理学療 法 学 第37巻 第7号 477
〜
484頁 （2010年） 研 究 論 文坐
位
で の
有 効
な
腹 横
筋
ト
レ
ー
ニ ング
の
検 討
＊一 超 音 波 診 断装 置
に よ る筋厚
を中
心
に一
村
上幸
士 1）2）＃桜 庭 景
植
3） 要 旨 【目的 】 獲 得に時 間を要し，
指 導も困 難な こ と が多い腹 横 筋の効 果 的 な1・
レー
ニ ング方 法の立 案 を本 研 究 の 目 的と し た。
【方 法】健 常男性を対象と し，
坐 位に て超 音 波 診 断 装 置 を 用いて腹 横 筋，
内腹 斜 筋，
外 腹 斜 筋の筋 厚を イメー
ジング （画 像 化 ）し た。
測 定 は，
腰 椎の 生 理 的前 弯を一
定に保 持し た坐位に て，
両 足 底 接 地 （安 定・
不 安 定 ），
対 側 膝 関 節 伸 展 （安定・
不 安定），
重錘負荷 （2kg
）有 りでの対 側 膝 関節 伸 展 お よび背 臥 位の6
条 件で行い，
そ れ ぞれ の条 件で の腹横筋 内腹斜筋 外 腹 斜 筋の筋 厚 を超 音 波 診 断 装 置に て測 定し，
この変化の相 違 を比 較し た。 【結 果】腹 横 筋の筋 厚は，
背 臥位，
両 足 底 接 地 坐 位 と比 較 し て，
その他の4
条件で有 意に厚かっ た （p＜O．
05）。一
方，
内腹 斜 筋の筋 厚は，
対 側 膝 関 節 伸 展 （不安定），
重 錘 負 荷 有 りで の対 側 膝 関 節伸展の2
条件のみ有 意に厚かっ た （p く 0．
05）。
【結 論】本 研 究では，
腰椎の 生理 的 前 弯を一
定に保持し た 坐位での 対 側膝 関節 伸 展および坐ll
，
足 底 面が不 安 定な両 足 底 接地 坐位の2
条 件が．
腹 横 筋を 選択的 に収 縮さ せ る た め の効 果 的 な1・
レー
ニ ン グ方 法として示 唆 された。 キー
ワー
ド 坐位，
腹 横 筋 トレー
ニ ング，
超音波 診 断 装 貴 緒 言 近年，
体幹一
骨盤の安 定 化 を目的 とし た体 幹 筋 群の ト レー
ニ ン グ が行わ れてい る。
その安 定 化 に お け る お も な 機 械 的役 割を基 礎と して体 幹筋群を，
深 部 （中心部）に 位 置し脊 椎 分 節を安 定さ せる ロー
カル筋シ ス テ ム （腹 横 筋や腰 部 多裂筋な ど）と表 在に位置し脊椎全体と して の 運 動を与え，
脊 柱に起 始 停止 を持た ないグロー
バ ル筋シ ス テ ム （腹 直 筋や外 腹 斜 筋な ど）に分 類して い る 1）。
そ の中の腹 横 筋は，
胸 腰 筋 膜に付 着し，
横 断 的 な筋 走 行で 腹 部 を取 り囲 むように配 置 して いる た め，
横 隔 膜，
骨 盤 ＊Etfective Training of the Transversus Abdominis ill a Sitting
Position Based on Measurement o ［Muscle Thickness by
Ultrasou皿d王maging
l） 杏 林 大 学 保 健 学 部 理 学 療 法 学 科
〔〒192
−
85e8 東 京 都 入 モ 子 市 宮．
ド町476）Takashi Murakami
，
RPT，
MS：Departmenヒじf Physicai Therapy．
School of Health Science
．
Kyorin UniverSity2） 順 天 堂大 学 人 学 院スポ
ー
ツ健康 科 学研 究 科スポLッ科 学 博 士 後 期 課程
Takashi Murakami
，
RPT，
MS：Dcpartment Df Sports Science，
Graduate School of Hca1th and Sporzs Science
，
JuntendoUniversity
3）順 天堂大 学 大 学 院スポ
ー
ツ健 康 科 学 研 究 科・
スポー
ツ医 学Keishoku Sakuraba
，
MD，
PhD：Departmcnt of Sports Medicヱne，
Graduate Schoot of Health and Sp〔｝rrs Scieロce，
JuntendoUniversity ＃E
．
mz直1；39takashi−
m ＠ks．
kyorin−
u．
ac．
jp （受 付日 20G9年12月4日／受理日 201e年10月8日） 底 筋 群と ともに腹 腔 内 圧のlt
昇に関 与し，
腹部・
腰 部に コル セ ッ トを使 用し てい る ような 脊 椎の安 定 性 を得るこ とが で きる2）。 さらにt、Cholewicki
とMcGnl3 ＞に よ る 生体力 学 的 研究に よ り，
腰痛の病因の 理解と脊 椎の分節 的安定性に お け るロー
カル筋の きわ め て重 要な役劉が明 ら か に さ れ た。
その 中で．
坐位 あるい は立 位に おい て，
手を 仲 ば し た り，
動か し た りす る低 負 荷活動中の脊椎 支 持に お け るロー
カル筋シス テムの重要 性を指摘 し た。
ま た，
脊 柱の全可 動域の中で靭 帯や筋肉の張 力による抵 抗 感を ほ とん ど感じずに動かすこ とがで きる範 囲をニ ュー
トラルゾー
ンと呼び 4〕5），
筋 機 能，
脊 椎 剛 性とニ ュー
ト ラ ル ゾー
ン の 関 係 は，
脊 椎 安 定 性の改善に対 す る 保存的 治 療の基礎となる と述べ てい る。
現在で は，
脊 椎の分節的安定 性を 目 的 に腹横筋の ト レー
ニ ング が 実 施 さ れている が，
口 頭 指示や表 層か らの 触診に て収縮 を確 認し な が ら行わ れてお りt いずれも腹 横筋の収 縮 を 意 識 し て 実施して いる6）。
し か し，
