未 完成 歯移 植 に関 す る実 験 的研 究
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(2) 282. 前. 塩 酸8.5cc,蟻. 酸5.0cc,蒸. 留 水86.5cc)で5日. 田 間脱. 灰,約1mmの 唇 舌 的切 片 を作 り,通 法 に従 い ア ル コ ー ル で 脱水 ,テ トラ リン で透 明 標 本 を作 製 し,実 体. 健 一 郎 い た. c)移 植 後5日 A側(写. さ らに 組織 学 的変 化 を通 法 に従 っ て パ ラ フ ィン 包 埋 後 薄切 々 片 標 本 を作 製 し, Hematoxylin‑Eosin 重 染 色 を施 し鏡検 した.. 行 す る吻 合 した毛 細 血 管 が み られ た.根 端 部 で は比 較 的太 い毛 細 血 管 が数 条 の分 枝 を出 し,根 端 部 歯 髄 内 に伸 展 し,そ れ らは さ らに 蛇行 す る毛 細 血 管 を分. 観 察 期 間 は,移 植 後1日. 目〜180日. 目迄 の11階 梯. に つ いて 行 った.. 枝 し上 昇 し て い た.歯 冠 部 歯 肉 の 毛 細 血 管 も比 較 的 太 さ を増 して い た. B側(写. III実. 験 成 績. A側(写. 真3‑b):歯. 根 膜 部 は,特 に 舌 側 に お い. て 歯槽 骨 側 と歯 根 側 との毛 細 血 管 の 吻 合 が 著 明 に み られ た.根 端 部 で は,多 数 の毛 細 血 管 が 歯 髄 内 に伸. 明標本所見. a)移 植 後1日. 根 膜 部 の 空 隙 は ほぼ 一 様 と. な り,舌 側 歯 槽 骨側 で は,歯 根 面 に そ っ て平 行 に走. 顕徴 鏡 で観 察 した.. 1.透. 目. 真3‑a):歯. 目. 真1‑a):歯. 展 し,一 部 は歯 根1/2付 近 に まで み られ た.歯 冠 部 歯 根 膜 部 は,移 植 床 部 掻 爬 に. 肉 は, A側 と同様 で あ っ た.. よ り凹 凸不 正 な空 隙 が み られ,そ の 空 隙 に は 所 々 に. b)移 植 後7日. 湧 出 した ガ ッタパ ー チ ャの 小 塊 が 散 在 して い た.歯. A側(写. 目. 真4‑a):歯. 根 膜部 で は,舌 側 の毛 細 血. 槽 骨 側 に は 唇側,舌 側 ともに 断 裂 した 大 小 不 同 の 血. 管 は5日 目 よ りさ ら に太 さ を 増 し,一 部 太 い血 管 が. 管 が み られ,特 に根 端 部 にお いて 数 条 の 太 い 断 裂 し. 歯軸 に そ っ て走 行 して い た.根 端 部 で は,多. た 血 管 が み られ,そ の 間 を所 々 吻 合 し た細 い 毛 細 血. 細 血管 が歯 髄 内 に伸 展 し,さ らに 太 い数 条 の毛 細 血. 管 が み られ た.歯 冠 を覆 う歯 肉部 で は,唇 側 に 舌 側. 管 が比 較 的直 線 状 に歯 根1/2付 近 まで歯 髄 内 を上昇 し,. よ り 多数 の 大小 不 同 の血 管 が み られ た.. 分枝 を出 して い た.. B側(写. 真1‑b):歯. 根 膜 部 は, A側 に 比 較 して. B側‑(写. 真4‑b):歯. くの毛. 根 膜 部 は,舌 側 に お い て5. 凹 凸 の 比較 的 少 な い小 空 隙 が み られ,そ の 空 隙 に 湧. 日 目に 比較 して毛 細 血 管 の走 行 は さ らに 整 然 と して. 出 した ガ ッ タパ ー チ ャ の小 塊 が わず か にみ られ た.. い た 。唇 側 で は 多数 の毛 細 血 管 の吻 合 が み ら れ,舌. 舌 側 歯 槽 骨 側 に は,断 裂 した比 較 的 太 い毛 細 血 管 が. 側 の様 に 整 然 とは して い なか った.根 端 部 で は,多. 中 央 部 に み られ,そ の 間 に所 々 で吻 合 した細 い毛 細. くの 比較 的太 い毛 細 血 管 が 歯 髄 内に歯根1/2付 近 ま で. 血 管 が み られ た.唇 側 歯 槽 骨 側 では,所. 直 上 して い た.. 々断 裂 し た. 細 い毛 細 血 管 が 比 較 的 歯 の長 軸 に平 行 に走 行 して い. e)移 植 後10日 目. た.根 端 部 歯 槽 骨 に は,直 上 す る断 裂 した数 条の 太. A側(写. 真5‑a):歯. 根 膜部 で は,唇 舌 側 と もに. い毛 細 血 管 が み られ,歯 根 膜部 で湧 出 した ガ ッタパ. 歯 根側,歯 槽 骨 側 の毛 細 血 管 は互 に吻 合 し,一 部 太. ー チ ャの小 塊 と吻合 断裂 した細 い毛 細血 管が み られ た.. い 血 管 もま じえ て い た.根 端 部 で は,多. b)移. 植 後3日. A側(写. 目. 真2‑a):歯. くの比 較 的. 太 い 血 管 が歯 根1/2付 近 まで 歯 髄 内 に 伸 展 して い た. 根 膜部 に は,湧 出 した ガ ッ. B側(写. 真5‑b):歯. 根 膜 部 は,唇 舌 側 と もに太. タ パ ー チ ャ の小 塊 はみ られ ず,歯 槽 骨 側 に お い て は,. さ を増 した血 管 が歯 軸 に そ って 走行 し,特 に舌 側 で. 所 々 断裂 して い たが,歯 軸 に 平行 に 走行 す る 細 い毛. 血 管 は 太 く数 を減 じて い た.根 端 部 で は,歯 髄 内 に. 細 血 管 が特 に唇 側 にお いて 著 明 に み られ た.根 端 部. 直 線 状 に伸 展 す る 多 くの毛 細 血管 が み られ,歯 根1/2. で は,細 い毛 細 血 管 が 一 部 歯 髄 に 向 け て伸 展 して い. 付 近 よ り少 し上 方 で一 部U字. た が,歯 髄 内へ の侵 入は み られ ず,そ の 走行 は 明確. A側(写. で は な か っ た. B側(写. 真2‑b):根. 端 部 歯 槽 骨 側 で は,毛 細 血. 型 に 吻 合 終 枝 して い た.. f)移 植 後20日 目 真6‑a):歯. 根 膜 部 は,唇 舌 側 に お い て. 太 さ を増 した 血 管 が 歯 の 長 軸 に そ って 走 行 し,特 に. 管 が 増加 し互 に吻 合 し,さ らに 太 い 血 管 もみ られ,. 舌 側 に お い て 著 明 に み られ た.根 端 部 で は,多 数 の. そ れ よ り比較 的 直線 状 に数 条 の 毛 細 血 管 が 根端 部 よ. 毛 細 血 管 が 歯 髄 内へ 比 較 的 直 線 状 に 伸 展 し,歯 頸 部. り歯 髄 内 に伸 展 して い た.根 中 央部 の 歯 根 膜 に分 布. 付 近 で一 部 吻 合 し終 枝 して い た.. す る 血管 に は,歯 槽 骨 側 と歯 根 側 の 血 管 の吻 合 が み られ,歯 冠 部 歯 肉 の毛 細 血 管 は 比較 的 太 さ を増 して. B側(写. 真6‑b):歯. 根 膜 部 は,唇 舌 側 と もに 血. 管 は 太 さ を増 し,特 に 舌側 で 著 明 で あ った .根 端 部.
