobacter
aerogenes
〝 cloacae
〟 liquefaciens Hafnia
Serratia
Proteus vulgaris
〝 mirabilis Morganella Rettgerella Providencia Aeromonas Plesiomonas Pasteurella Actinobacilus Comasconaw Comphylobacter Flavobacteriun Pseudomonas
腸内細菌類似菌 Haemophilus
計
LOtOLOcoococDinT‑i^i‑It｣>LOrH,‑ILDC^I6
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したシャーレに，滅菌した培地を分注しても雑菌が発 育するのほ解かりきった事であろうが，彼等の培地作 成方法ほ，シャーレに分注した培地が困るとただちに 氷室に保存し，用にのぞんで取出して使用していたの である・氷室から取出した時点でほ雑菌の発育ほわか らないのでそのまま使用していたのであろう・著者が 彼等の作った培地を氷室に入れる前と後とそれぞれフ ラン器に24時間放置して無菌試験的な操作を行なっ
てみると，殆んどのものにシャーレの底と側面に雑菌 の発育があったのである・例えばこのようにして作っ た培地に検体を接種すれば表面には検体からの細菌の 発育があるだろうが，底部と側面に発育した雑菌によ る潜血があれば，表面に発育した細菌の溶血性を読む 事は不可能であり，また表面にも側面よりの雑菌の浸 入がある事も多くそれらほすべてContaminationで 処理されていたのである・
ケニヤ国，リフトバレー州立病院（ナクル市〕における外来及び 111 入院患者についての細菌学的検査の諸経験
次にシャーレ等の消耗品であるが，ガラスシャーレ が100杖程嵐 小試験管ほ細菌用にほ殆んどなく同定 用の培地等を作る事ほ出来なかった・スライドグラス ほ殆んどが再製であり洗浄の不完全さと，数回の洗浄 によるキズ等で正常な鏡検を期待するのが無理であっ た・
以上のような背景を考慮に入れて彼等の検査方法を みると，使用培地ほ血液寒天（5％保存血液寒天用培 地）てッコソキー培地，糞便にはデソキシコレイト培 地とマッコンキー培地を用い，一枚の平板を4等分L その各々に別々の検体を接種，一夜培養後判定，純培 養することなく直接に白金耳にて釣菌し薬剤感受性試 験等を実施，このような操作での培養で孤立集落が得 られるかどうかほ細菌検査の基本的問題であるが，シ ャーレの数が少いと云う事でこのような操作をLてい た．集計をみればぁかるように糞便からほE・COliの 検出のみで他の細菌，特にSalmone11a，Shige11aの）
検出が1例もないが，このような事ほ考えられないこ とである・しかし純培養に発育Lた以外ほたとえ混合 発育があったとしても再分離する事ほ至難の技である・
さらに喀演算ではグラム陰性梓菌の検出が1例もあっ てないが，これはチョコレート培地を使用していない のでHeamophilusの検出が出来ないことと，グラム
（・〕梓菌の発育があってもNon，Pathogenesisの一 言で片付けられていたのである・既ち検査室で病原菌 かどうかを決定しているわけで，喀痍の場合町 査 strepto・等の口腔内常在菌ほともかくとLてグラム
（−〕樟菌，あるいほ膿，分泌液等から検出された数 種の菌をどう云い理由で非病原菌とするか理解に苦L んだ事である．そしてそのような例が20−30％の頻 度で報告されていたのであり，これが陽性例1件につ いて1種の菌種しか検出されていない理由である・
血液，髄液ほトリプチィケースブイヨンを分往Lた ネジ栓付培養瓶に入れて1退から2週間培養Lていた が，培養期間中に観察する事ほ殆んど行なわず一定の 期間培養すると云う事だけである・著者が幾度となく 発育があるのを指摘したがそれを分離培養した事はな
く，また嫌気培養を試みているのも殆んど見た事はな かった・
同定ほ糖培地等をある程度は準備Lていたがそれほ 使用せず彼等の検索ほ殆んどが肉眼判定で，・マッコソ キー培地上の乳糖分解菌ほE・Coli・ムコイド発育ほ Klebseillaであり，血液寒天上の）staphylo，StrePtO 属の鑑別もすべて肉眼によるものである・またSaト
mone11a・Shig・ellaの因子血清ほ用意してあてたたか，
使用期限はすでに切れており保存状態も悪くて使用に 耐えるものではなかった．
以上のような検査方法での集計成績と我が国のそれ を比較する事ほ相当に無理があると思う・しかし現地 でほ特定の細菌についての報告はあるがこのような検 査室全般の細菌についての報告はない・だが，検索上 に消耗品の不足と云うようないろいろの制約があると しても細菌検査とLてほあまりにもお粗末と云わざる を得ないし，臨床家に不満があったのも無理からぬ事 である・
次に著者の検索Lた集計成置こついてみると，暗痍 ほ51．6唱％の陽性率で最も多く分離されているのほ Heamophilusである・これはチョコル／rト培地を使 用した事によってこれだけの検出があった訳で我が国 の報告と比較Lても遜色ない検出率である・また前に も述べたように喀癖の採取及び提出等ついての注意，
あるいは使用する血液の種を変える事によって検出率 はさらに上昇する筈であろうし Heamophilus が呼 吸器疾患の原因菌とLて種々論じられている現況を考 えると充分な検索を試みたかった．次いでβ−StreptO−
