英 数 学 館 小 学 校
Eisugakkan Elementary School
平成29（2017）年度
Application Guidelines
募 集 要 項
平成22年（2010年） ４ 月 2 日から平成23年（2011年） ４ 月 1 日までに出生した者。 本校の教育プログラムに賛同されるご家族のお子様、また好奇心を持って学園生活を送ることのできるお子 様を求めます。 イマージョンクラスでは、英語に興味を持つことが大切であり、入学前に英語を学んでおく必要はありませ ん。 両クラス共に、全国レベルの目標を定め、日本漢字能力検定、実用英語技能検定を実施しています。 募集定員 クラス 概要 60名 30名 アドバンスト クラス 読み・書き・計算を中心に手厚く、きめ細やかな指導を行っています。英語のネイティブスピーカーによる英会話を全学年で週３時間行っています。 30名 イマージョンクラス 英語を一つの教科として教えるのではなく、学校生活の50～70％以上を英語で行うことにより、英語の自然な習得と文化や習慣を学びます。１．募集定員・クラス
２．出願資格
３．本校の求める児童像
入学試験 一般入試 Ａ日程 Ｂ日程 Ｃ日程 試 験 日 8月27日（土） 10月15日（土） 11月5日（土） 出願条件 本校を第一志望とし、合格した場合は必ず本校に入学することが条件となる専願入試 他校との併願受験が可能な入試 検 定 料 5,000円 出願期間 8月17日（水） ～ 8月24日（水）必着 10月3日（月） ～ 10月12日（水）必着 10月24日（月） ～ 11月2日（水）必着 出願書類 入学願書・受験票・合否通知用封筒・受験票返送用封筒（郵送出願者のみ切手貼付）同窓生子女受験通知書・同窓生推薦書（該当者のみ） 試験会場 本校 選考方法 適性検査および本人・保護者面談 合格発表 8月30日（火） 10月18日（火） 11月8日（火） 入学手続 9月6日（火）締切 10月25日（火）締切 11月15日（火）締切
４．選考方法・試験会場
（注）一度納められた納付金は、理由の如何に関わらず返還いたしま せん。 入学後の学納金は、年 3 回の「口座振替」とさせていただきます。 その他費用 〔学年費〕実費 ・社会科見学や校外学習等の費用を一括 徴収し、年度末に精算して返金します。 ・クラス・学年によって金額が異なりま す。 〔給食費〕月額5,657円（ 8 月は除く） 〔バス送迎料〕 9,000円・13,000円の 2 通り（月額換算） ・距離によって料金が変わります。（利 用者のみ） 〔制服代〕男子： 98,580円（税込）～ 女子：103,880円（税込）～ ・制服（夏・冬）・帽子（夏・冬）・活動 着（夏・冬）・カバン・靴を含みます。 ・サイズにより金額が変わります。 〔教育後援会費〕6,000円（年額） ・ご兄弟・姉妹で在籍の場合は 1 家庭 6,000円 合格者には手続き等の案内ならびに振込用紙を郵送します。 入学手続金（入学金・施設設備費）については、入学手続締切日までに納入してください。 入学手続金（平成29年度） アドバンスト イマージョン 入学時 入 学 金 150,000 150,000 施 設 設 備 費※1 60,000 60,000 合 計 210,000 210,000 合格発表後、金融機関にて入学金等（10万円以上）をお振込みいただく際、振込みいただく方の本人確認書類（運転 免許証、健康保険証、パスポート等）の提示が必要となります。 学納金（平成29年度） アドバンスト イマージョン 入学後（月額換算） 授 業 料 20,000 30,000 実 習 費※2 － 約20,840 施 設 拡 充 費 6,000 6,000 諸 費 5,000 5,000 合 計 31,000 約61,840 ※1 施設設備費： 2 年目以降は 2 万円／年となります。 ※2 実習費：年間25万円 単位：円
５．入学手続および学納金