(3) 未 完成 歯 移 植 に 関す る実 験 的 研 究 か らは,多. くの太 い血 管 が 歯 髄 内 に直 線 状 に 走行 し,. 歯 頸部 よ り歯 冠 部 にか け て ルー プ を形 成 し終 枝 して い た. g)移. A,. 283. B側 と も に歯 肉 に は 同様 の所 見 が み られ た.. a)移 植 直 後 歯 肉部 は,腫 脹,発 赤 が 著 明 で,凝 血 した血 餅 で 満 た され て い た.歯 は完 全 脱 臼 の状 態 で動 揺 は著 し. 植 後30日 目. A側(写. 真7‑a):歯. 根 膜部 は,舌 側 に お い て太. か っ た.. さ を増 した 血 管 が み られ,唇 側 の一 部 で は歯 根 の吸. b)移 植 後1〜3日. 収 を思 わ せ る血 管 の み られ な い部 分 が あ った.根 端. 歯 肉部 に軽 度 の腫 脹,発 赤 が み られ た.. 部 よ り歯 髄 内 に は20日 目に 比べ や5太. c)移 植 後5日. さ を減 じた 血. 管 で満 た され,歯 頸 部 付 近 で吻 合 終枝 して い た. B側(写. 真7‑b):歯. 根 膜部 は,唇 舌 側 と もに血. 管 は整 然 と し,根 端 部 よ り歯 髄 内 へ は 太 い 血 管 が吻. 歯 肉部 に軽 度 の 発 赤 が み られ たが,血 餅 は 肉芽 組. d)移 植 後7〜10日. 目. 7日 目 では 軽 度 の 腫 脹 が み られ たが, 10日 目歯 肉 の 炎症 々状 は 消 失 し,正 常 に 回復 して い た.. に まで お よん で い た. h)移 植 後60日 目 真8‑a):歯. 目. 織 様 に変 化 しつ つ あ っ た.. 合,蛇 行 しなが ら も比 較 的 直 線 状 に上 昇 し,歯 冠部. A側(写. 目. e)移 植 後20〜30日 根 膜 部 の 血 管 は 整 然 と して. 目. A側 では,創 面 の 陥 凹 は 浅 くな り, B側 で は, 30. い た が,舌 側 に は 太 い 血 管 と細 い血 管 が み られ,こ. 日目に や や 歯 の 萌 出 が み られ たが,歯 の 動 揺 は 隣 在. の部 に何 らか の 変 化 が あ る と思 わ れ た.根 端 部 よ り. 歯 に比 較 して 軽 度 に 認 め られ た.. 歯髄 内 に は一 条 の 太 い 血 管 と細 い血 管 が 歯冠 部 に ま. f)移 植 後60〜90日. で み られ た.. A側 では,創 面 の 陥 凹 は ほ とん ど認 め な くな っ た.. B側(写. 真8‑b):歯. 根 膜 部 の 血 管 は 整 然 と し,. さ らに根 端 部 よ り歯 髄 内 へ の 血 管 は,多. くの 毛 細 血. 目. B側 で は,歯 の 骨植 は 堅 固 とな り,動 揺 は 全 くみ ら れず, 90日 目 まで 漸 次 萌 出 が 認 め られ た.. 管 と所 々 に 太 い血 管 を ま じえて 歯 冠 部 まで 満 た し吻. g)移 植 後120日 目. 合 終 枝 して い た.. A側 で も1例 萌 出 が み られ た.. i)移 植 後90日 目 A側(写. 真9‑a):歯. 以 後180日 目 ま で何 ら変 化 は み られ なか った. 根 膜 部 は,唇 側 の 一 部 で 根. 面 に 交 叉 す る毛 細 血 管 が み られ,歯 根 の 吸 収 を思 わ. 3.. X線 所 見 X線 撮 影 に は,歯 科 用 標 準 型 フ ィル ム を使 用 し,. せ た.根 端 部 よ り歯 髄 内 に直 線 状 に 伸 展 す る血 管 が. 注 射 針 に5mm間. み ちれ,歯 頸部 付 近 で樹 枝 状 の 分 枝 を 出 して い た.. 定 に な る よ う留 意 した.. しか し歯冠 部 で は,歯 髄 腔 の 狭 窄 が うか が わ れ た. B側(写. 真9‑b):歯. 根 膜部 の血 管 は,歯 の 長 軸. 隔 に 印 記, X線 方 向,照 射 角 度 が‑. a)移 植 直 後 〜5日 A側:歯. 目(写 真12‑移. 植 直 後). 根 膜 腔 は,歯 頸 部 よ り歯 根端 部 にか け て. に 平 行 して 整 然 と走 行 し,歯 髄 内は 根 端 部 よ り歯冠. 広 範 囲 な病 的 空 隙 が み られ,不 明 瞭 な透 過 像 が み ら. 部 に まで 血 管 の伸 展 が み られ た.. れ た. B側:. j)移 植 後120日 目 A側(写. 真10‑a):歯. 髄内は大小不同の血管で満. た され,走 行 は不 規 則 で あ った. B側(写. 真10‑b):根. 端 部 よ り太 い 直 上 す る血管. が 歯 髄 内 に伸 展 し,下 方 で分 枝 を出 して い た. k)移. 植 後180日 目. A側(写. 目(写 真13‑移. 植 後7日. A側:歯. 根 膜 腔 の拡 大 は ほ ぼ一 様 とな っ た.. B側:歯. 根 膜 腔 の 状 態 はA側. とほ ぼ 同 様 で あ っ た. c)移 植 後30日 目(写 真14) 根 端 は や ヽ不 明 瞭 に な って き た.. 管 が み られ,根 端 部 で は,大 小 不 同 の 血 管 が 著 明 で. B側:歯. 根 端 は ほ ぼ 完 成 して い た .. 走 行 は不 規 則 で あ っ た.. d)移 植 後60日 目(写 真15). 真11‑b):根. 目). が, 10日 目歯 根 端 の 形 成 が 明 らか に み られ た. A側:歯. B側(写. 真11‑a):歯. A側 と同 様 の 所 見 が み られ た.. b)移 植 後7〜20日. 冠 部 歯 髄 で は,直 上 す る血. 端 部 よ り直 上 す る数 条 の 血. A側:歯. 根 膜 腔 は 不 明 瞭 と な り,歯 根 端 の 吸 収 と. 管 が み られ,一 部 は歯 冠 部 まで 伸 展 し,歯 根 膜 部 の. 思 われ る像 が 著 明 と な っ た.ま た歯 髄 腔 の 狭 窄 が み. 血 管 も整 然 と して い た.. られ た.. 2.肉. 眼 的所 見. B側:歯. 根 膜 腔,根 端 部 の 状 態 は30日 目 と同 様 で.
(4) 284. 前. 田. 健 一 郎 の 新 生 が み られ た(写 真24‑a).歯. あ っ たが,歯 髄 腔 の 狭 窄 が うか が わ れ た.. 根 部 お よび 歯冠. e)移 植 後90日 目(写 真16). 部 の 歯 髄 は3日. A側:歯. 根 膜 部 に は 空 隙 が み られ た(写 真26‑a).. 根 膜 腔 は60日 目に 比 べ さ らに 不 明 瞭 と な. り,歯 根 端 の吸 収 像 は さ らに 進 み,歯 髄 腔 も全 体 に 不 明 瞭 とな っ た. B側:根. 端 部1/3付 近 ま で歯 髄 腔 の 狭 窄 が み られ,. 植 後120日 目). 細血 管 の新. 根 部 で は,線 維. 側 と同 様 の 所 見 で あ っ た(写 真25‑b).歯. 根 膜結 合. 端 部 お よび歯 髄 腔 は,さ ら に不 明 瞭 とな. 織 に は 軽 度 の 血 管 の 拡 張,出 血 が み ら れ,歯 根 膜線. 根 膜腔 お よ び根 端 部 は90日 目 と比 べ,さ. 維 の 再 生,毛 細 血 管 の 新 生 が 強 くみ ら れ た(写 真26 ‑b) .. っ た. B側:歯. 生 が 強 くみ られ た(写 真24‑b).歯. 性 結 合 織 の 増 生 が わ ず か に み られ,歯 冠 部 で は, A. 植 後120〜180日 目(写 真17‑移. A側:根. 端 部 で は,変 性 壊 死,浮 腫,血 管 の拡 張,. 出 血 は 軽 度 とな り,肉 芽 組 織 の 増 生,毛. 歯 根 膜腔 はや や 不 明瞭 とな っ た. f)移. B側:根. 目 と 同様 で あ っ た(写 真25‑a).歯. らに 不 明 瞭 とな った.. d)移 植 後7日. 4.病. A側:根. 理組織学的所見. 移 植 歯 の 病 理 組 織 学 的 変化 を根 端 部,歯 根 部 歯 髄,. 目. 端 部 で は,線 維 芽 細 胞,新 生 血 管 は さ ら. に増 生 し,線 維 性 結 合 織 に 置 換 され て い た.歯 根 部. 歯 冠 部 歯 髄,歯 根 膜 部 に わ け て,移 植 後180日 目ま で. には,線 維 性 結 合 織 の 増 生 が 軽 度 に認 め られ る よ う. 経 日的 に 検 索 し た.. に な っ たが,歯 冠 部 で は,変 性 壊 死,浮 腫,血 管 の. a)移 植 後1日. 拡 張,出 血 が み られ,歯 根 膜 部 に は空 隙 が み られ た.. A側:根. 目. 端 部 で は,移 植 境 界 部 に は 空 隙 が み られ,. B側:根. 端 部 で は,軽 度 の 血 管 の 拡 張,出 血 が 続. 根 端 部 よ りや や 上 方 の 歯 髄 組 織 に は 変 性 壊 死,浮 腫,. いて い たが,線 維 性 結 合 織 で全 て 置 換 され,骨 様 硬. 血 管 の拡 張,出 血 が み られ(写 真18‑a),歯. 組 織 の 新 生 が み られ た.歯 根 部 では,線 維 性 結 合 織. 根中央. 部 よ り歯 冠 部 に か け て もほぼ 同 様 の 所 見 を呈 し,象. の増 生 は さ らに 上 方 まで 進 ん で い たが,歯 冠 部 では,. 牙 芽 細 胞 層 の 萎縮 が強 くみ られ た(写 真19‑a).歯. 血 管 の 拡 張,出 血 が み られ た.歯 根 膜 結 合 織 の 再 生. 根 膜 部 は 歯 根 膜 除去 後 の空 隙 が み られ た(写真20‑a).. は さ らに強 くみ られ,毛 細 血 管 の 新 生 も強 く認 め ら. B側:根. 端 部 で は,移 植 境 界 にはA側 に み られ た. 空 隙 は 少 な く出 血 が み られ(写 真18‑b),そ 上 方 の 歯 髄 で は, A側 真19‑b).歯. れ よ り). と同様 の 所 見 が み られ た(写. 根 膜 部 で は,軽 度 の血 管 の 拡 張 と出 血. れ た. e)移 植 後10日 目 A側:根. 端 部 では,血 管 の 拡 張,出 血 が わ ず か に. み られ たの み で,骨 様 硬 組 織 の 新 生 が 認 め られ た.. が あ り),歯 根側 歯 根 膜 と歯 槽 骨 側 歯 根 膜 の 間 に わ ず. 歯根 部 に おけ る毛 細 血 管 の 新 生 は さ らに 強 く認 め ら. か な空 隙 が み られ た(写 真20‑b).. れ,歯 冠 部 で は,変 性 壊 死,浮 腫,血 管 の 拡 張 が 強. b)移 植 後3日 A側:根. 目. くみ られ た.歯 根 膜 部 に は,一 部 で残 存 歯 根 膜 線 維. 端 部 で は,変 性 壊 死,浮 腫,血 管 の 拡 張,. 出血 が み られ た(写 真21‑a).歯. 根 中央 部 よ り歯 冠. 中央 部 にか け て も同 様 の 所 見 が 強 くみ ら れ(写 真22 ‑a) ,歯 根 膜 部 には 空 隙 が み られ た(写 真23‑a). B側:根. 端 部 では, A側. と同様 の所 見が み られ た. の再 生 がみ られ た, B側:根. 端 部 で は,骨 様 硬 組 織 の増 生 が 活 発 にみ. られ,一 部 歯 髄 内 に ま で及 ん で い た.歯 根 部 にお け る線維 性 結 合 織 の増 生 は, A側 に比 べ よ り上 方 に ま で み られ,歯 冠 部 で は,変 性 壊 死,浮 腫,血 管 の拡. が,線 維 芽 細 胞 の増 生,新 生 血 管 の 出現 を認 め,変. 張,出 血が み られ た.歯 根 膜線 維 の再 生 も強 く認 め. 性 壊 死 組 織 との置 換 を示 して い た(写 真21‑b).歯. られ た.. 根部 よ り)歯冠 部 にか け て の 所 見 はA側 た(写 真22‑b).歯. と同様 で あ っ. 根 膜 結 合 織 に は,軽 度 の血 管 の. f)移 植 後20日 目 A側:根. 端 部 で は,歯 髄 内 へ の 骨様 硬 組織 の 増生. 拡 張,出 血が み られ,歯 根 膜 線 維 の再 生,血 管 の新. が 著 明 に 認 め られ た(写 真27‑a). 生 が み られ, 1日 目にみ られ た 空 隙 は 消失 して い た. 性 結 合 織 に よ り全 て 置換 され,歯 冠 部 に は血 管 の拡. (写真23‑b). c)移. 植 後5日. A側:根. 目. 端 部 で は,変 性 壊 死,浮 腫,血 管 の拡 張,. 出 血 が み られ,同 時 に線 維 芽 細 胞 の 増 生,毛 細血 管. .歯 根 部 は,線 維. 張,出 血 が み られ た(写 真28‑a).歯 根 膜部 で は, 一 部 に 歯 根 膜 線維 の 増生 もみ られ た が ,骨 性 癒 着 を 思 わせ る所 見 を認 め た(写 真29‑a). B側:根. 端 部 で は,骨 様 硬 組 織 の 増 生 が著 明 に み.
