様式第4号
委託業務の名称 農業用用排水路等除染(旧大信信夫地区)第1工区業務委託
担 当 課 名 農林整備課
入 札 執 行 日 平成２８年１２月６日
入 札 場 所 白河市役所２０１会議室
1 入札調書
1 入札調書
1 入札調書
1 入札調書
(単位:円)
第 1 回
第 2 回
第 3 回
株式会社 松本工務店
代表取締役 松本 義則
福島県南土建工業 株式会社
代表取締役 小野 利廣
株式会社 鈴木建設
代表取締役 鈴木 清次
株式会社 日仙産業
代表取締役 満山 喜美
永野土木建設 株式会社
代表取締役 永野 文雄
永野土木建設 株式会社
代表取締役 永野 文雄
【記載上の注意】
1 「予定価格」は、消費税抜きの金額で記載
2 「入札金額」は、入札者が見積もった契約希望金額(消費税抜きの金額)で記載
3 「落札金額」は、入札者が見積もった契約希望金額の100の108に相当する金額(消費税込みの金額)で記載
指名競争入札
落 札 者 の 商 号
又 は 名 称
（ 税 込 み ）
落 札 金 額
10,584,000
9,970,000
9,850,000
予 定 価 格
（ 税 抜 き ）
9,946,000
9,800,000
入
入
入
入 札
札
札
札 及
及
及
及 び
び
び 契
び
契 約
契
契
約
約
約 調
調
調 書
調
書
書
書
委 託
番 号
指名した者の商号又は名称
(入札者の商号又は名称)
入
札
金
額
指名した理由
第８１６６１号
9,900,000
様式第5号
2 契約調書 2 契約調書 2 契約調書
2 契約調書 (単位:円)
着 手
年 月 日完年 月 日成
農業用用排水路除染 Ｌ＝4,486m
着 手
年 月 日完年 月 日成
永野土木建設 株式会社
代表取締役 永野 文雄 着年 月 日手完年 月 日成
着 手
年 月 日完年 月 日成
【記載上の注意】
「変更金額」は、当初契約額との増減額を記載し、( )内には変更後の契約額を記載する。
委 託 等 の 概 要
委 託 等 の 概 要
委 託 等 の 概 要 変 更 理 由
変 更 理 由
変 更 理 由
変 更 金 額 委 託 の 期 間 委 託 業 務 の 場 所
委 託 の 期 間
委 託 の 期 間
委 託 業 務 の 場 所
委 託 業 務 の 場 所 白河市大信豊地 地内ほか
変 更 月 日 H28.12.7
変 更 月 日 変 更 金 額
10,584,000
変 更 月 日
委 託 等 の 概 要 随 意 契 約 を 行 っ た 場 合に お け る 選 定 理 由 委 託 の 期 間
委 託 業 務 の 場 所
H29.3.24 H28.12.7
契 約 月 日 種 別 契 約 の 相 手 方 の商 号 又 は 名 称 及
び 住 所 契 約 金 額
除染業務
