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JICA 日本伝統治療（柔道整復術）普及事業 報告書
―モンゴル国立健康科学大学医療技術大学校編
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派遣メンバー 団長：本間 琢英(国際部)・金井 英樹(国際部) ・浪尾 敬一（香川県接骨師会） 酒井 重数(富山県柔道整復師会)・栗原 正道(東京都柔道接骨師会) 日程 10 月 5 日（金）晴れ 羽田06:10 発の大韓航空 Korean Air 720 便にて韓国インチョン空港 08:35 着、インチョ ン空港 12:20 発の Korean Air 5865 便（Flight Operated By MIAT MONGOLIAN AIRLINES）にてウランバートル時間 14:50 にチンギスハーン空港に降り立った地方班 3 名：奈須開生、楠美明人、河村亞希、大学班2 名：栗原正道、浪尾敬一の 5 名が到着した。 肌寒いながらも快晴で日差しが温かいウランバートル・チンギスハーン空港でカウンタ ーパートナーである医療技術大学側の出迎えを受け力強い握手を交わし久し振りの再会を 喜び合った後、自動車で宿泊先のホテルに向かった。 ホテル到着後、8 日から開始される講義の内容の打ち合わせを深夜まで行った。 10 月 8 日（月）曇り モンゴル国立健康科学大学医療技術大学校において今回のプロジェクトの開講式が行わ れた。開講式で本事業の意義、歴史、将来の展望を大学側と団長である本間琢英 日整国際 部部員より述べられた。 開講式 大学側出席者Sandag Oyuntsetseg(サンダグ・オユンツｪツグ)教育部長、Lkhagvasuren Baigal（ハグワスレ ン・バイガル） 教授、Sendmaa Delgermaa(センダワ・デルゲルマ)講師
2 A クラス対象者（准医師科 3 年生 29 名、指導者候補生 5 名） 8:40 ～ 9:00：開講式 9:00 ～ 9:30：柔道整復の歴史（本間） 9:30 ～10:10：基本包帯法 包帯の名称・環行帯・螺旋帯（浪尾） 10:20～11:50：基本包帯法 麦穂帯・折転帯・亀甲帯・十字帯（浪尾） 11:50～12:20：昼食 12:20～13:50：基本包帯法 デゾー包帯（浪尾） 14:00～15:30：基本包帯法 三角巾（浪尾） 16:00～18:00：指導者候補生に対する柔道整復の指導（本間・栗原・浪尾） 写真 柔道整復の歴史 写真 基本包帯法（デゾー包帯） MIAT モンゴル航空にて酒井入国。 10 月 9 日（火）晴れ 8:00 ～ 9:30：鎖骨骨折・講義（酒井） 9:40 ～11:10：鎖骨骨折・講義（酒井） 11:10～11:40：昼食 11:40～13:10：鎖骨骨折・整復実技（酒井、本間、栗原、浪尾） 13:20～14:50：鎖骨骨折・固定実技（酒井、本間、栗原、浪尾） 15:00～17:00：指導者候補生に対する柔道整復の指導（本間・栗原・酒井・浪尾）
3 写真 鎖骨骨折実技・坐位整復法 写真 鎖骨骨折実技・臥位整復法 10 月 10 日（水）晴れ 8:00 ～ 9:30：肩関節脱臼理論（酒井） 9:40 ～11:10：肩関節脱臼理論（酒井） 11:10～11:40：昼食 11:40～13:10：肩関節脱臼実技（酒井、本間、栗原、浪尾） 13:20～14:50：肩関節脱臼実技（酒井、本間、栗原、浪尾） 15:00～17:00：指導者候補生に対する柔道整復の指導（本間・浪尾・栗原・酒井） 写真 肩関節脱臼（講義） 写真 肩関節脱臼（整復法） 10 月 11 日（木）晴れ 8:00 ～ 9:30：上腕骨外科頚骨折理論（栗原） 9:40 ～11:10：上腕骨外科頚骨折理論（栗原） 11:10～11:40：昼食 11:40～13:10：上腕骨外科頚骨折実技（栗原、本間、浪尾、酒井） 13:20～14:50：上腕骨外科頚骨折実技（栗原、本間、浪尾、酒井）
