脾 臓 と 骨 髄 造 血 に 関 す る 実 験 的 研 究
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(2) 3858. 森. 第2節 第1項. 谷. 実験 方法. 男. 液 諸 検 査 及 び骨髄 像 の 観察 方 法 等 は 何れ も第1編 に. 脾 静 脈 及 び胃 冠 状 静 脈結 紮 法: Bock. Fremel120)の. 秀. u.. 詳 述 した通 りで あ る.. 方 法 に 従 い,当 日 絶 食 さ せ た家 兎 を 第3章. 背 位 固定 し腹部 を 広 く剃 毛,マ ー キ ュ ロ ク ロー ムに て 消 毒 し,剣 状 突 起 よ り下 に 約10cmの. 正 中切 開 を. 第1節. 実. 験. 成. 績. 正 常 家 兎 及 び単 純 開 腹手 術 家 兎を 対照 と. 加 え て開 腹 し,肝 臓 の近 くに 門 脈 を探 り,胃 及 び 十. して使 用 したが その 実験 の 諸 数 値 も第1編 に述 べた. 二 指 腸 を左 側 に,横 行結 腸 を 側 後 方 に圧 排 し,門脈 左. 通 りで あ る.. 縁 を鈍 的 に剥 離 し,胃 冠 状 静 脈 の 合流 部 位 を 露 出 し 門 脈近 くで之 を厳 重 に結 紮 す る.次 に 門 脈 の主 幹 を. 第2節. 脾 静 脈 及 び 胃冠 状 静 脈結 紮 家兎 で は術後. 1, 2, 3週 何れ も5例 の家 兎 を 用 い たが,末 梢血 液像. な す 上及 び下 腸 間 膜 静 脈 を,出 血 を極 力 避 けつ つ 剥. は2及 び3週 後 で は 各 々10及 び15例 を 検討 出来 た.. 離 して行 くと脾 静 脈 と の分 岐部 に 達す る.脾 静 脈 を. 表 及 び図2〜6に. この 分岐 部 に 近 く胃冠 状 静 脈 と 同 じ く良 く結 紮 す る. 局 所 の解 剖 学 的 位 置関 係 は第1図 に示 す 如 くで あ る.. 第3図. 示 す如 くで あ る,上 記手術 に よつ. 脾 静 脈 及 び 胃冠 状靜 脈 結 紮家 兎骨 髄 の 呼吸 解糖 値. 第1図. 第5図. A及 びB. 結紮個所. 1. Vena. portae. 2. Vena. mesenterica. superior. 3. Vena. mesenterica. inferior. 4. Vena lienalis. 5. Vena coronaria. 6. Vena (Bock. 脾静 脈 胃冠 状静 脈 結 紮家 兎 末 梢血液像. ventriculi. gastroepiploica u.. Frenzelに. sinistra よ る). 結 紮 が 正 し く行 われ た 時 に は,脾 臓 は 開眼 的 に も直 ち に定 型 的 な鬱 血 状 態 とな り腫 大 す るのが 見 られ る. これ を 確 か め た後 腹 壁 を腹 膜及 び 筋層 の2層 に縫 合. て体 重に は著 しい 増 減 は見 られ な かつ た.末 梢血液. して手 術 を終 る.こ の 間 出血 は 極 力避 け 又 感 染を 防. 像 では 血色 素 量は 術後1週 間迄 で は15例 中12例減少. 止 す る為 終 始無 菌 的 操 作 の下 で 行 つ た事 は勿 論 で あ. (最大18%平 均6.1%)を. 見,同2週. る.. 7例 減 少(最 大16%平. 均4.8%)同3週. 第2項. 対 照 と して は前 編 と 同 じ く単純 開 腹 手 術. を 行 つ た家 兎 及 び 健常 家 兎 を 用 い た. 第3項. 骨 髄 の 呼吸 解 糖 作用 の測 定 方法,末 梢 血. 中減 少2例,増. 間 後 では10例中 後 では5例. 加3例 を 見 た が平 均 は0.6%と. 僅か. に 減 少傾 向を 見 る.即 ち血 色 素 量 は術後 一時僅 かに 減 少 し3週間 後 に は殆 ん ど恢復 す る と見 られ る.赤血.
(3) 第2表. 脾靜 脈 及 び 胃冠 状 靜 脈結 紮 家兎 の 末 梢 血液 像及 び骨 髄 呼吸 解糖 値. 脾 臓 と骨 髄 造 血 に関 す る実験 的 研 究 3859.
(4) 第4表. 脾 靜 脈 及 び 胃 冠 状 靜 脈 結 紮 家 兎 の 骨 髄 像. 386 0 森 谷 秀 男.