(5) 未 完 成歯 移植 に 関 す る実験 的研 究. られ,歯 髄 内 に 向 っ て い た(写 真27‑b).歯. して い た.. 根部か. B側:根. ら歯冠 部 の一 部 にか け て歯 髄 組織 は,線 維性 結 合 織 で 置 換 さ れ て い た(写 真28‑b).歯. 根 膜 結 合 織 は,. j)移 植 後120日 目 A,. 端 部上 方 の 歯 髄 内 に 骨 様硬 組 織 の 増 生 が. B側 と もに根 端 部,歯 根 部 か ら歯 冠 部,歯 根. 膜 部 は, 90日 目 と大 差 な か っ た.. 認 め られ た.歯 冠 部 上 方 の 歯髄 に は 変 性 壊 死 が み ら. k)移 植 後180日 目. れ たが,根 端 部 よ り歯冠 部 中 央 付 近 まで の 歯 髄 内 は,. A,. 線 維 性 結 合 織 で 置 換 され て い た.歯 根 膜 部 で は,移. B側 と もに根 端 部,歯. 根部 か ら歯 冠 部 の歯 髄. で は120日 目 と同 様 の 所 見が み られ た(写真33‑a,. 植 歯 と歯 槽 骨 の 骨 性癒 着 が 明 らか に 認 め られ た. B側:. 根 部 か ら歯 冠 部 に か け て は60日. み られ た.. 植 後30日 目. A側:根. 端 部,歯. 目 と同様 の所 見 が み られ,歯 根 膜 線 維 の 再 生 も強 く. 歯 根 膜 線 維 の 増生 が 強 く認 め られ た(写 真29‑b). g)移. 285. A側 と同 様 骨 様硬 組 織 が 歯 髄 内 に み られ た.. (写真34‑a,. b)が,. A側 で は歯 根 の一 部 に象 牙 質 の. 歯 根 部 は全 て線 維 性 結 合 織 で 置 換 され,一 部 は 歯冠. 吸 収 が 強 く認 め ら れ た(写 真35‑a).. 部 に までみ られ,こ の 部 に 骨 様 硬 組 織 が 認 め られ た.. 膜 線維 の再 生 が 強 くみ られ た(写 真35‑b).. 歯根 膜結 合 織 に は,歯 根 膜 線 維 の 再 生 が 強 く認 め ら. IV考. れ た. h)移. 植 後60日 目. A側:根. 察 な らび に総括. また は他 の生 体 内 に移 入す る こ とを い い,こ れ に 関. 髄 内は,歯 冠 部 ま で線 維 性 結 合. 織 で 置換 され て い た(写 真31‑a).歯. して 顎 口腔 領 域 に お い て は 顎 骨 へ の 骨 移植,植 皮,. 根 膜 部 では,. 歯 の移 植 が行 わ れ,ま た近 年 嵌 植 術 の発 達 に よ り 日. 骨 性 癒 着 の像 が 強 く認 め られ た(写 真32‑a). B側:根. B側 で は歯 根. 移植 とは,生 体 内 の 臓器 ま た は組 織 の一 部 を 自体. 端 部 で は,骨 様 硬 組 織 の 形 成 が 強 くみ ら. れ(写 真30‑a),歯. b). 常 臨 床 に お け る 利用 価 値 は非 常 に大 き い.. 端 部 で は, A側 と同 様 骨 様 硬 組 織 の 増 生. 未 完成 歯 の 自家 移 植 に関 して は,臨 床 的,実 験 的. が 強 くみ られ,歯 冠 部 にお い て もA側 と同 様 であ っ. に 多 くの報 告 が み ら れ るが,そ の 生 着 は ほ とん ど成. た(写 真30‑b, 31‑b).歯. 功 す る と考 え ら れ て い る1.‑23)しか し,移 植 歯 の 生 着. 根 膜 結 合 織 では30日 目 と. 同様 で あ っ た(写 真32‑b).. を左右 す る と思 われ る歯 髄,歯 根 膜 の 血 管 像 の 変 化. i)移 植 後90日 目. に は不 明 な点 が 多 く,そ の 問 題 を解 明 す る こ とは臨. A側:根. 床 的 に も有 意 義 な こ と と考 え られ る.. 端 部 で は, 60日 目 とほぼ 同 様 の 所 見 が み. られ,歯 根 部 か ら歯 冠 部 にか け て骨 様 硬 組 織 の 形 成. 1.歯. 髄 組 織 につ い て(表.. が 強 くみ られ た.歯 根 膜 部 で は,骨 性 癒 着 の 像 を呈 表1. 血. 管. 像. の. 変. 化. 1, 2, 3, 4参 照).
(6) 286. 前 表2. A 歯根膜除去群 B 歯根膜非除去群. 田. 健. 郎. 根端 部 の病 理 組 織 学 的 所 見. ※ ヘ モ ジ デ リン を喰 食 した細 胞. 表3. 歯根部歯髄の病理組織 学的所 見.
(7) 未完 成歯移植 に関す る実験的研究 表4. a)移 植 後1〜3日 B側(歯. 歯冠部歯髄 の病理組織学的所見. 目. 根 膜 非 除去 群)で. 287. は,病 理 組 織 学 的 所 見. で,移 植 後 歯 髄 に は虚 血 に よ る と思 わ れ る組 織 の 変. 血管 の伸 展 は全 くみ られ なか っ た.こ の 所 見 は 永 野 35)の透 明標 本 所 見 と一 致 す る とこ ろ で あ る. A側(歯. 根 膜除 去 群)で. は,病 理 組 織 学 的 所 見 で. 性 壊 死,間 質 の 浮腫,血 管 の拡 張,出 血 が 起 こ り),. 変化 は 質 的 にB側. 3日 目頃 よ り根端 部 に 線維 芽 細 胞 の増 生,血 管 の 新. 成 は み られ ず,透 明標 本 所 見 で も歯 髄 内へ の 血 管 の. 生 が 始 ま り次 第 に 歯髄 内 の変 性 壊 死 組 織 を置 換 し な. 侵 入 は み られ なか っ た.. が ら侵 入増 殖 して い た. Agnew. &. Fong(1956)16). b)移. と同様 で あ っ たが,肉 芽 組 織 の 形. 植 後5〜10日. 目. 4カ 月, 2年 の結 果 よ. B側 で は,病 理 組 織 学 的所 見 で根 端 部 には 血 管 の. り移 植 歯 歯 髄 は 断 裂 に よ り萎縮 性 とな り, 4日 目 で. 拡 張,出 血 は まだ み られ た が,変 性 壊 死,浮 腫 は軽. は歯 髄 は浮 腫 性 で充 血 を 多 く認め,. 度 で,組 織 の 線維 化,血 管 新 生 が 強 くみ られ,. は,猿 の 実 験 で4日,. 4週,. 4週 目よ り)歯髄. 7日. は細 胞 成 分 に 富 み,血 管 の新 生,増 生 が起 こ って い. 目骨様 硬 組 織 が現 わ れ た.骨 様 硬 組 織 の 新 生 につ い. た と述 べ てい る.伊 藤 ・宮 川(1960)20)は,犬. て,伊 藤 ・宮 川(1960)20)は. の 未完. 犬 の未 完 成 歯 移 植 で40. 成歯 を用 い,移 植 後10日 目歯髄 は水 腫 性 で,そ の 上. 日 目 よ り)みられ た と し,最 初 に歯 槽 中隔 様 の 線 維 骨. 部 に強 い 出血 が あ り,壊 死性 で あ っ た が,根 端 に近. が 形 成 され,つ い で こ れ が歯 槽 骨 とつ なが り,歯 髄. ず くに従 って,変 性 の程 度 が軽 くな り,根 端 部 では. 内 に 侵 入 した歯 槽 底 の結 合 織 と,賦 活 歯 髄 組 織 か ち. 歯 髄 と境 界す る歯 槽 底 か ら根 端 孔 を経 て歯 髄 内に 血. な る新 しい歯 髄 組 織 が骨 を新 生 した と述 べ て い る.. 管 が 新 生 侵 入 して い た と述 べ て い る.さ. 石 田 ら(1960)43)は. らに永 野. 歯胚 の再 植 で類 骨 質 を認 め た と. (1972)35)も 犬 の 未 完 成 歯 を用 い た実 験 で,移 植 後. し,こ れ は 歯 髄組 織 が退 化 変性 しこ れ に変 わ り結 合. 3日 目頃 まで は 移 植 歯 歯 髄 は,旧 血 行 路 の利 用 と液. 織 の 増 生 が あ らわ れ,二 次 的 に類 骨 質 が 形成 さ れ た. 状 成分 の滲 出 に よ り栄 養 が保 た れ て い た と報 告 して. もの で あ る と結 論 づ け て い る.ま たFong. い る.し か し,本 実 験 で は3日. 目す で に根 端 部 歯 髄. 内 に毛 細 血 管 の 新 生 が 認 め られ た.透 明標 本 につ い. (1967)23)も 猿 の 実験 で8日. et al.. 目に,永 野(1972)35)も. 目 よ り直上 す る 断裂 した不. 14日 目に 類 骨 組織 を認 め て い る.さ らに 高森(1977) 44)は45Caを 用 い た 骨塩 代 謝 の 実 験 で ,歯 髄 内 の 骨. 鮮 明 な血 管 が み られ た こ と よ り,歯 髄 内 の 旧血 管 を. 組 織 は45Caの 代 謝 が 周 囲 歯槽 骨 と同 じ程 度 で あ った. 利 用 して血 流 が 保 た れ て い る と思 わ れ た. 3日 目に. こ と,ま た 血 管 が 一 部 骨 組 織 へ 分 布 して いた こ とな. は 比較 的 直 線 状 に鮮 明 な毛 細 血 管 が 歯 髄 内 に伸 展 し,. ど よ り,骨 芽 細 胞 よ り作 られ た もの で,骨 芽 細 胞 は. 旧 血管 と新 生 血 管 の 増 生 に よ る血 流 が うか が わ れ た.. お そ ら く増 殖 した 結 合 組 織 に 由 来 す る と考 え られ た. こ の時 期 の歯 冠 部 歯 髄 は,栄 養 を 断 た れ た状 態 で,. と述 べ て い る.し か しMiller(1956)4). て み る と,根 端 部 に1日. Thoma.