腹 横 筋 は 深 部 に 位 置 す る た め，
正 確 な 触 診 や表層 か ら筋の収 縮 を視覚 に て確認するこ と は難しい。
ま た，
臨 床にて グ ロー
バ ル筋 群の収縮 を で き る だけ抑え，
お も に腹 横 筋の み を 意 識 的 に 収 縮 さ せ ようとす る 選 択 的収縮 〔補遺 1〕 の獲 得には時 間 を 要 し，
指導も困 難なこと が多 く，
ま た，
様々な 動 作にお ける筋 収 縮の確 認や細かい有 効 性は確実478 理 学 療 法学 第37巻 第7号 で はない。 以 上 よ り
，
獲 得に時 間 を 要 し，
指 導 も困 難 なことが多 い腹 横 筋の 効 果 的 な トレー
ニ ン グ方 法の立 案 を本 研 究 の 目 的 と し た。
今回使用 し た超 音波 診 断 装 置 につ いて，
McMeeken
ら7）は，
腹横筋の筋 厚の変 化と筋電 図との 関連性を調べ，
筋厚の 増 加に比例して筋 電 図に よ る筋 活 動も増 加し，
高い相 関 （r＝
0，
87）を認めて い る。
ま た，
Ferreiraら8）は，
背 臥位で の下 肢の等 尺 性 収 縮 中に，
腹 横 筋など の腹 筋 群の 自動 的 収 縮を筋 厚の増加 と して と らえてい る。 これら の先 行 研 究 を踏まえ，
超音波診断装 置に て イメー
ジング し，
その後．
筋 厚の計測 お よ び分 析 を行い，
効果 的 な腹 横 筋の収縮条件 を検討 し た。
対 象お よ び方 法 1．
対 象 研 究に対 して 岡 意 を得られた腰 痛 症の ない健 常 男 性31
名 （平 均 年 齢 ：22．
7
± 2，
8
歳，
平 均 身 長 ：172．
0
± 6．
Ocm，
平 均 体 重 ：64．
4 ± 6．
Okg ）である。
な お，
倫理 的な 配慮や 研究 内 容など を記 載 し た研 究同意 書を作 成 し，
説明 を行い，
十 分に研 究に対し理 解 を得た、
E
で必 ず 同 意を求め，
直筆での署名を得た。
2．
方 法 背 臥 位に て臍レベ ル の水 平 線と左 前 腋 窩 線 上の交 点 か ら前 内 方にマー
キングを行っ た。 その位 置に8MHz
プ ロー
ブ （東 芝 社製 リニ ア形 ）を 置 き，
B モー
ド に て デジタル超音 波 診 断装 置 （東 芝社 製
SSATM −390A
Power
vision 8000）を 用い
，
図1
の条 件での 腹 横 筋 内 腹斜 筋 外腹斜筋の イメー
ジング （各15
秒 間）を 行っ た。
先 行 研 究では，
こ の超 音 波イ メー
ジング に より筋膜を はっ き りと らえ，
前 外 側 腹壁の 3つ の筋を明確に区 別で きてい る 6）。
また，
筋 厚の変 化，
筋 束 羽 状 角お よ び筋 東 長の測 定 も可能で，
これ ら は，
筋 活 動と関 連 して い る 9）。一
般 に，
プU一
ブ か ら 送 信 す る超 音 波の 周 波 数が高 く，
超 音 波パ ル ス の持 続 時 間が短い ほ ど分解能が向」こする とい わ れて い る。
今 回は 周 波数の高い8MHz
で，
B
モー
ドを 用い，
パ ル ス 幅は短いの で，
今 回の 測 定 条 件 で は．
距 離・
方 位 分 解 能は高 く，
今 回使用 し た超 音波 診断装 置の 測 定 精 度は良 好である。
次に，
測 定 条 件 （図 1）は，
背 臥 位 （以 下，A
群） 椅 子 坐 位 【両 足 底 接地】（以 ド，B
群） 殿部およ び 足 底にBalance disk （酒井 医 療 ）を 設置し た 両 足底 接地 の椅 子坐位 保 持 中 （以 下，C
群） 対 側 膝 関 節伸展 保 持 〔補 遺1〕腹横筋の 選択 的収縮 ；体幹・
骨 盤 を動 か さ ない よ う に，
F腹 部 を意 識 的に凹ま せ る ように指 示 する。
これ をm．
し く行 うことが で き れ ば，
超音波画像で は収 縮による腹 横 筋の形 状 と幅 （筋 厚 ）の変 化 贈 加 〉 を認め る が．
内腹斜 筋，
外 腹 斜 筋 は変 化 を 認 め ない，
，
こ のように，
グ ロー
バル筋の代償なしに腹 横 筋 自体 を収 縮 させるこ と であ り．
コル セッ トの ように作 用 し腹 壁 を狭 く し，
運 動 を起こさずに脊 椎を支持 する。
中 （以 下，D
群） 下 腿 に 重 錘バ ン ド2kg
（酒 井 医療 ） を巻 き，
負荷 有りでの対 側膝関節伸展保持 中 （以下，
E 群 ） 殿 部お よ び 足底に Balance diskを設 置し た 状態 で の対 側 膝 関 節伸 展 保持 中 （以 下，
F群）の 6条 件で行っ た。6
条 件 すべ て，
運 動 保 持 中 も通 常 呼 吸 を行 う よ うに 指 示し，
その姿 勢 を15秒 間 保 持 する ように指 示し た。
A 群は，
ベ ッ ド上，
安 静 背 臥 位に て行い，
ベ ッ ドと 腰椎 部の空 間に401nmHg
に加 圧し た 圧バ イ オフ ィー
ドバ ッ ク 装 置 （CHATTANOOGA
GROUP
）〔補 遺2
〕を挿入 し，
大腿 が平行に な る ように両下肢を開き，
左省 内 果の 距離は10 〜15cm
と し，
両肩関節は20 〜30°
外 転 位と し た。
B 群 は．
大 腿 が平 行にな る ように両下肢を開 き，
左右 内 果の距 離は10〜
15cm と し，
足 部 内 外 転0°
とし た。 また，
壁と腰 椎 部との空 間に 40mmHg に加 圧 した 圧バ イオフ ィー
ドバ ッ ク装 置 を 挿 入し，
骨 盤が後 傾し な い よ うに椅 子の高さを 調 整 した。C
群は．
基 本 肢 位はB
群 と同 様 だが，
殿 部 と足 底にBalance
