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ヒューマンエラー・交通事故を誘発する眠気の発生要因と対策に関する系統的研究 平成24年度(本報告)タカタ財団助成研究論文 ISSN 2185

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(1)

ヒューマンエラー・交通事故を誘発する眠気の

発生要因と対策に関する系統的研究

― 平成 24 年度(本報告) タカタ財団助成研究論文 ―

研究代表者

駒田 陽子

ISSN 2185-8950

(2)

研究実施メンバー

研究代表者

東京医科大学睡眠学講座・公益財団法人神経研究所

駒田

陽子

研究協力者

東京医科大学睡眠学講座・公益財団法人神経研究所

井上

雄一

東京医科大学睡眠学講座・公益財団法人神経研究所

浅岡

章一

東京医科大学睡眠学講座・公益財団法人神経研究所

中島

東京医科大学睡眠学講座・公益財団法人神経研究所

笹井

妙子

東京医科大学睡眠学講座・公益財団法人神経研究所

中村

真樹

東京医科大学睡眠学講座・公益財団法人神経研究所

對木

東京医科大学睡眠学講座・公益財団法人神経研究所

岡島

東京医科大学睡眠学講座・公益財団法人神経研究所

小林

美奈

(3)

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(7)

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(8)

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Error-Related Negativity/error Negativity (ERN/Ne)

error Positivity (Pe)

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(Falkenstein et al., 1994; Gehring et al., 1993)

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•⮬䜙䛾䜶䝷䞊཯ᛂ䛻ᑐ䛩䜛P3(Davies et al., 2001; Overbeek et al., 2005)

(9)

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(10)

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(11)

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Elmenhorst et al., 2010

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(12)

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Group without MVA: n = 496,

Group with one episode of MVA: n = 56, Group with twice or more of MVAs: n = 18

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OSAS, Pre-CPAP treatment Control Yes No 4.7% 16.8%** 3.1% MVA

Diagnostic Characteristics Responders Non-responders Total

Subjects (%) 35 (37) 60 (63) 95 Age yrs 45±9 44±10 45±10 BMI kg/m2 23±3 # 26±4 25±4 Mallampati Score 2.7±0.9 # 3.2±1.0 3.0±1.0 ESS 13±5 # 11±5 12±5 AHI baseline /hr 21±5 20±4 21±4 AHI follow-up /hr 2±2 ##,** 13±8 ** 9±8 **

Responders were defined as patients who showed a follow-up Apnea Hypopnoea Index (AHI) of <5 events h-1 with a >50% reduction compared to the baseline AHI. BMI = Body Mass Index. ESS = Epworth Sleepiness Scale. Values are expressed as the mean ± standard deviation. *: p<0.05 versus baseline; **: p<0.01 versus baseline; #: p<0.05 versus non-responder; ##: p<0.01 versus non-responder.

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Some airway visible = Mallampati score of Class I to III, No airway visible = Mallampati score of Class IV, Non-obese = body mass index < 24 kg/m2, Obese = body mass index > 24 kg/m2. Note that the obesity cut-off in this study was determined by a receiver-operating characteristic curve. **: <ates ǘ2 =10.7, p<0.01 versus responders, ˆˆ: ǘ2 =7.81, p<0.01 versus responders, #: <ates ǘ2 =4.59, p<0.05 versus responders, : <ates ǘ2 =4.72, p<0.05 versus responders.

A

Responders Non-responders Total Mallampati score

Some airway visible 28 26 54 No airway visible 7 34 41 Total 35 60** 95 Obesity Non-obese 22 20 42 Obese 13 40 53 35 60xx 95 B

Obesity Mallampati score Responders Non-responders Total Non-Obese Some airway visible 17 8 25 No airway visible 5 12 17 Total 22 20# 42

Obese Some airway visible 11 18 29 No airway visible 2 22 24 Total 13 40$ 53

Data are presented as the odds ratio and 95% confidence interval (CI). BMI = Body Mass Index. AHI = Apnea Hypopnea Index. *: p<0.05. Increases in both BMI and the Mallampati score are significantly more likely to be associated with treatment failure with an oral appliance in patients with moderate OSA.

Diagnostic Characteristics Odds ratio 95%CI p-value

Univariate model Age 0.99 0.95-1.04 0.70 BMI 0.82 0.71-0.96 0.01* Mallampati score 0.55 0.34-0.89 0.02* AHI baseline 1.10 0.98-1.22 0.10 Multivariate model BMI 0.83 0.72-0.97 0.02* Mallampati score 0.61 0.38-0.97 0.04*

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Non-obese = body mass index < 24 kg/m2, Obese = body mass index > 24 kg/m2. PPV = positive predictive value; NPV = negative predictive value. LR+ = positive likelihood ratio; LR- = negative likelihood ratio.

Prediction Variable

Mallampati Obesity Mallampati Mallampati

score score & score &

Non-obese Obese (N=42) (N=53) Sensitivity 80 63 77 85 Specificity 57 67 60 55 PPV 52 52 68 38 NPV 83 75 71 92 LR+ 1.85 1.89 1.93 1.88 LR- 0.35 0.56 0.38 0.28

(20)

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(27)

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