(8) 288. 前. 田. (1956)45)は 臨 床 的 に歯 髄 組 織 中 に は骨 組 織 は観 察. 健 一 郎 展 がみ られ た.こ の時 期 はB側. と質 的 に は 同 様 で. さ れ ず,結 合 組織 線維 が 多量 に認 め られ た と述 べ,. あ っ た が,肉 芽 組織 の 形 成 の 開 始 がB側. Knight. 遅 れ て起 こ る こ とが 観 察 され た.. et al. (1964)46)は 犬 の 再 植 歯 で 骨梁 形 成 を. 認 め,こ れ は 結 合 組 織 のdystrophicな. 石灰 化 であろ. う と述 べ て い る.こ の 時 期 の透 明 標 本 所 見 で は,鮮 明 な 多数 の 毛 細 血 管 が 歯 髄 内 に 侵 入 し, 7日 目に は. よ り2日 間. c)移 植 後20〜30日 目 B側 で は,病 理 組 織 学 的 所 見 で,歯 髄 の線 維 化, 血 管新 生 は さ らに 進 み, 30日 目に は 歯 冠 部 に ま でみ. 歯 根1/2付 近 ま で伸 展 して い た が,歯 冠 部 まで は 血 管. られ,骨 様硬 組 織 の 形 成 も 多 くみ ら れ た.永 野35)も. の新 生 はみ ら れ なか った.全 体 的 に み て,こ の 時 期. 30日 目所 見 で,線 維 性 結 合 織 の増 生 が 強 く,固 有 歯. に は根 端 部 お よ び歯 根 部 の 新 生 血 管 の 増 生 は 旺 盛 で,. 髄 は 全 く置 換 され,間 葉 系 の 細 胞 が 出現 し活 発 に骨. 旧血 管 に よ る栄 養 か ら新 生 血 管 に よ る栄 養 へ の 変 化. 様 硬 組 織 を形 成 して い た と述 べ て い る.透 明標 本 所. を 強 くあ らわ して い る と思 われ た.永 野35)は14日 目. 見 で も歯 冠 部 に まで 鮮 明 な 血 管 の 伸 展 が み られ た.. 頃 まで は,線 維性 結 合織 の 増生 に伴 う新 生 血 管 と旧 血 管 を利 用 した 血 行 路 の両 者 に よ り)栄養 が保 た れ て い た と述 べ,長 畠(1978)40)も. 犬 の 未 完 成 歯再 植 の. 実 験 で, 7日 目に は 多数 の 毛 細 血 管 が 断 裂 しな が ら. A側 で も同 様 の 所 見 が み ら れ たが, B側. と比 較 す. る と血 管 の 伸 展 は遅 れ て い た. d)移 植 後60〜180日. 目. 病 理 組 織 学 的 所 見 で, A,. B側 とも に全 歯 髄 は新. 歯 根 部 歯 髄1/2付 近 まで上 昇 してい た と述 べ,本 実 験. 生 結 合 織 で置 換 され,透 明 標 本 所 見 で も血 管 の伸 展. も 同様 の所 見 で あ っ た.. が歯 冠 部 に ま で密 にみ られ,新 生 血 管 に よ る新 しい. A側 で も病 理 組 織 学 的 所 見 で5日 目根 端 部 に 血 管. 血行 路 が認 め られ た.永 野35)の30日 目以 降 の所 見 と. 新 生 が軽 度 に み ちれ, 7日 目, 10日 目 と増 生 し, B. 一 致す る とこ ろ で あ る .. 側 と同 じ く10日 目に は骨 様 硬 組 織 の 形 成 が み られ た.. 2.歯. 根 膜 につ い て(表,5参. 照). 透 明 標 本 所 見 で も5日 目初 め て歯 髄 内へ の 血 管 の 伸. 表5. 歯根膜部 の病理組織学的所見. 歯 根 膜 に分 布 す る血 管 に つ い て,佐 藤(1959)47). 上 昇 す る もの が あ り,歯 根 を内 外2層 の 鞘状 とな っ. は 山羊 の 実験 に お い て,歯 根 膜 枝 は 歯 槽 底 血 管叢 よ. て取 り巻 く如 き観 を呈 す.外 層 は 歯 槽 骨 よ り来 る歯. り分 枝 して,歯 槽 窩 面 に 沿 って 上昇 し,そ の 主幹 よ. 槽 間 枝 の分 枝 と連 絡 し,内 層 は 毛 細 血 管 を分 枝 して,. り毛 細 血 管 を分 枝 して,歯 根 の セ メ ン ト質 に 沿 って. セ メ ン ト質 表 面 に 大 小 不 正 の 蹄 状 あ る い は網 状 の 毛.
(9) 未 完 成 歯 移 植 に 関す る実 験 的 研 究. 289. 細血 管 が 分 布 し,歯 根 膜 お よび 歯 槽 骨 よ り来 る毛 細. 明標 本 所 見 で も10日 目太 さ を増 し,数 を減 じた 血 管. 静脈 を集 合 して い た と述 べ て い る.鈴 木(1960)36). が 走 行 して い た. A側 につ い てみ る と,歯 槽骨 側 の. は犬 の 実験 で,主. 残 存 歯 根 膜 線 維 の再 生 が うか が わ れ た.. と して直 接 歯 槽 骨 よ り歯 槽 窩 壁面. に 出 る血管 よ り分 布 す る ものが 多 く,歯 根 端 よ り)歯 槽 窩 壁 を上 昇 す る もの は,歯 芽 お よび根 端 未完 成歯 時 に は 太 く,幅 の広 い層 で,あ. ま り)吻合 分 枝 しな い. 平 行 した 血 管 が み られ,根 端 完 成 に近 ず くに従 っ て. c)移 植 後20〜120日. 目. B側 では,病 理 組 織 学 的 所 見 で,歯 根 膜線 維 の再 生 は続 き,透 明 標 本 所 見 で は血 管 は太 さ を増 し,歯 軸 に沿 っ て走 行 し, 30日 目 に は その 走 行 は整 然 と し. 上 昇 す る血 管 は 少 な くな り,細 く幅 の 狭 い 層 で,吻. て き た. Agnew. 合 分 枝 が不 規 則 とな っ た と述 べ て い る.石 田(1972) 39)も同様 の所 見 を認 め て い る .以 上 の正 常 組 織 の歯. 維 は最 初 細 胞 成 分 に 富 む 幼 若 結 合 織 で あ っ たが,次. 根 膜 に 分布 す る血 管像 を知 り,移 植 歯 歯 根 膜組 織 の. 結 び,機 能 配 列 を示 す よ うに な り,お よ そ2カ 月後. 回復 を観 察 す る こ とは,移 植 歯 生 着 の 変化 を知 る上. に は正 常 歯 と変 わ り な い幅 の 歯 根 膜 が 形 成 され た と. で重 要 と思 わ れ る.さ らに 野 間(1966)48)は. い い,伊 藤 ・宮 川20)も 同 様 の 所 見 を述 べ て いる.石. 抜 歯創. & Fong(1956)16)は,歯. 根膜 線. 第 に線 維 性 とな り,線 維 束 は 歯 根 と新 生 歯 槽 骨 と を. 3日 目の 所 見 で,窩 壁 に 残 存 した 歯根 膜 の血 管 網 は. 田(1972)39)は. 密 に な り,そ の 部 に新 生 管 を認 め,歯 根 膜 の残 存 し. る血 管 は,再 植 後60日 目に は 根 端部 よ り一様 の 比較. 透 明 標 本 所 見 で,歯 根 周 囲 に 分布 す. なか っ た部 で は 血 管 の新 生 が み られ な か っ た と し,. 的 太 い毛 細 血 管 が 分枝 を出 し,疎 な格 子 状 を形 成 し. 歯 根 膜 の 重要 性 の一 端 が うかが わ れ た と述 べ て い る.. なが ら歯 軸 に平 行 に 走行 し,血 管 の 太 さ も一 定 し再. 織 間(1972)49)は. 同 じ3日 目の 所 見 に お い て,血 餅. 植 歯 が 生 着 し安 定 した 所 見 を呈 して い た と述 べ て い. の器 質 化 は 肉芽 組 織 に よ り先行 し,疎 性 結合 組 織 は. る.本 実 験 の病 理 組 織 学 的,透 明標 本 所 見 よ り60日. 多細 胞 性 に 増 殖 し,新 生 血 管 は 延 長,増 殖 した と述. 目で 移植 歯 の歯 根 膜 組 織 の再 生 は ほ ぼ 完 了 さ れ た と. べ て い る.. 思 わ れ た.. a)移 植 後1日 目. A側 で は 根端 部 で, 20日 目 よ り骨 性 癒 着 を思 わせ. B側 では,病 理 組 織 学 的 所 見 で,歯 根 側 と歯 槽 骨. る像 が み られ た.入 野(1960)32)は. 犬 の完 成 歯 移 植. 側 の歯 根 膜 組 織 の 間 に は小 空 隙 が み られ,透 明標 本. で,移 植 歯 歯 根 と歯槽 窩壁 の空 間 は新 生 肉芽 に よ り. 