IV　アジアの発展途上国における社会保障構築への視点 ネパールとフィリピンの比較

W

ア

ジ

ア

の

発

展

途

上

国

に

お

け

る

社

会

保

障

構

築

へ

の

視

点

菅

谷

広

宣

一 は じ め に 社 会 保 障 の 分 野 で は 、 こ れ ま で あ ま り ア ジ ア 研 究 が 行 な わ れ て こ な か っ た 。 し か し 、 国 際 協 力 上 の 必 要 性 や 現 地 進 出 企 業 の 労 務 管 理 と の か か わ り 、 ま た か な り 長 期 的 に で は あ る が 、 国 境 を 越 え る 人 の 移 動 に 対 応 し た 社 会 保 障 の 国 際 調 整 と い う 課 題 も あ り 、 こ れ ら に 応 え る べ く 、 基 礎 的 な 研 究 が な さ れ て い く 必 要 が あ る と 筆 者 は 考 え て い る 。 い う ま で も な く 、 膨 大 な 貧 困 層 を 抱 え る ア ジ ア の 発 展 途 上 国 で は 、 全 国 民 を 対 象 と し た 社 会 保 障 制 度 が 形 成 さ れ て い る わ け 一 で は な く 、 そ れ は 将 来 に 向 け て 徐 々 に 築 か れ て い く べ き も の で あ る 。 本 稿 の 課 題 は 、 そ の た め の 論 点 を 示 す こ と に あ る が 、 貧 困 対 策 ・ 保 健 医 療 ・ 防 貧 と い う 三 つ の 視 点 で 、 こ れ は 試 み ら れ て い る 。 発 展 途 上 国 の 保 健 医 療 は 貧 困 対 策 の 一 部 と し て の 性 格 も 強 い が 、 筆 者 の 問 題 意 識 も あ っ て 、 本 稿 で は 保 健 医 療 に つ い て の 節 を 独 立 に 設 け る こ と と し た 。 こ れ ら 二 つ の 節 で は 、 ア ジ ア 諸 国 の 具 体 的 事 情 に あ ま り 言 及 し て い な い が 、 社 会 保 障 の 構 築 に と っ て 土 台 と も な る べ き 分 野 で あ り 、 全 般 的 な 傾 向 や 課 題 を 中 心 に 論 述 を 展 開 し て い る 。 そ の う え で ー た リ ノ 防 貧 に つ い て の 節 で は 、 ア ジ ア の な か で も 特 に ア セ ア ン 諸 国 に 焦 点 を 当 て 、 各 国 の 問 題 点 を 具 体 的 に 考 察 し て い る 。

こ の 節 で と り あ げ る 国 々 で は 、 工 業 化 に よ る 労 働 者 の 増 大 や 都 市 化 の 進 行 な ど に 伴 っ て 、 貧 困 対 策 や 保 健 医 療 だ け で は な く 、 社 会 保 険 な ど 公 的 な 防 貧 制 度 の 確 立 が 、 現 実 的 な 課 題 と し て 重 要 性 を 増 し て き て い る の で あ る 。 一 貧 困 対 策 発 展 途 上 国 の 開 発 で は 、 長 ら く 経 済 成 長 至 上 主 義 が と ら れ て き た 。 経 済 全 体 の パ イ を 拡 大 す れ ば 、 そ の 恩 恵 は 水 が  よ 滴 り 落 ち る よ う に や が て 下 層 に ま で 浸 透 し て い き (三 〇 巨 ぎ ひq 自 o ≦ ロ ① 臣 Φo け " 浸 透 効 果 ) 、 こ れ が 貧 困 か ら の 脱 出 に 有 効 で あ る と さ れ て き た 。 し か し 現 実 に は 、 期 待 さ れ た ほ ど の 浸 透 効 果 は 現 わ れ ず 、 貧 困 層 の 絶 対 的 所 得 水 準 も あ る 程 度 は 上 昇 し た に せ よ 、 所 得 格 差 の 拡 大 と い う 点 で 、 貧 困 問 題 は 深 刻 化 の 一 面 さ え み せ た と い え よ う 。 そ の 大 き な 要 因 の 一 つ と し て 、 人 口 爆 発 に よ っ て 強 ま っ た 余 剰 労 働 力 の 圧 力 が あ る が 、 こ ん に ち の 諸 条 件 の も と で は 、 こ の 問 題 が ア ジ ア 全 域 で 改 善 さ れ な い 限 り 、 各 国 に お け る 未 熟 練 労 働 者 の 所 得 水 準 は 、 期 待 さ れ る ほ ど に 上 昇 し て こ な い 可 能 性 が 大 き く な っ て い る と い う 点 に 、 注 意 し て お く 必 要 が あ る 。 な ぜ な ら ば 、 ① 企 業 が 国 を 選 ぶ か た ち で 経 済 活 動 が 展 開 す る こ と に よ っ て 、 ア ジ ア 全 域 で 同 程 度 の 技 能 を も つ 労 働 者 を 最 も 安 く 雇 用 で き る 場 所 の 水 準 に 、 賃 金 が 横 並 び に 決 ま る よ う な 力 が 働 く た め [ 原 、 一 九 九 六 、 一 四 九 -一 五 〇 頁 ] 、 ② ま た 他 面 で は 、 域 内 の 発 展 途 上 国 間 で も 、 国 境 を 超 え て よ り 所 得 の 高 い 国 へ と 向 か う 低 賃 金 労 働 力 の 流 れ が あ り 、 流 入 国 に と っ て は こ れ も 未 熟 練 労 働 者 の 賃 金 上 昇 を 抑 制 す る 圧 力 と な り か ね な い た め で あ る 。 こ う し た こ と か ら す る と 、 ク ズ ネ ッ ツ の 逆 U 字 型 仮 説 に い わ れ た よ う に 、 経 済 発 展 に つ れ て 、 は じ め は 所 得 分 配 の 不 平 等 化 が 起 こ る が 、 や が て そ れ は 平 等 化 に 転 じ る と い う 変 化 が 、 こ ん に ち の ア ジ ア 諸 国 で は 安 易 に 期 待 で き な く な っ て い る と い え る 。

と こ ろ で 、 膨 大 な 貧 困 層 を 抱 え る 発 展 途 上 国 で は 、 単 に 公 的 扶 助 の よ う な 制 度 を つ く っ た と し て も 、 そ れ に よ っ て 十 分 な 救 済 を 行 な う こ と は 財 政 的 に 不 可 能 で あ る 。 も ち ろ ん 、 稼 得 能 力 を 喪 失 し 自 立 が 不 可 能 と な っ て い る 人 々 (重 度 の 障 害 者 や 老 人 な ど ) に 救 済 の 財 源 を 向 け る こ と は 必 要 で あ る が 、 貧 困 者 の 自 立 を 極 力 は か っ て い く こ と は 大 き な 課 題 で あ る 。 そ し て 、 そ の た め に は 貧 困 者 が 健 康 状 態 を 保 ち 、 教 育 ・ 訓 練 を 受 け 、 安 定 し た 就 業 機 会 に 恵 ま れ る こ と が 必 要 で あ る 。 た だ 、 就 業 機 会 の 確 保 と い う 点 で は 、 ア ジ ア の 大 部 分 の 国 に お い て フ ォ ー マ ル 部 門 の 雇 用 吸 収 力 が 十 分 で な い と い う 現 実 が あ る た め 、 生 業 に 関 す る 指 導 や 小 規 模 融 資 な ど の 施 策 を 実 施 し て い く こ と も 必 要 と な る 。 し か 激 し こ の 蜴 給 ト ッ プ ダ ウ ン に よ る お 仕 着 せ 的 な 方 法 は 成 功 し 三 と い 、つ こ と が 、 多 く の 国 の 経 験 か ち も は っ き り と し 吻 て き て お り 、 こ れ は 後 述 す る 人 間 開 発 と い う 概 念 に も 通 じ る と こ ろ が あ る . 糠 な お 、 人 口 爆 発 に よ る 余 剰 労 働 力 の 増 大 が 、 貧 困 問 題 を よ り 深 刻 に し た 大 き な 要 因 で あ る か ら 、 根 本 的 な 課 題 と し 障 保 て 人 口 増 加 の 抑 制 が あ げ ら れ る 。 ア ジ ア 諸 国 は 概 ね 人 口 増 加 率 を 低 下 さ せ て き て い る が 、 そ の 動 向 に は 引 き 続 き 注 意 ム ニ 甜 が 必 要 で あ る 。 ち な み に 、 一 九 八 〇 ∼ 九 〇 年 と 九 〇 ∼ 九 四 年 の 年 平 均 増 加 率 を 比 べ る と 、 東 ア ジ ア お よ び 太 平 洋 の 低 尉 所 得 国 ・ 中 所 得 国 の 平 均 で 一 ・ 六 % か ら 一 ・ 四 % (う ち 中 国 は 一 ・ 五 % か ら 一 ・ 二 % ) へ 、 南 ア ジ ア 諸 国 の 平 均 で こ 副 二 . 二 % か ち 一 ・ 九 % (う ち イ ン ド は 二 ・ 一 % か ら 一 ・ 八 % ) へ と 低 下 し て い る [妻 〇 二 住 Ud 碧 ぎ ら り ① も 弓 ﹂ ㊤ 心 山 り 呂 上 ㎜ 殿 が 、 九 〇 先 四 年 の 値 で も 先 進 諸 国 が か つ て 経 験 し た 最 高 値 ま た は そ れ 以 上 の 水 準 [ 渡 辺 、 一 九 八 六 、 毛 頁 ] で あ 一 醗 る ( た だ し 、 移 民 な ど に よ る 社 会 増 を 除 く ) 。 し た が っ て 、 人 口 規 模 の 鍵 を 握 る 出 生 率 の 低 下 を さ ら に は か る べ く 、 一 押 乳 幼 児 死 亡 率 の 引 き 下 げ 、 家 族 計 画 の 普 及 、 女 性 の 地 位 と 教 育 の 改 善 と い っ た こ と が 、 依 然 多 く の 国 に と っ て 重 要 だ ア と い え る [豊 田 編 、 一 九 九 五 、 二 二 二 頁 ] 。   ヨ ー 発 展 途 上 国 の 貧 困 問 題 に は 、 上 記 の よ う に 種 々 の 対 策 が 必 要 で あ る が 、 経 済 成 長 の 浸 透 効 果 を 期 待 す る 以 外 、 他 に 7

