高齢者見守り組織構築における専門職の役割
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(2) 甲南女子大学研 究紀要 第 5号. 174. 看護学. て い る。 今 後,単 身高齢者 や高齢者 のみの世 帯 が増加 す るこ とが 予測 され る一 方 ,地 域 にお ける コ ミュ ニ テ. リハ ビリテー シ ヨン学編 (2011年 3月. ). 3.分 析 方 法 視 察 結 果 を報 告 書 に ま とめ. 2,地 域 ご とに 見 守 り組. ィ意識 の希 薄化が指摘 されてお り,こ う した高齢者が. 織 の 構 築 過 程 を経 時 的 に抽 出 し記 述 した ところ ,住 民. 地域 か ら孤 立す る こ との ない よ う,さ らなる取 り組 み. の 行動 に は 類 似 した変化 が 見 られ ,そ の 行 動 変 容 に よ. が必要 となって い る」 と記 して い る。高齢者が地域 か. って 見守 り組 織 活 動 は 発 展性 が み られ た。. ら孤 立 して生活す る状況 は,都 心 の一 角や大規模 団地. そ こで ,本 研 究 で は PrOchaskaと DiClementeら に. で も起 こる 身近 な問題 と して取 り上 げ られ ,早 期 の対. よって提 唱 された『行動変容 モ デ ル (The Transtheoreti―. 応が望 まれて い る。. cal Model)』. R4を. 参考 に,見 守 り組織 と して住民 の行. 現在 ,「 高齢者 虐待 の 防止 ,高 齢 者 の 養護者 に対 す. 動変容 が達成 され る まで を,5つ の ステー ジに整理 し. る支援等 に関す る法律」 の施行か ら 4年 が経過 し,地. 分析 した。行動変容 モデルは,集 団 の行動変容過程 の. 域 見守 り組織 の重 要性 は全 国市 町村 で 認識 された。 そ. 分析 に も用 い られ ,組 織 の構 築 過 程 を よ り明確 にで. の結果 ,全 国 の市 町村 における早期発見 ・見守 り組織. き,ま た,行 動変容 を促進 ・維持す るための働 きか け. 構 築 へ の取 り組 み は ,平 成 19年 度 の 16.8%か ら平 成. と して 10の 変容 プ ロセスが提 唱 されて い る こ とか ら. 20年 度 に は 62.1%と 増 加 した 。 取 り組 み の 中 に は. 高齢者 見守 り組織構築 の過程 を明 らか にす る方法 とし. 「孤 立死 ゼ ロ ・モ デ ル事 業」 の 創設 や ,推 進 会議 の 設. ,. て有効 で あ る と評価 し分析 に用 い た。. 置 に よる啓発活動が行 われ るな ど成 果 を挙 げて い る地. また,分 析 は研究 メ ンバ ーで行 い ,分 析 内容 は視察. 域 が あ る一方で ,取 り組 み は 開始 されて い るが地域 の. 地域 の 専 門職 に フ イー ドバ ック し,妥 当性 を担 保 し. 特徴 や住民 の意識 な どの 要 因 に よって活動 が難航 して. た。. い る地域 もあ り,見 守 り組織 の構 築 は十分 とは言 えな い。. 本研究 で使用 した 5つ のステ ー ジは以下 の とお りで あ る。. そ こで 本研究 で は,先 駆 的 な高齢者見守 り組織 が構 築 された視察地域 の 活動展開 に焦点 をあて,住 民 と専 門職 の 活動 か ら見守 り組織 の構築過程 を分析 し専 門職 の役割 を明 らか にす る。. Ⅱ。 目. 無 関心期 :行 動変容す る意思が ない 時期 関心期 準備期. : :. 行動変容 を実行す る意思が あ る時期 行動 変容 を実行す る意思が あ り準備 を し て い る時期. 白 勺. 実行期 維持期. : :. 明確 な行動変容 が見 られた時期 明確 な行動変容が持続 して い る時期. 