所 見 で も歯 根 膜 部 に ガ ッ タパー チ ャ の小 塊が み られ. 満 た され,そ の 中 に著 明 な類 骨 組 織 の 新 生 が み られ,. た 司歯 槽 骨 側 に 分布 す る血 管 は 断裂 し,比 較 的 歯 に. 移植 後30日 目類 骨 組 織 は 直接 歯 根 面 に接 し,こ れ と. 平 行 に走 行 して い た.こ の 時期 で は,移 植 歯 の生 着. 結 合 す る像 を示 した と述 べ て い る. Thoma(1963) 50)は移植 時 に セ メン ト質 の生 活 力が 低 下 す る と移 植. は ま だ現 わ れ て い な い と思 わ れ た. b)移 植 後3〜10日. 目. 後 歯 根 表面 に吸 収 が起 こ り,こ れが 進 行 して 間 歌 的. B側 では,病 理 組 織学 的 所 見 で, 3日 目軽 度 の血. な 吸収 と修 復 を操 返 し,骨 性 癒 着 の 原 因に な る と し. 管 の拡 張,出 血 と,歯 根 膜 線維 の再 生,血 管 の 新 生. て い る.山 口(1964)84)は. がみ ら れ, 5日 目, 7日 目 と次 第 に増 殖 し て い た.. を行 い, 30〜325日 目 の 間 で67例 中4例 の 骨 性 癒 着 を. 犬 の未 完 成 歯 移 植 の 実 験. 歯 根 側 歯 根 膜 と歯 槽骨 側 歯 根 膜 の 間 に は1日 目に み. 認 め,検 見崎(1969)51)は. られ た空 隙 は な く,透 明標 本所 見 で も歯 根 側 と歯 槽. 1)炎 症 性 肉芽 腫 の存 在. 骨 性 癒 着 の原 因 と して, 2)歯 根 膜 の 消 失. 骨 側 の 血 管 の 吻 合 が み られ た.こ れ は 野 間48)の抜 歯. メン ト質 の吸 収. 創 治 癒 機 転 の 所 見 で,3日. 規 則 な骨 質 の増 殖 を報 告 して い る.さ らに 高 森(19. 目残 存 した歯 根 膜 部 に 血. 4)第2セ. 3)原 性 セ. メ ン ト質 の 増 生 お よび 不. 管 の 新 生 を認 め た 所 見か ら も,移 植 歯 の 生 着 が 起 こ. 77)44)も ラ ッ トの 再 植 時 に歯 根 膜 の 損 傷 を うけ た と. りつ つ あ る と考 え られ た.. 思 わ れ た部 位 で は歯 根 の吸 収,骨 性 癒 着 が 観 察 され. 伊 藤 ・宮 川(1960)20)は. 未 完 成 歯 移 植10日 目の 所. た と述 べ て い る.本 実 験 では, A側 は 歯 根 膜 をセ メ. 見 で,移 植 歯 を含 む歯 周 結 合 織 と歯 槽 骨 とは,そ の. ン ト質 に傷 つ け る程 度 に ま ま で除 去 した例 で あ るが ,. 間 に 形 成 され た血 餅 器 質 化 した 幼 若 結 合 織 に よ り連. 残 存歯 根 膜 組 織 も考 え られ る点 では 入野32)の 所 見 に,. 結 され た と述 べ て い る.本 実 験 では これ よ り早 く3. 歯 根 膜組 織 が 完 全 に除 去 され た部 ではThoma50)検. 日 目に 歯根 膜 線維 の再 生 と血 管 新 生 を認 め た. 10日. 見崎51)の 所 見 を呈 して い た も の と考 え られ た.し か. 目に は7日. しB側 で は,骨 性 癒 着 の像 は全 く認 め なか っ た.. 目ま でみ られ た血 管 の 新 生 は み られ な く. な り,歯 根 膜線 維 の 増 生 は さ らに 著 明 に な っ た.透. d)移 植 後180日 目.
(10) 290. 前. B側. で は,病. 理 組 織 学 的,透 明 標 本 所 見 と も に120. 日 目 と ほ ぼ 同 様 で,骨 か っ た が, 進 み,歯. A側. &. Hammer. 実験 した結 果,治 癒 の 早 期 に お い て若 干 の差 は あ っ. 根 の 吸収 は 認 め な. 目 よ り)さ ら に 骨 性 癒 着 は. (1955)52),入. Waerhaug. Andreasen 44)長. で は, 120日. 健 一 郎. た が,予 後 に 大 きな 関 係 を 持 た な か っ た と述 べ, Knight. (1961)38),. (1971)54)石. 本 実 験 で は, B側 で は 移 植 歯 の 生 着 は歯 根 膜 を介. 畠(1978)40)ら. (1928)55)に. す る もの で あ り, A側 で は 骨 性 癒 着 に よ る生 着 が み. 野(1960)32,. Edwards. (1966)53. 田(1972)39)高. られ た が,歯 根 の 吸収 を認 め た こ とに よ り,歯 根 膜. 森(1977). を介 す る生 着 の 方 が,移 植 歯 の 生 命 を よ り長 期 間 保. に よ り)述べ ら れ て い る が ,森. よ れ ばWillkinsonは. 猿 を用 い,歯. et al. (1964)46)に よれ ば 骨 性 癒 着 は,再 植. 歯 の安 定 と保 持 を強 め た との 報 告 もみ られ た.. 植 歯 の 生 着 に 関 して 歯 根 膜 の 重 要 性 を論. じ た 報 告 は, Loe. 性 癒 着,歯. 根 の 一 部 で 象 牙 質 の 吸 収 が み ら れ た.. 移 植,再. ),. 田. つ もの と考 え られ た.. 根膜. 3.. X線 所 見 に つ い て(表.. 6参. 照). 組 織 を 完 全 に 除 去 し た も の と保 存 し た も の を 同 時 に. 表6. a)移 植 直 後 〜5日 A,. 目. B側 と もに病 的 な歯 根 膜 腔 隙 が み られ た.. b)移 植 後7〜20日 A,. X線. 目. 像. の. 変. 化. 吸 収 が 起 こ っ て くる と 考 え ら れ た.し. か しB側. で は,歯. れ は7日. 根 は ほ ぼ 完 成 して い た が,こ. 目 よ りみ ら れ た 骨 様 硬 組 織 の 添 加 が 旺 盛 な た め. B側 と もに 歯 根 膜腔 の拡 大 は一 様 とな り), B. 側 で は, 10日 目に 歯 根端 の形 成が み られ たが,河 合. のX線 d)移. 像 と思 われ た. 植 後60〜180日 目. 目 まで歯 根 の伸 展,周 囲 骨 の 新 生. A側 で は,歯 根 端 の吸 収 像 が, 60, 90, 120, 180日. 像 は なか っ た と述 べ て い る.本 実 験 で は,病 理 組 織. 目 と次 第 に著 明 に な っ た. B側 で は,歯 根 の 吸 収 は. 学 的 所 見 で, 7日 目根 端部 に 骨様 硬 組 織 の 添加 が み. み られ ず,歯 髄 腔 の 狭 窄 が み られ たが,こ れ は 病 理. られ た こ とよ り),X線 的 に は 根 の 形 成 と して観 察 さ. 組織 学 的所 見 で,歯 髄 内 にみ られ た骨 様 硬 組 織 の 増. れ た もの と思 わ れ た.. 生 に よる もの と思 わ れ た.中 村(1958)7)は. (1960)33)は60日. c)移 A側. 植 後30日 目. 成 歯 移植 で4〜5カ. で は,歯. と述べ て い る.山 口(1964)34)は60日. 根 端 は や ヽ不 明 瞭 と な っ た が,. 入 野(1960)32)は 骨 性 癒 着 を 認 め,河. 病 理 組 織 学 的 所 見 で30日 目に 合33)は30日. を 認 め た と述 べ て い る.本. 目に 歯 根 の 吸 収. 実 験 で も20日 目 よ り. 骨 性 癒 着 を 思 わ せ る像 を 呈 し, 30日 目に は 明 ら か に 骨 性 癒 着 が み ら れ た.こ. の 時 期 よ り歯 根 の. 犬の未完. 月後 よ り)歯髄 腔 の 狭 窄 を認 め た 目に29例 中2. 例 に 歯 の一 部 に吸 収 像 を認 め, 121日 目以 後 に は全 例 に 歯 の 吸収 を認め た と述 べ て い る が,本 実 験 のB側 で は180日 目 まで 歯 根 の 吸 収 は 認 め な か っ た. 以 上 の 所 見 を本 実 験 に お い て総 括 して み る と,透 明 標 本,病 理 組織 学 的, X線 所 見 に お い て相 関 関係.