な に も 手 だ て が 講 じ ら れ て こ な か っ た わ け で は な い 。 一 九 七 〇 年 代 に は 、 人 間 の 基 本 的 ニ ー ズ ( しd 鋤 忽 o = ⊆ 目 o ロ 74 Z ① Φ 血 ω " 以 下 B H N ) に 重 点 を 置 く 開 発 戦 略 が 、 世 界 銀 行 や I L O 、 W H O と い っ た 国 際 機 関 で 盛 ん に 主 張 さ れ [ 西 川 編 、 一 九 九 七 、 一 二 〇 1 = 二 頁 ] 、 ア メ リ カ の 対 外 援 助 に も こ れ が 採 用 さ れ て い る [ 植 松 、 一 九 入 五 、 六 四 頁 ] 。 衣 食 住 や 保 健 衛 生 、 教 育 と い っ た 基 本 的 ニ ー ズ を 満 だ す べ く 、 貧 困 層 を 援 助 す る B H N 戦 略 は 、 福 祉 的 な 供 与 を 重 視 し つ つ も 、 人 的 資 源 の 開 発 や 雇 用 と い っ た 要 素 も 含 ん で い た が 、 雇 用 不 可 能 な 弱 者 を も 対 象 と し た 点 に く わ え 、 所 得 や 生 産 性 の 向 上 も 、 そ れ 自 体 が 目 標 な の で は な く 、 人 間 の 最 低 限 の 必 要 を 満 た す 手 段 と し て と ら え ら れ た 点 で 、 B N N の 考 え 方 は 六 〇 年 代 に 盛 ん に な っ た 人 的 資 本 ア プ ロ ー チ と 異 な っ て い た [ω 茸 Φ Φ 8 づ 9。 巳 ζ 巴 輿 (Φ 山 ω ゜) レ O °。 ω も や ゜。 -刈 ] 。 一 九 八 〇 年 代 に な る と 、 第 二 次 石 油 シ ョ ッ ク や 累 積 債 務 危 機 の 影 響 な ど が あ り 、 こ う し た B H N 戦 略 も 影 を 潜 め る よ う に な る [西 川 編 、 一 九 九 七 、 一 二 一 頁 ] が 、 こ の 入 ○ 年 代 は 、 赤 字 財 政 や 官 僚 制 肥 大 化 な ど へ の 反 省 か ら 、 大 き な 政 府 が 世 界 的 に 見 直 さ れ た 時 期 で あ っ た 。 こ れ は 経 済 集 中 、 貧 富 の 格 差 拡 大 、 環 境 破 壊 、 投 機 な ど を 招 き 、 あ ら た め て 市 場 の 失 敗 が 目 立 つ こ と と な る が 、 大 き な 政 府 の 失 敗 を 繰 り 返 す こ と は 、 も は や 回 避 さ れ な け れ ば な ら な か っ た 。 こ こ に 人 間 11 民 衆 中 心 の 発 展 を 進 め る 必 要 性 が 生 じ た [ 西 川 編 、 一 九 九 七 、 一 五 -一 六 頁 ] の で あ る が 、 八 九 年 末 に O E C D 開 発 援 助 委 員 会 ( D A C ) が 提 起 し た 裾 野 の 広 い 成 長 (訂 o 巴 ・び 霧 ① α oq ﹁ o 葺 ゴ ) 辱と い う 理 念 [U > ρ 一 〇 °。 ㊤ ] は 、 国 家 中 心 の ﹁ 権 力 エ リ ー ト に よ る 上 か ら の 開 発 に 対 し て 、 民 衆 中 心 型 発 展 (o ① o 冨 ① ・o ユ o 昇 0 α α Φ < ① 一〇 ㌣ 3 Φ 三 ) 、 参 加 型 開 発 (弓 母 二 〇 昼 象 o 蔓 住 Φ < o δ ロ ヨ ① づ け) の 新 た な 開 発 協 力 の 流 れ ﹂ [ 西 川 編 、 一 九 九 七 、 九 頁 ] を 生 む こ と と な っ た 。 そ し て 、 こ う し た 開 発 協 力 の 転 換 と あ い 呼 応 す る よ う に 、 入 ○ 年 代 後 半 か ら 国 連 開 発 計 画 ( U N D P ) に よ っ て 人 間 開 発 (げ ロ 目 碧 α ① < 巴 o 層 日 ① 暮 ) の 概 念 が 提 起 さ れ て く る 。 こ の 概 念 は 七 〇 年 代 に 主 張 さ れ た B H N の 考

え 方 を 土 台 と し て い る が 、 B H N 戦 略 が 、 ど ち ら か と い え ば 公 共 政 策 と し て の 福 祉 供 与 に 重 点 を 置 い て い た の に 対 し 、 人 間 開 発 で は 、 個 々 人 の 社 会 参 加 の 側 面 が よ り 重 視 さ れ て い る の で あ る [ 西 川 編 、 一 九 九 七 、 入 頁 ] 。 国 際 舞 台 で は 、 こ の よ う に 開 発 の 在 り 方 が 見 直 さ れ て き た の で あ る が 、 発 展 途 上 国 側 に お い て も 、 社 会 開 発 分 野 の 予 算 割 合 を 、 若 干 に せ よ 増 加 す る 国 が 増 え て き て い る (世 界 銀 行 の 芝 〇 二 自 U ① < 巴 o o ヨ ① 巨 幻 8 0 詳 各 年 版 に 収 め ら れ て い る 零 〇 二 α ∪ ① < ① δ ℃ 目 Φ 9 ぎ 臼 o 薗 8 ﹁ ω を 参 照 ) 。 ま た 、 国 連 が 主 催 し た 一 九 九 五 年 の 世 界 社 会 開 発 サ ミ ッ ト (ぐ く O ﹃ 一ユ ω 仁 H口 b P 団け { O ﹁ ω O O 凶① 一 H )① < Φ 一〇 b ヨ ① 昌 け ) で は 、 途 上 国 政 府 は 歳 出 の 二 〇 % 以 上 を 、 援 助 供 与 国 も 援 助 の 二 〇 % 以 点 上 を 、 人 間 開 発 の 優 先 分 野 に 向 け よ う と い う 、 二 〇 臼 二 〇 協 定 (b。 O " 卜。0 0 0 ヨ ℃ 碧 梓 ) が 行 動 計 画 に と り 入 れ ら れ た 。 視 吻 こ れ は U N D P が 同 サ ミ ッ ト に 向 け て 提 唱 し た も の で あ る が 、 初 等 教 育 、 保 健 衛 生 、 家 族 計 画 、 貧 困 者 へ の 融 資 と い 糠 っ た こ と が 、 そ の 重 点 項 目 と し て あ げ ら れ て い る 冒 Z 星 蓬 も ヨ 。 た だ し 、 サ ミ ッ ト で は 、 こ う し た 二 〇 三 購 ○ 協 定 も 合 意 で き る 国 で 実 施 す る も の と さ れ る に と ど ま り ・ N G O は そ の 不 十 分 さ を 指 摘 し て い る [ 西 川 編 ・ 一 九 九 会 社 七 、 一 〇 四 頁 ] 。 ま た 、 援 助 予 算 と 国 家 予 算 の 配 分 を 検 証 す る た め の 情 報 ベ ー ス を 確 保 す る こ と も 、 今 後 に 残 さ れ た る 一 鋤 課 題 と な っ て い る [ 髪 U ℃ 葛 ㊤ ① も 琶 . 欧 上 途 二 保 健 医 療 展 醗 押 伝 統 的 な 療 法 が 残 っ て い る と は い え 、 ア ジ ア の 発 展 途 上 国 で も 、 西 洋 医 学 に よ る 医 療 機 関 の 整 備 が 、 徐 々 に 進 め ら ア れ て き て い る ・ し か し ・ 医 師 一 人 当 た り ・ あ る い は 一 病 床 当 た り 人 口 な ど で 比 較 し て み る と 、 先 進 国 と は 大 き な 格 差 W 75 が あ り 、 大 都 市 へ の 偏 在 も は な は だ し い 。 表 1 で は 、 次 節 で 論 ず る ア セ ア ン 諸 国 に 限 っ て 、 若 干 の 指 標 を 示 し て い る

表1各 国 の 医 療 施 設 に 関 す る 若 干 の 指 標 人 口10万 人 当 た り 医 師 数 人 口10万 人 当 た り病 床 数 フ ィ リ ピ ン(93/94年)10(93年)110(首 都 圏279:94年) タ イ(94年)24(バ ン コ ク106/バ ン コ ク外15)159(バ ン コ ク401/バ ン コ ク 外133) マ レー シ ア(93年)43(半 島部48/サ バ21/サ ラワ ク23)174 イ ン ド ネ シ ア(93年)12(ジ ャ カ ル タ46)60(ジ ャ カ ル タ162) 日本(94年)184(東 京253/最 低 は 埼 玉108)1551(東 京1272/最 低 は 神 奈 川996 出所)以 下 の 資 料 に よ 嘩 者 作 成 。 フ ィ リ ピ ン 〔Solid㎜,1995,p,164;Taparan,1996,p.80〕/タ イ 〔MOPH,n.d.,pp.146,153〕/マ レー シ ア 〔SEAMIC,1996,pp.14,112,138〕/イ ン ドネ シ ア 〔MOH(Indonesia),1995,pp.117,150〕/日 本 〔厚 生 統 計 協 会 編,1996,pp.10,110〕 注)括 弧 外 は 全 国 平 均 値 。 な お 、筆 者 に よ り小 数 点 以 下 を 四 捨 五 入 して い る もの が 一 部 あ る。 が 、 い う ま で も な く 発 展 途 上 国 で は 、 人 々 の 医 療 二 i ズ を 十 分 に 満 た し う る ほ ど 、 施 設 や マ ン パ ワ ー の 拡 充 が 進 ん で い な い の で あ る 。 こ の よ う な 状 況 は 長 期 的 に 少 し ず つ 改 善 さ れ て い く と し て も 、 先 進 国 の 医 療 制 度 の 多 く を 、 そ の ま ま 取 り 入 れ よ う と す る こ と に は 、 そ も そ も 無 理 が あ る と い わ ざ る を え な い 。 都 市 の 富 裕 層 は 、 私 的 医 療 機 関 で の 自 由 診 療 や 民 間 の 医 療 保 険 に 任 せ る と し て も 、 国 民 の 大 部 分 は こ れ を 利 用 で き な い た め 、 公 的 (あ る い は 慈 善 的 ) な 医 療 機 関 に 頼 る こ と と な る 。 そ し て 、 そ れ ら の 医 療 機 関 に は 、 患 者 の 支 払 能 力 に 応 じ て 、 安 価 ま た は 無 料 で 医 療 を 提 供 す る こ と が 求 め ら れ る 。 こ の た め 、 西 洋 医 学 の 導 入 に よ る 医 療 機 関 の 整 備 は 、 政 府 に と っ て 大 き な 負 担 と な り 、 容 易 に は 進 ま な か っ た の で あ る 。 近 年 の ア ジ ア で は 、 公 的 な 医 療 保 険 制 度 を 有 す る よ う に な っ た 国 も 少 な く な い が 、 カ バ ー の 範 囲 は フ ォ ー マ ル 部 門 の 雇 用 労 働 者 (国 民 の ほ ん の 一 握 り ) に 限 ら れ て い る こ と が 多 く 、 地 域 保 険 が あ る 場 合 で も 、 所 得 水 準 の 低 さ や 医 療 機 関 の 未 整 備 と い っ た 要 因 か ら 、 制 度 が あ ま り 普 及 し て い な い の が 現 実 で あ る 。 ひ る が え っ て 、 発 展 途 上 国 に 広 く 蔓 延 し て い る 感 染 症 は 、 人 々 の 衛 生 、 そ の 他 生 活 環 境 と 密 接 な 関 連 を も ち 、 十 分 に 予 防 可 能 な も の が 多 い 。 ま た 、 栄 養 不 良 が 健 康 を 損 ね る だ け で な く 、 特 に 子 ど も や 妊 産 婦 の 場 合 に は 、 そ の 多 く を 死 に 至 ら し め て い る [ q Z H O 国 男 一 り ⑩ ご 邦 訳 、 序 文 お よ び 入 頁 ] 。 つ ま り 、 高 度 な 医 療 技 術 が 必 要 な 場 合 も 当 然 あ る が 、 健 康 へ の 鍵 は む し ろ 民 衆 の 生 活 の な か に あ る と い え る 。 そ こ で 、 近 代 的

