IRUCAA@TDC : 歯科口腔保健の新たな潮流

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Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/

Title

歯科口腔保健の新たな潮流

Author(s)

松久保, 隆

Journal

歯科学報, 113(3): 3i-3i

URL

http://hdl.handle.net/10130/3101

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歯科口腔保健の新たな潮流

松久保

隆

平成２３（２０１１）年８月１０日に「歯科口腔保健の推進に関する法律（歯科口腔保健法）」が公布された。わが国の歯科関係の法律としては，５６年ぶりに新法が制定されたことになる。この第一条に「口腔の健康は国民が健康で質の高い生活を営む上で基礎的かつ重要な役割を果たしている」と明記されたことや口腔保健支援センターの設置は今後の公衆衛生活動を進めていく上で極めて重要である。また，本年度から始まった第２次の健康日本２１では，「歯・口腔の健康」は，国民の健康の推進を実現するための基本的要素として位置づけられた。このようにわが国の公衆衛生活動の中で“歯・口腔の健康”の重要性が認識されたのは，今までに経験のない出来事である。これは超高齢社会への移行に伴って８０２０運動（キャンペーン）などによる口腔の機能の重要性が認識され，歯周病と全身の健康との関連性，周術期における口腔機能の管理や高齢者の低栄養と気道感染予防における口腔ケアの重要性などが明らかにされてきたことによると考えられる。わが国の歯科疾患はこの四半世紀に疾病構造の変化ともいえるほど劇的に変化した。これも今までに経験のない出来事である。特筆できることは，乳幼児から学齢期の齲蝕の減少と成人および高齢者の現在歯数の急激な増加である。３，４歳の齲蝕有病率が１９８７年７０−８０％であったのが２０１１年には２０ −３０％に減少し，dft index においても４−６歯が１−１．５歯になっている。１２歳児においても同様で齲蝕有病率が９０％から４５％，DMFT index が４．１から１．１に減少している。一人平均現在歯数においては６５−７４歳で１０から１９，２０歯以上の者の割合は２０％以下から６０％に急上昇している。齲蝕が減少し，現在歯数の増加するこれからの時代は，人口の高齢化と相まって歯周疾患の有病率が高くなることが考えられ，第一次予防に加えて重症化の予防対策が重要視される。齲蝕予防はフッ化物配合歯磨剤やその他のフッ化物局所応用の普及，窩溝填塞法の普及などの特異的予防によって達成されたと考えられるが，歯周疾患の予防と重症化の予防には歯科医院での定期的受診と適切なリスク評価に基づく予防処置によらなければならない。歯科口腔保健法では口腔の健康保持のための基盤として定期的検診の受診者の増加を重要な施策の一つとしており，その目標達成のためには，広く国民に周知する展開が必要である。歯周疾患については齲蝕と同等の特異的予防はなく，リスク評価方法も含めた新たな視点での取組みが必要である。成人や高齢者においては PMTC を含む口腔清掃は，口腔細菌数の減少や歯周組織局所の炎症の抑制による循環器疾患，糖尿病，呼吸器感染症の予防方法であるという認識が必要である。第一次の健康日本２１では８０項目の目標が設定されたが，最終段階で目標値に達していたのは１０項目でそのうち半数が「歯の健康」に関する目標であった。これは歯科保健医療従事者が果たした役割が如何に大きかったかを示している。今後は定期的なプロフェッショナルケアを基本とした予防管理能力の高い歯科医師が求められているのである。（東京歯科大学衛生学講座教授）巻頭言 ③