(11) 未完 成 歯 移 植 に関 す る実 験 的研 究. 291. の あ る こ とが うか が わ れ た.. の血 管 の交 流 が 発 生 す る た め,根 端 完 成 を待 つ こ と. 4.肉. はか え っ て好 条件 を得 る と述 べ て い る.ま. 眼 的 所 見 につ い て. a)移 A,. 植 後1〜5日. 目. (1957)6)は 歯 根 未 形 成 の移 植 歯 は 成功 しな か っ た と. B側 と もに歯 肉部 は腫 脹,発 赤 が み られ,透. 明 標 本 に つ い て み る とこ の時 期 に歯 肉 の血 管 網 の増 生 が 認 め られ た.真 木(1959)56)は. 犬 の抜 歯 創 の血. 管 に 関 す る実 験 で, 3日 目歯 肉 は軽 度 に発 赤,腫 脹. 述 べ て い る.諸 家 の 意 見 を総 合 して み る と,歯 根 形 成1/2〜2/3程 度 の ものが 移 植 歯 の生 着 は 良好 で あ る と思 わ れ た.本 実 験 にお い て も歯 根 形 成2/3〜4/5程 度 の 歯 を使 用 した.. し,創 口 を狭 め,相 互 に寄 り合 った部 分 で近 遠 心 方. V結. 向 お よび,頬 舌 方 向 に十 文 字 の雛 を 形 成 し,血 餅 は 収 縮 して 表 面 に乳 白色 の薄 い痂 皮 を のせ て 陥 凹 した と述 べ,本 実験 で も同様 の所 見 で あ っ た. b)移 植 後7〜10日 A,. B側 と もに7日. た宮 川. 論. 幼 犬46頭 を用 い,乳 歯 脱 落 期 の 左 右 下 顎 第2切 歯 で,一 方 は 歯 根 膜 非 除 去 群,他 方 は 歯 根 膜 除 去 群 の. 目. 自家 移 植 を行 い,ク ロ ロパ ー チ ャ血 管 注 入 法 に よ り). 目に は軽 度 の腫 脹 が み られ た. が, 10日 目に は 炎 症 々状 は消 失 した.真 木56)は7日. その 血 管 像 の 変 化 を,経 日的 に 形 態 学 的,X線. 的,. 肉眼 的,病 理 組 織 学 的 に 観 察 し次 の 結 果 を得 た.. 目に 歯 肉 辺 縁部 に 軽度 の 浮腫 性 腫 脹 を認 め, 10日 目. 1)移. には 腫 脹 は 消 失 し,創 口は ほ とん ど完 全 に 閉 鎖 さ れ. 群)で は,移 植 後3日. た と述 べ,本 実 験 も同様 の所 見 で あ っ た.. 毛 細 血 管 が 根 端 部 歯 髄 内 に 伸 展 して い た. A側(歯. 植 歯 髄 へ の新 生 血 管 は, B側(歯. 根膜非除去. 目 よ り比 較 的 直 線 状 に鮮 明 な. c)移 植 後20〜30日 目. 根 膜 除 去 群)で は,移 植 後5日. A側 で は,創 面 の陥 凹 は浅 くな り, B側 で は, 30. 細 血 管 が 数 条 の 分枝 を出 し根 端 部 歯 髄 内 に伸 展 し,. 日目歯 冠 の 萌 出 が み られ た. Noble(1954)57)は. 抜. 目 よ り比較 的 太 い毛. B側 に 比 べ2日 間遅 延 して い た. 30日 目B側 で は,. 歯 あ る いは 移 植 時 に歯 小 嚢 に損 傷 が 少 な くHertwig. 根 端 部 よ り歯冠 部 歯 髄 まで新 生 血 管 に よる 血行 路 が. 上 皮 鞘 お よび 歯 乳 頭 が 良 く保 存 され て い る場 合 は,. 形 成 され た が, A側 で は,歯 頸部 附近 ま で新 生 血 管. 歯 根 の 発 育 は 可 能 で あ る と述 べ,増. が み られ た. 60日 目B側 で は,新 生 血管 の 走行 は さ. 田(1959)18). (1960)19)は19例 中12例 の 萌 出例,宮 川(1957)6)は. らに 鮮 明 とな り, A側 で は,歯 冠 部 に ま で新 生 血 管. 歯根2/3形 成 群 では, 2〜4カ 月 後14例 全 てが 咬 合 位. の 伸 展 が み られ た.以 後B側 で は, 90, 120日. に達 した と述べ て い る.山 口(1964)34)は. 移植歯の. 血 管 の 走 行 は 整 然 とな り, 180日 目で は,直 上 す る数. 目と. 移 植 時 と屠 殺 時 の 咬合 の位 置 を 比較 し,変 化 の あ っ. 条 の 血 管 が み られ た. A側 で は, 90日 目歯 冠 部 に歯. た もの は23例 中10例 で あ り),あ る程 度 の咬 合 平 面 へ. 髄 腔 の 狭 窄が み られ た.. の接 近 が 認 め られ た が,移 植 歯 の発 育 がみ られ なか. 2)歯. っ た点 よ り萌 出 に よ る もの で は な い とい う意 見 もみ. 歯 槽 骨側 の2層 が み られ,移 植 後1日. られ た.. 骨 側 に分 布 す る血 管 は 断裂 し,比 較 的 歯 根 に平 行 に. 根 膜 に分 布 す る血 管 は, B側 で は,歯 根 側, 目 で は,歯 槽. d)移 植 後60〜90日 目. 走行 して い た. 3日 目に は,歯 根 側 と歯 槽 骨 側 の 血. A側 では,創 面 の 陥 凹 は ほ とん ど認 め な くな り),. 管 の吻 合 がみ られ, 20日 目 に は血 管 の太 さ を増 し,. B側 では,歯 の 骨植 は 強 固 で動 揺 は認 め ず, 90日 目. 30日 目に は,歯 槽 骨 側 の血 管 は比 較 的 歯 根 に平 行 し. ま で 萌出 が み られ た.. て 走行 して い た が,歯 根 側 で は係 蹄 をつ く り,蛇 行. 以 後180日 ま で変 化 を認 め なか った. 5.移. して い た. 60日 目に は,歯 根 周囲 は疎 な血 管 が 歯 根. 植 歯 の 歯根 形成 度 につ い て. に そ っ て規 則 正 し く走 行 して い た. A側 で は,残 存. 移 植 歯 の 歯根 形 成度 か らみ た選 択 時 期 に つ いて, 中村(1958)7)は. 歯根 形 成 が 全 長 の1/2〜2/3内. お よん だ 時期 が最 適 期 と述 べ,山. 外に. 口34)は移 植 歯 は,. 歯 根膜 の増 生 が 一 部 に み られ たが,主 に 骨 性 癒 着 が 20日 目よ りみ られ た. 3)病. 理 組 織 学 的 に は, B側 の歯 髄 は,移 植 後 変 性. 歯 根2/3程 度 で 歯 肉 縁下 に埋 伏 移 植 した場合 に移 植 床. 壊 死 に お ち い り,移 植 後3日. に 残 存 す る例 が 多か っ た と述 べ てい る.工 藤 ら(19. 組 織 が 侵 入,増 生 し,180日 目 ま で歯 髄 は,線 維 性 結. 72)13)も 臨 床 的 に1/3〜2/3程 度 が 移 植 成 績 は 良 好 で. 合 織 で 置換 され た. A側 の 歯 髄 は, B側 と同様 の変. あ っ た と報 告 して い る.香 川(1960)58)は. 化 がみ られ たが,根 端 部 か ら の 肉芽 組 織 の増 生 は5. 根端 が完 成,す. 歯 根 膜 は,. な わ ち歯 が 完 成 す るに 従 い 歯 槽 骨 と. 目 よ り根 端部 か ら 肉芽. 日目 よ りみ られ, B側 に比 べ2日 間 遅 延 して い た..
(12) 292. 前. 田. 健 一 郎 7)以. 歯 根 膜 部 で は,移 植 歯 と歯槽 骨 は, B側 で は3日. 上,血 管 像 の 変 化, X線 所 見,肉 眼的 所 見,. 目 よ り歯 根 膜 線 維 の再 生 に よ り線 維性 結 合 が 起 こ り,. 病 理 組 織 学 的 所 見 に お いて,あ. A側 では20日 目 よ り骨性 癒 着 が 起 こ っ た.. 認 め られ た.. 4)移. る程 度 の相 関 関係 か. 植 歯 の 生 着 に は,歯 根 膜 が 重要 な 役 割 をは た. して いた. 5). 稿 を終 るに臨 み,終 始御 懇篤 な御 指導 と御校閲 を賜 っ. X線 的 に は, A,. B側 と もに7日. た恩師 西嶋 克巳教授 に衷心 よ り深謝 いた します.. 目 まで 病 的 な. 空 隙 が み られ た.し か しB側 で10日 目 よ り歯 根 端 の. また病 理組織 につ いて御指 導 を賜 った本学 第2病 理 学. 形 成 が うか が わ れ た.こ れ は病 理 組 織 学 的 所 見 よ り. 教室小 川勝 士教授,大 森正 樹講 師,元 井. 考 慮 す る と,根 端 部 の 骨 様 硬 組 織 の 添 加,増 生 に よ. な る謝意 を表 し,あ わせ て種 々な る御教 示 をいた だいた. 信助 手に 深甚. る もの と思 われ た. A側 で は60日 目 よ り歯 根 端 の 吸. 長畠駿一 郎講師 な らびに御協 力下 さった 口腔科 学教室 各. 収 像 が み られ た.. 位 に感謝 の意 を表 します.. 6)肉. 眼 的 には, A,. B側 と もに7日. 目 まで 歯 肉 の. 本論文 の要 旨は,昭 和50年4月 第29回 日本 口腔科学 会. 腫 脹,発 赤 が み られ た. 30日 目B側 で は,歯 の 萌 出. 総 会,昭 和52年5月 第31回 日本 口腔科学 会総会 な らびに. が み られ, 60日 目骨 植 は 強 固 とな り,萌 出 は90日 日. 昭和52年11月 第6回 日本 歯科 インプ ラン ト学会総 会に お. ま で続 い た.. いて発表 した.. 文 1) Apfel, H.: Autoplasty. of enucleated. 献. prefunctional. third molars.. J. Oral Surg.. 8, 289-296,. 1950. 2) Apfel, H.: Transplantation Pathol. 9, 96-98, 1956. 3). of the unerupted. third molar. tooth.. Oral Surg.. Miller,. H. M.: Transplantation.. J. Am. Dent. Assoc. 40, 237-238,. 4) Miller,. H. M.: Transplantation. and reimplantation. 9,. 84-95,. 5) Collings,. of teeth.. Oral Med.. Oral. 1950.. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol.. 1956. G.J. : Dual transplantation. third molar. teeth. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol.. 1214-1219,. 1951.. 6). 宮 川 喜 光:未. 完 成 歯 移 植 の 臨 床 的 並 び に 実 験 的 研 究.口. 7). 中 村 正 義:未. 完 成 歯 移 植 の 臨 床 的 並 び に 組 織 学 的 観 察.口. 8). 中 村 正 義:未. 完 成 歯 移 植 の 臨 床 成 績.口. 病 誌,. 27,. 68‑78,. 1960.. 9). 上野. の 移 植 の 臨 床 へ の 応 用.口. 病 誌,. 27,. 54‑61,. 1960.. 10). 常 葉 信 雄:未. 正:歯. 完 成 歯 移 植 の 臨 床 的 価 値 と そ の 応 用.歯. 11) Heslop, I. H.: Autogenous. replantation. 病 誌,. 24,. 病 誌,. 界 展 望,. of the maxillary. 343‑362,. 25,. 24,. 1957.. 172‑199,. 1958.. 333‑346,. canine.. Br.. 4,. 1964.. J. Oral Surg. 5,. 135-140,. 1967. 12). 藤 岡 幸 雄,工 246‑253,. 藤 啓 吾,本. 13). 間 隆 義,鈴. 木 考 三,中. 山 栄 雄:未. 橋. 靖,福. 田 興 一,関. 重 道,吉. 科 誌,. 21,. 完 成 智 歯 自 家 移 植 の 臨 床 的 研 究 .日. 口 外 誌,. 18,. 1972.. 工 藤 啓 吾,藤. 岡 幸 雄,大. 関 す る 臨 床 歯 科 学 的 研 究.口. 14) Myers, H. I. and Flanagan, the hamster.. 510‑523,. 田 正 孝,平. 賀 三 嗣,鈴. 木 孝 三:歯. 牙 自家移 植 に. 1972.. V. D.: Preliminary. evaluation. of tooth transplantation. technics. in. (Abst.) J. Dent. Res. 34, 715, 1955.. 15) Waite, D.E.: Animal. studies. on dental transplants.. -45, 1956. 16) Agnew, R. G. and Fong, C. C.: Histological Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol.. 9,. 17) Fong, C. C. and Agnew, R. G.: Transplantation J. Am: Dent. Assoc. 56, 77-86,. 1958.. studies. 18-39,. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol . 9, 40 on experimental. transplantation. of teeth .. 1956. of teeth:. clinical. and experimental. studies..