coccusが多く， これほノミシトラシソに感受性であっ たのでA群と考えられるが，喀痕から分離とLては当 然高い頻度であると思うし，鼻咽喉よりの培養を試み れば更に検出率は上昇すると思う− D．Pmneumonie は精々低率であったがこれほ使用Lた血液が保存血で あったのでその点も考慮すべきであろう・
Klebsiella も高い比率で分離されたがこれもTyping 等を充分に実施すれば呼吸器疾患の原困菌としての意 味が明確になる事であろうと思われる・是非検討を望 みたいものである・隈，分泌液からはStap血ylo属が 多く分離されたがその他の菌種も全般に亘って分離さ れた・嫌気性菌も21．1％に検出されているが可成り 高い検出頻度と云える．嫌気性菌はグラム（＋〕球菌 が多く分離されたが｝ ニの膿及び分泌液には女性々器 及び尿道分泌物ほ含んでいないのでこのような検出頻 度になったと考えられる・また嫌気方法がピロガロー ル法のみに‡、つた事・あるいほ使用培地等を考慮すれ ば分離頻度も菌種も大きく変る事は充分考えられる事 である・
髄液及び胸・腹水からほ前述LたようにS・tyPhi をのぞいてTGCに依っての検出であり，Contami−
nationを考えて再度の提出を希望した・しかLTGC に発育を認めたのが殆んどの例で2−3日複であり，
112 井 上 和 義
す患者の退院とか,その他臨床側への連絡が充分でなか つたりの事情で試みる事が出来なかつたのは残念であ った.特に Meningococcusによる髄膜炎は可成り 報告されており,それを含めて1例の嫌気性菌も検出 する事が出来なかったが,検討した例数が31例に過 ぎなかったので止むを得なかつたとしても充分に検討 したい問題であつた.
薬剤感受性試潔はグラム(+)球菌すについてみると, staphylo. aureus は Ap. P‑Gに極度に低感受性 であり, TC･ SMにも高い感受性があるとは云えな い･使用した感受性ディスクが違っており,また,チ ィスクにっいては種々問題もあるので我々の検査部で の集計と比較してみる事は無理かもしれないが, P‑
G AM Te. SMについてはいずれも我が検査部での 成績が高度感受性であり, EMについては逆に現地で
の感受性が高く epidermidis についても同様の傾 向である. Enterococcusを除く Streptococcus 及 び D. pneumonic についてはSMに耐性で事ある が我が検査部と同様であり自然耐性かどうかの問題も 例数を増す事によつてより正確に解明出来る事と思う.
Enterococcus はEMに高度感受性である事が特徴 であるがP‑G. AMについては我々の検査部とは相 違して耐性であつた.
グラム(‑)桿菌についてみると, Klebscilla. E.
coliについて云えば極度に低感受性を示す薬剤はな く, Citrobacterは全般的に高い感受性を持っており, Heamophilus も同様に高度感受性であった.全般的 にみてグラム(‑)桿菌はグラム(+)球菌に於ける p‑Gのように特定の菌種に対して極度に低感受性と 云う事はないようであるが,現在までどのような薬剤, が主に使用されて釆たかiにも依る事てンあってそのすOシか
らもこのような集計の必要を痛感した･
わずか2ナ月の集計であり現地の気候,風土等を考 えてみればさらに長い期間にわたつての集計を実施し なければ細菌の状態についての正しい考療は加えられ ないと思う.それと現地技術員に対する臨床医の評価 をあげ,不正確な情報によっての抗生物質の濫用を避 けるためにも更に充分な技術的な援助と検索を望みた
いものである.
結 語 ケニヤ,ナクール市にあるリフトノバレ‑州立病院に
於て細菌検索を実施したが,現地技術員の検索した結 果の集計は,検査の過程で種々問題があり集計の意味 をなさなかつた･
著者の検索した集計では培養陽性頻度は我が国のそ れと比較して遜色はなかった.
髄液,胸･腹水からは嫌気性菌を検出する事が出来 なかつたが,培養方法等に留意する必要があると考え
る.
薬剤感受性にっいては,使用したディスクの問週 現在まで使用されて来た抗生物質について考慮する必 要があるが,我が国の成績とは可成り違つた態度を示
した.
結核菌については培養途中のものが大部分であった のでここには触れなかった･
参 考 文 献
1)衛生検査技術講座 微生物学,医歯薬出府1969･
2)坂崎利一:栄研学術叢書第I集, 1969.
3)佐々 草地:熱帯病学,東京大学出版会, 1967.
4) I. PHillips, J. Midglay : East African Med, Journal. 440. vo1 47. No.8 19アO.
5) E. NNOChiri : East African Med. Journal.
641. vol. 47. No 120 1970‑
6) W. D. Foster : East African Med. Journal.
vol. 4アNo. 10. 1970.
7)水谷昭夫:臨床病理. vol. 15, No･10, 1967･
8)永浜 勤:臨床病理, vol. 15, No.10, 1967.
9)小栗豊子:衛生検査第2o回学会記念論文集, 1971, 1o)井上和義.他:三光シリーズ, M‑5.
1I)境涯勝彦:臨床病理19補449. 197I.
12)中村 功他:最新医学, vol.27, No.12, 1972.
1 3)長崎大学医学部附属病院検査部細菌室集計成蘇,
19ア1.