(5) 脾 臓 と骨 髄造 血 に関 す る実 験 的研 究 球 数 は手 術後1週 間 で は15例 中減 少13例(最 万,平 均26万)で (最大149万,平. 大161. 同2週 間 後10例 を 見 ると全 例 減 少. 均93万)と. な り同3週 後 には5例 中. 4例 減 少(最 大64万 平均26.4万)と. な ろ.即 ち赤 血. 球 数 は手 術 に よつ て2週 間値 を頂 点 と し約15%の. 減. 1)末. 3861. 梢 血液 像. (1)血. 色 素 量 は術 後 一 時僅 かに減 少す るが, 3. 週 間 後 に は次 第 に恢 復 す る傾 向が 見 られ ろ. (2)赤. 血 球数 は術 後2週 後 を頂 点 と して約1300. の 減 少 を見,そ の後 は次 第 に恢復 す る様 で あ る.. 少 を見,そ の 後 は次 第 に 恢復 す る傾 向 が 見 られ た,. (3)白. 次 に 白 血球 数 は変 動 多 く一定 の傾 向 が 見 出 し難 い が. (4)網. 赤 血球 数 は不変 或 は や や減 少 傾 向 を見 た.. やや 増 加の 様 に も見 られ ろ.網 赤 血球 は全 週 を 通 じ. (5)栓. 球 数 はや や 減 少の 傾 向 を 見 た.. て不変 の もの とやや 減 少 の傾 向 を示 した もの が 相 半. 2)骨. ば した.栓 球 も全 週を 通 じて やや 減 少 の傾 向 を 見 る 様 であ る.. 血球 数 に は 著変 が 見 られ な い.. 髄 像. (1)赤. 芽 球 系百 分 率 は術 後2〜3週. 後 に はや や. 増 加 を見 た.. 骨髄 像 の変 化 を 見 るに 先 づ注 目 され るの は赤芽 球 系百 分 率 の増 加 で あ る.即 ち術 後1週 間後 の3例 で. (2)赤. 芽 球 系細 胞 は成 熟型 の示 す%が 増 加 す る. 様 で あ る.. は正 常 及 び対 照 家 兎 の それ に 比べ て殆 ん ど不 変 の 様. (3)顆. で あ るが2及 び3週 後 に は 各 々5例 中何 れ も4例 に. 3)骨. 於 て,赤 芽球 系 百 分率 の増 加 が見 られ る.而 して2. (1)呼. 吸 値 は2及 び3週 後 でや や 亢 進 した.. (2)好. 気 性 及 び嫌気 性 解 糖値 には 注 目す べ き変. 及 び3週 後 の平 均値 の 間 に は 殆 ん ど大 差 を認 め な か つ た.核 型 推 移 の面 よ り見 れ ば,右 傾 の 傾 向が 見 ら れ 成 熟型 で あ る多 染性 及 び正 染性 赤 芽 球 の増 加 が あ. 粒球 系 に は 著変 を 認 め な かつ た. 髄 の呼 吸 解糖 作 用. 化 を認 め難 い. 所 謂 バ ン チ氏病 を初 あ と し病 的脾 臓 を 剔 出す る こ. り,殊 に正 赤芽 球 に於 て著 明 で あ ろ.こ れ に対 し顆. とに よ り病 状特 に貧 血 が大 いに恢 復 を 見る とい う事. 粒 系 細胞 に は殆 ん ど手 術 の 影 響 と見 られ る変 化 を 認. 実,及 び更 に 種 々異 論 もあ るが 正常 動 物 の脾 臓 剔 出. め なか つ た.要 す るに術 後2〜3週 球系 百 分率 の増 加,而. 後 に わ た る赤 芽. を行 つ て も一 時 的 に血球 成 分 の増 加 を来 す こ とか ら,. も成 熟 型 赤芽 球 の 増 加 を認 め. 脾 臓 に 骨髄造 血 に対 す る抑制 的 作 用が 存 す るで あ ろ. る事 か ら本 実 験 に よ り骨 髄 に 於 て は血 球 の 生成 抑 制. うこ とは略 々 確認 され て い る こと であ る.而 も私は. と云 うよ り成 熟赤 芽 球 の骨 髄 内 抑 留現 象 を推 察 す る. 第1編 に 於 て正常 家 兎 に 剔脾 手 術 を行 い,一 時 増 血 を. のが 妥 当 と考 え られ る.. 来 す と同時 に 骨髄 組 織 の物 質 代 謝特 に 酸 素 消費 量 の. 骨 髄 組 織 の 呼吸 解 糖 値 を 見 るにQo2で. は術 後1. 亢 ま る事 実 を観 察 し,古 来 諸 家1)4)32)33)34)93)95)の 述. 週 閥後 の5例 中4例 は 対 照値 に 比 し軽 度 増 加 を見 る. べ て い る諸 説 と比 較 考按 し脾 臓 に骨 髄 造 血作 用 を 調. 様 で,平 均 値 は4.72±0.63,岡. 節 す るホル モ ンの 如 き物 質 の 分泌 の あ るこ とを予 想. じ く術 後2週 間で. は5例 全 例 に於 て 軽度 乍 ら増 加 し平均 値5.07±0.72. した.而 して この 体 液 を介 して行 わ れ るであ ろ う脾. と全 週 を 通 じ て最高 値 を示 し,3週 間後 も2週 間値 と. 臓 造 血作 用 へ の影 響支 配 に変 調 を起 さ しめ,又 一 時. 大 体 同傾 向 を示 し,平 均値4.89±1.03で 軽 度 に 亢進. 的乍 らも脾臓 に鬱 血 を米 す ことに よ り,脾 腫 を実 験. してい る様 であ る.解 糖 値 は 変 動 が大 で 各週 間 値 は. 的 に惹 起 せ しめ 得 ぬ か との 想定 の 下 に,古 来 脾 静 脈. 対 照 値 と比 較 す るのが 困 難 て あ るが 平 均 値 よ り見 れ. を 単独 に 又種 々の 程 度 に,或 は 胃冠 状 静 脈 と同時 に. ば 好気 性 解 糖値 は一 週 間 値 が やや 減 少 せ る傾 向 を 示. 結紮 して 脾臓 機 能 に変 調 を 起 さ しめ,末 梢 血液 の 諸. す 他 著変 を 認 めず,嫌 気 性 解 糖 値 は2週 間値 が や や. 変 化,脾 臓 骨髄 の病 理 組 織学 的 変 化 を追 求 した学 者. 亢 進 を示 す様 に も見 え る他 は 著 変 は な い.要 す るに. は少 くな い.即. 以上 の物 質代 謝 面 の変 化 よ り骨 髄 の機 能 状 態 を推 察. 1916年Krumbhaar,. ち緒 言 で も い ささ か触 れ た如 く,. す ると,本 実 験 に よつ て骨 髄 像 の 赤芽 球 系 百分 率 の. 脾 静脈 を 結 紮 し,著 明 な る赤 血球 数 及 び血 色 素 量 の. Musser,. & Peet113)等 は 犬 の. 増 加 に時 間的 には 平 行 して 組 織 の酸 素 消 費 量が や や. 減 少を 認 め,白 血球 数 は 増 加 した と報 じ,こ れ は肝. 亢 進 す る様 子 が 見 られ,解 糖 値 に は注 日に値 す ろ変. 臓 内に 一 定容 量 の脾 静 脈 血 が流 入 しな い為 か,骨 髄. 動 は見 られ な かつ た,. 造 血 能 に及 ぼ す脾 臓 ホル モ ンの 消 失 に基 づ く為 か. 決 定 困 難 で あ ると報 じた.つ づ い てRomanenco114). 第4章. 総括 及 び 考 按. 本 実験 の結 果 を総 括 す れ ば. (1928)年は脾 静 脈結 紮 後4日 目に は 赤 血球 数,血色 素 量, 白 血球 数 の 増加 が 現 われ るが,そ の後 は次 第 に 減 少.
