〔図説〕継歯学14：376−378，1988
頭蓋底レベルのX線CT像
丸 山 清 長 内 剛 箇 井 稔 児 玉 健 三 柴 田 常 克
松本歯科大学 歯科放射線学講座（主任 丸山 清教授）
X線診査では目的とした疾患以外に偶然にそ
の他の異常所見を見出すことがある．ここに供覧する症例は25才の男性で，左上顎第
一大臼歯の抜歯を受けた際，口蓋根から上顎洞に
穿孔し，生食水等で洗浄したところ鼻腔へも正常
に流れ込み，特に膿汁や多量の出血ということは
なかった．穿孔部は数日で閉鎖し，日常生活に不
自由はなかったが，抜歯後上顎洞に異常が残らな
いかという患老自身の不安からスキャンを行うこ
とになった．図1のスキャノグラムに見るごとく，鼻翼外聴
道線に平行にスキャンを行ない，その結果図2の
面像所見が得られた．左側上顎洞の大部分は軟組織でその中央部に空
気が見られる．液体であれば仰臥位でスキャンし
ているから水平な液面形成を示すはずであるが，洞の中央に含気部を持つところをみれぽ軟組織で
あることがわかる．次に図3の如く，楕円形のROIを設定してCT
値を測定した結果はMean（平均値）42．6であっ
た．粘膜の肥厚かおそらく炎症性の変化であろう．更に図4の如くCT値のProfileをとってみ
た．画面上方のやや傾斜した横線部位のCT値が
測定されており，右側上顎洞と左側上顎洞の中央
は鼻腔で空気を，カーブの上昇したCT値約500の
部分は上顎洞骨壁の硬度を示している．その他は軟組織なわけであるがマイナスのCT
値は脂肪で，筋肉は70∼90程度である．尚，水は
Hounsfield単位で0，空気etk−IOOOと規定されて
いる．参考文献
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（1988年11月受理） 図1：スキャノグラム松本歯学 14（3）1988 377
図2A：CT画像
Nasal Cavity鼻腔 InciSive canal切歯管bii
欠l．＼・ 耀’Vomer th骨
Medial pteryoid palate 内側翼状板 Lateral ptergoid palate 外側翼状板Masseter咬筋
Parotis 耳下腺 Lateral pterygoid muscle一 外側翼突筋 Medial pterygoid muscle 内側翼突筋 Styloid process茎状突起 Wlastoid air cells 乳突蜂巣 Masstoid process 乳様突起 ／Nasopharynx鼻咽頭
／
／．／ ／
／ ／ Retropharyngeal space 後咽頭腔 Maxillarv sinus 上顎洞 Temporal muscle 側頭筋 ＼’／SYV／㍍溜］霊，㌶顎筋突起
Eustachian recess 耳管（オイスタヒイ）陥凹一一←きL子一
Z∼ Torus tubarius 耳管隆起 Rosenmuller recessローゼンミュレレ窩 （canal） 管繍
Mendible（condylar process） 下顎（関節突起） External ear cana1 外耳道 ＼ Pinna 耳介r諭 ＼ ・，蒜灘一
Clivus CerebeIlum Jugular fossa 頸静脈窩 斜台 小脳図2B：aの解剖学的説明
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