「埼玉県南（さいたま市）のがんの治療＆在宅ケアマップ創り」

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(1)完了報告書. テーマ. 埼玉県南（さいたま市）のがんの治療＆在宅ケアマップ創り. 申請者. 上田. 寧（このまちで暮らす会）. 助成対象年度. ２０１３年度後期. 提出年月日. ２０１５年２月１６日.

(2) 「埼玉県南（さいたま市）のがんの治療＆在宅ケアマップ創り」は、連携団体である『市民の医療ネットワークさいたま』の協力も得ながら、ほぼスケジュールにそって、取り組みを進めました。 4 月には、アンケート（資料添付）、依頼文書等の作成など諸準備を終え、5 月連休明けから訪問看護ステーションへのアンケート配布を行い、がんの治療と在宅ケアに関する調査・点検活動をスタートさせました。そして、医療機関については、在宅療養支援診療所の訪問は 6 月末から、病院の訪問は 7 月半ばから、アンケートへの協力依頼を実施してきました。医療機関には、非常に多忙ななかでアンケート対応をお願いすることになり、回答する意志表示があった病院、診療所でも４ヵ月～６ヵ月がかりとなり、粘り強い取り組みを行っても、１２月段階でまだお答えをいただけないところが残りました。そうした大きな苦労は伴いましたが、最終的には、下記の通りアンケートを集約することができました。（１）、訪問看護ステーション訪問看護ステーション総数. ４０. アンケートを依頼した総数. ３５. マップ掲載訪看ステーション３２（２）、在宅療養支援診療所＆「がん指」診療所診療所総数１５８アンケートを依頼した診療所総数６５マップ掲載診療所３３（３）、病院病院総数３２アンケートを依頼した病院総数１９マップ掲載病院１１こうした回答結果に基づいて、２０１５年１月、『さいたま市がんと向き合う患者と家族のための「がんの治療＆在宅ケアマップ」』を創り上げることが出来ました。（資料添付＝パンフレット）そしてホームページも、ほぼ同時にアップできました。（ＵＲＬ＝http://www.saitamashi-ganmap.org）.

(3) 『がんマップ』（パンフレット）には、医療機関や訪問看護ステーション、シニアサポートセンター（地域包括）の連絡先とともに、・がんとの闘いは「情報戦」です・セカンドオピニオンを受けましょう・闘病記を読みましょう・病院と在宅の特徴・告知と自らの生き方のきめ方・ターミナルケアなど、がんと向き合うことになった場合に知っておくべき基本事項も記載しました。本事業によって、埼玉県南４市（さいたま市、川口市、戸田市、蕨市）をカバーする形で、市民に対して「がんに関する正確な情報の発信」を行う基盤が整いました。『がんマップ』（ホームページ）には、医療機関等の詳しい情報が載っており、また順次新たな情報を取り込んでいくことにしています。あわせて、さいたま市近隣（北、東、西）のがんの治療と在宅ケアを行っている医療機関・訪問看護ステーション等の情報についても、今後、可能な範囲で取り込んで、ホームページを充実していきます。『がんマップ』（報告書）の公表は、主にパンフレットの配布によって行っています。配布先は、マップ掲載医療機関・訪問看護ステーション・シニアサポートセンター（地域包括）のほか、さいたま市、埼玉県などの行政、医師会、社会福祉協議会、生活協同組合、ＮＰＯ・ボランティア団体、南区の訪問介護事業所そして一般市民個人等です。一般市民に対する公表では、朝日新聞、読売新聞、埼玉新聞などマスコミの協力を得るとともに、地元さいたま市南区には、チラシを配布して広報を行いました。『がんマップ』の寄贈を望まれる市民の皆様は、ご自分ががんの患者であったり、ご家族ががんの闘病をされているなど、切実な方々も多く、本当にがんに関する情報を切望されていると実感させられました。また「南区ボランティア連絡会」や「さいたま地域サポートネットワーク」など、当会が所属するボランティアグループへの周知を行った結果として、各団体が行う勉強会などの講師を依頼される状況にもなってきています。本事業は、『このまちで暮らす会』と連携団体である『市民の医療ネットワークさいたま』にとっても、たいへん有意義な取り組みとなりました。当初期待したとおり、『がんマップ』によって、「がんに関する正確な情報＝医療機関、訪問看護ステーションにおける治療や療養サポート等」を提供することができるようになり、がんの在宅医療を実際に行っている医療機関等の情報が欲しい市民にとっては、必要.

