九州大学学術情報リポジトリ
Kyushu University Institutional Repository
Changes in eating behaviors and physical and mental state of gastric cancer patients during the first 6 months after surgery
豊福, 佳代
https://doi.org/10.15017/4060026
出版情報：九州大学, 2019, 博士（看護学）, 課程博士 バージョン：
権利関係：
（様式６－２）
氏 名 豊福 佳代
論 文 名 Changes in eating behaviors and physical and mental state of gastric cancer patients during the first 6 months after surgery
（胃切除後６か月間における胃がん患者の食行動および、身体的・精神的状 態の変化）
論文調査委員 主 査 九州大学 教授 藤田 君支 副 査 九州大学 教授 中尾 久子 副 査 九州大学 教授 橋口 暢子
論 文 審 査 の 結 果 の 要 旨
本 研 究 は 、 胃 切 除 術 を 受 け た が ん 患 者 の 術 後 半 年 間 に お け る 食 行 動 、 身 体 的 状 態 お よ び う つ 傾 向 の 実 態 と そ れ ら の 関 連 を 明 ら か に す る こ と を 目 的 と し た も の で あ る 。胃 が ん で 胃 切 除 術 を 受 け た 患 者 を 対 象 に 、食 行 動 、術 後 機 能 障 害 ( D A U G S ) 、抑 う つ ( C E S - D ) に 関 す る 質 問 紙 調 査 を 、 術 後 半 年 の 間 に 5 回 （ 退 院 前 、 術 後 2 週 間 、 6 週 間 、3 か 月 、6 か 月 ）縦 断 的 に 実 施 し た 。各 項 目 の 経 時 的 変 化 は 反 復 測 定 分 散 分 析 を 用 い 、 患 者 要 因 と 術 後 機 能 障 害 の 関 連 は 二 元 配 置 分 散 分 析 を 用 い て 検 討 し た 。 抑 う つ と 術 後 機 能 障 害 の 関 連 は 、 相 関 関 係 を 用 い て 分 析 し た 。
全 5 回 の 調 査 に 参 加 し た 6 4 名 の 胃 切 除 術 後 患 者 を 分 析 対 象 と し た 。 平 均 年 齢 6 6 . 5 ( S D 1 0 . 3 ) 歳 、男 性 4 0 名 で あ っ た 。幽 門 側 胃 切 除 術 4 6 名 、胃 が ん ス テ ー ジ Ⅰ が 5 3 名 で 、 体 重 は 術 後 半 年 間 で 約 1 0 ％ 減 少 し た ( p ＜ . 0 0 1 ) 。 術 後 6 か 月 後 に は 食 事 量 調 整 な ど の 食 行 動 を 実 践 し て い る 人 は 8 割 か ら 全 体 の 半 数 に 減 少 し た が 、 食 事 摂 取 量 は 術 前 の 8 割 程 度 に 回 復 し た 。術 後 機 能 障 害（ D A U G S ）は 術 後 2 週 間 が 最 も 強 く 、 そ の 後 半 年 間 で 有 意 に 改 善 し た ( p < . 0 5 ) 。胃 が ん ス テ ー ジ 以 外 で は 交 互 作 用 は な く 、 時 間 の 主 効 果 が 有 意 だ っ た の は 年 齢 ・ 性 別 ・ 就 労 ・ 術 式 ・ 抑 う つ の 程 度 で あ っ た 。 要 因 で は 就 労 群 と 高 抑 う つ 群 が 有 意 に 他 方 の 群 よ り も 機 能 障 害 が 高 い 状 態 で 経 過 し た 。
こ れ ら の 結 果 よ り 、 胃 切 除 後 の 機 能 障 害 は 術 後 2 週 間 に 一 旦 悪 化 し 、 6 ヶ 月 間 で 軽 快 し た 。 術後機能障害と抑うつ傾向とは関連があり、入院中うつ傾向の高い人はうつ傾向の 低い人と比較すると、6 ヶ月間継続して術後機能障害が強い状態で経過した。そのため、入院中 の精神状態を把握し、術後早期から身体面だけでなく精神面も継続的にサポートする必要性が示 唆された。
本 研 究 は 胃 切 除 後 の 機 能 障 害 と 抑 う つ 傾 向 に つ い て 、 手 術 前 後 の 経 過 と 関 連 性 を 示 し た も の で 、 意 義 あ る 結 果 と 考 え ら れ る 。 予備調査において、各調査委員より専門的な 観点から論文内容及びこれに関連した事項について種々質問を行ったが、いずれについても適切 な回答を得た。よって本論文は予備調査委員合議の上、博士（看護学）の学位に値する論文とし て価値あるものと認める。