(13) 未 完 成 歯 移 植 に 関 す る実 験 的 研 究 18). 増 田 種 男:犬. に お け る歯 胚 の 移 植 実 験.口. 病 誌,. 26,. 706‑720,. 19). 増 田 種 男:犬. に お け る 歯 胚 の 移 植 実 験.口. 病 誌,. 27,. 86‑91,. 20). 伊 藤 秀 雄,宮. 川 喜 光:未. 完 成 歯 移 植 の 実 験 的 研 究.口. 21) Coburn, R. J., Henriquest,. B. L. and Francis,. bank using deep freeze. and tissue. of hamster. teeth before. 23) Fong, C., Morris, rhesus monkey.. 病 誌,. techniques.. J. Dent. Res. 46, 492-496,. experiments. Oral Pathol. 27). (抄).口. 内 寿 夫,古. 科 誌,. 16,. 28) Fong, C., Berger,. using syrian hamster. and in vitro culture 1966. in the. of results. tooth germs. obtained. in the mandible. from transplantation. teeth. Anat. Rec. 130, 497-507, in the Syrian hamster.. and. 1958.. Oral Surg. Oral Med.. 1959. 沢 延 明,長. 尾. 実:異. 種 歯 牙 移 植(ヒ. トか ら サ ル へ)の. 研究. 第1報. 1962.. J. and Morris,. M.: Experimental. rhesus monkey. J. Dent. Res. 47, 351-357, 29) Fleming,. tooth. 2, 445-450,1966.. tooth transplantation. of developing. tooth transplantation. 川 哲 夫,長. 202,. of an experimental. 1967.. V.D.: A comparison. 12, 736-742,. 山 根 稔 夫,山. 1960.. J. Oral Surg. 24, 500-515,. J.: Experimental. 24) Shapiro, H.H. and Maclean, B. L.: Transplantation of the cat. J. Dent. Res. 23, 93-102, 1945. replantation. 79‑85,. J. Oral Ther. Pharm.. and replantation.. M., Grant, T. and Berger,. 26) Reece, C. H.: Homoplastic. 27,. R.S. and Haley, E. W.: Freezing. transplantation. 25) Myers, H. I. and Flanagan,. 1959. 1960.. L. E.: The development. culture. 22) Costich, E. R., Avery, J. K., Mackenzie,. 293. allogeneic. tooth transplantation. in the. 1968.. H. S. and Soni, N. N.: H eterotranspl. anti on of tooth germs. J. Dent. Res. 44, 1035. -1039, 1965. 30) Soni, N. N. and Hayden, nologically 31). 山 内 寿 夫,石 誌,. 32). prepared. 18,. 井 保 雄,長. 232,. 入 野 和 夫:実. 河合. study of heterotransplanted. J. Oral Ther. Pharm.. 沢 延 明,水. 田. 寛:異. 3,. 94-98,. 種 歯 牙 移 植(ヒ. tooth germs. in immu. 1966.. トか ら サ ル へ)の. 研 究. 第3報(抄). 端 完 成 歯 移 植 に お け る 歯 牙 な ら び に 移 植 周 囲 組 織(場)の. 研 究. 第1編. .口. 験 的(犬)根. 幹,入. 外 誌,. 野 和 夫,岡. 植 周 囲 組 織(場)の. 研 究. 6,. 277‑282,. 光 夫,鈴 第1編. 木. 根端完 成. 1960. 彊,伊. 藤. 浩:実. 験 的(犬)未. 特 に 歯 槽 内 移 植 に つ い て.口. 外 誌, 556‑593,. 6,. 298‑301,. 1960.. 山 口 八 束:未. 完 成 歯 移 植 の 実 験 的 研 究.福. 岡 医 学 雑 誌,. 35). 永 野 彦 磨:歯. 牙 移植 に 関す る実 験 的研 究. と く に 未 完 成 歯 移 植 時 の 歯 髄 血 行 路 の 再 生 に つ い て.日. 36). 鈴木. 99‑123,. 55,. 完 成 歯移 植 に お け る歯 牙 な らび に移. 34). 18,. 1964.. 験 的(犬)歯. 牙 移 植 に関 す る基 礎 的 研 究. 特 に 動 脈 枝 と歯 根 膜 と の 関 係 に つ い て .口. 38) Loe, H. and Waerhaug, Oral Biol.. 40). 3,. 石 田 利 広:完. 176-184,. J.: Experimental. 6,. replantation. of teeth. of the per. in dogs and monkeys.. Arch .. 1961.. 成歯 再 植 術 後 の 治 癒 過 程 に 関 す る実 験 的研 究. 特 に 血 管 像 な ら び にX線. 所 見 .口. 科 誌,. 21,. 1972.. 長 畠 駿 一 郎:未. 41) Skoglund,. 外 誌,. 1960.. 37) Castelli, W. A., Nasjleti, C. E., Huelke, D.F. and Diaz-Perez, R.: Revascularization iodontium after tooth grafting in monkeys. J. Dent. Res. 50, 414-421 , 1971.. 625‑651,. 口 外 誌,. 1972.. 彊:実. 439‑463,. 39). 科. 1969,. 歯 の 歯 槽 内 移 植.口 33). I. L.: Histological. animals.. 完 成 歯 再 植 に 関 す る 実 験 的 研 究 .岡. A., Tronstad,. L. and Wallenius,. 山 医 誌,. 90,. 1249‑1274,. K.: A microangiographic. 1978.. study of vascular. ges in replanted and autotranspl anted teeth of young dogs. Oral Surg. 45, 17-28, 1978.. Oral Med.. chan. Oral Pathol..
(14) 294. 42). 前. 西 嶋 克 巳,中. 原 浩 一,長. 540‑554, 43). 44). 畠 駿 一 郎,金. 田. 平 康 弘,田. 健 一 郎. 村 淳 一:ク. ロ ロ パ ー チ ャ 血 管 注 入 法 の 検 討.口. 東. 藤 啓 治:歯. 科 誌,. 21,. 1972.. 石 田 博 之,土. 居 二 郎,中. 究.歯. 科 医 学,. 高森. 等:再. 23,. 塚. 裕,岸. 1025‑1029,. 和 田 惟 一,伊. 栄,伊. 髄 内 に お け る類 骨 組 織 の 形 態 学的 研. 1960.. 植 歯 の治 癒 過 程 に つ い ての 研 究. 骨 塩 形 成,脈. 管 の 再 生 の 検 討.歯. 学,. 64,. 1230‑1263,. 1977.. 45) Thoma,. K. H.: The replantation. Oral Med. Oral Pathol.. of unerupted. 19, 99-105,. 46) Knight, M. K., Gans, B. J. and Calandra, teeth. teeth involved in dentigerous. cysts.. Oral Surg.. 1956.. of dogs. Oral Surg. Oral Med.. J. C.: The effect of root canal Oral Pathol.. 18,. 227-242,. therapy. on replanted. 1964.. 47). 佐 藤 昌 敬:山. 羊 の 下 顎 骨 及 び 歯 牙 に 於 け る 血 管 分 布 機 構 に つ い て,久. 留 米 医 会 誌,. 22,3. 48). 野 間 弘 康:抜. 歯 創 の 血 管 新 生 お よ び そ の 経 過 に 関 す る 実 験 的 研 究.歯. 科 学 報,. 288‑365,. 49). 織 間 正 亘:抜. 歯 創 治 癒 機 転 の 実 験 的,臨. 50). Thoma,. 51). 検 見 崎 竹 二 郎:歯. K. H.:. Oral. Surge. ry. ed. 4, Mosby. H.: Replantation. 53) Edwards,. T. S. F.: Treatment. 55). 森. 56). 真 木 亮 二:抜. 58). 香川. St.. and implantation of pulpal. 21,. Louis,. 94‑122, pp.. 大 歯 学,. 271‑286,. of teeth. Int. Dent. J. 5,. and periapical. disease. 1959. 1966.. 1972.. 210‑211,. 43,. 7‑56,. 1963. 1969.. 439-457,. by replantation.. 1955.. Br. Dent. J. 121,. 1966.. 54) Andreasen, 忠 男:歯. 57) Noble,. Co.,. 科 誌,. 根 と歯 槽 骨 と の 癒 着 に 関 す る 研 究.日. 52) Hammer, 159-166,. 床 的 研 究.口. 66,. J. O.: Treatment. of fractured. 牙 再 植 術 の 術 式 に つ い て.日. 歯 創 の 血 管 新 生 に 関 す る 実 験 的 研 究.岡. F. P.: Autotransplantation: 互:実. and avulsed. 本 之 歯 界,. 験 的(犬)歯. report of three. 牙 移 植 に 関 す る基 礎 的 研 究.口. 1820,. teeth. J. Dent. Child. 38, 29-48. 1928.. 山 医 誌,. 72,. 153‑174,. 1959.. cases. J. Oral Surg. 12, 54-59, 外 誌,. 6,. 481‑491,. 1960.. 1954.. 1971,.