disk
を 設 置し た。
圧を40mmHg で一
定に保 ち，
安 定させ て くだ さい と指 示し た。
D
群は，
B
群の姿勢か ら右 膝関節を伸展 さ せ （目 標はO’
），
こ の 時，
股 関節内外 旋 中 間位，
足関節中間位 と し た。
圧 を40mmHg
で一
定に保つ ように指 示し，
骨 盤後傾，
腰 椎後 沓に な らない ように注 意し た。
E群は，
D 群の姿勢で下 腿遠 位 部に重錘バ ン ドを巻い た。
D 群の 指 示に加 え．
右 膝 関 節の伸 展 保 持 を安 定 させる ように指 示 し た。F
群 は，
基 本 肢 位 はD 群と同 様だが，
殿 部と 足底にBalancedisk
を設 置した。 圧 を40 nlmHg で・
一
定 に保ち，
安 定さ せ て くだ さい と指 示し た。
な お．
測 定は くじ引 き を行い，
順不同に実 施 した。B 〜F
群 の開 始 肢位とな る 両 足底 接地で壁を背に し た椅子 坐位姿 勢は，
天井に吊り上 げる ように，
垂 直 方 向 へ 体 を伸ばすと対象者へ 指 示 し，
胸 椎 部 と仙 骨 部が軽 く壁 と 接 す る 位 置 と し た。
この姿 勢は．Reeve
ら10）が 述べ て いる前か が みの坐位と 比 較 し て，
腰椎骨 盤中 間位 の垂 直坐位で は腹 横 筋の筋 厚が厚い とい う報告を参考に し た。 また，
抵 抗の大 きさ を制 御で き，
体 幹 位置 をうま く維 持で きて い るかどうか は，
腰 椎一
骨盤位 置の変化に 関 して の フィー
ドバ ッ クを 与える圧バ イ オフ ィー
ドバ ッ ク装 置6） を用い て客 観 的に モニ ター
す るこ と がで き る 1u とい う報 告 を 参 考に して，
壁 と腰 椎 部との空間に 40mmHg に加圧 し た圧バ イオ フ ィー
ドバ ック装 置を挿 入した。 こ の装 置は，
身 体 部 分がパ ッ ドか ら 離 れ る と 圧 が低 下し，
押 すような動 きをする と圧 が増 加 する。
先 行 研 究 6）で は，
こ の装 置を背臥位にて腰 椎 前 弯の 下 に置 き，
下肢 負 荷を 段 階 的に増 加 さ せ，
体幹 筋 力およ び持 久 〔補遺2〕圧バ イオフ ィー
ドバ ック装 置 （図2）：標的身 体 部位 と 固い 表面 との間の空 気 を埋 め る た め に 膨 らむ3つ の部 分に分か れ た空 気の 入る非 弾 力 性パ ッ ドと位 置フ ィー
ドバッ クのた め にパ ッ ド内の 圧をモ ニ ター
する圧 目盛 板か ら な る。
坐位で の 有効な 腹 横 筋 トレ
ー
ニ ングの検 討 479 AC
E
B DF
図1 測定姿勢お よ び動作 く測定条件＞ A：背 臥 位 B：椅 子坐位 【両 足底接 地】 C；殿 部お よ び足底にBalance diskを設 置し た両足底接地 の椅子坐位保持巾 D；対側膝関節仲展 保持中 E：一
ド腿 に 重 錘バ ン ド2kg を 巻 き，
負 荷有り での対 側 膝 関 節伸展 保 持 中 Fl殿 部 お よ び 足底にBalance diskを 設 置 し た 状態で の 対 側 膝 関節 仲展 保持中480 理
’
学二療i
去学 第37巻第7写’
図2 圧バ イ オフ ィー
ドバ ック 装 置 条 件 E 測 定 時 図3 安 静お よ び 動 作 時の超 音 波 静 止 画 像 条 件B 測 定 時 （条 件A と 比較し て，
腹 横 筋 ：O
の 筋 厚 増 加 〔筋 収縮〕は み ら れ ない ） 条 件D 測 定 時 （条 件 A と 比 較 し て，
腹 横筋 ： の 単 独の筋 厚 増 加 〔筋収 縮〕が み ら れ る） 条 件E測 定 時 （条件A と 比較し て，
腹 横 筋 ： と 内 腹 繖1
・筋 厚 増 加 〔筋 収 縮 〕カミみ ・ れ・） 力 を向上 さ せてい る。
ま た，
ハ ム ス ト リ ン グ ス の伸 張テ クニ ッ ク として，
庄バ イオフ ィー
ドバ ッ ク装 置に より腰 椎一
骨盤位 置をモニ ター
しなが ら，
椅子 坐位にで一
方の 膝 関節を伸 展 する テ クニ ッ ク が行わ れ てい る。
さら に，
体 幹へ の負 荷 を増 加 させるた め，
圧バ イオフ ィー
ドバ ッ ク装 置により 腰椎一
骨 盤 位置 をモ ニ ター
し な が ら，
椅 子 坐位に て 股関節の 屈曲を行っ てい る。
こ れ ら3点をモ デ ルと し て，
今回の測定肢位を 選択し た。
最 後に，
視 覚で 確 認で きる ように右上肢で圧 目 盛板を持 ち，
条件の変 更 時で も圧 を40mmHg で保つ よ うに対 象 者に指 示 し，
椅 子坐位で の腰 椎の生理 的 前 弯 を一
定に保 持した。
な お，
骨 盤の後 傾が み られ る と圧 が上昇し，
骨盤の 前傾 が み ら れ る と圧が 下降するこ と に注 意し た。
以 上の ように 本 研 究では，
より少 ない条 件での腹 横 筋の効果 的 な トレー
ニ ング方法を検討する た め，
腹横筋の収 縮に関 する 口頭 指示 や触診は 用いず，
天井に吊 り上げる ように，
垂直 方向へ 体を伸ばす，
圧 を40mmHg で保ち，
視 覚で の 客 観 的モ ニ ター
に より椅 子 座 位 姿 勢 を一
定にする，
こ の 2点を意 識 して各 条 件を行っ た。 また，
超 音 波 診 断 装 置 で の測 定 前に，
各 条 件において姿 勢保 持 を行 える か，
数 回 練 習 を行い，
チェ ッ ク した。Hodges
ら12）は，
四肢 運 動に先 行し て，
早 期の突 発 的な腹 横 筋の 筋 活 動が み ら れる と述べ てい る。
つ ま り，
四肢の運動前 後に短 時問 での筋 活 動が み ら れ る が，