先駆 的 な高齢者見守 り組織 が構築 された視察地域 の 活動展 開過程 の視察か ら,住 民 ・組織 が行動変容 し見 守 り組織 と して構築 され る過程 にお ける専 門職 の役割. 4.用 語 の定 義 [専 門職 ]地 域 包括 支援 セ ンターの看 護職 ,ケ ア マ. ネー ジ ャー ,地 域福祉課職員 な ど,高 齢者 見守 り組織. を明 らか にす る。. にお い て ,専 門的役割 を発揮 で きる立場 の者 と した。. Ⅲ。 方. 法. 5.倫 理 的配慮 1.視 察地域 視 察 は,先 駆 的 な取 り組 みで あ る と TV・ 新 聞 で 紹 介 ,あ る い は表彰 され るな ど した三重 県 A市 ・北 海 道. B市 ・大 阪府 C市 の 3地 域 で行 った。. 本研 究 は ,平 成 20年 5月 に甲南女子大学倫 理 審 査 委員会 に提 出 し承認 を得 た。視 察 は地域 包括支援 セ ン ター長 と高齢者 の担 当課お よび担 当者 の 了解 を取 って 実施 した。 また ,地 区が特定 で きない よ うに地 区名 と 活動名 は文字 ・記号化 して記述 した。. 2.調 査期間 と調査方 法. A市 は 2009年 10月 27日 ,B市 は 2010年 2月 2 日,C市 は 2009年 H月 17日 に,現 地 の 高齢 者 保 健 福祉 関係職員 に,高 齢者 見守 り組織 の展 開過程 や住民 の状態 につ い て 聞 き取 り調査 を行 い ,ま た 関係箇所 の 視 察 を 3∼ 5時 間 で行 った。. Ⅳ。 結. 果. 1.視 察地域 の特徴 視 察 した地域 の特徴 は以下 の とお りで あ る (表. 1)。.
(3) 前原 なおみ. 他 :高 齢者見守 り組織構 築 にお ける専 門職 の役割. 175. 表 1 視察地域 の特徴. 三重 県. A市. 北海道. B市. 大 阪府. C市. 人口,高 齢化率 ,支 援 セ ンター な ど (2009年. 地域 の特徴. 対 象地域. ). 人 口約 6万 人 観 光 と養 殖 産業 で 栄 え,豊 か な 自然 に囲 まれ て い る。 30.1% 5町 が合併 して誕生 した新 しい 市 で あ るが ,若 者 の 県 高齢化率 地域包括支援 セ ンター lヶ 所 外流 出が進 み高齢化が進 んでい る。 地域福祉 総合支援 セ ンター 5ケ 所 鉄鋼業 を中心 に栄 えた工業都市 で ,町 には集合 住 宅が 人 口約 10万 人 多 い。三方 を海 に囲 まれた坂 の多 い 町であ る。 高齢化率 29.0% 鉄鋼業 の衰退 とともに人 口の流 出が続 き,高 齢化 が進 地域包括支援 セ ンター lヶ 所 んでい る。 地域福祉 総合支援 セ ンター 5ケ 所 緑 豊か な田園都市 で ,昭 和期 の大規模 な住 宅 開発 に よ って誕生 した。経 済的 にゆ と りの あ る世 帯 が 多 く,住 民 の地 域 へ の 関心 は高 い 。 現在 も住 宅 開発 が行 なわれ ,人 口は緩 やか に増加 して い る。. 2.視 察地域 の 見守 り活動 の特徴 視 察 した地域 の 高齢者見守 り組織活動 の特徴 は以下 の とお りで あ った。. 人 口約 12万 人 高齢化率 21.0% 地域包括支援 セ ンター lヶ 所 旧在宅介護支援 セ ン ター 7ケ 所 がサ テ ライ トの役割 を 果 た して い る. 3.見 守 り組織構築 にお ける専 門職 の 関 わ り 視 察地域 の住民 ・組織 の状態 と専 門職 の 関 わ りをス テ ー ジ ご とに抽 出 した (表. 2)。. A市 は ,住 民 ボ ラ ンテ ィア組 織 と と もに地域 の 日. 専 門職 の 関 わ りの共通点 は,住 民 ・関係機 関等 か ら. 