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で報告した．
24．当整形外科における脊髄腫瘍の経験 （整形外科）○上田 礼子・坂本 浩美・
巌琢也・森崎直木
GowersとHorsleyによりはじめて…脊髄腫瘍が摘出 され，さらにSicardによりミエログラフィーが行なわ れて以来，脊髄腫瘍の診断および摘出術が諸家により比 較的容易に行なわれるようになり，欧米，本邦ともにす でに多数の報告がなされている．
今回，当整形外科教室において，昭和26年から昭和45 年前半までの約20年間に，手術において脊髄腫瘍と確認 された20例について，統計，臨床，レントゲン，手術，
病理組織などについて検討した．ただし，椎間板ヘルニ ア，癌の骨転移，脊椎カリエスによる広い意味の脊髄腫 瘍をのぞく．
調査しえた脊髄腫瘍の内容は，腫瘍別にみると神経鞘 腫14例，表皮様嚢腫3例，脂肪腫1例，髄膜腫1例，上 皮腫1例であり，神経鞘腫が全体の70％を占め，諸家の 報告にみられるごとく第1位を占めている．横断位占拠 部位別では，硬膜外！例，硬膜内乱外18例，髄内1例で あり，硬膜内髄外腫瘍が最：も多く90％を占めた．高位別 では頚椎4例，胸椎4例，腰椎9例，胸腰椎にわたるも の2例，頚椎と胸椎にあるもの1例で，腰椎が45％で主 位を占めた．20例中そのほとんどが単発例であるが，2 例に多発例をみた．
脊髄腫瘍の治療に際しては，われわれの経験上，臨床 所見，ミエログラフィーにより早期に診断カミなされ，上 手に摘出術が行なえれば，脊髄麻痺およびその合併症も なく治癒する症例が多いことが判明した．以上のごと
く，われわれが経験した脊髄腫瘍20例について，その詳 細を若干の症例をあげて報告するとともに，筋萎縮性側 索硬化症，多発性硬化症などの内科的脊髄疾患と鑑別し て，早期に脊髄腫瘍と診断して早期手術の必要性を強調
した．
25．不整脈に対するペースメーカーの治療 （心研）
○丁 栄市・堀 原一一・三浦 勇・
秋元富夫・林 久恵・細田瑳一・
横山 正義・松本 陽子・遠藤真弘
ペースメーカー治療の対象となる不整脈には，大きく 2つのものがある．一つは刺激伝導障害，すなわち，
S−Ablock， A−V blockであり，ペースメーカーの威力 を最も効果的に発揮しうる．他の一つは心室性不整脈の 抑制を目的とした使用法である．
もちろん一旦発生してしまった心室細動，心室性頻脈 に対しては有効でないことは言うまでもないが，心室性 期外収縮が多発している段階で，個有のcritical level 以上のpulse rateを与えることにより，心室性不整脈 を予防しうるとするものである． この点についてはな お，異論も多く，われわれもはっきりと結論をくだしえ ない状態である．今回は過去2年半の問に経験した50例 の植込み式ペースメーカーの使用経験にもとづいて述べ
た．
われわれが治療対象とした不整脈をあげると，固定し たA−Vblock 10名，間歓的A−V block 10名，固定し たS−Ablock 3名，間歓的S−A block 1名であり，
内Adams−Stokes発作を既往に有する患者は30名，75
％である．総数40名の患者に50回の移植を行なったわけ である．5月20日現在，死亡した患者は3名であり，ペ ースメーカーが原因となり死亡したと思われるものは1 例のみである，使用した機種はレート固定型30，デマン
ド型18，P波同期型1，誘導型1である．10例に対して はペースメーカーの再移植を行なっている．
移植後44％に術後何らかの合併症が発生し，32％は電 極の再固定，ペースメーカーの交換を行なっている．か なり高率な合併症であるが，適切なる処置により全例安 定したペーシングが得られている．
Adams−Stokes発作に対する効果は抜群なるものがあ り，患者管理さえ完全に行なえば，ペースメーカー治療 は全く安全にその効果を発揮しうるものであるとの結論 を得ている．
26．口腔外科領域におけるJosamycinの使用経験 （口腔外科）村瀬 正雄・高井 宏・
扇内 秀樹・○日向 重之
近年種々の新抗生物質が開発されているが，今回，高 知県の土壌より分離したStreptomyces var josamyce−
ticusが産生するマクロライド系の全く新しい抗生物質 で，多剤耐性ブドウ球菌による感染症に優れた効果を発 揮し，高い臓器内濃度を示すといわれているJ・samycin が山之内製薬より開発された．演者らは，本剤の歯科，
口腔外科領域における効果について，急性口腔感染症34 例，術後感染予防19例の計53例に使用し，若干の知見を 得たので報告した．
結論：
（1）感受性試験においては有効73％以上であった．
（2）若干，マクロライド系に交叉耐性の傾向がみと
められた．』
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