こ の 短 時 間で姿勢の確 認 （圧を40mInHg
に保持で きて い る か を確認）と 超音 波診 断 装置で の安 定し た イメー
ジング は難しい。 また，
持 続 的な筋 活 動を伴 う腹 横 筋1・
レー
ニ ン グ の検 討を考 え，
本 研 究で は，
各 条 件で の正 しい姿勢 の保 持およびE
を40mmHg に保 持で きてい るか を確認 した直 後 より，
15秒 間 イメー
ジング し た。 こ の 時，
安 静 背 臥 位で ある A 群に み ら れ た呼 吸に よ る変 動以外で は．
筋 厚の変 化を認め なか っ た。
こ の通 常 呼 吸に よ る 超 音 波 画 像の筋 厚 変 化は，
測 定 中のすべ て の筋におい て安静 吸気 位に て最 小 となり，
安 静 呼 気 位にて 最 大と なっ た。
各条件での超 音波 イ メー
ジをDVD
レコー
ダー
（SONY
社 製RDR−
HX50 ）に 記 録 し た。
DVD
に 記 録 し た 動 画画 像より，
画 像 編 集ソ フ トWin
DVD （コー
レ ル株 式 会 社 ） を用い て，
静1E画像を抽 出し た （図3
）。
こ の時，
呼 吸 に よ る筋厚 増 加 を含めない，
安 静 吸気 直 後か ら動 作 を 開 始 する （筋 厚が最 小の状 態か ら動 作に よ る変 化が始 ま る〉，
呼 息で は腹 横 筋が呼 吸補 助 筋と して働 く可 能 性 が ある こ とを踏 ま え，
筋 厚が最小と なる安 静吸 気 位 に 統一
した。
その後，
画像 解 析ソ フトImageJ
（米 国 国 立 衛 生研 究 所 ） を用い て，
腹 横 筋，
内 腹 斜筋，
外腹斜筋の 筋 厚を筋の走 行と垂直 （90つ に な る ように筋 膜 閲の距 離を計 測した （図 4）。
この時，
計 測 部 位は，
上 下の筋 膜が平 行と な る部位の中央で，
かつ，
筋 膜 間の距 離が最坐 位での有 効 な 腹 横筋トレ
ー
ニ ングの検 討 481 大 と な る 部位に 統一
し た。
な お，
すべ て の測 定お よ び計 測は，
同一
検者 が行い，
測定 前や測 定 中の条 件 （姿 勢や 圧の値な ど）や機 器の確 認は，
他1名と行っ た。
3．
検者 内信頼 性の確認1 〜2
週 間の 期間 をお き，
検 者1
名が．
全対 象31
名 に対し て 同様に測定・
計測 を2
回行っ た。
図4 筋 厚 （腹 横 筋）の計 測 腹 横 筋，
内 腹 斜 筋，
外腹斜 筋の筋 厚を筋の走 行 と 垂直に な る ように筋 膜間 の 距 離 を計測、
計測部位は，
上’
ドの筋 膜が平 行と な る部位の中 央で，
かつ，
筋膜間の距離が最大とな る部位に統一．
4．
統 計処 理 単一
測定 値級内相関係 数 （ICC
（1
；1
）；以下，
ICC
） を使 用し て，
各 条 件に て測 定・
計 測し た各 筋 厚の検 者 内 信 頼 性を全 対 象に対し確 認した。 ま た，
2回の測 定・
計 測 結 果の平均 を各 筋．
各 条件の代 表 値 とした。 次に．
反 復 測 定に よる分 散 分 析を行い，
また，
Tukey の多 重比 較 検 定にて，
そ れ ぞ れ統計処理 を行っ た。
統 計 処 理に は，
SPSS
version10．
OJ
for
Wlndows
（エス・
ピー ・
エ ス・
エ ス株 式 会 社）を 使 用 し
，
有 意水 準を5％ と し た。
結 果2回の 測 定で の ICC は
，
腹 横 筋（
ρ三
〇．
75一
O．
90），
内腹 斜 筋 （ρニO．
82
一
O．
91
），
外 腹 斜 筋ψ
＝0．
78 〜0，
89
） であ り，
そ れ ぞ れ中 等 度以上の相 関 を認め た （表1
）。
各 条件 （A 〜F
群）に おける腹 横 筋，
内腹斜 筋 外 腹斜筋の筋厚の比較を表2
に示し た。
腹横 筋の筋厚につ い て，
C〜
F 群 は，
A 群 ま た はB 群 と 比較して そ れ ぞ れ 有 意に厚かっ た （p＜O．
｛）5）。 内 腹 斜 筋の筋 厚につ い て，
E，
F 群は，
A 群 またはB 群と比 較 してそ れ ぞ れ 有 意に厚かっ た （p ＜G．
05
）。
腹 横 筋，
内 腹斜 筋 と もに，
F
群は，
C
群 と比較し て有意 に筋厚が厚かっ た （p ＜0．
05
）。
外腹 斜 筋の筋厚は，
すべ て の条件との比較に て有 意差 を 認 め な かっ た。
結 果 を ま と め る と，
C 群，
D 群の 2条 件 は腹 横 筋のみの筋 厚 増 加，
すな わ ち腹 横 筋の選 択 的収 縮 表 1 各筋，
各条件の測定・
計測における級 内 相 関係 数ICC （1，
1） （n＝31
） A B CD
E F 腹 横 筋 内腹 斜 筋 外 腹斜筋 0900．
86
0，
91 0．
84 0．
89 0．
860，
830，
840、
79 0，
83 0．
75 085 0．
82 0．
80 0．
78 0．
770、
860，
80 数 値は，
級 内 相関係 数ICC （L
1
＞を表す 表2 各条 件 （A〜
F群）に おける腹横 筋・
内腹 斜 筋・
外腹斜 筋の筋 厚の 比 較 （n＝31
） A B C D E F「
一 一一 一 一
「「
一
＊一
一
「
一 一一
「
『 一
「
腹横筋 4．
6±0．
7 5．
4±L3 6，
7±2．
2 7．
2±L7 7，
8±1．
7 8．
4±2，
1 ＊ 内腹 斜 筋 12．
5±2．
6「
一 『 一 一 一 一
＊m
一一 一
「
『一
「
12．
9±2．
9 12．
9±3、
514，
3±3．
8 15、
3±3．
516，
3±4．
2 タト腹宗斗筋 8．
9±18 8．
4±L4 8．
