学 位 の 種 類 博士（歯学）

ふ り が な

氏 名

むらた たつのり

村田 達教

学 位 の 種 類 博士（歯学）

学 位 記 番 号 甲 第 871 号 学 位 授 与 の 日 付 令和 2 年 3 月 6 日

学 位 授 与 の 要 件 学位規則第 4 条第 1 項に該当

学 位 論 文 題 目 Relationship Between the Number of Occlusal Supporting and Medical Cost: Analysis Using Large Claims Database from Employee Health Care Insurance in Japan

（咬合支持域数と医科医療費の関連性について～健康保険組 合の大規模レセプトデータ解析～）

学 位 論 文 掲 載 誌 Journal of Health Economics and Outcomes Research 第 7 巻 第 1 号

令和 2 年 1 月

論 文 調 査 委 員 主 査 馬場 俊輔 教授 副 査 百田 義弘 教授 副 査 三宅 達郎 教授

論文内容要旨

残存歯数と医科医療費に関連性があるとする報告が複数存在するが、先行研究では咬合支持域に関 する検討は行われていない。そこで、本研究では健康保険組合の大規模レセプトデータを用いて咬合 支持域の欠損と医科医療費の関連性について検討した。

本研究のデータソースには JMDC 株式会社が提供している健康保険組合の大規模レセプトデータを 用いた。対象期間は 2016 年 4 月～2017 年 3 月とした。対象患者は対象期間中 12 カ月間継続在籍して いる加入者のうち、歯肉炎及び歯周疾患に該当するレセプトが発行された患者とした。咬合支持域の 欠損に関する指標には Eichner 分類および宮地分類を用いた。

解析対象となった 1,288,713 人について、咬合支持域の欠損と医科受診有無の関連性についてロジ スティック回帰分析を実施したところ、咬合支持域の欠損が認められる患者において有意に医科受診 率が高い傾向が確認された。また、対象期間中に医科受診のあった患者に解析対象を限定し、咬合支 持域の欠損と医科医療費の関連性についてガンマ回帰分析を実施したところ、咬合支持域の欠損が認 められる患者において有意に医科医療費が高い傾向が確認された。

咬合支持域の欠損と医科受診有無および医科医療費に有意な関連が認められた。咬合支持域の欠損が

患者の総合的な健康状態に影響し、医科介入の機会を増大させたことが、医科受診率および医科医療

費の増加として解析結果に反映された可能性がある。しかし、本研究のデータソースはレセプトデー

タのため咬合支持域数と医科医療費の関連性に関する因果関係については検証的な検討が困難である

ため、今後のさらなる検討が重要と考えられる。（本学医の倫理委員会承認 承認番号第 110946 号）

論文審査結果要旨

本研究では健康保険組合の大規模レセプトデータを用いて咬合支持域の欠損と医科医療費の関連性に ついて検討した。

本研究のデータソースには

株式会社が提供している健康保険組合の大規模レセプトデータを用 い、対象期間は

年

月～

年

月とした。対象患者は対象期間中

カ月間継続在籍してい る加入者のうち、歯肉炎及び歯周疾患に該当するレセプトが発行された患者とした。咬合支持域の欠 損に関する指標には

分類および宮地分類を用いた。

解析対象となった

人について、咬合支持域の欠損と医科受診有無の関連性についてロジス ティック回帰分析を実施したところ、咬合支持域の欠損が認められる患者において有意に医科受診率 が高い傾向が確認された。また、対象期間中に医科受診のあった患者に解析対象を限定し、咬合支持域 の欠損と医科医療費の関連性についてガンマ回帰分析を実施したところ、咬合支持域の欠損が認めら れる患者において有意に医科医療費が高い傾向が確認された。

以上の結果より、咬合支持域の欠損と患者の総合的な健康状態に関連がある可能性が示唆された点に

おいて、本論文は博士（歯学）の学位を授与するに値すると判定した。