一 な 医 療 の 導 入 が 開 始 さ れ て か ら 当 然 の ご と く 考 え ら れ て き た 、 保 健 医 療 の 専 門 職 " サ ー ビ ス の 提 供 者 、 住 民 や 患 者 11 一 サ ー ビ ス の 受 け 手 と い う 一 方 的 な 位 置 づ け が 問 い 直 さ れ 、 住 民 主 体 の 地 域 保 健 活 動 に よ る 、 予 防 や 健 康 増 進 の 効 果 が 強 く 認 識 さ れ る こ と と な っ た 。 一 九 七 八 年 、 W H O の 国 際 会 議 で 採 択 さ れ た ﹁ ア ル マ ア タ 宣 言 ﹂ (開 催 地 で あ る カ ザ フ ス タ ン の ≧ 目 甲 ﹀ 富 に 由 来 ) に お い て 、 プ ラ イ マ リ ー ヘ ル ス ケ ア (℃ ユ 目 鋤 蔓 = Φ 巴 9 0 p。 ﹁ ① 、 以 下 P H C ) の 推 進 が 提 唱 さ れ た の は 、 こ う し た 理 由 か ら で あ る 。 同 宣 言 の な か で P H C は 、 ﹁ 地 域 社 会 の 個 人 お よ び 家 族 が あ ま ね く 利 用 で き る 実 用 的 で 科 学 的 に 適 正 、 か つ 社 会 的 に 受 け 入 れ ら れ る 方 法 と 技 術 に 基 づ い た 不 可 欠 の ケ ア で あ り 、 そ れ は 開 発 ㎜ 激 の 各 段 階 で 自 己 依 存 と 自 決 の 精 神 に の っ と り 、 個 人 お よ び 家 族 が 全 面 的 に 参 加 す る こ と に よ っ て 、 地 域 社 会 お よ び 国 ⋮ 吻 が 支 弁 可 能 な 費 用 で 実 現 す る も の ﹂ と さ れ て い る [ぐ ﹃ 口 O 蝉 昌 血 q Z HO 国 押 一 ㊤ 刈 c◎ w O ° ω ] 。 入 ○ 年 代 後 半 か ら 登 場 し て く 一 縢 る 人 間 開 発 の 概 念 が 、 個 々 人 の 社 会 参 加 の 側 面 に 重 点 を 置 い て い る こ と は す で に み た が 、 こ う し た ア ル マ ア タ 宣 言 の 障 保 内 容 か ら も わ か る よ う に 、 保 健 医 療 の 分 野 で は 個 人 や 家 族 に よ る 参 加 の 原 則 が 、 す で に 七 〇 年 代 後 半 に 重 要 な 要 素 と 会 甜 し て 取 り 入 れ ら れ て い っ た の で あ る 。 七 九 年 に は 、 P H C 理 念 の 実 現 に 向 け た ガ イ ド ラ イ ン が W H O 理 事 会 で 採 択 さ 鮒 れ て い る [白 = ρ H ㊤ ゜。 昌 が 、 ﹁ 西 暦 二 〇 〇 〇 年 ま で に す べ て の 人 へ 健 康 を ﹂ (= ① 巴 9 h 霞 ﹀ = σ 団 昏 ① 団 ① 鋤 ﹃ N O O O " 七 七 こ 副 年 採 択 ) を 目 指 す W H O に と っ て 、 P H C は こ ん に ち ま で 最 も 重 要 な 指 導 理 念 で あ り 続 け て い る 。 上 途 P H C の 実 践 内 容 は 国 に よ っ て 若 干 の 相 違 も あ る が 、 例 え ば タ イ で は 、 ① 健 康 教 育 の 普 及 ② 必 須 医 薬 品 の 配 備 展 醗 ③ 栄 養 改 善 ④ 安 全 な 飲 料 水 の 供 給 お よ び 衛 生 状 態 の 改 善 ⑤ 母 子 保 健 と 家 族 計 画 ⑥ 予 防 注 射 の 普 及 ⑦ 伝 染 病 の 罪 予 防 ⑧ 簡 単 な 病 気 の 手 当 て ⑨ 歯 科 衛 生 ⑩ 精 神 衛 生 と い っ た 分 野 で 、 そ の 推 進 が は か ら れ て き て い る [ ウ オ ン コ ァ ム ト オ ン / 小 林 ・ 一 九 八 五 ・ 七 ニ ー 七 三 頁 ] ・ そ し て ・ 住 民 参 加 が 重 要 な 原 則 と さ れ る P H C で は ・ こ れ ら の 実 践 に   ア   ワノ あ た り 、 地 域 住 民 の 代 表 者 が 保 健 所 と 住 民 と の 橋 渡 し や 、 住 民 の 指 導 者 と し て の 役 割 を 果 た す よ う に 教 育 さ れ て い

る 。 な お ② に 関 し て は 、 特 に 医 療 機 関 か ら 離 れ た 村 が 日 常 的 に 必 要 な 薬 を 確 保 し て お く た め 、 住 民 か ら 無 理 の な い 出 78 資 金 を 募 り 、 そ れ を 元 に 必 須 医 薬 品 を 買 い 揃 え て お く 薬 生 協 の 普 及 が は か ら れ て い る 。 三 防 貧 ー ア セ ア ン 諸 国 の 現 況 か ら ∼ ア ジ ア の 発 展 途 上 国 で も 、 工 業 化 に よ る 労 働 者 の 増 大 や 、 都 市 化 に 伴 う 伝 統 的 (血 縁 ・ 地 縁 を 中 心 と し た ) 相 互 扶 (3 ) 助 の 機 能 低 下 な ど か ら 、 貧 困 対 策 や 保 健 医 療 と な ら ん で 、 公 的 な 防 貧 制 度 の 確 立 が 課 題 と な っ て き た 。 本 節 で は 、 は じ め に も 述 べ た と お り 、 そ う し た 課 題 が 特 に 重 要 性 を 増 し て き た ア セ ア ン 諸 国 に 焦 点 を 当 て 、 各 国 制 度 が 抱 え る 種 々 の 問 題 点 を 検 討 し て い く 。 た だ し 、 都 市 国 家 で あ り N I E S と し て 抜 き ん 出 た 経 済 力 を も つ シ ン ガ ポ ー ル 、 石 油 と 天 然 ガ ス の 輸 出 に よ っ て 特 殊 な 経 済 条 件 を 有 し て き た ブ ル ネ イ 、 お よ び 社 会 主 義 体 制 を と っ て き た イ ン ド シ ナ 諸 国 は 除 き 、 タ イ ・ マ レ ー シ ア ・ イ ン ド ネ シ ア ・ フ ィ リ ピ ン の 四 力 国 が 、 こ こ で の 考 察 対 象 と な る 。 ま た 、 概 ね 特 別 の 保 障 を 受 け て い る 公 務 貝 や 軍 人 は 除 外 さ れ 、 民 間 労 働 者 に 関 す る も の が 論 述 の 中 心 と な っ て い る が 、 こ れ ら の 国 々 で は 不 完 全 な が ら も 、 社 会 保 険 あ る い は 強 制 的 な 貯 蓄 制 度 と し て の プ ロ ビ デ ン ト フ ァ ン ド (口 ﹁ O < 団亀 Φ 昌 け h 口 づ α ) な ど が 実 施 さ れ て い る (表 2 参 照 ) 。 以 下 で は そ れ ら の 問 題 点 を 抽 出 し (特 に 断 り の な い 限 り 、 制 度 の 内 容 は 各 国 の 法 律 や 事 業 年 報 の ほ か 、 筆 者 の 聞 き 取 り 調 査 に よ っ て い る ) 、 公 的 な 防 貧 制 度 の 確 立 に 向 け た 道 筋 を 探 っ て い き た い と 考 え て い る 。 ω 諸 制 度 の 全 般 的 問 題 点 強 制 加 入 者 の 範 囲 最 も 広 い 範 囲 の 人 々 に 加 入 を 義 務 づ け て い る の は 、 フ ィ リ ピ ン の 制 度 で あ る 。 六 〇 歳 以 下 の 全

表2各 国 に お け る 公 的 防 貧 制 度 の 種 類(注1)と拠 出 率(%) フ ィ リ ピ ン タ イ マ レ ー シ ア イ ン ドネ シ ア 労 災SI使1.OSI使0.2∼2.OSI使1.25SI使0.24∼1.70 老 齢 ・遺 族 ・障 害SI労3.33使4.67SI(注2)PF,SI(注3}PF労2.0使3.7,SI(注4) 傷 病 ・出 産SI労1.25使1.65SI政 労 使 各1.OHS,PF(醐SI(注5) 失 業 一 一 一 一 家 族 手 当 一SI(注2》 一 一 出 所)SSA[1995]を 各 国 資 料 で補 い 、 筆 者 作 成 。 注1)SI=社 会 保 険/PF=プ ロ ビ デ ン トフ ァ ン ド/HS=公 的 医 療 機 関 で の 低 廉 な 医 療 。 注2)老 齢 と家 族 手 当 は98年 導 入 、 料 率 は 合 せ て政 労 使 各3%の 予 定 。 遺 族 と障 害 は 政 労 使 各0.5%。 注3)PFは 労 使 で そ れ ぞれ10%、12%を 拠 出 。SIは 遺 族 、 障 害 の み を カ バ ー し 、1%を 労 使 折 半 。 注4)SIは 遺 族 の み を カ バ ー し、PFに 上 乗 せ で 一 時 金 を 支 給 。 そ の 保 険 料 は0.3%を 全 額 使 用 者 負 担 。 注5)未 婚 者3.0%、 既 婚 者(配 偶 者 を扶 養 す る 者)6.0%を 全 額 使 用 者 負 担 。 休 業 時 の 所 得 保 障 は な い 。 注6)一 は 制 度 が 実 施 さ れ て い な い こ と を 示 す 。 被 用 者 に く わ え 、 労 災 保 険 を 別 に す れ ば 、 一 定 所 得 額 以 上 の 自 営 業 者 (従 業 上 の 地 位 別 に み た も の で あ り 、 農 業 部 門 の 就 業 者 な ど を 含 む 1 以 下 、 同 様 ) も 強 制 加 入 と し て い る 。 こ れ に 対 し 、 他 の 国 々 の 制 度 で は 、 自 営 業 者 に 加 入 の 義 務 は な く 、 被 用 者 に つ い て も 賃 金 や 企 業 の 従 業 員 数 ( 4 ) に よ っ て 、 強 制 加 入 者 の 範 囲 が 限 ら れ て い る 。 こ の た め 、 特 に タ イ や イ ン ド ネ シ ア で は 、 農 業 部 門 の 就 業 者 割 合 が ま だ 相 当 高 い こ と の 影 響 が 大 き い が 、 労 働 力 人 口 に 対 す る 加 入 者 の 割 合 は 非 常 に 低 い 水 準 に と ど ま っ ( 5 ) て い る 。 も っ と も 、 強 制 加 入 者 の 範 囲 が 広 い フ ィ リ ピ ン の 制 度 に お い て も 、 自 営 業 者 や イ ン フ ォ ー マ ル 部 門 の 就 業 者 を 捕 捉 し き れ て い な い ( 原 則 的 に は こ れ ら も 強 制 加 入 ) と い う 問 題 は あ る 。 ま た 同 国 で は 、 後 述 の よ う に 保 険 医 療 の 対 象 が 現 在 の と こ ろ 入 院 の 場 合 の み と な っ て い る が 、 こ れ は 保 険 財 政 の 面 か ち だ け で は な く 、 医 療 供 給 体 制 の 不 十 分 さ に 起 因 す る と こ ろ も 大 き い と 考 え ら れ る 。 強 制 加 入 者 の 範 囲 を 広 く と る に し て も 、 傷 病 部 門 の 場 合 に は 、 広 く 国 民 に サ ー ビ ス を 提 供 し う る 医 療 制 度 が 伴 っ て い な け れ ば な ら な い の で あ る 。 強 制 加 入 の 部 分 的 適 用 除 外 タ イ で は 、 社 会 保 険 の 導 入 ( 一 九 九 〇 年 ) 以 前 か ら 同 種 か つ 同 等 以 上 の 給 付 を 、 福 利 厚 生 の 一 環 と し て 行 な っ て い た 企 業 に は 、 そ の 部 門 に つ い て 社 会 保 険 へ の 加 入 が 免 除 さ れ て お り 、 イ