(6) 3862. 森. 谷. 秀. 男. し, 13日 目に は 白 血球 数 を除 き赤 血球 数,血 色 素 量,. は 見 られ るが 慢性 鬱 血 に 移行 せ ず,ま してFibroa. の 減 少 を 認 め ら れ る と 述 べ て い る.更 に 相 賀71). denieは 全 例 に 於 て 認め られ な かつ た と報 告 しかか. (1935年)は. 脾 静 脈の 結 紮 に よ つ て赤 血 球 数 及 び血. る実 験 的脾 性 貧 血 の高 度 な る時 期 に 於 て さえ脾臓抽. 色素 量 の 減 少 を認 め るが,こ れ は6乃 至10日 目で 恢. 出 液 中 に は催 貧 血性 因 子 を見 出す ことは 出来な いと. 復 し,長 期 間 の観 察 で は漸 次 赤 血 球 数 を減 少 す る も. した.友 田95)も か か る 実 験 に よ つ て動物 に実験的. の と,又 殆 ど一定 値 に 留 ま る もの とが あ ると云 い,. 脾 性貧 血 を 惹起 せ しめ得 るも,こ の際 の貧 血因子は. 栓球 数 は術 後 減少 す るが, 3日 目に は増 加 し暫 時 増. 友 田の 所 調 脾性 中毒 症 乃 至腹 部 内臓 神経 脾臓 枝切断. 加 の状 態 を持 続 して後 再 び減 少 し,増 加並 びに 減少. 動物 等 の 脾臓 毒 と生物 学 的 作 用 が 異 る もの であ ると. の波 を繰 返 す と報 じ てい る.扨Bock. 述 べ て い る.長 田 ・小 宮123)(1956年)はBoek. は1938年,家. u. Frenzel120). 兎 の脾 静脈 並 び に 胃冠 状 静 脈 を 間時 に. Frenzel120)の 実 験 を 追 試 し術 後4〜5週. u.. を極 期と. 結 紮 して術 後3週 間 を頂 点 と して赤 血球 数 は35%白. す る赤 血 球 数 及び血色 素 量の40〜50%に. 血球 数,栓 球 数 の50%の 減 少 を見,そ の貧 血 状 態 の. 見,網 赤血 球 数 は術 後 減 少 した後 増加 す るが,白 血. 恢復 に は10〜35週 の長 期 間 を 要 す と し,赤 血 球 抵抗. 球 数,栓 球 数 の 変 動 には 一 定 の傾 向 を把握 し難 く,. も減弱,脾 臓 に は病 理 組 織学 的 に鬱 血 と鉄 の 貪喰 像. 又 骨髄 像 で は有 核 細胞 数 は 術後1〜2週. を見 た と報 じた.こ れ は脾 臓 の骨髄 抑 制 作 用 を実 証. しい 減 少 を示 し,以 後 増 加 し旧 値 に復 す る徴を示 し,. し た も の と し て 注 目 を 浴 び其 の 後, Jolnbres121). 骨髄 系細 胞 百分 比 では 術 後 よ り2週 間 にわ た り増加. (1939年)Nielsen122)(1950年),吉. の 傾 向 を示 し,質 的 に は 当初 成 熟型 の増 多(右 傾). 岡9)(1941年)平. 岡127)(1954年)長 国 ・小宮123)(1956年)等 試 者 が 現 われ た.即 ちJombres121)の. 多 数 の追. を 認 め、1〜2週. 及ぶ減少 を. にかな り著. 後 幼 若型 のや や増 加(左 傾)し た. 末 梢 血 液及 び. 時 期 を経 て, 3週 後 は 旧値 に接近 し,特 に成 熟障碍. 骨 髄 像 の詳 細 な追 試 に よれ ば,骨 髄 像 で は赤 芽 球 系. を 思わ せ る病 的 形 態 は 実証 し難 い と し,更 に赤芽球. に も顆 粒球 系 に も幼 若型 は 消 失 す る こ とな く成 熟 型. 系細 胞 は 術後1週 間 で かな り著明 な減少 を示 し,赤. の%の 増加 を見,末 梢 血 に も貧 血 は 見 るが網 赤 血球. 芽 球 の 大 多数 は 多 染 性及 び正 染性 の 正赤芽 球 で幼若. の 増 加 を見 る こ とか ら同種 実 験 に よ り惹起 され る貧. 型 は少 な い. 2〜3週. 血 は骨 髄 細 胞 の游 出障 碍 に よ る もの で あ ると し,厳. め られ, 3〜4週. 後 よ り一 過 性 赤芽球 増 多が認. 後 に最 も顕著 で,爾 後 旧値 に接近. 密 な 意 味で の 骨髄 造 血機 能 抑制 とは 考 え られ な い と. してい る.赤 芽球 の増 多 期 に は各 発育 階梯 の赤芽球. して い る. Nielsen123)は 脾 臓 に於 け る血球 破 壊 の 亢. が 増 多 して い るが,就 中 多色 性 及 び正色 性赤 芽球の. 進 に そ の因 を 求 め て い る.吉 岡9)は5例 の 家 兎 に於. 百 分 比が 高 い 様 で あ る.従 つ て所 謂幼 若赤芽 球の発. て 同種 実 験 を 行 つた 結 果,白 血 球 を除 き赤 血球 数 及. 育 障 碍像 を 思 わせ る如 き形態 変 化 は実証 され ていな. び栓 球 数 の 著 明 な減 少 を観 察 し,術 後8週 間 目には. い と して い る.静 脾 臓.骨 髄 の組 織学的 所見 につい. 何れ も術 前 値 に復 す る と述 べ,こ の貧 血は 全 例共 剔. て は 脾臓 は 当 初静 脈 洞 の拡 大 鬱 面 が著 し く, 10目頃. 