(4) かつ役立つものとなりました。同時に、がんの治療や在宅ケアの第一線で働くお医者さんや看護師さんとも話をする機会がもてたことも、大きな成果でした。とくに、がん診療連携拠点病院・指定病院などの院長先生には、病院のがんに対する医療体制充実・緩和ケア病棟の設置計画など具体的取り組みだけでなく、地域の医療状況など幅広い課題について話をうかがうことができ、大変勉強になりました。行政関係でも、埼玉県疾病対策課（がんを所管）、医療政策課やさいたま市保健部とも、今後のがん対策について協議する機会があり、次のステップである「行政によるがんの情報・相談センター」の設置をめざす取り組みの一歩を踏み出すことができました。最後になりますが、本助成事業によって、「がんになっても、最後まで住み慣れた我が家で暮らし続けられる地域の在宅医療と小規模施設によるサポートシステム」を実現する道筋がより一層明瞭になりました。改めて、貴財団より助成いただきましたことに心より感謝申し上げ、報告といたします。【事業を終えた感想】本助成事業を終えた感想の第一は、「がんは在宅で最後まで過ごすのが一番良い」という気持ちに揺るぎがなくなったということです。第二は、医療技術の進歩で、「がん＝死」から「がん→がんとの共生→死」という時代になったことを、より多くの市民が正しく認識することが重要だと思いました。住み慣れた自宅で大切な時間を過ごすことの意義を、より多くの人に理解していただき、がんの治療だけでなく、がん共に生きていく生活のあり方についても、最新の知識を持って、自らの生き方・暮らし方を決められるようになりたいと思います。. ■ 公益財団法人. 在宅医療助成. 勇美記念財団の助成による.

(5) 1 拠点病院等中核病院（アンケート）基本事項. ①病院名 ②住所 ③連絡先 ④経営主体 ⑤Ｅメール ⑥ホームページ ⑦診療時間 ⑧定休日. メッセージ. ⑨病院長. ・貴病院の担う役割やビジョン・地域住民に対するメッセージ. ⑩がん治療責任者（Ｄｒ）・がん医療・在宅ケア・今後の抱負がん治療体制 11 実施している治療法 12 セカンドオピニオン 13 緩和ケア 14 在宅サポート 15 サロン 16 グリーフケア 17 その他がんの相談窓口18 相談態勢（責任者＆スタッフ）. 病病連携. 19 県内の病院（ＨＰには非記載です） 20 県外の病院（ＨＰには非記載です）. 病診連携. 21 在宅療養支援診療所（ＨＰには非記載です）. 訪問看護Ｓ. 22 連携している訪問看護ステーション（ＨＰには非記載です）. 要望. 23 行政等に対する要望（ＨＰには非記載。県・市に反映します）. その他. 24 写真病院相談窓口病院長がん治療責任者（Ｄｒ） 25 リンク.

(6) 病院名 ① 病院名 ② 住所 ③ 連絡先. 電話ＦＡＸ. ④ 経営主体 ⑤ Ｅメール ⑥ ホームページ ⑦ 診療時間 ⑧ 定休日 ⑨. 病院長メッセージ（700字）・貴病院の担う役割やビジョン・地域住民に対するメッセージ.

(7) ⑩. がん治療責任者（Ｄｒ）メッセージ（500字）・がん医療・在宅ケア・今後の抱負. 11、. 実施している治療法. 12、. セカンドオピニオン. 13、. 緩和ケア. 14、. 在宅サポート（訪問診療）. 15、. がんサロン（および患者会）活動の有無. 16、. グリーフケア. 17、. その他のがん治療体制.

(8) 18、. がんの相談態勢（責任者＆スタッフ）. 19、. 病病連携 ①県内の病院（ＨＰには非記載です）. 20、. ②県外の病院（ＨＰには非記載です）. 21、. 病診連携在宅療養支援診療所（ＨＰには非記載です）. 22、. 連携している訪問看護ステーション（ＨＰには非記載です）. 23、. 行政等に対する要望（ＨＰには非記載。県・市との話し合い時に反映します）. 24、. その他. 25、. リンク（ホームページアドレスと許可）. 写真. ①院長先生＆がん治療責任者（Ｄｒ）の顔写真 ②相談窓口（スタッフや看板など分かる物） ③病院（全景か玄関）.

(9) 2 病院（アンケート）基本事項. ①病院名 ②住所 ③連絡先 ④経営主体 ⑤Ｅメール ⑥ホームページ ⑦診療時間 ⑧定休日. メッセージ. ⑨病院長. ・貴病院の担う役割やビジョン・地域住民に対するメッセージ. ⑩がん治療責任者（Ｄｒ）・がん医療・在宅ケア・今後の抱負がん治療体制 11 実施している治療法 12 セカンドオピニオン 13 緩和ケア 14 在宅サポート 15 サロン 16 グリーフケア 17 その他がんの相談窓口18 相談態勢（責任者＆スタッフ）. 病病連携. 19 県内の病院（ＨＰには非記載です） 20 県外の病院（ＨＰには非記載です）. 病診連携. 21 在宅療養支援診療所（ＨＰには非記載です）. 訪問看護Ｓ. 22 連携している訪問看護ステーション（ＨＰには非記載です）. 要望. 23 行政等に対する要望（ＨＰには非記載。県・市に反映します）. その他. 24 写真病院相談窓口病院長. 25 リンク.

(10) 病院名 ① 病院名 ② 住所 ③ 連絡先. 電話ＦＡＸ. ④ 経営主体 ⑤ Ｅメール ⑥ ホームページ ⑦ 診療時間 ⑧ 定休日 ⑨. 病院長メッセージ 500字以内・貴病院の担う役割やビジョン・地域住民に対するメッセージ.