ン ド ネ シ ア の 傷 病 ・ 出 産 部 門 で も 同 様 の 措 置 が と ら れ て い る 。 し か し 、 そ う し た 福 利 厚 生 を 実 施 し て き た 企 業 の 多 く 80 は 、 規 模 が 大 き く 賃 金 水 準 も 相 対 的 に 高 い 場 合 が 多 い 。、 し た が っ て 部 分 的 に で は あ れ 、 こ の よ う な 企 業 を 強 制 加 入 の 適 用 か ら 除 外 す る こ と は 、 被 保 険 者 が 賃 金 水 準 の 低 い 層 で 占 め ら れ 、 社 会 保 険 の 所 得 再 分 配 機 能 を 損 な う こ と に も つ な が り か ね な い 。 国 民 か ら み た 制 度 へ の 信 頼 性 社 会 保 険 の よ う な 制 度 を 普 及 さ せ て い く に は 、 国 民 の 理 解 と 支 持 を 得 る こ と が 不 可 欠 で あ る 。 し か し 、 こ れ は 特 に 発 展 途 上 国 で は 容 易 な こ と で な く 、 強 制 加 入 の 対 象 者 に も 未 加 入 が 少 な く な い と い う の が 、 や は り 現 実 の よ う で あ る 。 ま た 、 現 段 階 で 加 入 を 義 務 づ け ら れ て い な い 人 々 を 将 来 的 に 制 度 へ 取 り 込 ん で い く と す れ ば 、 や は り 国 民 の 理 解 と 支 持 は 欠 か せ な い 。 こ れ が 不 十 分 な 要 因 に は 政 府 の P R 不 足 も あ ろ う が 、 加 入 に よ っ て 得 ら れ る メ リ ッ ト が 、 国 民 に 感 じ ら れ な け れ ば な ら な い だ ろ う 。 発 展 途 上 国 で は 、 医 療 供 給 体 制 の 不 十 分 さ や 、 当 面 は 料 率 を あ ま り 高 く 設 定 で き な い こ と も あ り 、 後 述 の よ う に 必 ず し も 十 分 な 給 付 が 保 障 さ れ て い る と は い え な い 。 こ の た め 、 魅 力 的 な 制 度 と は い え な い 面 が 確 か に あ る が 、 運 営 の さ れ 方 に も 是 正 す べ き 点 が み う け ら れ る 。 例 え ば 、 イ ン ド ネ シ ア に お け る 社 会 保 険 お よ び プ ロ ビ デ ン ト フ ァ ン ド の 経 営 主 体 で あ る 勺 ↓ ° 匂 ﹀ 竃 ω O ω ↓ 国 内 は 、 法 人 と し て の 位 置 づ け が 商 業 ベ ー ス の 国 有 企 業 ( 原 語 で は 需 ﹃ ω 臼 o と い う ) と な っ て お り 、 積 立 金 の 運 用 益 の 一 部 を 法 人 税 と し て 納 め て い る 、 世 界 で も 極 め て ま れ な ケ ー ス で あ る 。 し か も 、 積 立 金 が 官 僚 や 有 力 者 の 便 益 に 供 す る よ う に 運 用 さ れ て い る 面 が あ る た め 、 そ の 利 回 り は 市 場 金 利 を 大 き く 下 回 っ て お り 、 こ う し た こ と が 制 度 へ の 不 信 感 を 募 ら せ る 要 因 と な っ て い る 。 ま た 、 法 律 を 遵 守 し な い 使 用 者 か ら 賄 賂 を 受 け 取 り 、 違 反 を 放 置 し て お く 一 部 の 行 政 職 員 の モ ラ ル の 低 さ も 、 指 摘 さ れ て い る [U 9。 出 ① 団 碧 血 ↓ 霞 コ ① き 一 ㊤ ㊤ O も ロ ゜ ω 一 -ω 呂 。 国 庫 補 助 の 在 り 方 概 ね 各 国 の 制 度 で は 、 事 務 費 以 外 へ の 国 庫 補 助 は な い 。 そ う し た な か タ イ で は 、 全 額 使 用 者 負

担 の 労 災 保 険 を 除 き 、 国 庫 が 労 使 と 同 率 の 拠 出 を 行 な う こ と に な っ て い る 。 こ れ は 労 使 の 負 担 軽 減 に は 役 立 つ が 、 一 定 の 雇 用 労 働 者 ( 注 4 を 参 照 ) の み を 強 制 加 入 と し て い る タ イ で は 、 社 会 保 険 に 未 加 入 の 国 民 が 圧 倒 的 に 多 い 。 し か も 、 そ う し た 人 々 の 大 部 分 が イ ン フ ォ ー マ ル 部 門 や 農 業 に 従 事 す る 低 所 得 者 で あ り 、 か つ 国 民 の あ い だ の 所 得 格 差 が ( 6 ) 大 き い こ と を も あ わ せ て 考 え る な ら ば 、 こ の よ う な 国 庫 補 助 は 所 得 再 分 配 の 点 で 好 ま し く な い 。 多 く の 国 民 が 社 会 保 険 の 恩 恵 を 享 受 で き な い タ イ の よ う な 国 で は 、 む し ろ 貧 困 の 解 消 の た め に 財 源 を 振 り 向 け る べ き で あ ろ う 。 た だ 逆 に 、 自 営 業 者 や イ ン フ ォ : マ ル 部 門 の 就 業 者 を も 強 制 加 入 と し て い る フ ィ リ ピ ン で は 、 彼 ら に 対 し て 使 用 者 負 担 相 当 (7 ) 点 分 を 合 わ せ た 保 険 料 を 課 し て い る が 、 現 実 に は 負 担 能 力 の な い 者 が 多 く 、 こ の よ う な 場 合 に は 国 庫 補 助 を 入 れ る べ き 視 吻 で あ ろ 、つ . 築 購 ② リ ス ク 分 野 別 の 問 題 点 蘇 社 労 働 災 害 に つ い て い ず れ の 国 で も 全 額 使 用 者 負 担 の 労 災 保 険 が 実 施 さ れ て い る が 、 タ イ を 除 く 国 々 で は 、 労 災 発 る 鮒 生 の 度 合 い に 応 じ て 各 使 用 者 の 保 険 料 率 を 増 減 す る メ リ ッ ト 制 が 採 用 さ れ て い な い う え 、 フ ィ リ ピ ン と マ レ ー シ ア で こ 副 は 全 産 業 の 料 率 が 一 律 に な っ て い る 。 社 会 的 連 帯 や 相 互 扶 助 の 考 え 方 か ら す れ ば 、 こ れ が 悪 い と は 必 ず し も い い き れ 上 轟 途 な い が 、 労 災 発 生 を 防 止 し よ う と す る 努 力 が 保 険 料 率 に 反 映 さ れ な い シ ス テ ム で は 、 労 働 衛 生 を 改 善 し よ う と い う イ 展 (8 ) 醗 ン セ ン テ ィ ブ が 使 用 者 に 十 分 働 か な い で あ ろ う 。 特 に 、 工 業 化 に と も な っ て 労 災 は 増 加 の 傾 向 に あ る の で 、 そ の 補 償 一 " だ け で は な く 、 発 生 防 止 に 力 が 注 が れ な け れ ば な ら な い 。 そ の た め に は 、 労 災 の 実 態 把 握 や 統 計 整 備 を 進 め 、 メ リ ッ ァ ト 制 の 導 入 を 検 討 す る こ と も 必 要 で あ ろ う ・ ま た 、 こ れ は 社 会 保 険 全 般 に い え る こ と だ が 、 フ ィ リ ピ ン を 除 く 国 々 で W 81 は 、 企 業 の 従 業 員 数 や 賃 金 に よ っ て 、 強 制 加 入 の 範 囲 が 限 ら れ て い る ( 注 4 を 参 照 ) 。 保 険 で カ バ ー さ れ な い 人 々 に

