九州大学学術情報リポジトリ
Kyushu University Institutional Repository
Dosimetric analysis of upper gastrointestinal ulcer after carbon-ion radiotherapy for
pancreatic cancer
篠藤, 誠
http://hdl.handle.net/2324/2236334
出版情報：九州大学, 2018, 博士（医学）, 論文博士 バージョン：
権利関係：
氏 名 ： 篠 藤 誠
論 文 名：Dosimetric analysis of upper gastrointestinal ulcer afte r c arbon-ion radiotherap y for pancreatic cancer
（ 膵 癌 に 対 す る 重 粒 子 線 治 療 後 の 上 部 消 化 管 潰 瘍 発 生 に お け る 線 量 解 析 ）
区 分 ： 乙
論 文 内 容 の 要 旨
本 研 究 の 目 的 は 、 膵 癌 に 対 す る 重 粒 子 線 治 療 後 の 上 部 消 化 管 潰 瘍 の 発 生 頻 度 、 臨 床 的 危 険 予 測 因 子 、 線 量 容 積 と の 関 係 に つ い て 明 ら か に す る こ と で あ る 。
2014 年 4月 か ら 2015 年 12 月 ま で 、九 州 国 際 重 粒 子 線 が ん 治 療 セ ン タ ー に て 重 粒 子 線 治 療 を 施 行 し た 58 例 の 膵 癌 を 対 象 と し た 。 重 粒 子 線 治 療 の 投 与 線 量 は 55.2Gy (RBE)/12 回 、 上 部 消 化 管 の 線 量 制 約 は D2 c m 3<46Gy (RBE)と し た 。 上 部 消 化 管 内 視 鏡 検 査 に て 消 化 管 潰 瘍 の 有 無 を 評 価 し 、 臨 床 的 危 険 予 測 因 子 、 胃 お よ び 十 二 指 腸 そ れ ぞ れ に 対 す る 線 量 容 積 パ ラ メ ー タ ー （V1 0 - 5 0、Dm a x、D1 c m3、D2 c m 3） と 治 療 後 の 消 化 管 潰 瘍 と の 関 係 に つ い て 検 討 し た 。
58例 中 12 例（21%）に 重 粒 子 線 治 療 後 の 胃 潰 瘍 を 認 め た 。Grade3潰 瘍 は 1 例 の み（2%） で あ り 、Grade4/5潰 瘍 を 認 め な か っ た 。 十 二 指 腸 潰 瘍 は 認 め ら れ な か っ た 。 い ず れ の 臨 床 的 危 険 予 測 因 子 も 潰 瘍 発 生 に 有 意 な 相 関 は 見 ら れ な か っ た 。 線 量 容 積 パ ラ メ ー タ ー に お い て は 、 胃 の V1 0, V2 0, V3 0が 潰 瘍 発 症 と 有 意 に 相 関 し た 。ROC 解 析 の 結 果 、V1 0、V2 0、 V3 0 の カ ッ ト オ フ 値 は 、 そ れ ぞ れ 102cm3、24cm3、6cm3 で あ り 、 そ れ ぞ れ の カ ッ ト オ フ 値 で 2群（ カ ッ ト オ フ 値 以 上 vs. 以 下 ）に 分 け た 場 合 の １ 年 潰 瘍 発 生 率 は 、51% vs. 10%、 42% vs. 9%、34% vs. 4%で あ っ た 。
膵 癌 重 粒 子 線 治 療 に お け る 上 部 消 化 管 の 線 量 制 約 と し て 高 線 量 域 指 標 で あ る D2 c m3 を 46Gy (RBE)未 満 に す る こ と よ り 治 療 後 の 重 篤 な 上 部 消 化 管 潰 瘍 の 発 生 頻 度 を 低 く 抑 え ら れ る こ と が 確 認 さ れ た 。 ま た 、 更 に リ ス ク を 低 減 す る た め に は 、 低 ～ 中 線 量 域 指 標 で あ る V1 0, V2 0, V3 0の 線 量 制 約 も 重 要 な 因 子 で あ る こ と が 示 さ れ た 。