±1．
1 8，
5±1．
78．
8±1．
8 8．
5±1．
7 数 値は，
平 均 値 ±標 準 偏 差 （単 位 ：mm ）を表 す ＊ ：p ＜ 0．
05482 理学療 法学 第37巻第7珍 が 認 め ら れ た
。一
方，
E群，
F群の 2条 件は 腹横 筋と内 腹斜 筋の筋厚増 加，
す なわち 腹 横 筋と内 腹斜 筋の 同時 収 縮 が認め ら れ た。
な お，
A 群に おける安 静 呼 気 位の筋 厚 （平 均 ）は，
腹 横 筋4．
9 ± 0．
8mm，
内 腹 斜 筋 12．
9 ± 2，
2mm，
外 腹 斜 筋9，
1
±2．
Omm
で，
今1
亘【計 測 時に統一
した安 静 吸 気 位と比較し，
有 意 差を 認め な かっ た。
考 察 今 回，
獲 得 に 時 間 を 要 し，
指 導も困 難なこと が多い腹 横 筋の効 果 的 な トレー
ニ ング 方 法の立案 を 目的として，
腹 部 筋 群の筋 収 縮の変 化 を条 件ご とに確 認 した。
これ ら の筋は深 部に位 置 するため超 音 波 診 断 装 置 を用い，
筋 厚 の変 化にて検 討 した。 こ の装 置 を臨 床に て使 用し，
腰 椎 骨 盤 領 域の 支 持に深 部 筋が重 要であることは，
明ら か に さ れ て きた 13）。
さ ら に，Hodges
ら9）は，
超音波 画像 上 で観 察さ れ た筋厚の増 加と筋活動との関係を検討し た 結 果，
低 レベ ル随 意収縮で は腹 横 筋と内 腹 斜 筋におい て，一
定の 関係 が ある ことを 示 した。 また，
超 音 波 診 断 装 置に よ る外 腹 斜 筋の測 定 を 調べ たJohn
ら14）の研 究 で は，
等尺性の体 幹回旋 運 動 を行 うことで，
筋 厚の増 加 に 比例し て筋 電 図に よ る筋 活 動 も増 加 し．
正の 相関を認 め た。
これ らを 踏まえ，
超 音 波 診 断 装 置にて測 定 を行い，
腰 椎の 生 理 的前 弯を・
一
定に保持 し た 坐 位 での両 足 底 接 地 （安 定・
不 安 定），
対側膝 関節伸展 （安定・
不 安定 ），
重 錘負荷 （2kg ）有りで の対 側 膝 関節伸展の 5 条件と背臥 位との比較を行っ た。
1．
測定・
計測の信 頼 性 今回の研 究で は，
測定・
計測 日 を変 え，
全測定・
全 計 測を 同条件に て2
画実 施し．ICC
に て，
中 等 度以L
の相 関を認め た。
ICC が0，
75以 上 を 示 せ ば 信 頼 性 は 良 好で ある 15）こ と か ら，
超 音 波 診 断 装 置を用い た 腹横 筋 内 腹 斜 筋、
外 腹 斜 筋の筋 厚 測 定の信頼憔を確 認で き た。
こ れは，
方 法で詳しく述べ た が，
測 定 部 位をマー
キング したことで，
肢 位 を変 えて も測 定 する プロー
ブ位 置を一
定に でき た，
抽 出する条 件 を統一
し たこ とで，
静止画 像を一
定に抽出 で き た，
静 止 画 像か ら筋 膜 間の距 離を 計測する 際 も，
条 件 設 定 を 行い．
部 位に統一
を 図っ た，
以 上の点を 配慮して実 施し た結 果．・・
定の検 者 内信 頼 性 を得るこ と が で き た。
2．
視覚 的フ ィー
ドバ ッ ク 圧バ イ オフ ィー
ドバ ッ ク装 置に て，
視 覚 的ブ イー
ド バ ッ ク を供 給し たこ とで，
条 件ご とに腰 椎の生 理的 前 湾 を一
定に保 持で きた。
保 持 した日的と して，
腰 椎の生 理 的前 弯を保 持 するため に必要な筋が働き，
その収 縮の 確 認 を 可 能に し た，
端坐位 姿 勢は多 種 多 様で あ る た め，
すべ て の測 定で腰椎 部を一
定に す る 必要があっ た，
視 覚 的ブ イー
ドバ ッ ク の供 給に て，
数 値によ る姿 勢 保 持の 目標 ができた な どが挙 げ られ る。3．
腹 部 筋 群の筋 厚 変 化 基準となる安静 背 臥位で の 測定は，
各筋と も筋厚が最 小 に な る と 仮 説 を 立て，
結 果 はい ずれ も最小値で あっ た。
次の，
坐面，
足 底 面を安 定．
不 安 定の 2条 件に分 類 し た両足 底 接地の坐位 姿 勢で の測 定は，
重 力に抗 する脊 椎の分 節一
骨盤の安 定性が必要であ り，
さらに，
支 持 面 が 不 安 定であ れ ば よ り安 定 性 を 高め る必 要がある。
安 定 性 を 高め るため に腹 横 筋の筋 活 動が み ら れ る と考 え た。
ま た，
対 側膝関節伸展 時の測定では，
坐面，
足 底 面 を 安 定，
不安 定の2
条 件に 分 類 し た。
こ れ は，
支 持基底 面の狭 小 化と 下肢を挙上 す る た め に脊椎の分節一
骨盤の 固 定が必 要である。 さら に，
支 持 面が不 安 定 に な れば，
今 回 測 定 するすべ て の条 件の中で もっ とも脊 椎の分 節一
骨盤の 固定が必要であ り，
もっ とも腹 横 筋の筋 活 動が高 まる と考 え た。 最 後に，
重 錘 負 荷 （2kg
） 有 りでの対 側 膝 関 節 伸 展 時 を測 定したがs
より負 荷の 強い条 件で 下肢 を挙上する た め に は，
よ り脊 椎の分節一
骨盤の 固定が 必 要 で あ り．
腹 横 筋の 筋 活 動が高ま る と考えた。
結果 は，
条 件の負 荷を 上 げ るこ とで，
腹 横 筋の筋 厚 増 加を確認で き た が，
E
群，
F
群 な どの高負荷 条件で は，
腹 横筋と と も に内腹斜筋の筋厚増 加を認め た。
こ れ は，
高負 荷で は 体幹一
骨 盤の安定性を得る た め に，
より筋収縮の微調 整 を 必要と し，
脊 椎 分 節を安 定さ せ る 腹横 筋な どのロー