入学者の兄弟姉妹が、英数学館小・中・高等学校のいずれかに同時在籍する場合、入学者への奨学生制度を 下記のとおり適用します。 ※毎年度 ４ 月に確認書類を提出していただきます。 1 ．免 除 額：授業料の半額免除 2 ．免除期間：兄弟姉妹が英数学館小・中・高等学校に同時在籍する期間 （注）お二人以上同時に入学された場合は、 2 人目以降の入学者に適用されます。 この制度は、英数学館高等学校を卒業した同窓生の子女ならびに同窓生が推薦する受験生を受け入れるため、 特別に設けた制度です。全ての入試を対象とし、出願時に巻末の同窓生子女受験通知書あるいは同窓生推薦 書を提出していただきます。 1 ．同窓生の子女が入学する場合：入学金を半額免除（一旦納入していただき、入学後に返金いたします） 2 ．同窓生の推薦で入学する場合：入学金を 5 万円免除（一旦納入していただき、入学後に返金いたします） （注） 1 ．兄弟姉妹奨学生制度と 2 ．同窓生奨学生制度とは重複利用することはできません。もっとも有利な制度のみ適用します。
１．兄弟姉妹奨学生制度
２．同窓生奨学生制度
この制度は、一般入試Ａ日程・Ｂ日程（専願）で入学される児童全員に対して適用します。 1 ．免除額：入学金を10万円免除（一旦納入していただき、入学後に返金いたします） （注） 7 ．英数学館奨学生制度とは重複利用することはできません。もっとも有利な制度のみ適用します。６．英数学館奨学生制度［返金不要］
７．専願入学者の入学金免除制度
出願書類によって得られた個人情報は、下記の目的にのみ使用します。 1 ．合格通知や入学に関する案内 2 ．在籍学校への結果通知・必要書類の照会 出願された時点で上記に同意いただいたものとします。 1 ．※印の欄は記入しないでください。 2 ．「第 1 志望」「第 2 志望」欄には、アドバンストクラス／イマージョンクラスのいずれかに を記入して ください。 3 ．兄弟姉妹奨学生制度を希望される場合は該当欄に記入してください。 ４ ．同窓生奨学生制度を希望される場合は該当欄に を記入してください。 1 ．窓口で出願される場合は、受付時間内に出願書類※一式と検定料5,000円（現金）を持参してください。 受付時間は、平日 9 時～17時／土曜日 9 時～12時です。（日曜日・祝日は除く） 2 ．郵送で出願される場合は、本校所定の封筒に出願書類※一式を同封し、書留にして送付してください。（出 願最終日必着） なお、検定料は郵便為替（普通為替または定額小為替）にして、『受取人指定欄』は記入しないでください。 3 ．合否通知用封筒と受験票返送用封筒（郵送で出願の場合は切手貼付）には、希望される郵送先の住所を記入してください。 ※出願書類：入学願書・受験票・合格通知用封筒・受験票返送用封筒（郵送出願者のみ切手貼付） 同窓生子女受験通知書・同窓生推薦書（該当者のみ） ︿ キ リ ト リ ﹀
平成29（2017）年度
英数学館小学校 入学願書
受 験 番 号 ※ 入 試 種 別 名 前 兄 弟 姉 妹 奨 学 生 制 度 同 窓 生 奨 学 生 制 度 通 園 名 受 験 生 現 住 所 志 望 ク ラ ス ローマ字 平成 （西暦 ）年 月 日生 男 ・ 女 英数学館小・中・高 年在籍 名前 ●該当者のみご記入ください。 □ 同窓生子女 電話 − − 写 真 ●最近３ヶ月以内に 撮影したもの ●上半身・脱帽 ●裏面に名前を記入し貼付 ●縦４㎝×横３㎝ 電話 − − 平成 年 月 日 〒 □ 同窓生推薦 ふりがな □ アドバンストクラス 第１志望 □ イマージョンクラス □ アドバンストクラス 第２志望 □ イマージョンクラス 英数学館小学校長 様 上記の者を貴校第１学年に入学させたいので、検定料5,000円を添えて出願します。 注意）※印欄（受験番号）は記入しないでください。 ご記入いただいた御名前・御住所等の個人情報は、合否通知の連絡や入学に関する案内等以外には使用いたしません。 ふ り が な 保護者名前 ㊞ 保護者住所 〒 （出願する入試の□に を記入してください。） 一般 □Ａ日程 8月27日（土） □Ｂ日程 10月15日（土） □Ｃ日程 11月5日（土）10．個人情報の取り扱いについて