(11) ⑩. がん治療責任者（Ｄｒ）メッセージ・がん医療・在宅ケア・今後の抱負. 300字以内. 11、. 実施している治療法. 12、. セカンドオピニオン. 13、. 緩和ケア. 14、. 在宅サポート（訪問診療）. 15、. がんサロン（および患者会）活動の有無. 16、. グリーフケア. 17、. その他のがん治療体制.

(12) 18、. がんの相談態勢（責任者＆スタッフ）. 19、. 病病連携 ①県内の病院（ＨＰには非記載です）. 20、. ②県外の病院（ＨＰには非記載です）. 21、. 病診連携在宅療養支援診療所（ＨＰには非記載です）. 22、. 連携している訪問看護ステーション（ＨＰには非記載です）. 23、. 行政等に対する要望（ＨＰには非記載。県・市との話し合い時に反映します）. 24、. その他. 25、. リンク（ホームページアドレスと許可）. 写真. ①院長先生＆がん治療責任者（Ｄｒ）の顔写真 ②相談窓口（スタッフや看板など分かる物） ③病院（全景か玄関）.

(13) 3 在宅療養支援診療所（アンケート） ①診療所名 ②住所 ③連絡先・電話・ＦＡＸ ④交通アクセス ⑤Ｅメール ⑥ホームページ ⑦診療時間 ⑧定休日 ⑨在宅担当医師 ⑩がんの在宅ケア・医療内容訪問診療可能な地域緩和ケア看取りその他 11、訪問診療（ＨＰには非記載です）対応患者数（年間） ①在宅末期がん患者名 ②同在宅看取り数名 ③在宅非がん患者数名 ④同在宅看取り数名 12、連携している病院（ＨＰには非記載です） 13、連携している訪問看護ステーション（ＨＰには非記載です） 14、院長からのメッセージ 15、行政等に対する要望（ＨＰには非記載。県・市に反映します） 16、リンク.

(14) 診療所名がんの在宅ケア 1、している 2、今後する 3、していない ① 診療所名 ② 住所 ③ 連絡先. 電話ＦＡＸ. ④ 交通アクセス（最寄り駅など） ⑤ Ｅメール ⑥ ホームページ ⑦ 診療時間 ⑧ 定休日 ⑨ 在宅担当医師（御芳名） ⑩ がんの在宅ケア・医療内容・訪問診療可能な地域・緩和ケア・看取り・その他.

(15) 11、訪問診療（ＨＰには非記載です）対応患者数（直近１２ヶ月） ①在宅末期がん患者名 ②同在宅看取り数名 ③在宅非がん患者数名 ④同在宅看取り数名 12、連携している病院（ＨＰには非記載です）. 13、連携している訪問看護ステーション（ＨＰには非記載です）. 14、院長（先生）からのメッセージ. 15、行政等に対する要望（ＨＰには非記載。県・市との話し合い時に反映します）. 16、リンク（ホームページアドレスと許可）.

(16) 4 訪問看護ステーション(アンケート） ①ステーション名 ②住所 ③連絡先・電話・ＦＡＸ ④経営主体 ⑤Ｅメール ⑥ホームページ ⑦営業時間 ⑧定休日 ⑨訪問の地域 ⑩２４時間体制 11、精神疾患 12、医療処置受け入れ状況 13、職員体制管理者氏名看護師常勤名非常勤名ＰＴ名ＯＴ名事務職名（看護師でケアマネ常勤名、非常勤名） 14、併設事業等 15、関連事業 16、ＰＲ. 事業所としてのＰＲがんに関するアピール. 17、（ＨＰには非記載です）対応患者数（年間） ①在宅末期がん患者名 ②同在宅看取り数名 ③在宅非がん患者数名 ④同在宅看取り数名 18、（ＨＰには非記載です）連携している医療機関（がん） 19、（ＨＰには非記載です）行政に対する注文や支援要請医療機関に対する要望 20、（ＨＰには非記載です）ホームホスピス等小規模施設を将来創る可能性は？.

(17) 訪看名. 1. 住所. 2. 連絡先. 3. 経営主体. 4. Ｅ－ｍａｉｌ. 5. ホームページ. 6. 営業時間. 7. 定休日. 8. 訪問の地域. 9. 24時間体制. 10. 精神疾患. 11. 医療処置受け入れ状況. 12. 職員体制. 13. 併設事業等. 14. 関連事業. 15. ＰＲ.

(18) 訪問看護ステーション名１６、事業所としてのＰＲがんに関するアピール. １７、（ＨＰには非記載です）対応患者数（年間） ①在宅末期がん患者名 ②同在宅看取り数名 ③在宅非がん患者数名 ④同在宅看取り数名１８、（ＨＰには非記載です）連携している医療機関（がん）. １９、（ＨＰには非記載です）行政に対する注文や支援要請医療機関に対する要望. ２０、（ＨＰには非記載です）ホームホスピス等小規模施設を将来創る可能性は？.

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