脾 に よつ て網 赤血 球 の増 加 が 現 われ る と共 に急 速 に. よ りその 状 態 は軽 減 され,赤 色髄 内 に円形核 の細胞. 恢 復 す るの を認 め,更 に斯 様 な貧do恢 復 が正 常 脾 乳. 浸 潤 が 認 め られ 始 め,赤 血球 貪喰 細 胞 も多数 出現 し,. 剤 に よ つ て一 過 性乍 ら完 全 に阻 止 され るが 腎臓 乳 剤. か か る細 胞浸 潤 は5週 後 に も尚 顕著 に認 め られ,リ. で は か か る貧 血 恢 複 の阻 止現 象が 見 られ な かつ た と. ンパ 濾 胞 もや や縮 少傾 向 を 示 した.骨 髄 は当初顕著. 云 う,氏 は上 述 成績 よ り脾臓 内 に造 血 抑制 物 質 が 存. な鬱 血 を示 し,静 脈 洞は 著 し く拡 張 し,細 胞増生域. す るとす るBock. u. Frenzel120)の 主張 に賛 意 を表. を 圧迫 した感 を示 し固 有 細 胞 の生成 能 は低 下 してい. し,正 常 時 に 於 ては 脾臓 内 の この物 質 は肝臓 の処 理. る, 2週 後 の 標本 では 固 有 細胞 の 占 め る領域 が増大. を受 け て骨 髄 に対 し,適 当 な る調節 作 用 を 及 ぼ しつ. し,鬱 血は 軽 減,赤 血 球 貪喰 細 胞 の 多数出現 が見ら. つ あ る もの と想 像 して い る.こ れ に対 し平 岡127)は. れ る固 有 細 胞 では 当 初 赤芽 球 の減 少が 認め られ顆粒. 同 実 験 に よ り手 術 直 後 か ら赤 血 球数 は急 速 に 減 少す. 球が め だ つが2〜3週. る と共 に血 色 素 量の減 量が 認 め られ るが,白 血 球 数. 現 し て い る.巨 核 球 は全 経 過 を. に は一 定 傾 向 を 認 めず 栓 球 数 は術 後 増 加 す る もの よ. い変 化 像 を証 明 し 得 な か つ た と して い る.そ して. り も可 成 の 程 度 減 少す る ものが 多い と し,又 脾 臓 の. Bock. 組 織 学 的 所 見上 比 較 的 初 期 に於 け る脾 洞 の拡 張 や赤. 由 でな く,直 接 大 静 脈 に導 入 す るとい う ことは肉眼. 色 髄 内 の 脾髄 細胞 の軽 度 乃 至 中等 度 の 肥 大等 の 所 見. 的或 は組 織 学 的 に 見 て術 後1週 間 も経過 す ると副行. の標 本 で は 多数 の赤芽球が出 じ質 的量的 に著 し. u. Frenzel120)の 意図 し た 脾 静 脈血を肝臓経.
(7) 脾臓 と骨髄 造 血 に関 す る実験 的 研究. 3863. 路 の新生 に よつ て脾 臓 の 鬱 血 の去 る こ こ とか ら,そ. 腫 の機 械 的鬱 血 説に 批 判 を加 え てい る.五 島124)は. の 効果 が 著 し く減 少 して行 くこ とをみ,骨 髄 像 にみ. 犬 を用 い脾 静脈 結 紮 後 網赤 血 球 は少 くも増 加 は見 ず. られ る貧 血極 期 の 赤芽 球 増 多 は 正常 に向 つ て 回 複 し. 減少 せ る もの 多 く,骨 髄 像 で は 術 後1週. つ つあ る一連 の変 化像 では な か ろ う か と した.又 脾. 球 系細 胞 の 減 少 を見 た してい る,尾 形126)も 脾 静 脈. 静 脈結 紮 後 に脾 臓 剔 出 を行 う もそ の影 響 は 殆 ん ど認. 及 び 胃冠 状 静 脈 を結 紮 し赤 血 球 数,血 色 素 量,網 赤. め られ な い 等 の事 実 か ら,本 実験 に よつ て 惹起 され. 血球 数,栓 球 数 の減 少 を認 め,爾 後1週 頃 か ら漸次. 後で赤芽. る貧血 は 骨髄 の一 過 性 の造 血 能 低下 を その 主因 と し. 術前 値 に 復 す ると し,脾 静 脈 単 独結 紮 の 場 合 は その. て 招来 され る事 が 考察 され るが,そ の 病 的機 転 と し. 減 少程 度 が 軽 く恢 復 も早 い と して い る.. て 脾臓 の 骨髄 造 血 抑制 の みを 挙 げ る事 は 無理 な 点が. 以上 諸 家 の成 績 を 通覧 す る と,脾 静 脈 及び 胃冠 状. あ り,等 し く脾 臓 機能 を仮 定 す ると して も血液 量 の. 静脈 を桔 紮 し脾 臓 に鬱 血 を来 す 事 に よ り,術 後 相 当. 変 動 に対 す る調節 機構 等,尚 検討 を要 す る未 解 決 の. 長期 にわ た る貧 血 を来 す事 に は 異論 は な く,私 の 実. 問 題が 多 く含 まれ てい るで あろ うと報 告 して い る.. 験 成 績 も この点 に関 しては 略 々 一致 し た結果 を得 た.. 脾 静脈 結 紮 に よ る実験 的鬱 血 脾 の組 織 学 的 所 見 につ. 然 らば この貧 血 の 発現 機 序 は 如 何 と云 うに,こ の点. い ては 野 村116)(1944年)も 結 紮直 後 中等 度 に腫 大せ. を考 按 す るには 次 の諸 点を 考慮 しな け れば な らぬ と. る脾臓 で は 静 脈洞 拡 大,赤 血 球 充 満,髄 索 の 狭 小化,. 思 われ る.先 づ1)鬱. 