カ ル筋に加 え，
脊椎 全 体として の運 動 を与 える内 腹 斜 筋 な ど の グロー
バ ル筋 群の筋 収 縮 も増 加 し た た め と考 える。一
方，C
群tD
群な どの低 負 荷 条 件で は，
腹 横 筋 単 独の 筋 厚 増 加 を 認め た。
これ は．
低 負 荷で はロー
カ ル筋 単 独 の 収 縮 に て，
体 幹一
骨盤の 安 定 性を得た と考 える。
また，
20
入の健常 成人で行われた Reeve らlo）の先 行 研 究に おい て，
垂 直坐位は背 臥 位 と比較し て，
腹 横 筋の筋 厚 が 1．
0
mm 増 加 し た と 述べ てい る。
本 研 究 で も，
腹 横 筋 の筋厚は，A
群 （背 臥位 ）と 比較し て，
先 行 研 究にもっ と も条 件の近いB
群は0．
8mm
の増 加で，
C
群2．
1
mm，
D 群 2．
6mm，
E 群 3，
2 mm，
F 群3．
8
mm の 増 加 を そ れ ぞれ認め た。 4．
脊 椎 安 定性へ の腹 横 筋の貢 献 個々 の 腹 筋は 腹 壁 を 平 坦 に し，
腹部臓 器を 圧追 する が．
腹横筋 は取り 囲 む ように配 置し てい るため腹 腔 内 圧の上 昇 に もっ と も効 率的で ある ／ 6） 。 ま た，
腹 横 筋の 個々 の筋腹 が後 方で胸 腰 筋 膜に，
前 方で腹 部 筋膜に停止 し6），
腹 横 筋が弼 側に収 縮 する と，
腹 囲の減 少お よ び 下 腹 壁 の平 坦化，
さら に腹圧 も 上昇し，
前 方の 筋 膜が 緊 張す る 王7）。 さらに，
腹 横 筋の収縮 と 腹 腔 内 圧の増加は，
腹 部と脊 椎を硬い 円柱に転 換す る，
も し く は，
腹 横 筋 ま坐 位での有 効 な腹 横 筋 トレ
ー
ニ ングの検 討 483 た は胸 腰 筋 膜における外 側の緊 張 発 生を介 して，
分節性 運動に貢献する。
今回，
様々 な条 件一
ドで腹 横 筋の筋 厚 増 加つ ま り筋 収 縮 を確認できた。 これ は，
椅 子 坐 位に て腰 椎の生 理 的 前弯を一
定に 保 持 し てい る 際 に，
先 行研 究で 述べ ら れてい る腹横筋の筋収縮 に よ る筋膜系を介し た脊 椎安定性へ の貢献が 認 め ら れ た と考える。
5．
腹 横 筋 トレー
ニ ング方 法Richardson ら6）は
，
3段 階のエ クサ サ イ ズモ デ ル の 日的 を，
〔段 階 1〕負 荷 ある いは抗 重 力 体 重 支 持 機 能を 加 え ずにロー
カル筋 トレー
ニ ングを する 〔段 階2
〕体 重 支持 （閉）運 動鎖エ ク サ サ イ ズ に おいて重 力 負 荷 刺 激 を 漸 増 するこ と に より，
ロー
カル筋と体重 支 持筋を統合 す る 〔段 階3
〕 中 間の腰 椎 骨盤姿勢を維 持し，
個々 の関節 の分 節コ ン トロー
ル を高め る と述べ てい る。
現 在で は，
段 階1に対 する トレー
ニ ン グ や研 究は数 多 く行わ れてい．
るが，
段 階2お よ び 3は少 ない。 本 研 究では，
段 階2の 目的の ひ とつ である徐々に抗重力 筋 活 動を加え な が ら，
垂 直 坐 位において中 間の脊 椎一
骨 盤 位 置 を維 持 するこ と を 参 考に した。
結 果 は，C
群，
D
群 な ど低 負 荷では抗 重 力筋との 同 時 収 縮が み ら れ ない 段階1
か ら2
へ の移行期 で，E
群，
F
群な ど高負荷で は段階2
の 目的に達し たと 考え る。一
方，
CholewickiとMcGill2｝は，
坐位に て手 を動かす などの低 負 荷 活 動 中の 脊 椎 支 持に おけるロー
カ ル筋シス テムの活 動を 述べ てい る が，
本 研 究で も，C
群，
D 群 な ど低 負 荷で の運動 時に腹 横 筋の み の収 縮が認め ら れ た。 こ の収 縮は，
正確 な 運 動スキル の再 学 習とな り，
内 的コ ル セッ トの役 割を果たす。 さ らに，
Cholewickil8 ） は，
グロー
バ ル筋が1
一
分な力を発 揮 し てい るときで も，
ロー
カ ル筋シス テム の活 動が見 られ ない場 合は，
脊柱が 不 安 定のま まであると述べ てい る。 また，
ロー
カル筋シ ス テムが 腰痛でもっ と も障 害さ れ や すい こ と を支持 す る エ ビ デン スが存 在 するこ と か らも，
腹 横 筋 単独の収 縮 を 促 す 必 要があると示 唆さ れ る。 以 上 よ り，
体幹の過剰な 動き・
グロー
バ ル筋の代償 を 軽 減 し，
腹横筋 単独の収縮 を促 す 必要性が あ り，
これ を 目的 とする な ら ば，
今 回 実 施したC
群，
D 群の ような低 負 荷で の条 件に て腹 横 筋 トレー
ニ ング を 実 施 すべ きであ る と考え る。
6．
筋厚と筋活動との関 係 先 行 研 究では，
腹横 筋お よ び内 腹 斜 筋につ いて，
20％ 最大随意性 筋 収 縮 （以下，
MVC ） 以 下の弱い収 縮で は，
筋 厚と筋 活 動の関 連性を 認 めるが，
そ れ 以 上の収 縮で はt
関 連性は低下 す る と 述べ てお り10 ），
他の報 告で は，
5−80
％MVC
の範囲 に て筋厚と筋 活 動の相 関を認めて い る8）。
こ のように，
低レベ ル の 収 縮か ら高レベ ル の収 縮 へ の変 化に対して．
直 線 的に筋 厚が増 加す る と は 言い 難 く，
筋 厚と高レベル の筋 活 動との関 連につ いて は，
さ ら な る文献検索お よ び追研 究が 必要である。
また，
外 腹斜 筋に関 しては，
下 腹 部の引 き込 み 運 動 時 に測 定 さ れる 筋 厚の 変 化 を，