常 的 な生活 に関連 す る企 業 や地域金融機 関 ,商 店街 な. の情報収集 ,情 報提供 に よる地域 の課題 の 共有化 ,起. どの協力 に よ り,家 庭 訪 間 を行 って も発見が困難 とい. きて い る問題 へ の個 別的か つ 早急 な対応 ,相 談 窓 口や. われて い る経済 的虐待 の早期発見 ネ ッ トワー クの構 築. 総合 窓 口な どの設置 ,市 民や地域 へ の継続 した教 育 と. に成功 して い る。小 児 か ら高齢者 までの保健 ・福祉相. 研修 に よる活動 メ ンバ ー の増加 ,住 民 ・専 門職 ・行政. 談窓 口を設置 ,ま た,総 合支援 ・対処 システムが構 築. の役割 と機 能 を明確化 ,ネ ッ トワー クづ くりとネ ッ ト. され ,24時 間 365日 対応 して い る。. ワー ク事業 の拡大 ,年 齢層 を拡大 した新 たな人材 育成. B市 の活動 は,国 のモデル事業 と しての取 り組 みか. と地域 住民全体 へ の 普及 で あ つた。. ら始 まった。認知症 になって も安心 して住 み なれた地. A市 の専 門職 の 特徴 的 な関 わ りは ,訪 問活 動 を重. 域 で暮 ら し続 け られ る よ う,地 域包括支援 セ ン ター を. 視 した個別対処 ,総 合相 談窓 口設置か ら総合支援 シス. 核 と して市民 ・事業所 ・行政が 一 体 となって地域 ケ ア. テ ムの設置 ,特 定 の高齢者 へ の呼 びか け,ド ラマ テ イ. 体制作 りに取 り組 んで い る。 高齢 者 を地域 で 支 える 2. ック ・ リリー フ体験 に よ り住民 ボ ラ ンテ ィア組織 の 育. つ の支援事業 (認 知症サ ポ ー トと生活サ ポ ー ト)を 立. 成 ,見 守 り基準 マニ ュ アルの作 成 ,問 題別専 門家チ ー. ち上 げ,そ れ らのネ ッ トワー ク化 に成功 して い る。 ま. ム に よる組織 的介入 で あ つた。. た,高 齢者見守 り活動 に関 して発生す る個 人情報 の取. B市 の専 門職 の特徴 的 な関 わ りは,専 門職 の研 修. 扱 い につい て ,個 人情報保護審査会 の答 申の元 に管理. 介護保 険事業 の任 意事業 へ の盛 り込み ,ネ ッ トワー ク. を行 う取 り決 め を行 い ,個 人情報 の扱 い につい て例 外. 推進会議 ,見 守 りを希望す る者 の募集 ,個 人情報保護. が認 め られて い る。. 条例 の夕l外 申請 であ った。. C市 は,昭 和 40年 代 か ら住民 参加 の 町 づ くりのモ. ,. けの あ る課題 を住民 に提示 し,広 報誌 で活動状 況 を周. C市 の専 門職 の特徴 的 な関わ りは,住 民 の 緊急連絡 先 の確 認 ,地 区 の 実態調査 と結果報告 ,保 健 セ ン ター との協働 モ デル事業 の 開始 ,住 民 の 自主運営事業 ,住 民 に よる NPO法 人 の 設 立 と町 づ くり組織 の 統合 で あ. 知 させ るな ど住 民 が主 体 となった活動 が盛 んで あ る。. った。. デル と して活動 を行 ってい る。住民が主体 となって活 動 を開始 し,地 区調査 ・統計 を行 うな ど客観 的 な裏 づ. また ,自 治型. NPOが 展 開 され ,「 地域 の 人が 地域 の. 人 を支 える」 を理 想 と し,住 民が組織 す る見守 りに関. V.考. 察. す る活動 グル ー プ同士 の ネ ッ トワー ク もよ く,セ ル フ ネグ レク トや困難事例 の発見 ,対 処 システム を包 括 し て い る。. 1.見 守 り組織 の構築過程 と専門職 の 関 わ り 行動変容 モ デル を参考 に,住 民 ・組織 の行動 の変化 と専 門職 の 関 わ りを 5つ のス テ ー ジ に整 理 した。 ま.