4 15:00～17:00：指導者候補生に対する柔道整復の指導（本間・浪尾・栗原・酒井） 17:00～19:00：大学長・関係者と日整派遣隊員全員での全体会議 12 日早朝、MIAT モンゴル航空にて本間団長一時帰国。 10 月 12 日（金）雪のち曇り、一時晴れ 8:00 ～ 9:30：橈骨遠位端骨折理論（浪尾） 9:40 ～11:10：橈骨遠位端骨折理論（浪尾） 11:10～11:40：昼食 11:40～13:10：橈骨遠位端骨折実技（浪尾、栗原、酒井） 13:20～14:50：橈骨遠位端骨折実技（浪尾、栗原、酒井） 15:00～17:00：指導者候補生に対する柔道整復の指導（栗原・酒井・浪尾） 10 月 13 日（土）晴れ 9:00 ～ 9:40：筆記試験（栗原・酒井・浪尾） 9:50 ～13:20：実技試験（栗原・酒井・浪尾） 13:20～13:30：A クラス閉講式 13:30～13:50：実技試験不合格者への解説（酒井） MIAT モンゴル航空にて金井入国。 B クラス対象者（准医師科 3 年生 27 名、指導者候補生 5 名） 10 月 15 日（月）晴れ 8:00 ～ 8:30：柔道整復の歴史（酒井） 8:30 ～ 9:30：基本包帯法 包帯の名称・環行帯・螺旋帯（浪尾） 9:40～ 11:10：基本包帯法 麦穂帯・折転帯・亀甲帯・十字帯（浪尾） 11:10～11:40：昼食 11:40～13:10：基本包帯法 デゾー包帯（浪尾） 13:20～14:50：基本包帯法 三角巾（浪尾） 15:00～17:00：指導者候補生に対する柔道整復の指導～膝の解剖と評価の仕方～（金井）
5 10 月 16 日（火）晴れ 8:00 ～ 9:30：鎖骨骨折・講義（酒井） 9:40 ～11:10：鎖骨骨折・講義（酒井） 11:10～11:40：昼食 11:40～13:10：鎖骨骨折・整復実技（酒井、栗原、浪尾、金井） 13:20～14:50：鎖骨骨折・固定実技（酒井、栗原、浪尾、金井） 15:00～17:00：指導者候補生に対する柔道整復の指導~腰の解剖・評価の仕方～（金井） 10 月 17 日（水）晴れ 8:00 ～ 9:30：肩関節脱臼理論（金井） 9:40 ～11:10：肩関節脱臼理論（金井） 11:10～11:40：昼食 11:40～13:10：肩関節脱臼実技（金井、栗原、浪尾） 13:20～14:50：肩関節脱臼実技（金井、栗原、浪尾） 15:00～18:00：指導者候補生に対する柔道整復の指導~上腕骨顆上骨折１～（金井） 写真 指導者候補生に対する指導（講義） 写真 指導者候補生に対する指導（実技） 写真 鎖骨実技 体表解剖 写真 鎖骨骨折整復実技
6 10 月 18 日（木）晴れ 8:00 ～ 9:30：上腕骨外科頸骨折理論（栗原） 9:40 ～11:10：上腕骨外科頸骨折理論（栗原） 11:10～11:40：昼食 11:40～13:10：上腕骨外科頸骨折実技（栗原、浪尾、金井） 13:20～14:50：上腕骨外科頸骨折実技（栗原、浪尾、金井） 15:00～18:00：指導者候補生に対する柔道整復の指導~上腕骨顆上骨折 2～（金井） 写真 上腕骨外科頸骨折 理論 写真 上腕骨外科頸骨折 実技 10 月 19 日（金）晴れ 9:00 ～10:30：橈骨遠位端骨折理論（浪尾） 10:40～12:10：橈骨遠位端骨折理論（浪尾） 12:10～12:40：昼食 12:40～14:10：橈骨遠位端骨折実技（浪尾、栗原、金井） 14:20～15:50：橈骨遠位端骨折実技（浪尾、栗原、金井） 15:00～18:00：実技試験打合せ・筆記試験準備（浪尾、栗原、金井） 写真 講義を聴く指導者候補生 写真 橈骨縁位端骨折・固定法
7 10 月 20 日（土）晴れ 9:00 ～ 9:45 ：筆記試験（浪尾、栗原、金井） 10:00～12:30：実技試験（浪尾、栗原、金井） 12:30～13:50：解説授業（浪尾、栗原、金井） 13:50～14:00：B クラス閉講式 14:30～15:00：昼食 10 月 21 日（日）雪 10:00～15:30：大学側との今後の活動についての打合せ 10 月 22 日（月）曇り 指導者候補生集中講義（指導者候補生9 名） 8:00 ～9:00： 指導者候補生に対する講義内容打合せ 9:00 ～12:00：外傷病院にて臨床実習 12:30～13:00：大学へ戻り昼食 13:00～14:30：小児骨折の特徴について（浪尾） 14:40～16:10：股関節脱臼・講義と実技（浪尾） 外傷病院病室での実習 写真 外傷病院(副院長・外科医長等と） 写真 筆記試験写真 受講生全員と記念写真