対 し て は 、 労 働 法 で 使 用 者 に 直 接 の 補 償 義 務 が 課 さ れ て い る と し て も 、 使 用 者 に よ る 事 故 隠 し や 労 働 者 の 認 識 不 足 に ( 9 ) 8。 よ っ て 、 本 来 行 な わ れ る べ き 補 償 が 多 く の 場 合 な さ れ て い な い こ と は 、 想 像 に 難 く な い 。 し た が っ て 、 労 災 補 償 が そ の 実 効 を あ げ る た め に は 、 す べ て の 労 働 者 を 保 険 の 強 制 加 入 対 象 と す る こ と が 望 ま し い 。 こ れ に は も ち ろ ん 零 細 企 業 の 捕 捉 が 必 要 と な る が 、 労 働 基 準 監 督 官 (冨 び o ユ づ ω 需 0 8 ﹃ ) が 賄 賂 で 使 用 者 の 法 律 違 反 を 見 逃 す よ う な 問 題 も あ り [∪ 艶 ① く 鋤 巳 ↓ ロ ヨ ① ぴ H ㊤ ㊤ O 導 暑 ゜ 瞳 ム ㎝ ] 、 す べ て の 企 業 に 制 度 を 行 き 渡 ら せ る こ と は 非 常 に 困 難 な 状 況 で あ る 。 な お 給 付 面 で も 、 障 害 や 死 亡 に 対 し て 、 イ ン ド ネ シ ア で は 一 時 金 の 支 給 し か な く 、 タ イ で も 有 期 年 金 ま た は 一 時 金 と な っ て い る 点 が 不 十 分 で あ る 。 老 齢 ・ 遺 族 ・ 障 害 に つ い て こ れ ら の 部 門 に 関 し て は 、 タ イ と フ ィ リ ピ ン が 社 会 保 険 に よ っ て 、 マ レ ー シ ア と イ ン ド ネ シ ア が 社 会 保 険 お よ び プ ロ ビ デ ン ト フ ァ ン ド に よ っ て 対 応 し て い る 。 稼 得 能 力 の 永 久 的 喪 失 に つ な が る こ れ ら の 部 門 で は 、 一 時 金 よ り も 年 金 の 給 付 が 望 ま し い こ と は い う ま で も な い が 、 こ の 面 で 最 も 優 れ て い る の は フ ィ リ ピ ン の 制 度 で あ る 。 同 国 で は 三 つ の 部 門 す べ て に 年 金 が 備 わ っ て お り 、 か つ 給 付 額 の 改 定 も 必 要 に 応 じ て 行 な わ れ て き て い る [ ω ω Qリ ロ ㊤ ㊤ 9 署 ﹂ ω 山 凸 。 こ れ に 対 し 、 タ イ で は 障 害 に 年 金 の 支 給 が あ る が 、 遺 族 に は 若 干 の 一 時 金 が あ る の み 、 老 齢 に つ い て は 一 九 九 入 年 に 導 入 の 予 定 ( 本 稿 の 執 筆 時 点 で は 、 詳 細 が 明 ら か で な い ) と な っ て い る 。 ま た 、 マ レ ー シ ア で は 遺 族 と 障 害 に 社 会 保 険 の 年 金 が あ る が 、 老 齢 は プ ロ ビ デ ン ト フ ァ ン ド に よ る 一 時 金 、 イ ン ド ネ シ ア で は 三 部 門 す べ て で プ ロ ビ デ ン ト フ ァ ン ド を 中 心 と し た 一 時 金 と な っ て い る 。 も っ と も 、 マ レ ー シ ア や イ ン ド ネ シ ア で 採 用 さ れ て い る プ ロ ビ デ ン ト フ ァ ン ド で は 、 加 入 者 間 の リ ス ク 分 散 が 行 な わ れ ず 、 加 入 者 そ れ ぞ れ が も つ 個 人 勘 定 の 積 立 金 (労 使 が 拠 出 ) と そ の 運 用 益 を 原 資 に 給 付 が 行 な わ れ る た め 、 仮 り に 年 金 に す る と し て も 、 十 分 な 給 付 を 保 障 す る こ と は 困 難 で あ る 。 な お 、 タ イ に も プ ロ ビ デ ン ト フ ァ ン ド の 制 度 が 社 会 保 険 と は 別 に 存 在 し て い る が 、 そ れ は 労 使 の 合

意 の う え に 各 企 業 が 任 意 で 設 立 す る も の で あ り 、 強 制 加 入 で 一 元 的 に 管 理 ・ 運 営 さ れ て い る マ レ ー シ ア や イ ン ド ネ シ ア の 制 度 と は 異 な っ て い る 。 一 傷 病 ・ 出 産 に つ い て タ イ ・ イ ン ド ネ シ ア ・ フ ィ リ ピ ン の 三 力 国 で は 社 会 保 険 が 実 施 さ れ 、 こ れ に よ る 医 療 サ ー ビ ス が 提 供 さ れ て い る 。 し か し 、 休 業 時 の 所 得 喪 失 に 対 す る 手 当 金 を 併 せ て 設 け て い る タ イ や フ ィ リ ピ ン と 異 な り 、 イ ン ド ネ シ ア で は そ う し た 現 金 給 付 が 用 意 さ れ て い な い 。 ま た 、 い ず れ の 国 で も 、 保 険 医 療 シ ス テ ム 上 の 問 題 や 、 当 面 は 料 率 を あ ま り 高 く 設 定 で き な い こ と な ど か ら 、 医 療 サ ー ビ ス の 面 で 不 十 分 な 点 が 多 い 。 襯 タ イ で は 、 被 保 険 者 は 指 定 病 院 の リ ス ト か ら 一 つ を 選 ん で 登 録 し 、 当 該 病 院 ま た は こ れ と 患 者 受 け 入 れ の 契 約 を 結 一 吻 ん で い る 施 設 で 、 医 療 の 現 物 給 付 を 受 け る の が 原 則 に な っ て い る . ち な み に 、 医 師 は 大 部 分 が 病 院 医 で あ り 、 都 市 部 一 際 に み ら れ る ク リ ニ ッ ク も 、 そ の ぞ が 病 院 霧 時 間 外 の 医 師 に よ る も の で あ る [菅 谷 、 一 九 九 三 、 = 二 七 頁 ] . こ の 皿 購 た め ・ 保 険 医 療 の 忠 的 役 割 も 病 院 に よ っ て 担 わ れ て い る の で あ り ・ こ う し た 状 況 は 他 の 国 々 で も 概 ね 共 通 し て い 会 一 碓 る 。 し か し 、 上 記 の よ う な 登 録 制 を と っ て い る タ イ で は 、 指 定 さ れ た 病 院 が 身 近 に あ る と は 限 ら ず 、 こ れ と 他 の 医 療 一 耕 機 関 と の 患 者 受 け 入 れ 契 約 も 十 分 に 進 ん で い る と い う 確 証 が な い [菅 谷 、 一 九 九 三 、 一 四 七 -一 四 入 頁 ] 。 緊 急 時 な   こ 副 ど は 登 録 に 関 係 な く 診 療 を 受 け る こ と も で き る が 、 そ の 場 合 に は 上 限 付 き の 医 療 費 償 還 制 と な っ て お り 、 受 診 の 利 便 上 途 性 が 低 く な る こ と が 避 け ら れ な い 。 所 轄 官 庁 は 登 録 制 を と る 理 由 を 、 被 保 険 者 に か か り つ け の 医 療 機 関 を も つ 習 慣 を 展 醗 っ け さ せ 、 健 康 管 理 や 治 療 の 効 率 を 向 上 さ せ る た め で あ る と し て い る が 、 現 実 に は 診 療 報 酬 を 人 頭 払 い と す る こ と に 汀 よ っ て 、 総 医 療 費 を コ ン ト ロ : ル す る と い う 目 的 の ほ う が 大 き か っ た よ う に 思 わ れ る 。 ま た 、 家 族 へ の 適 用 に つ い て ア で あ る が 、 現 行 制 度 で は 、 配 偶 者 の 出 産 に 定 額 の 分 娩 費 が 二 回 ま で 支 給 さ れ る も の の ・ 医 療 サ ー ビ ス の 給 付 対 象 は 被 ソ り     保 険 者 本 人 の み と な っ て い る 。 た だ し 、 一 九 九 八 年 に 導 入 さ れ る 予 定 の 家 族 手 当 に 、 子 ど も 二 人 ま で の 医 療 費 補 助 が

含 ま れ て い る 点 は 興 味 深 い 。 な お 、 雇 用 労 働 者 を 強 制 加 入 と す る 上 記 の 制 度 と は 別 に 、 農 村 部 で は 地 域 型 の 医 療 保 険 84 が 任 意 設 立 ・ 任 意 加 入 で 試 み ら れ て い る が 、 所 得 水 準 の 低 さ や 医 療 機 関 の 未 整 備 と い っ た 要 因 か ら 、 そ の 普 及 の 程 度 は わ ず か な も の に と ど ま っ て い る 。 イ ン ド ネ シ ア に お い て も 、 被 保 険 者 は 特 定 の 医 療 機 関 へ 登 録 す る よ う に な っ て い る が 、 や は り タ イ と 同 様 、 受 診 の 利 便 性 が 十 分 に 確 保 さ れ て い る と は 考 え ら れ な い 。 ま た 、 イ ン ド ネ シ ア で は 診 療 報 酬 の 支 払 い に つ い て 全 国 的 に 統 一 さ れ た 規 定 が な く 、 保 険 の 経 営 主 体 で あ る 勺 ↓ ° } 諺 冨 ω O Qり 円 国 内 の 各 支 部 が 、 管 轄 地 域 の 医 療 機 関 と 交 渉 の う え 、 こ れ を 決 定 す る こ と に な っ て い る 。 原 則 的 に は 、 一 次 医 療 に は 登 録 数 に 応 じ た 人 頭 払 い 、 専 門 的 医 療 に は 出 来 高 払 い が 採 用 さ れ て い る よ う だ が 、 診 療 報 酬 が 地 域 に よ っ て 異 な る と い う こ と は 、 保 険 で 提 供 さ れ る 医 療 の 水 準 に 地 域 格 差 を 生 じ さ せ る 可 能 性 も あ り 、 本 来 は 好 ま し い 方 法 で は な い だ ろ う 。 な お 、 医 療 サ ー ビ ス の 給 付 対 象 は 被 保 険 者 本 人 の ほ か 、 配 偶 者 と 子 ど も 三 人 ま で と な っ て い る が 、 タ イ や イ ン ド ネ シ ア で み ら れ る こ う し た 子 ど も の 人 数 制 限 は 、 出 生 率 抑 制 政 策 の 一 つ と 位 置 づ け る こ と も で き る 。 ま た 、 イ ン ド ネ シ ア の 傷 病 ・ 出 産 部 門 は 、 ① 保 険 料 が 全 額 使 用 者 負 担 と な っ て い る 点 、 ② 被 扶 養 配 偶 者 が い る 場 合 に は 、 未 婚 者 の 二 倍 の 保 険 料 が 課 さ れ て い る 点 で 特 徴 的 な こ と も 付 記 し て お く 。 他 方 フ ィ リ ピ ン で は 、 タ イ や イ ン ド ネ シ ア の よ う な 登 録 制 を と ら ず 、 患 者 は そ の 時 々 で 自 由 に 医 療 機 関 を 選 択 で き る 。 診 療 報 酬 は 出 来 高 払 い で あ り 、 大 部 分 の 病 院 が 保 険 医 療 機 関 と な っ て い る 。 ま た 、 配 偶 者 や 子 ど も 、 さ ら に 両 親 が 医 療 サ ー ビ ス の 給 付 対 象 と な る 被 扶 養 者 の 範 囲 に な っ て お り 、 子 ど も の 人 数 制 限 も な い 。 こ れ ら の 点 で は 、 フ ィ リ ピ ン の 制 度 は 被 保 険 者 に と っ て 利 便 性 の 高 い も の と な っ て い る 。 し か し な が ら 、 給 付 自 体 に は 強 い 制 限 が く わ え ら れ 、 い ま の と こ ろ は 入 院 の 場 合 に 限 ら れ て い る 。 ま た 、 期 間 も 年 間 で 本 人 四 五 日 以 内 、 被 扶 養 者 は 合 計 で 四 五 日 以 内