(4) 甲南女子大学研 究紀要 第 5号. 176. 表. 2. 看護学 ・ リハ ビリテー シ ヨン学編. (20H年 3月. ). 住民 。組織 の状態 と専 門職 の 関 わ り 専 門職 の 関 わ り. ○○ ○○ ○ ○○ ○ ○○○ ○ ○ ○ ○. ○ ○○○○. ○○○ ○○○. ○○ ○○ ○. 住民 と関連機 関 は協働 しなが ら組織 が展 開 し 始 めた。 住民 は継続 的 ・積 極 的 に活動 に参加 して い る. ネ ッ トワー ク事業 の拡大 ,協 力組織 の拡大 見守 り基準 マニ ュ アル作成 虐待判 断基準 の作 成 住民 主体 で NPO法 人 を設立 し,町 づ くり組織 の統合 ネ ッ トワー ク推進会議 の 開催 見守 りを希望す る者 (見 守 られ る者 )の 募集 年齢層 を拡大 した新 た な人材育成 行政 に個 人情報保護 条例 の 例外 を認 め る運動 と承認. ○○ ○. 継続 した教育 ・研修 の 開催 住民 主体 が主体 となった研修活動 総 合支援 システムの誕生 メ ンバ ー や協 力者 の増加 住民 と専 門職 の役割 と機 能 を明確 化 住民 の 自主運営事 業 の 開始 問題 別専 門家 チームに よる組織 的介入 介護保険事業 計画 にネ ッ トワー クの充実 を盛 り込 む. ○○○○ ○. 住民 は組織 の一 員 と し て ,組 織 での役割意識 が芽生 え,主 体性 を も って継続 的 に参加 。参 画 して い る。 組織 は独 自の 方法 で 活 動 を開始 した. ○○ ○ ○. 維持期. 住民 へ の継続 した教 育 。研修 会 の 開催 協 力者 と協 力 団体 (公 共機 関 ,民 間組織 ,商 店街等 )へ の呼 びか け と研修 特定 の 高齢者 を見守 り対 象 と して登録す る よう呼 びか け コ ミュ ニ テ イセ ンターの 開設 保健所 と保健 セ ンターの協働 モデ ル事業 の 開始 ドラマ テ イック・ リリー フ体験 に よる住民 ボ ラ ンテ ィア組織 の 育成. ○○○ ○. 実行期. 住民 は主 体 的 ,継 続 的 に活動 に参加 し,参 画 し始 めた。組 織 の構 成 員 は,住 民 か ら企業 ・ 組織 へ と拡大 した. ). ○○○○○ ○. 準備 期. 住民 は課題 に関心 を寄 せ ,教 育 。研修 に参加 し始 めた。 また ,課 題 に対 す る情報収 集 を行 い ,価 値観 を共有す る な ど,組 織 と して よ り よ い 方 法 を話 し始 め た。. 継続 した教育 。研修 の 開催 地域 の課題 と問題認識 の共有 サ ポ ー ター等 の 認称 を与 える 組織 の広 報活動 地域 の 高齢世帯 へ の 実態調査 と結果報告 介護保険事業計画 の 任意事業 へ の盛 り込み 小児か ら高齢者 まで の保健 ・福祉 の総 合相談 窓 回の設置 住民 と関連機 関 ・行政等 の座 談 会 のセ ッテ イ ング. ○○○ ○. 関心 期. 住民 ,関 係機 関 ,専 門職等 か ら情報収 集 住民 へ の情報提供 に よる課題 の共有 住民 へ の教育 。研修 の実施 訪 問活動 を重視 した個別対処 起 きて い る問題 へ の 個 別的か つ 早急 な対 処 相談 窓 日の設置 地域住民 の 緊急 連絡先 の確認 (住 民 の 反発 に よ り中止. ○○○○ ○○. 無 関心 期. 住民 は問題意識 を持 っ て い ない 。 または関花ヽ を表 出 して い ない状態 であ り,組 織 は形 成 さ ■て い ない 。 オ. ○○○○○ ○. A市 B市 C市. 内容. た,行 動変容 モ デ ルの 変容 プ ロセ ス を参考 に,住 民 ・. 識 と して再提供す る こ とで活動意欲 を高 め (意 識 の高. 組織 の行動変容 を促進 ・維持す る こ とにつ なが った専. 揚 ),活 動 しな い こ との メ リ ッ ト・ デ メ リッ トを評価. 