(15) 未 完 成 歯 移植 に 関 す る実験 的研 究. 付 透明 標 本 所 見 写 真1‑a:移 1a:唇. 植 後1日. 側,. li:舌. 側,. 目(A側) ap:根. 写 真1‑b:移. 植 後1日. 目(B側). 写 真2‑a:移. 植 後3日. 日(A側). 写 真2‑b:移. 植 後3日. 目(B側). p:歯. 端部. 髄. 図. 説. 295. 明 写真19‑a:移. 植 後1日. 目歯根 部 〜歯 冠 部(A側). 写 真19‑b:移. 植 後1日. 目歯 根部 〜歯 冠 部(B側). 写真20‑a:移. 植 後1日 目歯 根 膜 部(A側). 写 真20‑b:移. 植 後1日 目歯 根 膜 部(B側). pe:歯 根 膜 写 真21‑a:移. 植 後3日. 目根 端 部(A側). 写 真21‑b:移. 植 後3日. 日根 端 部(B側). 写 真3‑a:移. 植 後5日. 目(A側). 写 真22‑a:移. 植 後3日. 目歯 根 部 〜歯 冠 部(A側). 写 真3‑b:移. 植 後5日. 目(B側). 写 真22‑b:移. 植 後3日. 目歯 根 部 〜歯 冠 部(B側). 写 真4‑a:移. 植 後7日. 目(A側). 写 真23‑a:移. 植 後3日. 目歯 根 膜 部(A側). 写 真4‑b:移. 植 後7日. 目(B側). 写 真23‑b:移. 植 後3日. 目歯 根 膜 部(B側). 写 真5‑a:移. 植 後10日. 目(A側). 写 真24‑a:移. 植 後5日. 目根 端 部(A側). 写 真5‑b:移. 植 後10日. 目(B側). 写 真24‑b:移. 植 後5日. 目根 端 部(B側). 写 真6‑a:移. 植 後20日. 目(A側). 写 真25‑a:移. 植 後5日. 目歯 根 部 〜 歯 冠 部(A側). 写 真6‑b:移. 植 後20日. 目(B側). 写 真25‑b:移. 植 後5日. 目歯 根 部 〜 歯 冠 部(B側). 写 真7‑a:移. 植 後30日. 目(A側). 写 真26‑a:移. 植 後5日. 目歯 根 膜 部(A側). 写 真7‑b:移. 植 後30日. 目(B側). 写 真26‑b:移. 植 後5日. 目歯 根 膜 部(B側). 写 真8‑a:移. 植 後60日. 目(A側). 写 真27‑a:移. 植 後20日 目根 端 部(A側). 写 真8‑b:移. 植 後60日. 目(B側). 写 真27‑b:移. 植 後20日 目根 端部(B側). 写 真9‑a:移. 植 後90日. 目(A側). 写 真28‑a:移. 植 後20日 目歯 根部 〜 歯冠 部(A側). 写 真9‑b:移. 植 後90日. 目(B側). 写 真28‑b:移. 植 後20日 目歯 根部 〜 歯冠 部(B側). 写 真10‑a:移. 植 後120日. 写 真29‑a:移. 植 後20日 目歯 根 膜 部(A側). 目(A側). d:象. 牙質. 写 真10‑b:移. 植 後120日. 目(B側). 写 真11‑a:移. 植 後180日. 目(A側). 写 真29旧b:移. 植 後20日. 目歯 根 膜 部(B側). 写 真11‑b:移. 植 後180日. 目(B側). 写 真30‑a:移. 植 後60日. 目根 端 部(A側). 写 真30‑b:移. 植 後60日. 目根 端 部(B側). X線. 所見. 写 真12:移. 植直後. 写 真31‑a:移. 植 後60日. 目歯 冠 部(A側). 写 真13:移. 植 後7日. 目. 写 真31‑b:移. 植 後60日. 目歯冠 部(B側). 写 真14:移. 植 後30日. 目. 写 真32‑a:移. 植 後60日. 目歯 根 膜部(A側). 写 真15:移. 植 後60日. 目. 写 真32‑b:移. 植 後60日. 目歯 根 膜部(B側). 写 真16:移. 植 後90日. 目. 写 真33‑a:移. 植 後180日 目根端 部(A側). 写 真17:移. 植 後120日. 写 真33‑b:移. 植 後180日 目根 端 部(B側). 写 真34‑a:移. 植 後180日 目歯冠 部(A側). 写 真34‑b:移. 植 後180日 目歯冠 部(B側). 写 真35‑a:移. 植 後180日 目歯 根 膜部(A側). 写 真35‑b:移. 植 後180日 目歯 根 膜部(B側). 目. 病理組織学的所見 写 真18‑a:移 O:歯. 植 後1日. 目 根 端 部(A側). 植 後1日. 目 根 端 部(B側). 槽骨. 写 真18‑b:移.
(16) 296. 前. 田. 健 一 郎. 前 田 健 一 郎 論 文 附 図. 写 真1‑a. 写 真2‑a. 写 真1‑b. 写 真2‑b.
(17) 未完成歯移植 に関する実験的研 究 前. 297. 田 健 一 郎 論 文 附 図. 写 真3‑a. 写 真3‑b. 写 真4‑a. 写 真4‑b.
(18) 298. 前. 田. 健 一 郎. 前 田 健 一 郎 論 文 附 図. 写 真5‑a. 写 真6‑a. 写 真5‑b. 写 真6‑b.
(19) 未完成歯移植 に関す る実験 的研究. 299. 前 田 健 一 郎 論 文 附 図. 写 真7‑a. 写 真8‑a. 写 真7‑b. 写 真8‑b.
(20) 300. 前. 田. 健 一 郎. 前 田 健 一 郎 論 文 附 図. 写 真9‑a. 写 真10‑a. 写 真9‑b. 写 真10‑b.
(21) 未完成歯移植 に関する実験的研 究. 301. 前 田 健 一 郎 論 文 附 図. 写 真11‑a. 写 真12. 写 真11‑b. 写 真13.
(22) 302. 前. 田. 健 一 郎. 前 田 健 一 郎 論 文 附 図. 写 真14. 写 真16. 写 真15. 写 真17.
(23) 未完成歯移植 に関する実験的研究 前. 写 真18‑a(×40). 写 真19‑a(×40). 田 健 一 郎 論 家 附 図. 写 真18‑b(×40). 写 真19‑b(×40). 303.
(24) 304. 前. 田. 健 一 郎. 前 田 健 一 郎 論 文 附 図. 写 真20‑a(×40). 写 真21‑a(×40). 写 真20‑b(×40). 写 真21‑b(×40).
(25) 未完成歯移植 に関す る実験的研究 前. 写 真22‑a(×40). 写 真23‑a(×40). 田 健 一 郎 論. 305. 文 附 図. 写 真22‑b(×40). 写 真23‑b(×40).
(26) 306. 前 前. 写 真24‑a(×40). 写 真25‑a(×40). 田. 健 一 郎. 田 健 一 郎 論 文 附 図. 写 真24‑b(×40). 写 真25‑b(×40).
(27) 未完成歯移植に関す る実験的研究 前 田 健 一 郎 論. 写 真26‑a(×40). 写 真27‑a(×40). 307. 文 附 図. 写 真26‑b(×40). 写 真27‑b(×40).
(28) 308. 前. 田. 健 一 郎. 前 田 健 一 郎 論 文 附 図. 写 真28‑a(×40). 写 真29‑a(×40). 写 真28‑b(×40). 写 真29‑b(×40).
(29) 未完成歯移植に関す る実験的研究 前. 写 真30‑a(×40). 写 真31‑a(×40). 309. 田 健 一 郎 論 文 附 図. 写 真30‑b(×40). 写 真31‑b(×40).
(30) 310. 前. 田. 健 一 郎. 前 田 健 一 郎 論 文 附 図. 写 真32‑a(×40). 写 真33‑a(×40). 写 真32‑b(×40). 写真33‑b(×40).
(31) 未完成歯移植に関す る実験的研究 前 田 健 一 郎 論 文 附 図. 写 真34‑a(×40). 写 真35‑a(×40). 写 真34‑b(×40). 写 真35‑b(×40). 311.
(32) 312. 前. Experimental. studies. on. 田. the. transplantation. Kenichiro Department. of Oral Surgery, (Director:. 健 一 郎. of. developing. teeth. MAEDA Okayama. University. Medical School. Prof. K. Nishijima). To correct esthetically a defect of a tooth and to ensure the recovery of its function, tooth transplantation could be usefully employed. The author studied how the transplanted tooth that had been once deprived of its nutrition could have the blood vessels in the dental pulp as well as in the apical membrane regenerate and function, and further compared its primary adhesion according to the presence or absence of the apical membrane. For this purpose juvenile dogs were used, and changes in the blood vessels were investigated with specimens prepared by the method of chloropercha injection into the blood vessel, and then morphological and three-dimensional observations were carried out, and further radiological, macroscopic as well as histopathologic observations were conducted, and the results are summarised as follows. 1) Newly regenerated blood vessels in the dental pulp of the transplanted teeth on B side (the group not deprived of apical periodontal membrane) began to develop in the dental pulp of the apex from about the third postoperative day, and by the thirtieth day the regenerated vessels had formed up to the crown and thereafter blood circulation became uniform. On A side (the group deprived of its apical periodontal membrane) the recovery of the intramedullar blood vessels was delayed in comparison with that on B side and the blood vessels developed in the dental pulp by the fifth postoperative day and by the sixtieth day the newly regenerated vessels were observed running up to the dental pulp of the crown. 2) Histopathologically, on B side the dental pulp underwent post-transplantation degener ation and necrosis, but by the third postoperative day granulous tissue infiltrated from the apex and by the thirtieth day the dental pulp was almost completely replaced by connective tissue. On A side changes similar to B side were observed but the proliferation of the granulation tissue was delayed by two days. As for the disrupted periodontal membrane on B side recovery by the regeneration of connective tissue from the third postoperative day, while on A side there occurred an osteoid fusion from about the twentieth day. 3) For the primary adhesion of the transplanted tooth the apical periodontal membrane played an important role. 4) Radiologically, up to the seventh postoperative day a pathological gap was observed, while on B side the formation of the dental apex from the tenth day which was completed by the thirtieth day was observed. On A side absorption of the apex of the root was completed by the thirtieth day. 5) Macroscopically, on both A and B sides swelling and reddening of the gingiva was ob served. On B side the dentition could be seen by the thirtieth day, and the bone to which the tooth was transplanted became firm by the sixtieth day and thereafter. 6) A certain correlation in the changes of blood vessels, X-ray findings, macroscopical, and pathohistological findings was evident..
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