と さ れ 、 か つ そ の 期 間 内 で あ っ て も 給 付 費 に は 上 限 が あ る 。 こ の た め 、 平 均 的 に は 入 院 医 療 費 の 六 〇 % 程 度 し か カ バ ー さ れ て お ら ず 、 残 り は 患 者 負 担 と な っ て い る [O h ω o 嵩 含 β 一 ㊤ ㊤ α 旧 ↓ 碧 9。 鑓 P 一 ㊤ ㊤ O ] 。 と こ ろ で 、 傷 病 ・ 出 産 部 門 に 社 会 保 険 制 度 が な い マ レ ー シ ア で は 、 公 的 医 療 機 関 で 低 廉 な 医 療 サ ー ビ ス が 提 供 さ れ て い る 。 医 療 費 全 体 の 七 五 % は 公 的 医 療 機 関 で の 診 療 に よ る が 、 患 者 の 支 払 い は 、 そ う し た 医 療 機 関 の 経 常 支 出 の 四 % に す ぎ な い 。 し か し 、 最 近 は 医 療 費 の 増 大 に 対 処 す る た め 、 医 療 保 険 の 導 入 も 視 野 に 入 れ な が ら 、 国 庫 に 大 き く 依 存 し た 財 源 の 在 り 方 が 問 わ れ て い る 。 な お 、 プ ロ ビ デ ン ト フ ァ ン ド の 加 入 者 は 、 医 療 費 の 支 払 い に 充 て る た め に 、 そ 撚 の 積 立 金 を 引 き 出 す こ と も で き る よ 、つ に な っ た ( 充 九 四 年 ) が 、 積 立 金 は 加 入 者 ご と の 個 人 勘 定 で あ り 、 し か も 医 吻 療 費 に 利 用 で き る の は そ の 一 〇 % 以 内 と さ れ て い る た め 、 こ れ に よ る 保 障 の 範 囲 は お の ず と 限 ち れ て い る [ O h 撫 ζ o 国 (罎 巴 ① 琶 鋤 ) ロ 8 9 0 戸 一 ゜。 刈 良 b。 ] 。 障 保 失 業 に つ い て 失 業 部 門 は 、 発 展 途 上 国 で も 特 に 立 ち 後 れ た 分 野 で あ り 、 こ こ で 考 察 し て い る 四 力 国 に お い て も 、 ム ニ ま

灘

鹸

鞍

購

簿

数

鎚

難

腱舘

驚

簿

毒

黙

鑓

靴

ボ魏

鐸

難

翻

こ 副 が 困 難 で あ る こ と が あ げ ら れ る [妻 9。 口 α づ Φ び H ⑩ 。。 N b ' O ] 。 く わ え て 、 外 資 を 積 極 的 に 導 入 し て 経 済 成 長 を 進 め て き た   殿 ア セ ア ン の 国 々 で は 、 国 内 の 雇 用 が 外 資 の 投 資 戦 略 に よ っ て 多 大 な 髪 、 を 受 け る た め 、 失 業 部 門 の 実 施 に つ い て は 慎 一 醗 重 と な ら ざ る を え な い と い う 側 面 も あ る 。 タ イ の 社 会 保 険 で は 、 一 九 九 〇 年 に 成 立 し た 法 律 が 失 業 部 門 を 含 ん で い る }罪 が 、 同 法 は そ の 具 体 的 内 容 を 省 令 に 、 開 始 時 期 を 勅 令 (タ イ は 王 国 で あ る ) に ゆ だ ね て お り 、 制 度 実 施 に 向 け て の 具 ア 体 的 な 動 向 は い ま だ み ら れ な い 。 タ イ に 限 ら ず 多 く の 発 展 途 上 国 で は 、 失 業 部 門 を 実 施 す る た め の 条 件 が 整 い 難 い の   う ー が 実 状 で あ ろ う 。 8

家 族 手 当 に つ い て 日 本 に お い て も 、 家 族 手 当 の 導 入 ( 一 九 七 二 年 の 児 童 手 当 制 度 発 足 ) は 、 社 会 保 障 に 残 さ れ た 86 最 後 の 領 域 で あ っ た が 、 や は り 発 展 途 上 国 に は こ の 部 門 を 実 施 し て い な い 国 が 多 い 。 こ こ で 考 察 し て い る 四 力 国 の な (12 ) か で は 、 唯 一 タ イ が 一 九 九 入 年 に 導 入 を 予 定 し て い る に す ぎ な い 。 い う ま で も な く 、 家 族 手 当 本 来 の 目 的 は 多 子 に 対 す る 経 済 的 保 障 で あ り 、 日 本 の 児 童 手 当 制 度 で は 創 設 後 し ば ら く 第 一 子 、 第 二 子 へ の 給 付 を 行 な わ な か っ た 。 ま た 、 現 在 の 同 制 度 で は 第 三 子 以 降 に 対 す る 給 付 額 が 高 く な っ て い る の だ が 、 こ れ と は 対 照 的 に 、 予 定 さ れ る タ イ の 制 度 は 対 象 を 子 ど も 二 人 と し 、 事 実 上 第 三 子 以 降 へ の 給 付 を 用 意 し て い な い 。 多 く の 発 展 途 上 国 が 家 族 手 当 を 実 施 し て い な い 、 あ る い は 新 た に 設 け る に し て も こ う し た タ イ の よ う な か た ち を と る の は 、 各 国 が 出 生 率 の 低 下 を 重 視 し て い る こ と が 、 一 つ の 要 因 で あ る と 考 え ら れ る 。 な お 、 タ イ の 場 合 は 、 ① 社 会 保 険 医 療 の 給 付 対 象 が 被 保 険 者 本 人 に 限 定 さ れ て い る 一 方 で 、 家 族 手 当 が 子 ど も の 医 療 費 補 助 を (養 育 費 補 助 に く わ え て ) 支 給 す る 、 ② 総 合 保 険 と し て 構 想 さ れ た 社 会 保 険 の 一 部 に 家 族 手 当 部 門 も 含 ま れ て お り 、 他 の 部 門 と 同 様 の 原 則 で 徴 収 さ れ る 保 険 料 が そ の 財 源 と な る と い う 点 で 、 欧 米 や 日 本 の 家 族 手 当 制 度 に み ら れ な い 特 徴 を も っ て 企 図 さ れ て い る こ と も 付 記 し て お く 。 お わ り に 以 上 、 貧 困 対 策 、 保 健 医 療 、 防 貧 と い う 三 つ の 視 点 か ら 、 ア ジ ア の 発 展 途 上 国 が 将 来 に 向 け て 築 い て い く べ き 社 会 保 障 に つ い て 、 様 々 な 論 点 を 示 し て き た 。 問 題 を 広 く 扱 っ た だ け に 、 論 述 が 十 分 に 及 ば な か っ た 面 が 多 々 あ る が 、 そ れ ら に つ い て は 他 日 を 期 す こ と と し 、 最 後 に 全 体 的 な こ と を 少 し 補 足 し て 、 稿 を 閉 じ た い 。

ま ず は 、 い わ ゆ る ア ジ ア の 多 様 性 に つ い て で あ る が 、 生 活 保 障 の 分 野 で も 、 国 に よ っ て そ の 有 り 様 は 異 な っ て い る 。 し か し 、 こ れ は 何 も ア ジ ア に 限 っ た こ と で は な く 、 む し ろ 世 界 的 に 認 め ら れ る 事 象 で あ る 。 生 活 保 障 の 多 様 な 姿 は 、 各 国 の 歴 史 、 文 化 、 社 会 構 造 、 価 値 観 な ど の 違 い を 反 映 し て い る と い う 解 釈 が 一 般 的 で あ る が 、 こ の こ と は ア ジ ア の 問 題 を 考 え る 際 に も あ て は ま る で あ ろ う 。 た だ 、 程 度 の 差 こ そ あ れ 、 ア ジ ア 各 国 に 共 通 し て い る と 思 わ れ る の は 、 血 縁 や 地 縁 を 中 心 と し た 相 互 扶 助 が 、 都 市 化 の 進 行 な ど に よ っ て そ の 機 能 を 弱 め つ つ も 、 ま だ 相 当 の 役 割 を 果 た し て い る と い う こ と で あ る 。 少 な く と も 農 村 部 に お い て は 、 そ う し た 伝 統 的 相 互 扶 助 が 根 強 く 残 っ て お り 、 こ れ を う 鯨 ま く 活 用 し て い く こ と が 、 す で に 述 べ た P H C の 推 進 な ど に と っ て も 重 要 に な る と 考 え ら れ る 。 ネ 一 吻 つ ぎ に 、 人 々 の 生 存 権 が 、 各 国 の 憲 法 で い か に 扱 わ れ て い る の か と い う 点 に ふ れ て お き た い 。 多 あ 国 を と り あ げ 一 縢 る の は 困 難 な の で 、 防 貧 の 節 で 考 察 し た ア セ ア ン の 四 力 国 に 限 っ て み る と 、 ま ず マ レ ー シ ア 憲 法 は 、 生 存 権 に 関 す る 障 (13 ) 一 保 規 定 を 設 け て い な い 。 ま た 、 タ イ 憲 法 も 人 権 規 定 の な か に 生 存 権 の 条 項 を も た ず 、 国 家 政 策 の 基 本 的 指 針 を 定 め た 部 ム あ 甜 分 で 、 国 民 生 活 の 安 寧 を 国 家 が 担 う べ き 責 務 と し て い る に す ぎ な か っ た [ q O o 蕊 融 ミ 赴 § 魚 ミ 鳴 ミ 蓉 ミ 亀 洲 罫 § § 織 蜘 箇 § へ (一 8 H ) ℃ o げ 堕 H 戸 く ] 。 し か も 、 そ れ は 国 家 を 相 手 ど っ た 提 訴 権 を 認 め る も の で は な い [0 巨 く " こ 副 ω Φ ρ α 。。 ] と さ れ 、 裁 判 規 範 性 が 明 確 に 否 定 さ れ て い た の で あ る 。 し か し な が ら 、 同 国 で は そ の よ う な 条 項 が 最 近 の 憲 一 上 一 騰 法 改 正 で 削 除 さ れ る と 同 時 に 、 ﹁ 国 民 の 権 利 と 畠 ﹂ と い 、つ 章 に 、 生 存 権 に か か わ る 具 体 的 な 権 利 が ? つ か 登 場 し }醗 て い る 。 そ れ ら は 、 人 々 が 保 健 医 療 サ ー ビ ス を 等 し く (貧 困 者 は 無 料 で ) 受 け る 権 利 、 老 人 や 障 害 者 、 ま た 保 護 者 の 一 罪 い な い 年 少 者 が 政 府 の 保 護 を 受 け る 権 利 [ O o 蕊 職 § 織 o ミ 9 ミ 恥 ミ 蓉 § 9 罫 帖ミ ミ 賊 切 ゜ 向 § ◎ (H ㊤ 零 ) も 巨 H 戸 ω ⑦ ρ ア 呂 -繍 ] 、 で あ る 。 他 方 、 フ ィ リ ピ ン 憲 法 は 、 社 会 正 義 と 人 権 を 定 め た 部 分 で ﹁ 人 間 の 尊 厳 に 対 す る 、 す べ て の 国 民 の   ブ     権 利 ﹂ (け ゴ Φ ﹁ 凶σq げ け O 略 鋤 = 什 げ Φ 層 O O O 一〇 けO ︼日 ⊆ 目口 ① 口 住 凶σq づ 団け 鴇 ) と い う 語 句 を 用 い 、 こ れ を 守 り 高 め る 措 置 の 実 施 に 、 議 会 は