門職 の働 きかけ を抽 出 し下線 をつ け た。. しなが ら (環 境 の 再評価 ),住 民 と関係機 関 を見 守 り. 1)無 関心期 ⇒ 関心期. 組織 に巻 き込 んで い た。 また ,地 域 で起 こってい る間. 住民 は,地 域 に生活す る高齢者 の状 況 と課題 に関心. 題状 況 に対 し即 応対 処 を行 い ,「 行動 す る こ とは 問題. を寄せ た こ とに よって ,専 門職が企画す る見 守 り組織. 解決 につ なが る」 とい う観察学習 (モ デ リ ング)に よ. の教育 ・研修 な どに参加 し始 めた。 活動 は個別的 で散. り,住 民 は行動す るこ とを選 択 しは じめて い た. 発 的 なが ら,地 域 の 状 況 と課題 に対 す る知 識 は増 加 し,い. ま行 なわ な い こ との リス ク を理 解 し始 め て い. の 開放 )。. (自. 己. 課題 へ の 取 り組 み を強化 す るため に,見 守. られ る側 へ の取 り組 み を試 みて い たが 自己 の 開放 には. た。 しか し,C市 の被支援者 か らの働 きかけ を期待 し. 至 らず未達成であ った。. た「緊急連絡先 カー ドの作成」 は住民 の 反発 に よ り中. 2)関 心期 ⇒ 準備期. 止 となって い る こ とか ら,言 果題 は理 解 して い るが ,住. 住民 は,継 続 的 な教育 ・研修 を受 ける こ とで地域 の. 民 の 感情 的体験 は平 坦 で ,行 動変容 しない こ とでの脅. 課題 に向 き合 い ,自 己 の再評価 (見 守 り活動 は,高 齢. 威 の経験 は起 こってい な い と考 え られ る。. 者 だけで な く将来 自分 たち も地域 で安心安全 に住 み続. 無 関心期 の専 門職 は,住 民 ,関 係機 関 ,専 門職等 か. ける こ とが可能 となる とい う将来的利点 を理解 した こ. ら継続 して幅広 い情報収集 を行 い なが ら,そ れ らを知. と)に よ り,見 守 り組織 と して行動す る こ とに 自信 を.
(5) 前原 なおみ. 他 :高 齢者見守 り組織構 築 にお ける専 門職 の役割. 177. 持 ち始 めて い た。 住民 ・組織 の情報交換 に よって価値. 地域 の 中に位置 づい た。 活動 は企 業 間 の社会貢献欲求. 観 は共有 され ,自 立 した個 人の結 びつ きは徐 々 に見守. をあお る効果 を生 み ,研 修希望 は増加 し,地 域組織 全. り組織 と して強化 され て い た。 その結 果 ,「 す べ て の. 体 へ と 自主的 な広 が りを展 開 して い た。. 人が長期 にわた り安全 に生活 で きる地域 づ くり」 とい. 4)実 行期⇒ 維持期. う共通 の 目的達成 を 目指 した相互サ ポ ー トシステムの. 住民 ・組織 は協働 しなが ら活動 を展 開 し,自 発 的 な. 基盤がで きて い た。. 報酬 と強化 マ ネジメ ン トを生 じなが ら課題 の解決 へ 向. 継続 して教育 ・研修 を受 けた もの に称 号 を与 えた こ. っていた 。住民 ・組織 は 見守 り活動 の 成功 を体験 し. ,. と (強 化 マ ネジメ ン ト)は ,住 民 の 内発 的 な動 機付 け. 結果期待 と効力期待 に よって活動 は充実 し,活 発化 に. とな り,住 民 は さらに見 守 り組織 の一 員 と して行動変. つ なが っていた。 この 時期 の成功体験 と活性化 は,さ. 容す る こ とを決意 して い た. らに強化 マ ネジメ ン トの効果 を持 ち,見 守 り組織 は 目. (自. 己 の 開放 )。 専 門職 は. ,. 住民 ,関 係者 ,関 係機 関 の連絡調整 を行 い なが ら双 方. 標 に向 って展 開 して い た。 