髄索 内 細 胞成 分減 少,網 状 織 細 胞 の減 少,洞 内皮 細. るが 私 の 観察 した所 で は最 初 開腹 結 紮 当時 に正 常 の. 胞 扁平 化,リ. 2〜3倍. ンパ濾 胞 圧迫 萎 縮 を来 すが 術 後10日 に. 血脾 の 持 続期 間 に つ い てで あ. に腫 大 鬱 血せ る脾臓 は一 週 間 後 に開 腹 せ る. 至 れば 脾 臓 は正 常 又 は やや 萎 縮 化 し,組 織 学 的 に も. 5例 では 何 れ も皆 肉眼 的 に は既 に鬱 血 腫大 は 消 褪 し,. 鬱 血像 は 既 に緩 解 し,静 脈 洞 も拡 張 を認 めず,髄 索. 更 に2週 間後5例3週. 肥 厚,索 内 細 胞成 分増殖 し網 状 織 細 胞 又 肥大 増殖 し,. の 見 られ た例 は な く,肉 銀 的 に脾 臓 被 膜の や や 肥 厚. 間後5例 に於 て も全 例 鬱 血脾. 被 膜脾 材,中 心動 脈周 辺 部 の肥 厚 及 び各 種 線 維成 分. し白色 膜 様物 を附 着 し周囲 諸臓 器 と軽度 の 線 維 性の. が 増殖 す る と し,術 後20〜30日 に至 れば 実 質 中 の網. 癒 着 を認 め る もの が 多 か つ た,前 述 の 野 村116),平. 状 織細 胞 肥 大増 殖 更 に 顕 著化 し洞 内皮 細胞 又 肥 大増. 岡鋤,長. 殖 す る と報 じて い る.更 に未 梢 血 で は術 後 赤 血球 数,. 後1週 乃 至10日 間 で脾 臓 の鬱 血 状 態 は去 り,慢 性 鬱. 田 ・小 宮123)等 も 肉 眼 的,組. 織 学 的 に術. 血色 素 量 の 著減,白 血球 には 一 定 傾 向 な く,赤 血球. 血状 態,慢 性 脾 腫 の状 態 に移 行 す る ものは 見 られ な. 抵抗 で は 認 むべ き変 化 な く,赤 血 球直 径は 著 名 な る. い と して い る,こ れ は 恐 ら く脾 静 脈 →大 静 脈 の みな. 縮小 を来 す こと を述べ,鬱 血 脾 は ホ ル モ ン性 に骨 髄. らず 脾 臓 →門 脈 に 向 う副 血行 路 の 新生 が 比 較的 早 期. 機能 を 介 し貧 血 を来 す作 用を 有 し,剔 脾 が 脾機 能 脱. に営 ま れ て, Bock. 落 を意 味 す る と き鬱 血脾 は 脾 機能 の亢 進 或 は 異常 を. 脈血 を肝 臓 経 由 で な く直 接大 静 脈 へ導 入 す ると云 う. u. Frenzel120)の 意 図 した脾 静. 示す と述 べ て い る.こ れ に対 し廖 ・柳生117)(1956年). 目的 は術 後1週 間 も経 過 すれ ば そ の効 果 は 著 し く減. は脾 静 脈結 紮 に よ り赤 血球 数 は 殆 ん ど減 少 を認 めず,. 少 す る もの と見 な けれ ば な らぬ こと を 示 唆 し て い. 血色 素 量 は漸 次 減 少(20〜25%)し. る.次 に2)骨. 低 色 素 性 の貧 血. 髄 像 と 骨 髄 組 織 の エ ネ ル ギー代. を来 す が,赤 血 球 平均 容 積 に は殆 ん ど変 化 が な く,. 謝 の 術後 の 変 動 を見 るに1)の. 網赤 血球 数 には 変 動 は な い と報 じて い る.星 野111). 何 等 か の変 化 を 起す とす れば 当 然術 後1週 前 後 で あ. 考 察 か ら見 て骨髄 に. は徳 後12〜13日 で最 大減 少 率 を示 し栓 球 数 もこれ に. ろ う事 が想 像 され る.私 の実 験 に 於 ては,骨 髄 造 血. 平行 す るが 白血 球 数 の減 少 を 伴 わ ず,貧 血 は3週 間. 能 の一 示 標 とな る骨髄 像 の赤 芽 球 系 百分 率 に のみ 注. 前後 で恢 復 を見 ると して い る.小 野 田119)は 脾 静 脈. 目す れば 術 後2〜3週. を種 々 の程 度 に結 紮 し赤 血球 数,白 血球 数,栓 球 数. 反 し,備 後1週 では 長 田 ・小 宮123)の 述 べ る如 く著. の減 少 を 見,脾 臓 は 肉眼 的 に暗 赤 色,弾 性 硬,表 面. 明 で は な いに して も,却 つ て一 時 やや 減 少 傾 向 を示. は 白色 膜様 物 質 で被 わ れ,組 織 学 的 に は 全例 に 於 て. して い る.而 もその 赤芽 球 の 大 部 分は 正 赤 芽球 で,. 被 膜肥 厚,脾 髄 の線 維 化 を 見 るが,副 行 路 を絶 つ極. 2〜3週. 端 な機械 的 鬱 血 に よ る も尚 脾腫 発 生 を来 し得 ず,他. 増 加 す るかに 見 られ る.即 ち所 謂 幼 若赤 芽 球 の 発育. の変 化 も十 分 と去 えず鬱 血 は確 かに 脾性 貧 血 の 原 因. 障 碍 を思 わせ る所 見 は見 られ ずJombres121)の. 因子 の 如 くで あ るが,脾 静 脈圧 亢 進 が そ のす べ て で. Ausschwemmungshemmungと. あ るかは 確 言 し得 ず と してThompson125)一. せ る像 と考 え られ る.一 方骨 髄 組 織 の呼 吸 解糖 作 用. 派 の脾. に 於 て軽 度増 加 が み られ るに. に至 り僅 かに 大 赤芽 球 幼 若型 の 占め る%が. 所謂. 称 す る 状 態 に一 致.
