様式第４号 （整理番号： － ） 【保護者様へ】 １．参加する日付を記入し、必ず保護者の確認印もし くはサインをお願いします。 ２．特に連絡事項等がある場合等は、備考欄に記入し てください。 ３．放課後自習教室に登録しているお子様が、放課後 自習教室に出席した後に放課後子ども教室モデル事 業に参加する場合は、「放課後自習教室」欄に○印を、 留守家庭児童会室に入室しているお子様が、放課後 子ども教室モデル事業終了後、留守家庭児童会室に 登室する場合は、「留守家庭児童会室」欄に○印をつ けてください。 ４．通常の終了時刻より早く退室が必要な場合は、時 間の欄にお子様と約束した退室時刻を 30 分単位で記 入してください。（記入がない場合は、通常の終了時 刻まで参加するものとみなし、途中で退室すること はできません。） ５．留守家庭児童会室に入室している場合は、表紙の 「学校名・年・組」の下にある「留守家庭児童会室」 の欄に○印をつけてください。 ６．記入欄がすべて埋まってしまった場合には、新し い「出席カード」を発行いたしますので、運営スタ ッフにお申し付けください。 ※保護者の確認がない場合や出席カードの提示がな い場合には、参加できませんので、ご了承ください。 ●放課後子ども教室モデル事業の実施時間は、学校の 終業時刻から午後４時 30 分までです。
なまえ
学
が っ校名
こ う め い年
ね ん組
く み枚方市
ひ ら か た し放課後
ほ う か ご子
こども教 室
きょうしつモデル事業
じ ぎ ょ う出 席
しゅっせき
カード
☆これは、放課後
ほ う か ご子
こども教 室
きょうしつモデル事業
じぎょうに参加
さ ん かするために必要
ひつようなカードです。
留守
る す家庭
か て い児童会室
じ ど う か い し つ日付 退室時刻 保護者の印 もしくはサイン 備考 放課後 自習教室 留守家庭 児童会室 運営スタッフ 確認欄 日付 退室時刻 保護者の印 もしくはサイン 備考 放課後 自習教室 留守家庭 児童会室 運営スタッフ 確認欄