また,専 門職 の働 きか けに. の利 点 を調整 し,見 守 り組織 運営 の方 向性 を確 認 して. よって住 民 ・組織 の 役 割 と責任 の 所 在 は 明 らか に な. い た。. り,思 い や考 えが活動 に反映 されやす い援助 関係 が創. さ らに,行 動変容 の 障害 となる もの を明確 に し,社. 造 されて い た。. 会 的 な影響 を評 価 しなが ら (社 会 的解放 )見 守 り組織. 実行期 の専 門職 は,住 民や関連機 関 ・行政 な どそれ. 構築 に有 効 な資源 を探 して い た。 有効 な資源が ない場. ぞれの役割 と責任体制 を明確 に し,そ の結果 ,状 況 と. 合 は,介 護保 険事業計画 の任意事業 と して計画 し,ま. 能力 に応 じた関わ りが可能 となって い た。 見守 り活動. た コ ミュ ニ テ ィセ ン ター や見守 り隊 な どの事業 を開始. に よ り問題が起 こった場合 は,専 門職 と して ア ドバ イ. す るな ど,施 策化 0事 業化 した (援 助 関係 の利用 )新. ス す るな ど行動置換 を行 い,さ らなる ソー シ ャルサ ポ. 規事業 へ の取 り組 み を推進 して い た。. ー トを開拓 (援 助 関係 の利用 )し なが ら,見 守 り組織. 3)準 備期 ⇒ 実行期. 活動 を支援 して い た。専 門職 は,行 動変容 の 障害 とな. 継続 的 な教育 ・研修 に よ り知識 と意欲 は さらに高揚. る もの を明確 に し,個 人情報保護法尊守 しなが ら活動. し,住 民 は見守 り組織 の一 員 として 目標 達成 に向 って. が可 能 となる よ うに条例 の例外 を 申請 した り,住 民 と. 具体 的 な計画 を立 案 し始 めた。 さらに,ネ ッ トヮー ク. 行政 との橋 渡 しを した りす る こ とで地域全 体 が協力 し. の発足 ,セ ン ター の設置 ,推 進事業 へ の参加 ,養 成講. あ って活動 で きる見守 り組織構 築 を行 っていた。 これ. 座 の 開催 に よ り,活 動 の 質 は 向上 し,メ ンバ ー は増加. に よ り地域 す べ ての高齢者 の安全 な暮 らしを支援 す る. した。. こ とが 可育旨となっていた。. 準備期 は活動意欲が高揚 す る時期 で あ る。住民 0組 織 の 両面 か ら達成可 能 な 目標 を設 定 した こ と,お よび. 5)維 持期 見守 り組織 は,自 発 的 な報酬 と強化 マ ネジメ ン トに. 称号 に応 じた役割遂行 へ の 内発 的動機付 けに よ り,住. よ り主体 的 に展 開 し,さ らなる行動変容 を取 り入 れ 自. 民 の役割 は「参加」 か ら,見 守 り組織 に とって よ りよ. 主 ・協働 しなが ら活 性化 して い た。. い方策 を考 える「参画」 へ と拡大 して い た。 準備期 の専 門職 は,住 民 や関連機 関 と具体 的か つ 達. この段 階 にお い て ,住 民 の 自発 的 な組織運営 は成功 し,今 後 の 自主 的 な活動展 開 は期待 で きる と考 え る。. 成可能 な 目標 の設定 を行 い ,地 域 へ の帰属 意識 を強化. しか し,高 齢者見守 り組織 へ の支援 は,組 織 の「 自主. し,高 齢 者見守 り組織 の社 会 的意義. 化」が 目標 で はな く,住 民 とのパ ー トナ ー シ ップの形. (自. 己 の再評価 ). につ なげて い た。専 門職 はネ ッ トヮー クを作 り総合支. 成 に よ り「長期 的 に安全 に暮 ら し続 け る地域 づ く り」. 援 システム を誕生 させ るな ど援助 関係 の利用 を住民 の. が 目標 で あ る。維持期 の専 門職 は,コ ミュニ テ イ ・エ. ニ ーズ に合 わせ た活動 を支援 し,さ らに,専 門職が主. ンパ ワメ ン トの視 点 で活動 を評価 し,日 標 を設 定 しな. 