最 高 の 優 先 権 を 与 え る と 謳 っ て い る [ § 恥 6 0 蕊 織 ミ 職 o § 鼠 ミ 馬 肉 愚 ミ 魯 ミ 黛 ミ 馬 き 疑 § ミ 禽 ( H ㊤ 。。 刈 ) " 母 け く H 戸 ω o ρ 昌 。 8 8 ま た 、 イ ン ド ネ シ ア 憲 法 は 、 ﹁ す べ て の 市 民 は 労 働 権 お よ び 人 間 の 尊 厳 を も っ て 生 き る 権 利 を 有 す る ﹂ と し て い る [ § 鳴 N 漣 斬 O o 蕊 識 ミ § § ミ ミ 鳴 肉 愚 ミ 魅 ミ 9 ミ § ミ 8 ミ も 巨 × } 碧 け N Σ 。 各 国 憲 法 に お け る 生 存 権 の 扱 い は 上 記 の と お り で あ る が 、 そ の 法 的 権 利 性 が 憲 法 レ ベ ル で ど こ ま で 承 認 さ れ て い る か は 別 と し て も 、 実 態 と し て 生 存 権 保 障 の た め の 各 種 制 度 が 設 け ら れ 、 か つ そ れ ら が 十 分 に 機 能 し て い な い 限 り 、 具 体 的 な 権 利 と し て の 生 存 権 は 保 障 さ れ て い な い こ と に な る 。 生 存 権 の 保 障 が 社 会 保 障 制 度 に よ っ て 具 体 化 さ れ る こ と は い う ま で も な い が 、 ア ジ ア の 発 展 途 上 国 で は 、 そ う し た 制 度 の 構 築 に 向 け て 種 々 の 困 難 な 課 題 が 残 さ れ て い る の で あ り 、 生 存 権 が 国 民 の 権 利 と し て 実 態 的 に 保 障 さ れ る よ う に な る に は 、 ま だ ま だ 長 く 険 し い 道 の り が 待 ち う け て い る の で あ る 。 ( 1 ) た だ し 、 浸 透 効 果 と い う 言 葉 を 使 用 し た ハ ー シ ュ マ ン (≧ び o # ρ 国 貯 ω o ゴ ヨ 壁 ) 自 身 は 、 分 裂 効 果 (O o 冨 ﹃ 冒 鉾 団o 昌 ① 凍 o o 什) に よ っ て 経 済 成 長 の 地 域 間 格 差 が 生 じ る の は 不 可 避 的 で あ る か ら 、 政 府 に は こ れ を 是 正 す る 役 割 が あ る と し て い る [= 貯 ω o ぽ ヨ 餌 炉 H㊤ α ゜。 も ロ ゜ 目 ゜。 刈 山 ㊤ O 旧 邦 訳 、 三 二 入 ⊥ 二 三 二 頁 ] 。 ( 2 ) 中 央 で つ く ら れ た 政 策 が 、 地 方 で 適 切 に ア レ ン ジ さ れ ず 、 そ の ま ま 適 用 さ れ た イ ン ド の I R D P (ぎ 8 σq ﹃ 讐 ① α 閑 霞 巴 U Φ < ① δ ロ ヨ ㊦ 耳 牢 o ぴq ﹁ ① § ∋ ① ) は 、 そ の 一 例 で あ る 。 逆 に 、 そ う し た ト ッ プ ダ ウ ン の 方 法 が 失 敗 す る な か で 、 貧 困 者 の 主 体 性 を 重 視 し た バ ン グ ラ デ シ ュ の グ ラ ミ ン 銀 行 は 、 貧 困 者 に 対 す る 融 資 制 度 の 数 少 な い 成 功 例 と い え る 。 [ 本 山 編 著 、 一 九 九 五 、 = 一⊥ 九 頁 ] を 参 照 。 ( 3 ) 菅 谷 [ 一 九 九 三 ] は 、 タ イ を 事 例 に そ う し た 背 景 を 具 体 的 に 考 察 し て い る 。 な お 、 伝 統 的 な 相 互 扶 助 は 、 少 な く と も 農 村 部 で は 根 強 く 残 っ て お り 、 国 全 体 で も 依 然 と し て 相 当 の 役 割 を 果 た し て い る こ と は 否 定 し え な い 。 (4 ) マ レ ー シ ア で は 賃 金 月 額 が 二 〇 〇 〇 リ ン ギ ッ ト 未 満 (プ ロ ビ デ ン ト フ ァ ン ド は こ の 限 り で な い ) 、 タ イ と イ ン ド ネ シ

ア で は 従 業 員 一 〇 人 以 上 (イ ン ド ネ シ ア で は 一 ヶ 月 の 支 払 賃 金 総 額 が 一 〇 〇 万 ル ピ ア 以 上 の 企 業 も 強 制 加 入 の 対 象 ) 。 た だ し 、 マ レ ー シ ア の 社 会 保 険 は 臨 時 労 働 者 や 家 事 労 働 者 も 強 制 加 入 と し て お り 、 二 〇 〇 〇 リ ン ギ ッ ト と い う 所 得 制 限 も 、 多 く の 労 働 者 を 排 除 す る も の で は な い と 思 わ れ る (注 5 の 加 入 者 数 を 参 照 ) 。 ち な み に 、 一 九 九 七 年 七 月 一 日 ( こ の 翌 日 、 米 ド ル を 主 体 と し た 通 貨 バ ス ケ ッ ト へ の 連 動 制 を 廃 止 し た タ イ で 、 ア ジ ア 通 貨 暴 落 の 口 火 が 切 ら れ る ) の 為 替 相 場 で は 、 一 り ン ギ ッ ト が 四 六 二 二 四 円 で あ っ た 。 ( な お 、 同 日 の イ ン ド ネ シ ア ル ピ ア お よ び タ イ バ ー ツ の 相 場 は 、 一 〇 〇 ル ピ ア が 四 ・ 九 二 円 、 一 バ ー ツ が 四 ・ 七 九 円 で あ っ た 1 七 月 二 日 の 日 本 経 済 新 聞 を 参 照 。 ) (5 ) 各 国 の ① 労 働 力 人 口 ② 農 業 部 門 の 就 業 者 割 合 ③ 社 会 保 険 ま た は プ ロ ビ デ ン ト フ ァ ン ド の 加 入 者 数 (別 制 度 で カ バ ー さ れ て い る 公 務 員 や 軍 人 な ど を 除 く ) は 以 下 の 通 り 。 フ ィ リ ピ ン (① ・ ③ は 九 四 年 、 ② は 九 〇 年 ) ① 二 七 〇 〇 万 人 点 ② 四 六 % ③ 一 五 五 〇 万 人 [ぐ く O ﹁ 一α しd 餌 昌 閃 ︾ 一 ㊤ ㊤ ① " 噂 ゜ 一 ㊤ ら 田 ω ω ω 植 口 ゜ α ← O ° N H ] 。 タ イ (九 五 年 ) ① 三 四 二 一二 万 人 ② 五 三 % 襯 ③ 五 天 万 人 冒 。 い 。。 ≦ き 9 鶏 苧 一 ・. 旧 ω ω ρ P 号 邑 . マ レ ー シ ア (① . ③ は 九 四 年 ② は 九 〇 年 ) ① 八 〇 〇 万 へ 人 ② 二 七 % ③ 六 九 〇 万 人 [ ぐ ﹃ O ﹃ 一 α ゆ pΩ コ 評 鳩 H ㊤ ㊤ O " 弓 ゜ 一 ㊤ α 旧 7 臼 () 国 ( 7 臼 ① 一⇔ く ω 凶口 ) ℃ 一 ㊤ ㊤ ㎝ も ゜ H b。 α ] 。 イ ン ド ネ シ ア ( 九 四 年 ) 際 ① 八 五 八 〇 万 人 ② 四 六 % ③ 七 六 一 万 人 冨 誓 書 ・ 心 ・・ 蛮 ・ 貫 零 ﹀ ω ↓ 畏 其 三 。 ] . 購 (6 ) 国 家 経 済 社 会 開 発 庁 (N E S D B ) に よ る と 、 一 九 九 二 年 か ら 九 四 年 に か け て 所 得 格 差 は 縮 小 穣 向 に あ る が 、 上 位 会 二 〇 % の 家 計 所 得 は 下 位 二 〇 % の そ れ の 九 ・ 四 倍 、 ジ ニ 係 数 は ○ ・ 四 三 六 ( い ず れ も 九 四 年 ) で あ る [名 尾 、 一 九 九 甜 七 、 三 九 頁 ] . 鮒 (7 ) ち な み に 、 強 制 加 入 に は 一 定 の 所 得 額 が 要 件 に な っ て い る が 、 そ れ は 農 業 者 と 漁 業 者 で 月 収 一 五 〇 〇 ペ ソ 以 上 、 イ ン に フ ォ ー マ ル 部 門 の 就 業 者 で 月 収 一 〇 〇 〇 ペ ソ 以 上 で あ る 。 ま た 、 こ れ ら に 属 さ な い 自 営 業 者 は 、 年 収 一 八 〇 〇 ペ ソ 以 上 姻 で 強 制 加 入 と な る ( 一 九 九 七 年 七 月 百 の 為 替 相 場 で は 、 一 ペ ソ が 四 ・ 五 二 円 ー 七 月 二 日 の 日 本 経 済 新 聞 を 参 照 ) . 殿 (8 ) 例 え ば タ イ の 労 縦火 檀 件 数 は 、 最 近 五 年 間 だ け を と っ て み て も 、 一 九 九 ・ 年 の 入 万 六 五 件 か ら 九 五 年 の 二 一 万 六 五 二 発 五 件 へ と 急 増 し て い る [ 閑 o o 口 ぴq ↓ げ ⊆ 弓 oq o o 昌 8 α 9 曽 o P P α ゜も ﹄ °。 旧 ω ω ρ コ ゜ ρ P °。 Φ ] 。 一 肋 (9 ) 例 え ば 、 タ イ で 竺 九 九 五 年 の 労 災 補 償 三 万 六 五 二 五 件 の う ち 、 労 災 保 険 に よ ら な い も の は わ ず か 冗 ○ 件 で あ る 一 ジ [Q。 ω ρ ロ ゜ α ゜も ゜ ω ㊤ ] 。 ア ( 10 ) ω ω ﹀ ロ リ ㊤ α ] に よ る と 、 日 本 以 外 の ア ジ ア で 失 業 部 門 を 実 施 し て い る の は 、 中 国 旧 ソ 連 諸 国 イ ラ ン 、 イ ス ラ エ W ル ・ キ プ ロ ス (以 上 社 会 保 険 ) の ほ か ・ 香 港 (公 的 扶 助 ) 、 バ ン グ ラ デ シ ュ (使 用 者 責 任 ) で あ る ・ な お 、 ア セ ア ン 諸 89