８．願書記入上の注意
９．出願上の注意
︿ キ リ ト リ ﹀
平成29（2017）年度
英数学館小学校 入学願書
受 験 番 号 ※ 入 試 種 別 名 前 兄 弟 姉 妹 奨 学 生 制 度 同 窓 生 奨 学 生 制 度 通 園 名 受 験 生 現 住 所 志 望 ク ラ ス ローマ字 平成 （西暦 ）年 月 日生 男 ・ 女 英数学館小・中・高 年在籍 名前 ●該当者のみご記入ください。 □ 同窓生子女 電話 − − 写 真 ●最近３ヶ月以内に 撮影したもの ●上半身・脱帽 ●裏面に名前を記入し貼付 ●縦４㎝×横３㎝ 電話 − − 平成 年 月 日 〒 □ 同窓生推薦 ふりがな □ アドバンストクラス 第１志望 □ イマージョンクラス □ アドバンストクラス 第２志望 □ イマージョンクラス 英数学館小学校長 様 上記の者を貴校第１学年に入学させたいので、検定料5,000円を添えて出願します。 注意）※印欄（受験番号）は記入しないでください。 ご記入いただいた御名前・御住所等の個人情報は、合否通知の連絡や入学に関する案内等以外には使用いたしません。 ふ り が な 保護者名前 ㊞ 保護者住所 〒 （出願する入試の□に を記入してください。） 一般 □Ａ日程 8月27日（土） □Ｂ日程 10月15日（土） □Ｃ日程 11月5日（土）（用紙が足りない場合は、コピーしてください。） 入学志望動機 将来の夢・家族構成など ︿ キ リ ト リ ﹀ 切り取らないでください 受 験 番 号
［一般入試］
名 前 入 試 種 別 志望クラス ※ ※印欄は記入しないでください。 平 成 年 月 日 注意） ○受験票は大切に保管し、試験日に必ず持参してください。 ○万一紛失した場合には、直ちに再交付を願い出てください。 検 定 料 領 収 印 ￥5,000 学 校 法 人 広 島 加 計 学 園 英 数 学 館 小 学 校 Tel.084−941−4115 （男・女） □ アドバンストクラス □ イマージョンクラス 受 験 番 号［一般入試］
検定料／￥5,000
名 前 入 試 種 別 志望クラス 一般 ※ ※印欄は記入しないでください。 平 成 年 月 日 取扱者 印 学 校 法 人 広 島 加 計 学 園 英 数 学 館 小 学 校 （男・女） □ Ａ日程 ８月27日（土） □ Ｂ日程 10月15日（土） □ Ｃ日程 11月 5日（土） □ アドバンストクラス □ イマージョンクラス受 験 票
受 験 票 交 付
並びに
検 定 料 領 収
控
一般 □ Ａ日程 ８月27日（土） □ Ｂ日程 10月15日（土） □ Ｃ日程 11月 5日（土）（用紙が足りない場合は、コピーしてください。） 入学志望動機 将来の夢・家族構成など ︿ キ リ ト リ ﹀ 切り取らないでください 受 験 番 号
［一般入試］
名 前 入 試 種 別 志望クラス ※ ※印欄は記入しないでください。 平 成 年 月 日 注意） ○受験票は大切に保管し、試験日に必ず持参してください。 ○万一紛失した場合には、直ちに再交付を願い出てください。 検 定 料 領 収 印 ￥5,000 学 校 法 人 広 島 加 計 学 園 英 数 学 館 小 学 校 Tel.084−941−4115 （男・女） □ アドバンストクラス □ イマージョンクラス 受 験 番 号［一般入試］
検定料／￥5,000
名 前 入 試 種 別 志望クラス 一般 ※ ※印欄は記入しないでください。 平 成 年 月 日 取扱者 印 学 校 法 人 広 島 加 計 学 園 英 数 学 館 小 学 校 （男・女） □ Ａ日程 ８月27日（土） □ Ｂ日程 10月15日（土） □ Ｃ日程 11月 5日（土） □ アドバンストクラス □ イマージョンクラス受 験 票
受 験 票 交 付
並びに
検 定 料 領 収
控
一般 □ Ａ日程 ８月27日（土） □ Ｂ日程 10月15日（土） □ Ｃ日程 11月 5日（土）切り取らないでください
受験に関する注意事項