体 的 に開催 して きた教育 ・研修 は,ド ラマ テ ィ ック ・. お し,NPO法 人や事業 の拡大 を支援 し,見 守 り基準. リリー フ体験等 を通 じて少 しず つ住民 へ 委譲 し,住 民. 問題 解 決 方法 の 基準 ,マ ニ ュ アル等 の 作 成 に関 わ り. の 意識 を客体 か ら主 体 へ と変化 させ て い た。. (援 助 関係 の利用 ・刺激 の統制 ),必 要 な と きに住民 と. ,. 住 民 の 意 識 の 高揚 は地域 全体 へ と拡 大 し,公 共 機. 関係機 関が交流 す る場 を設 けなが ら相互 的 な支援 関係. 関 ,民 間組織 ,商 店街等 に働 く人 々 を協 力員 に巻 き込. が築 ける よ う働 きか け て い た。 また,見 守 り組織 の将. む こ とで見守 り組織 の活動 は認知症 の 人の見 守 りや経. 来的 な ビジ ョンか ら対 象年齢層 を拡大 した人材 の確保. 済的虐待 の予 防 な ど多様性 を獲 得 し,社 会貢献 と して. を 目指 し,活 動 が 継続 で きる見守 り組織構築 を行 って.
(6) 甲南女子大学 研 究紀要 第 5号. 178. 看護学 ・ リハ ビ リテ ー シ ヨン学編. (20H年 3月. ). いた。見守 り組織 がで きる と専 門職 は住民 主体 の 名 の. トワー ク事業 の拡 大 ,新 た な人材育成 と地域 住民全体. も とに手 を引 くと一 般 的 に言 われて い る。 しか しなが. へ の 普及 とい う共通点 に加 えて ,特 徴 的 な関わ りが行. ら,視 察 した 3地 域 に見 る ように専 門職 の継続 的 な関. われてお り,そ の結果先駆 的 な活動 と認 め られ る組織. わ りは,見 守 り組織 の維持 0発 展 のため欠かせず ,必. の構 築 に至 ってお り,専 門職 は地域 の特徴 あ る見守 り. 要時助言す るな ど側面 的 な関 わ りを行 って い た。 専 門職 は,無 関心期 か ら維持期 の す べ ての見守 り組. 組織 づ くりの構築 に働 きか けて い た。. 織 の構築過程 に関わ り,住 民 ・組織 の 行動変容 を促進. Ⅵ。お わ り に. 0. 維持す る こ とに寄与 して い た。 本研 究 は,見 守 り組織 と して住民 の行動変容 が達成 され る まで を行動変容 のステ ー ジに整理 し,専 門職 の. 2.専 門職 の役害 ]. 行 動 変容 プ ロセ ス に つ い て Prochaskaら は ,「 人が. 役割 を分析 した ものであ る。専 門職 は,高 齢者見守 り. これ まで の生 活 パ ター ンには存在 しない 新 しい行動 に. 組織 の構築過程 の無 関心期 か ら維持期 のす べ てのステ. 取 り組 み ,そ れ を習慣 化す る過程 には多 くの葛藤 が あ. ー ジにお い て意図的 に関与 し,そ の 関 わ りは特徴 ある. り,そ の段 階 にい く行動 プ ロセ スの 過程 は,成 功 と失. 見守 り組織作 りを促進す る役割 を担 ってお り,あ らゆ る年齢 層 ・地域 を包括 す るシ ス テ ムヘ と発展 し,地 域. 敗 ,行 動 の 断念 と再挑戦 を繰 り返 しなが ら螺旋状 に次 34と. の段 階 へ と進 んで い く」. 述 べ て い る。専 門職 は住. づ くりにつ なが って い た。. 民 ・組織 の行動 に合 わせ て各段 階 に生 じる行動 断念 の. 住 み なれた地域 で 高齢者 が孤 立せず安心 して生活 を. 危機 を回避 し,次 のステージに向けた行動化 を行 って. 営 むため には,見 守 り活動 は必 要 で あ り,視 察 した地. い た。 また,専 門職 は維持期 に進 んで も見守 り組織 の. 