筋 活 動の検 出に は使 用で き ない との報 告 14）や 20％MVC
以 下の弱い収 縮で も筋 厚と筋 活 動と の問で関 連性がまっ たく一
致し な かっ たとの報 告があ り1ω，
さ ら な る文 献 検 索お よ び追 研 究な らびに表 面 筋 電 図の使 用 な どの検討 が 必 要 で あ る。
本 研 究にて，
筋 厚と筋活 動との 関 係につ い て述べ た が，
こ れ らは，
腹 横 筋，
内 腹 斜 筋，
外 腹 斜 筋に限ら れ た 報 告で あ り，
他 筋に関しては，
それぞれの文 献 検 索お よ び追 研 究 が 必 要であると考 える。 結 論 本 研究で は，
視覚的フ ィー
ドバ ックの供給にて．
条件 ご と に腰椎の生 理 的前弯を一
定に保持する こ と が 可能と な り，
腹 横 筋の筋 収 縮 も確 認で きた。 これ は，
脊椎の分 節 的 安定性へ の関与を示 唆 する。
また 高負荷の条 件では，
腹 横 筋と と もに内腹斜・
筋の筋 厚 増加を認め，
低 負荷の条 件で は，
腹 横 筋 単独の筋 厚増 加 を認めた。 よっ て，
腹 横 筋 単 独 の収 縮 を 目的 とするな らば 今 回 実 施 した よ う な視 覚 的 フ ィー
ドバ ッ ク を 用い た…
定坐位に て，
低負 荷での条件に おい て実施する こ とが有用である と示唆さ れ た。
謝 辞 ：本 研 究の遂 行にあた りご協 力いた だいた先生方，
大 学 学 部生．
院 生に心 か ら感 謝 申 し上げ ま す。 文 献1）Bergmark A：Stability of the lumbar spine
．
A study inmechanical engineering
．
Acta Orthop Scandi Suppl，
1989；230：20
−
24．
2）HideS
JA，
Jull
GA，
et α1．
：LOng−
term effeCtS Of speCifiCstabilizing exercises for first episode low back pain
，
Spine
．
20 1；26；E243−
E248．
3）Cholewicki
J
，
McG皿 SM ：Mechanical stability of the invivo lumbar spine ：implications for injury and low back
pain
．
Clinical Biomechanics．
1996；11：1−
15．
4）亀 尾 徹 丸 山仁 司
，
他：評 価から治 療 手技の選 択．
文 光堂
，
東 京，
2004，
ppl96−
208．
5）Panjabi MM ：The stabilsing system of th
，
e spine，
Part H．
Neutral zone and stability hypothesis
．
Journal
of SpinalDisorders
．
1992；5：390−
397．
6）Richardson CA
，
Hodges PW，
et al．
：Therapeutic Exercisefor Lumbopelvic Stabilization：AMotor Control ApprQaclユ
for the Treat皿ent and Prevention of Low Back Pain
．
Churchill Livingstone
，
New York，
2004，
pp77−
92，
175−
219，
233
−
246．
7）McMeeken
JM，
Beith ID et al．
：The relationship betweenEMG and change in thickness of transversus abdominis
．
Clin Biomech （Bristol
，
Avon｝．
2004；ユ9（4）：337−
342．
8）Ferreira PH
，
Ferreira ML，
et al．
；Changes in recruitmentof the abdominal muscles in peQp】e with low back painl
ultrasound measurement of muscle activity
．
Spine．
2004：15：29（22）：2560
−
2566，
9）Hodges PW
，
Pengel MH，
St aZ ：Measurement o正1nuscle484
geepfilk\as37kts7e
2003;27:682-692.]O)Reeve A,DilleyA: Effects of posture on the thickness
of transx,ersus abdominis inpain-freesubjects. Manual
Therapy.2009:14(6}:679-684.
11)Riehardson CA,
Jull
G,et al: Techniques foractivelumbar stabilization forspinat protection. Australian
Journal
ofPhysiotherapy.I992:38:105-112.12) Hodges PW, Richardson CA: Contraction of the abdominal muscles asseciated wlth movement of the lowerlimb.
PhysicalTherapy.1997;77:132-144.
13) Hides
JA,
Richardson CA. et al.: Use of real-timeLtltrasound irnagingforfeedbackinrehabi]itation. Manual