(8) 3864. 森. 谷. 秀. 男. の 変 動 を 見 ると,骨 髄像 の赤 芽球 系百 分 率 の変 動 に. す る呼吸 解 糖 作 用 を ワ ール ブ ル ク〓 圧計 を用 い直接. 呼 応 して 術 後2〜3週. 法 に て比 較 測定 を行 つ た.即 ち術 後1, 2,3週 間の各. に 於 てQo2の. 軽 度 亢進 が 見. られ る様 で,顆 粒 球 系 の 変化 の乏 しい事 は 解糖 作用. 5実 験 家 兎 例 に就 て,そ の大 腿骨骨 髄 を 取出 し,グ. に一 定 の 傾 向 を見 出 し難 い事 と対 応 し て い る.. レー フ ェ力 交 叉法28)を 以 て限 界 切 片 と認め られ る. 以 上 を 総括 す る と本 実 験 に よつ て起 る貧 血 は一 時. 薄 切片 を 作製 し,生 理 的食 塩 水 及 び葡 萄糖 を加えた. 的 乍 ら脾臓 に鬱 血 を来せ る為 に 招来 され た所 謂脾 性. 同 液中 に 浮游 させ て 呼吸 及 び 解 糖能 を求 め,対 称と. 貧 血 には 相 異 な い と思 わ れ る.し か し脾 臓 の鬱 血が. 比 較 す る事 に よつ て骨 髄 に及 ぼ す上 記 手術 の直 接間. 去 つ た後 も軽度 の 貧 血 が続 く事 と骨 髄 像 及 び骨 髄 組. 接 の影 響 を末 梢 血 液像 及 び骨髄 像 を併 せて追求 する. 織 の エ ネ ル ギー 代 謝 の変 遷 とを併 せ 考 え る時,そ の. 事 によ り,赤 血 球 系 を主 と して観 祭 した もので ある,. 病 的 機 軽 と しては,術 後 短 時 間鬱 血 脾 の 存 す る時 期. そ の成 績 を総 括 す ると. には 骨髄 の造 血 機 能 抑制 も考 え得 るが,貧 血 極 期 に. 1)剔. 脾 に よ つ て脾 機 能 を脱 落 させ ると骨髄造血. 認 め られ る骨 髄 の 赤芽 球 増 多 と骨 髄 の酸 素 消費能 増. 機 能 は一 時 的 に亢 進 し,末 梢 血 で は血 球成 分の増加,. 加 は,正 常 に向 つ て 恢復 す る時 に見 られ る一 つ の 変. 骨髄 像 で は 赤 芽球 系百 分 率 の増 加 を見,骨 髄 組織の. 化 像 とし て血 球 の骨 髄 内 抑 留 乃至 游 出障 碍 の 起 る為. 酸 素 消費 量 の増 加 とな つ て反 映 され る.. と考 え ざ るを 得 な い. 第5章 1)脾. 2)腹 結. を 惹起 させ ると,術 後2週 後 を頂 点 として末梢血 に. 語. 静 脈 及 び 胃冠 伏 静 脈結 紮 家 兎 の 末梢血 は一. 過 性 の赤 血 球数,血 色 素 量 の減 少 を来 し,所 謂脾 性 貧 血 の像 を 示 した. 2)同. 家 兎 の大 腿 骨骨 髄 像 は 赤芽 球 系 百分率 の 増. 家 兎 の大 腿 骨骨 髄 組 織 の呼 吸 作 用 は一 通 性. に亢 進 を 見,好 気 性 及 び嫌 気性解 糖 値に は一 定 の 傾. 静 脈 及 び 胃冠 状 静 脈 結紮 によ り一 時 的 には. 脾臓 に欝 血 を来 す事 が 出来 るが,術 後2〜3週. 後に. 見 られ る貧 血 は骨 髄 に 赤 血球 の抑 留乃 至 游 出 障碍 を 来 す 事 に由 来 す る もの と思 われ る. 第8章. し骨 髄 の酸 素消 費 量は 増 加 し骨 髄 内 に血球 の抑留現 象 の 起 るの を観 察 した.而 して この血 球抑 留の程度 は次 項3)の. 脾 静 脈及 び 胃冠 状 静 脈結 紮 の時よ りや. 3)脾. 静脈 及 び 胃冠 状 静 脈結 紮 に よつ て脾臓 に一. 時 的乍 ら鬱 血 を 起 さ しめ ると,当 初は骨 髄造 血機能 は 抑 制 され るか に見 られ るが,そ の後 は骨髄像で も. 向 を 認 め な かつ た. 4)脾. は貧 血 像 を,骨 髄像 で は 赤 芽球 系 百 分率 の増加 を来. や 高 度 に認 め られ る.. 加 を認 め た. 3)同. 部 交感 神 経 脾臓 枝 を 切 断 し脾臓 の機能失 調. 全 編 の総 括並 び に 結 語. 骨 髄 造 血 機能 に及 ぼ す脾 臓 の 影響 を検索 す る為 に. 赤 芽球 系 百分 率 の 増 加 と,骨 髄 の酸 素消 費量増加を 来 す.こ れ は血 球 の游 出障 碍 に よる もの と思 われ, 末 梢 血 で は軽 度 の 貧 血が 持 続 す る. 古 来 迷 の器 官 と して その機 能 につ いて も甲論乙駁, 時 々に は全 く正 反対 の 学 説 さえ 行 われ る脾臓 の,特 に骨髄 造 血機能 に及 ぼ す 影響 に関 す る先 人諸 家の業 績 を 通覧 す ると,そ の 代表 的 な もの は. 古 来 多 くの 実験 研究 が試 み られ て い るが,何 れ も尚. (I)骨. 髄 造 血機 能 を 抑制 す ると見做 す もの,. 本 課 題 に決 定 的 な定 説 を見 出 し得 な い 現状 で あ る.. (II)骨. 髄 細胞 の 游 出障 碍 及 び抑 留作 用 ありとす. 私 は脾 臓 に種 々の操 作 を加 え た家 兎 の骨 髄 の 呼吸 解 糖 作 用 を教室 上 原 等28)の 方 法 で 測 定 し,併 せ て末 梢血 液 像 及 び骨 髄 像 を 追求 す る事 に よ り得 た実 験成 績 を先 人 諸家 の研 究 と比 較 考 察 しつ つ,脾 機 能 と骨 髄 造 血 機 能 と の関 連 性 の一 端 を 解明 せ ん と試 み た.. る もの, (III)脾 臓 内 に 於 け る血 球破 壊 の 亢進 にその因を 求 め る もの, 等 に要約 出来 よ う、 前 述 の 実験 成績 よ り私は脾臓 は 骨髄 の造 血機能 殊 に造 赤 血 球機 能 に抑制 作用を及. 先 づ骨 髄 に及 ぼ され つ つ あ る脾 臓 の 影響 支 配 を完. ぼ す もので あ るとの 説に 賛 意 を表 す にやぶ さかでは. 