8 本日から指導者候補生に対し、外傷病院での臨床実習を行った。Sundev Sergelenchimeg スンデレ・セルゲレンチメグ外科学教授の案内のもと、入院患者の病室を回り病状、外観、 XP 写真等から柔道整復学的所見、注意事項、予後について派遣隊員がそれぞれの指導者候 補生に詳しく解説した。 10 月 22 日（火）晴 8:00 ～9:00 ：講義内容打合せ 9:00 ～12:00：外傷病院にて臨床実習 12:00～13:15：日整会館における開校式（TV 会議） 13:15～14:45：柔道整復総論・外傷病院での症例から（酒井） 14:55～16:25：軟部組織損傷・総論（栗原） 16:40～17:30：ダウガ大学長との今後の活動についての情報交換 10 月 23 日（水）晴 8:00 ～ 9:00：講義内容打合せ 9:00 ～12:00：外傷病院にて臨床実習 12:30～13:00：大学へ戻り昼食 13:00～14:30：柔道整復各論・活法（救急法）について（浪尾） 14:55～16:30：軟部組織損傷・腰部捻挫について（栗原） 10 月 24 日（木）晴 8:00 ～ 9:00：講義内容打合せ 9:00 ～12:00：外傷病院にて臨床実習 12:30～13:00：大学へ戻り昼食 13:00～14:00：軟部組織損傷・頸部捻挫について（栗原） 14:15～16:30：柔道整復学総論・神経学的病態の捉え方（酒井） 10 月 25 日（金）晴 8:00 ～ 9:00：講義内容打合せ 9:00 ～12:00：外傷病院にて臨床実習 12:30～13:00：大学へ戻り昼食 13:00～14:00：柔道整復学総論・神経損傷（浪尾） 14:15～16:20：柔道整復学総論・柔道整復の活用について（浪尾・栗原・酒井） 16:20～16:30：指導者候補クラス閉講式
9 【大学班活動】 JICA、日本伝統医療（柔道整復術）普及事業の国立モンゴル健康科学大学附属健康技術 大学での指導者育成・普及プロジェクト活動では、今年2 月～3 月の手指の骨折・顎関節脱 臼・肘関節脱臼・下腿骨骨幹部骨折・下腿骨果部骨折を行った。今回は前回に引き続き鎖 骨骨折・肩関節脱臼・上腕骨外科頚骨折・橈骨遠位端部骨折の頻度の高い傷病を選び准医 師コース医学生に指導した。また今回は柔道整復指導者候補生に対して、学生を対象とし た講義内容に加え、より詳細な内容の講義並びに実技を行った。さらに臨床研修として外 傷病院にて指導者候補生9 名に対し一日当たり3 時間の臨床実習を5 日間継続して行った。 講義の時間では、モンゴル語で作成した写真や図表を交え解りやすく、臨床の場でも活 用できる内容の詳細なテキストを準備した。実技の時間では、モンゴル国内、特に地方で も入手が容易な針金や綿花、ガーゼなどを利用した針金副子、厚紙を用いた厚紙副子等を 作成する技術を紹介し地方の医療環境でも応用可能な固定法を指導した。 今回も本プロジェクトの主要目標である指導者候補育成教育の一環として外傷病院での 研修を行った。外傷病院での臨床研修は 3 年目を迎え、初回から参加している指導者は着 実に知識、技術を蓄えていることを実感した。 この 3 年間でモンゴル国における整形外科的観血療法（手術）の技術革新、進歩には目 を見張るものがあり、非常に高度な手術も行われ、以前であれば国外へ搬送されるほどの 重傷者に対しても適切な治療が行われている。 しかし一方、モンゴル国の特徴である UB と地方との社会インフラ、特に医療機関、医 療技術の格差から本来、保存的医療にて適切に対処できうる疾患に対して、対応の誤りか ら重症化し不幸な結果となっている症例も数多く目にした。 外傷に対する適切な対処方法、柔道整復術を地方の准医師が習得することにより、この 様な不幸な事例の発生を大幅に減少させることが可能となり、モンゴル国民に対して大き く貢献できることが示唆される。今後も准医師はじめ地方への医療専門家に対する柔道整 復術を指導、普及する意義を改めて認識した次第である。