Therapy,1998;3:125-131.
14)
John
EK, BeithID:Can activity within the externalabdominal oblique be measured using reai-time
ultrasound imaging?ClinBiomech
(Bristol,
Avon),2007: 22:972-979.15)Fleiss
JL:
TheDesignand Analysisof ClinicalExperirnents.
John
Wiley& Soris,New York,1986,ppl-32.]6)DeTroyer A,Estenne
M
et al.: Transversusabdominismuscle functioninhumans.Journalof Applied Physiology.
1990;68i1O]O-le16.
17) CresswellAG, Grundstrom A, et al.: Observationson
intra-abdominalpressureand patternsofabdominat muscular activity inman, ActaPhysiologicaScandinavica. 1992;144:409-418.
,L8)
CholewiekiJ,
PanjabiMM, etal: StabMzingfunctienoftrunk fiexor-extensormuscles around a neutral spine
posture.Spine.1997:22:2207-2212.
<Abstract>
Effbctive
[Evaining
of theTransversus
Abdominis
in
aSitting
Position
Based
on Measurement of Muscle Thickness by Ultrasound imagingTakashi MURAKAMI, RPT, MS
Dqpartment ofPdysical ThercrpMSchoolofHleatth
Science,
1lyorinUhiversityDepartment ofElports Science,Graduate
School
ofllealth andSport$
Science,Juntendo
UhKeishoku
SAKURABA,
MD,
PhD DepartnzentofSportsMedicine,
G
lverslty
raduate
School
ofIIbagth
andSports
Science,
Jltntendo
U}ziversity
Purpose:
The purpose ()fthisstudy was to draftof effective training methods of transversus abdominis muscle timeisnecessary teacquisition, tending tobe dithcultas forthe coaching.Methods:
The
subjects werehealthy
males who were examined ina sitting positionwith a stably maintained physiologicallumber
flexure
under the fo1]owingsix cQndttions: grounding oi both ieet(stable
or unstable seatingface
and plantarface),extended opposite kneejoint
(stable
or unstable seatingface
and plantarface),
extended oppositeknee
joint
with aheavy
burden{a
bob of 2kg),and supine position,The thicknessesof the transversus abdominis,internal
abdominal oblique muscle, andexternal abdominal oblique muscle were measured
by
uitrasoundimaging
under each condition anddifferences
inthesedatawere evaluated.Results:
Compared
with measurements inthe supine and seated positions withboth
feet
incontactwith
the
ground,the thicknessof the transversus abdominis was significantly larger(p
< O,05)underthe other iourconditions. The thickness of the
internal
abdominal oblique muscle was significantlylarger
with an extended opposite kneejoint
(unstabSe
seating facEand plantarface)and an extendedopposjte
knee
joint
with a heavy burden(p
<O.05).
Conclusion:
These resuits suggest thatconditions of an extended oppositeknee
ioint
{stable
seatjngfaceand p]antarface)inzhe sitt.ing position with a stably maintained physiological