全 に除 き去 る 目的 の下 に剔 脾 を行 い,次 に脾 臓 の 反. ない が,血 管 結 紮,神 経 切 断 の実 験結 果の主役 を演. 応 系 た る網 内 系 の 自律 神 経支 配 に変 化 を起 させ る 意. じ た と思 わ れ る上記(II)の. 味 で,腹 部 交 感 神経 脾 臓 枝 を切 断 し,又 次 に脾臓 よ. に本 実 験 の 範 囲内 に於 て は 論及 し得 な いが,尚 今後. 作 用 を強 調 した く,更. り分 泌 され るホ ルモ ン様 物質 は血 行性 に骨髄 に 影響. 検討 を要 す ると思 わ れ る(III)の 問 題等,脾 臓 と骨. を与 え て い る と の想 定 か ら,脾 静 脈及 び胃 冠 状静 脈. 髄 造 血 機能 と の間 に は 複雑 な未解 決 の問 題が多 く残. を 結 紮 し,各 々術 後一 定 期間 の 後 の大 褪 判骨 髄 の 有. され て い ると云 わ ね ば な る ま い..
(9) 脾臓 と骨髄造血に関する実験的研究 擱 筆 に臨 み終 始 御 懇 篤 な る御 指 導及 び 御校 閲を 賜 つ た恩 師 平木 教授 に感 謝の 誠 を 捧 げ る と とも に御 教. 3865. (本 論 文 の要 旨は第19回 日本 血 液学 会 総 会 及 び第 66回 岡 山 医 学 会総 会 に 於 て発 表 した.). 示,御 援 助 を頂 い た 上原 講師 に 深 甚 の謝 意 を 表 す,. 1) Hirschfeld,. Weinert;. Berl. Klin.. 参. 考. Wachr.,. 1026,. Bioch.. 3) lioese:. Ztschr.. 4) Frank. Berl.. 増 田:綜 Lauda:. 38). Weichsel:. 39). 宇 野:日. 本 内 分 泌 学 会 雑 誌,. 40). 尼 子:医. 掌 中 央 雑 誌,. 15, 1904.. 41). 井 村:十. 628,大15.. 42). 藤 川. 43). 山 本.岡. 44). 佐 々 木:第15回. 45). Aaher.. 46). Sollenberger:. 47). Joney,. 48). 李:朝. 49). Honda:. 50). Ponticuccia:. 82,. 141,. Klin.. Med.,. 1917.. 101, 454,. Wschr.,. 18, 19,. 1926. 1062,. 1915. 5) Banti:. Zbl.. allg.. Path.,. 6). 中 尾 ・日本 外 科 雑 誌,. 7). 蓮 池:岡. 山 医 学 会 雑 誌,. 40., 659,昭3.. 8). 綱 島:岡. 山 医 学 会 雑 誌,. 40,. 9). 吉 岡:東. 北 医 学 雑 誌,. 10). Eppinger:. 11). Pearce:. Berl. The. 27,. 28,. Spleen. 159,昭3. .. 1231,昭16.. Klin.. Wachr.,. and. 1503,. Anaemia,. 1913.. 1918,吉. 昭 に よ る.. 12) Krumbhaar.. Am.. J.. Med.. Sei.,. 184, 215,. 1932. 13) Istomanowa:. Ztschr.. Exp.. Meid.,. 141, 1926.. 14) Mjassnikow. Ztschr.. Exp.. Med.,. 151,. 15) Swjatskaja:. Ztschr.. Eep.. 16). 浜口. 東 京 医 学 医 誌,. 17). 館:東. 京 医 学 雑 誌,. Med.,. 39,. 42,. 3,. 高橋. 成 医 会 雑 誌,. 19). 飯田. 京 城 医 専 紀 要,. 20). 久 崎:好. 生 館 医 事 研 究 会 雑 誌.. 21). 中 村:日. 本 血 液 学 会 雑 誌,. 533.昭9.. 2,. 41,. 武 藤:東. 京 医 事 新 誌,. 23). 小 宮:血. 球 の 神 経 性 調 節,. 24). 清:日. 25). Doan,. 26). 小 林:綜. 合 臨 床, 5,. 27). 宮 井:岡. 山 医 学 会 雑 血,. 28). 上 原 他 ・日 本 内 科 学 会 雑 誌,. 29). 藤田. 6,. 7,. Milzsymposium. Clin.. Fol.. 35) Jacobson:. Ciba-Symposium,. Vogel:. Bioch.. Jobling:. J.. Exp.. 鮮 医 学 会 雑 誌, Bioch.. 19,. Zthr., Kongr.. 386, 386,. 66,. 1912. 1912.. 839,. 1929.. 1473,昭4.. 190,. 456,. 1927.. Zbl.. ges.. inn.. 33,. 1161,大8.. Med.,. 40,. 20,. 108,. 1926. ・東 京 医 学 雑 誌, Muasec:. J.. 高:朝. 54). Aszodi:. 鮮 医 学 会 雑 誌.. 55). Staechelin:. Bioch.. Exp.. 22,. Ztchr,. Med.,. Dtach.. Arch.. Klin.. Naegeli:. Blutkrankheit. 61). Rosenow:. 767々 昭30.. 1954.. J.. Erg.. 62) Ruttgers,. 63). 70, 1950.. 76,. 564,. Exp.. inn.. Med., 41,. 22,. 293,. 1933.. 2327,昭2. 4,. 3,. 3,. Med.,. 1301,昭3. 183,昭26. 34,. 1,. 1925,吉. 岡 に よ る.. 1949.. 1954.. Med.,. u. Blutdiagnostik,. 