域 の専 門職 の 関 わ りは,こ れか らの高齢者見守 り組織. 維持 ・発展 のため に側面 的 な支援 を継続 して行 って い た。専 門職 の 関 わ りに よ り住民 ・組 織 の 行 動 は 変容. づ くりに取 り組 む市 町村や活動が難航 して い る地域 の 見守 り活動促進 の参考 になる と考 える。. し,専 門職 は見守 り組織作 りを促進す る役割 を担 って 謝辞. い た。 また ,地 域 全体 を支 え る取 り組 み と して ,宮. 本は. 「個 を支 える小 さな仕組 みか ら全体 的 な システ ム は生 まれ る」 'と 述 べ て い る。専 門職 は,住 民 の 「高齢 にな って も安心 して住 み なれた地域 で生活 してほ しい」 ま たは「 自分 たち も安心 して住 み なれた地域 で生活 して い きた い 」 とい う4固 々の ニー ズ に意 図的 に関 わる こ と で ,住 民 と住民 ,住 民 と組織 ,関 係機 関 ,行 政 へ とつ なが りを拡大 し,さ らにあ らゆる年齢層 へ の教育研修 を行 う こ とで地域 を包括 す るシステムヘ と発展 させ る 役害」を担 って い た。 小 田切. 6は 「 協 leJが 形 成 され展 開す る プ ロセ スの 中. で は参加 す る主体 間 の 関係性 や ,そ こで 交換 され る資 源 の量 ・質 は変化 を して い く。 また ,方 針や活動 を決 定 す る レベ ルか ら具体 的 に事 業 を遂行 す る レベ ル ま で ,そ の役割 も一 様 で はない 」 と組織 の構築過程 は地 域 の 特徴 や特色 に よって変 化 す る こ とを述 べ て い る。 視察 した 3地 域 は,住 民 ・関係機 関等 か らの情報収集 と情報 の提供 に よる地域 の課題 の 共有化 ,個 別的 か つ 早急 な対応 ,窓 日の設置 ,役 割 と機能 を明確化 ,ネ ッ. 視察に快 く応 じ,さ まざまな資料提供をいただ きまし た視察地域の方 々に心より感謝を申し上げます。 参考文献 1)財 団法人厚生統計協会 :国 民衛生 の動向 56(9), 2009. 2)津 村 智 恵 子 ほ か (自. !高 齢 者 等 の セ ル フ ・ ネ グ レ ク ト. 己放 任 )を 防 ぐ地 域 見 守 り組 織 の あ り方 と見 守 り基. 準 に関 す る研 究 一平 成. 21年 度 継 続 調 査 報 告 ―,厚 生 労. 働科 学研 究 費補 助 金. 政 策 科 学 総 合 研 究 事 業 ,No。 10. 高 齢 者 見 守 り組 織 の 先 進 的取 り組 み 地域 視 察 報 告 ,2010. 3)PrOchaska JO,DiClemente CC: Stages and processes of self―. change of smoking : toward an integrative model of. change.Journal Consulting and Clinical Psychology 51(3): 390-395, 1983 4)Prochaska JO,Velicer WF: The transtheoretical model of health behavior change. Arnerican Journal of Hcalth Promo―. don 12(1):38-48,1997 :保 健 師 の 援 助 方 法 を考 え る 「 個 別 の 支 援. 5)宮 本 ふ み. か ら地域 全体 へ 」,保 健 婦 雑 誌. 59(7),2003. 6)小 田切 康 彦 :地 域 力 再 生 の 政 策 学. 第 13章. 生 と協 働 ,ミ ネ ル ヴ ア書 房 ,p190,2010. 地域 再.
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