国 で も 、 解 雇 手 当 の 支 払 い を 労 働 法 で 使 用 者 に 義 務 づ け て い る 場 合 が あ る が 、 バ ン グ ラ デ シ ュ の 失 業 部 門 が ど の よ う な   も の で あ る か は 、 同 書 の 記 述 で は 明 確 で な い 。 9 ( 11 ) 一 九 九 〇 1 九 四 年 に お い て 、 各 国 労 働 力 人 口 の 年 平 均 増 加 率 は 、 イ ン ド ネ シ ア ニ ・ 五 % 、 フ ィ リ ピ ン ニ ・ 六 % 、 タ イ 一 ・ 五 % 、 マ レ ー シ ア ニ ・ 七 % (ち な み に 日 本 は ○ ・ 六 % ) で あ っ た [輔 o ﹃ 匡 しd 四 ロ ぎ お ㊤ O も 肩 お や 一 ㊤ α ] 。 ( 12 ) ω ω ﹀ ロ O O 呂 に よ る と 、 日 本 を 除 く ア ジ ア で 家 族 手 当 を 実 施 し て い る の は 、 香 港 (公 的 扶 助 ) 、 旧 ソ 連 諸 国 (全 国 民 対 象 の 包 括 的 方 式 や 公 的 扶 助 な ど ) お よ び 若 干 の 西 ア ジ ア 諸 国 (イ ラ ン ・ レ バ ノ ン ー1 全 額 事 業 主 負 担 で 被 用 者 を カ バ ー 、 イ ス ラ エ ル ー1 事 業 主 、 自 営 業 者 、 公 費 の 各 負 担 で 全 国 民 を カ バ ー 、 キ プ ロ ス ー1 全 国 民 対 象 の 包 括 的 方 式 ) で あ る 。 ( 13 ) マ レ ー シ ア の 法 体 系 に は 旧 宗 主 国 イ ギ リ ス の 影 響 が 強 く 、 憲 法 も そ の 例 外 で は な い 。 生 存 権 の 主 張 は 、 国 民 の 生 存 保 障 の 作 為 を 国 家 に 要 求 し な が ら 、 そ の 内 容 の 抽 象 性 か ら 裁 判 の 基 準 を 与 え る も の で は な い た め 、 人 権 規 定 と し て 生 存 権 を 憲 法 に 組 み 込 む の は 困 難 と い う の で あ る [ 玉 巻 、 一 九 八 七 、 入 四 頁 ] 。 ︹参 考 文 献 ︺ ( 日 本 語 ・ 外 国 語 の 順 に 記 載 ) 植 松 忠 博 、 一 九 入 五 、 ﹃ 地 球 共 同 体 の 経 済 政 策 -絶 対 的 貧 困 と B H N 開 発 戦 略 、 国 際 社 会 保 障 1 ﹄ 、 成 文 堂 。 ウ オ ン コ ム ト オ ン ソ ム ア ッ ツ / 小 林 基 弘 、 一 九 入 五 、 ﹁ タ イ 国 に お け る プ ラ イ マ リ ー ・ ヘ ル ス ・ ケ ア ω ー プ ラ イ マ リ i ・ ヘ ル ス ・ ケ ア は 開 発 途 上 国 の ﹁ 医 療 革 新 ﹂ と な る か ー ( P H C の 理 念 と 背 景 ) ﹂ 、 ﹃ 公 衆 衛 生 ﹄ 第 四 九 巻 第 一 二 号 。 厚 生 統 計 協 会 編 、 一 九 九 六 、 ﹃地 域 医 療 基 礎 統 計 ﹄ 、 厚 生 統 計 協 会 。 坂 井 ス オ ミ 、 一 九 八 七 、 ﹁ イ ン ド ネ シ ア の 医 療 保 障 1 そ の 現 状 と 将 来 展 望 1 ﹂ 、 ﹃海 外 社 会 保 障 情 報 ﹄ 第 一 〇 六 号 。 菅 谷 広 宣 、 一 九 九 三 、 ﹁ 導 入 期 の タ イ 社 会 保 険 ー 一 九 九 〇 年 の 社 会 保 障 法 (九 〇 年 法 ) を 中 心 と し て ー ﹂ 、 ﹃ 早 稲 田 商 学 ﹄ 第 三 五 七 号 。 田 中 浩 編 、 一 九 九 七 、 ﹃ 現 代 世 界 と 福 祉 国 家 国 際 比 較 研 究 ﹄ 、 御 茶 の 水 書 房 (七 二 五 -八 九 一 頁 は ア ジ ア 諸 国 に 関 す る も の で あ り 、 ﹁ タ イ ﹂ を 菅 谷 が 執 筆 し て い る ) 。 豊 田 俊 雄 編 、 一 九 九 五 、 ﹃開 発 と 社 会 教 育 を 中 心 と し て ﹄ 、 ア ジ ア 経 済 研 究 所 。 名 尾 良 泰 編 、 一 九 九 七 、 ﹃ タ イ 国 経 済 概 況 ﹄ 一 九 九 六 / 九 七 年 版 、 バ ン コ ク 日 本 人 商 工 会 議 所 。 西 川 潤 編 、 一 九 九 七 、 ﹃ 社 会 開 発 経 済 成 長 か ら 人 間 中 心 型 発 展 へ ﹄ 、 有 斐 閣 。

晒 虻Nく ぐ1ぜ →ミヨく'『膣 駅 騨 燃 艦 』'蜘 鰹 禰 輿 ゜ H一博 略 《 翠'1千 ミ+ミ園'『 鍵 宏 細 くH嘩量 磐 騨 』 蕪110叫b(幽 蝶:NN卜 湘 圃e釦 く阿嘩 避)° 椅 ≡[蝋髄 曝 榊'1ぜ 網 国'『 盟≡1駅縮 ∈こト ロ 八1トヤ ト 』'匝 轄 結 ゜ 目一≡ミ興'1寒 殺 国'「 綜 川 幸1畦息49む ゆ膣 庶 刃 無 圖 」'縦 田 喀 密 曝 榊'『 翠 昧 騨 篤 稲:く 幸1騰'N×1ト 〈〉 卜・ト ロー 布 』"〃 艇 ミ ト ト禰1聴゜ 棚 麟 課'国 く ギ'「<の 国 くZ罷 圃 思 謝 こゆ韓 く腿 蠕 匹詞総 理e迷 劃'粥 田 映N曜r<の 国 くZ斑 即e鞭 羅 刃 田細 』' 卜2N卜 騨 惚 瞳 駅 養 ゜ 鰹 泉 需 覗ぐ1ヰ 寺 く→ぐ 『認 庶 騨 座 齢 騨 燃 齢 幻 曝 ビNN卜 』'田 粁 龍 艦 韓 ゜

CBS (Central Bureau of Statistics, Indonesia), n. d., Welfare Indicators 1995. Jakarta: CBS.

DAC (Development Assistance Committee), 1989, Development Cooperation in the 1990's. Paris: DAC.

Dailey, Lorna M. and Turner, John A., 1996, Indonesia's Social Security System—JAMSOSTEK: A Base Line Study. Paper for the Asian-American Free Labor Institute, AFL-CIO (AAFLI) and Federation of All Indonesian Trade

Unions (SPSI), Jakarta.

Hirschman, Albert 0., 1958, The Strategy of Economic Development. New Haven and London: Yale University Press.

(.-itgina,qthi€1* • 4E[Ele%' RiMOIgg6gticir %War 1 -g-1( 1 )

Koong Thunngoentodthaen (Samnakngaan Prakan Sangkhom, Krasuang Mahaadthai), n. d., Raayngaan

naangaan Pii 2533. RR:44V0.1411411fIli (-KAVIP-.414-1W211.4ER) vu111-1=1111111-iii1141WrIn Bangkok: Koong

ngoentodthaen.

Kuznets, Simon, 1955, "Economic Growth and Income Inequality", The American Economic Review, Vol. XLV (1). Livingstone, A., 1969, Social Policy in Developing Countries. London: Routledge & Kegan Paul.

Midgley, J., 1984, "Social Assistance: An Alternative Form of Social Protection in Developing Countries", International

Social Security Review, 1984(3).

MOH (Ministry of Health, Indonesia), 1995, Attachments: Indonesia Health Profile 1994. Jakarta: MOH.

Programme for the Asian Social Insurance Administrators, 27 Nov.-13 Dec. Tokyo: Japan International tion of Welfare Services (JICWELS)

MOLSW (Ministry of Labour and Social Welfare, Thailand) , n. d., Yearbook of Labour Statistics 1994. Bangkok: MOLSW.

MOPH (Ministry of Public Health, Thailand) , n. d., Public Health Statistics A. D. 1994. Nonthaburi: MOPH.

PT. ASTEK (Persero) , n. d., Factbook on Employees Social Security JAMSOSTEK 1994. Jakarta: PT. ASTEK.

SEAMIC (Southeast Asian Medical Information Center, International Medical Foundation of Japan) , 1996, SEAMIC Health Statistics 1994. Tokyo: SEAMIC.

SSA (Social Security Administration, USA) , 1995, Social Security Programs throughout the World-1995. Washington

D. C.: SSA.

Solidum, Lorelei B., 1995, "Country Report on the Medical Care Delivery System and Medical Care Insurance System of the Republic of the Philippines", in Country Reports by the Participants of the 5th Study Programme for the Asian

Social Insurance Administrators, 27 Nov.-13 Dec. Tokyo: JICWELS.

SSO (Social Security Office, Thailand) , n. d., Annual Report 1995. Nonthaburi: SSO.

SSS (Social Security System, Philippines) , n. d., Annual Report 1995. Quezon City: SSS. , 1996, Social Security Law 1996 edition. Quezon City: SSS.

Streeten, Paul and Maier, Harry (eds.) , 1983, Human Resources, Employment and Development, Vol. 2: Concepts, Measurement and Long-Run Perspective. London: Basingstoke.

Taparan, Francis Carlo, 1996, "Philippine Country Report for Course A: Medical Insurance Administrators", in

Country Reports: The 6th Study Programme for the Asian Social Insurance Administrators, 11-27 Nov., 1996. Tokyo : JICWELS.

UNDP, 1994, 1996, 1997, Human Development Report 1994, 1996, 1997. New York: Oxford University Press.

UNICEF, 1997, The State of the World's Children 1998. (rl 11 N -g-g-k3' r1B*1+4liMit$1 1 -g-g<1'

Wandner, S. A., 1982, Problems Relating to the Introduction of Unemployment Insurance Schemes in Developing

Countries. Paper Presented to the Nineteenth Meeting of Permanent Committee on Unemployment Insurance and Employment Maintenance, ISSA. Geneva, 25 June, 1982.

WHO, 1981, Global Strategy for Health for All by the Year 2000. Geneva: WHO.

WHO and UNICEF, 1978, Primary Health Care: Report of the International Conference on Primary Health Care, Alma-Ata, USSR, 6-12 September, 1978. Geneva: WHO.