前 医 学 会 雑 誌,. Innsbruck,. 1925.. 岡 に よ る.. 本 内 分 泌 学 雑 誌,. .. 1932. 128,. 1903.. 村 上:弘. 447,昭33.. 736. 162,. 上 野:日. London,. 43,. Med.,. 60). Haematolog.,. 43,. Ztgchr.,. 59). 1946.. 8,. 477,昭5.. Ztschr.,. Bioch.. 東 京 医 学 会 雑 誌,. N. A., 34, 1271, 1950.. 34) Hittmair:. 3,. 田 本 内 分 泌 学 会 発 表.. Tohoku. Knochenmark,. Med.. 42,. 53). 68,. 33) Heilmeyer:. 山 医 学 雑 誌,. 和 田. 44,. 477,昭8.. 1388,昭10.. Imai:. 2,. 1924.. 1443,大14.. 47,. 58). 70,. 1930.. 659,. 1388,昭10.. 1923.吉. 10,. 43,. 9,. 23,. 57). 1,. 1105,. Med.,. 41,. 田 中. 56). 569,昭13.. 294,昭31.. 32) Dameshek. 全 会 雑 誌,. Krumbhaar,. 1,昭10.. 医学 生 物 単研 究 領域 に 於け る検圧 計 とそ. Das Menschliche. Exp.. 148,昭22.. 小 宮 ・改 訂 臨 床 血 液 学,昭24. 31) Rohr:. 2113,昭32. Wachr.,. 岡 山 医 学 雑 誌,. 51). の 応 用,昭7. 30). 11,. Klin.. 54,昭27.. 48,. Blood,. 6,. Ztschr.. 52). 2994,昭11.. 本 外 科 学 会 誌,. 合 臨 床, Wiener.. 1914.. 41,昭7.. 22). 60,. 522,大14.. 18). Wright:. 1926.. 161, 1926.. 1156,昭3.. 4,. 増 田 に よ る.. 37). Ztschr,. Klin.. 献. 36). 1914. 2) Dubois. 文. Dawns,. Kamaler. Beitr.. Klin.. Tbk.,. 72,. 1929. Eddy:. Am.. J.. Phyeiol.,. 1920.佐. 々. Med.,. 24,. 木 に よ る. 64). Leake:. 65). Goldscheider.. J.. Jocob:. 373,. 岡 に よ る.. 1897.吉. Pharm.,. 22,. 75,. Ztshr.. 1924. Klin..
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(11) 脾 臓 と骨 髄 造 血 に関 す る実 験 的研 究. Experimental. Studies on the Relationship and the Hematopoiesis. 3867. between the Spleen. of Bone Marrow. Part 3. The Blood and Bone Marrow Pictures and O2-consumption and Glycolysis of Bone Marrow Tissue in Rabbits whose Splenic Veins and Coronary. Veins are Ligated. By Hideo MORITANI Departmentof Internal MedicineOkayamaUniversityMedicalSchool (Director: Prof. Kiyoshi Hiraki) After ligating splenic and coronary veins of the stomach, the author studied and evalua ted the blood and bone marrow pictures, and O2-consumptionand glycolysis of femur bone marrow; and obtained the following results: 1. In the peripheral blood picture a transient decrease is brought about in the erythro cyte count and hemoglobincontent, and it seems to present the so-called 'splenic anemia'. 2. An increase in the percentage of the erythroblast series can be observed in bone marrow. 3. The respiration of bone marrow is transiently accelerated, but changes in aerobic or anaerobic glycolysis show no fixed tendency. 4. By ligating splenic and coronary veins of the stomach it is possible to induce a tran sient congestion in the spleen, but the anemia observable 2-3 weeks after the operation seems to be caused by the blood cell arrest or the disturbance in the discharge of erythrocy tes in bone marrow..
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