【一般入試】 受付開始：午前9時00分 試験開始：午前9時30分 ※受付を試験開始10分前までにすませてください。 やむを得ない事情により遅刻した場合は、 係員に申し出てください。 [持参するもの] ○受験票 ○上履き英数学館小学校
〒721−8502 広島県福山市引野町980−1 事 務 室／TEL. 084−941−4115（代） ︿ キ リ ト リ ﹀ 〒 TEL（ ） − 下記の者が貴校を受験しますのでよろしくお願いいたします。 記この通知書・推薦書は出願書類とともに提出をお願いします。
平成29（2017）年度
広島加計学園 同窓生子女受験通知書・同窓生推薦書
英数学館小学校長 様
昭和 ・ 平成 年度卒業 ［ 第 期生 ］□ 同窓生子女 受験通知書 □ 同窓生 推薦書（裏面に推薦理由をお書きください）
同 窓 生 名 卒 業 年 度 住 所 ふりがな ［ 旧姓 ］㊞
受 験 者 名 通 園 名 ふりがな 平成 （西暦 ）年 月 日生 平成 年 月 日 （□に を記入してください。）切り取らないでください
受験に関する注意事項
【一般入試】 受付開始：午前9時00分 試験開始：午前9時30分 ※受付を試験開始10分前までにすませてください。 やむを得ない事情により遅刻した場合は、 係員に申し出てください。 [持参するもの] ○受験票 ○上履き英数学館小学校
〒721−8502 広島県福山市引野町980−1 事 務 室／TEL. 084−941−4115（代） ︿ キ リ ト リ ﹀ 〒 TEL（ ） − 下記の者が貴校を受験しますのでよろしくお願いいたします。 記この通知書・推薦書は出願書類とともに提出をお願いします。
平成29（2017）年度
広島加計学園 同窓生子女受験通知書・同窓生推薦書
英数学館小学校長 様
昭和 ・ 平成 年度卒業 ［ 第 期生 ］□ 同窓生子女 受験通知書 □ 同窓生 推薦書（裏面に推薦理由をお書きください）
同 窓 生 名 卒 業 年 度 住 所 ふりがな ［ 旧姓 ］㊞
受 験 者 名 通 園 名 ふりがな 平成 （西暦 ）年 月 日生 平成 年 月 日 （□に を記入してください。）※
※この欄は記入しないでください。
推 薦 理 由
※
※この欄は記入しないでください。 推 薦 理 由 （同窓生子女は記入不要）入学試験に関する行事日程
一般入試 Ａ日程 ８月17日（水） 一般入試Ａ日程 願書受付開始 ～ ～ 24日（水） 一般入試Ａ日程 願書受付締切 25日（木） 26日（金） 27日（土） 一般入試Ａ日程 入学試験日 28日（日） 29日（月） 30日（火） 一般入試Ａ日程 合格発表 31日（水） ９月１日（木） ２日（金） ３日（土） ４日（日） ５日（月） ６日（火） 一般入試Ａ日程 入学手続締切 一般入試 Ｂ日程 10月３日（月） 一般入試Ｂ日程 願書受付開始 ～ ～ 12日（水） 一般入試Ｂ日程 願書受付締切 13日（木） 14日（金） 15日（土） 一般入試Ｂ日程 入学試験日 16日（日） 17日（月） 18日（火） 一般入試Ｂ日程 合格発表 19日（水） 20日（木） 21日（金） 22日（土） 23日（日） 24日（月） 25日（火） 一般入試Ｂ日程 入学手続締切 一般入試 Ｃ日程 10月24日（月） 一般入試Ｃ日程 願書受付開始 ～ ～ 11月２日（水） 一般入試Ｃ日程 願書受付締切 ３日（木） 文化の日 ４日（金） ５日（土） 一般入試Ｃ日程 入学試験日 ６日（日） ７日（月） ８日（火） 一般入試Ｃ日程 合格発表 ９日（水） 10日（木） 11日（金） 12日（土） 13日（日） 14日（月） 15日（火） 一般入試Ｃ日程 入学手続締切 ※願書受付期間について：日曜日・祝日は除く。検 索 お 問 い 合 わ せ ・ 募 集 要 項 請 求 先 英 数 学 館 小・中・高 〒721−8502 広島県福山市引野町980−1 TEL：084−941−4115（代） FAX：084−941−4143 http://www.eisu-ejs.ac.jp
