がん体験者のレジリエンスの概念分析

がん体験者のレジリエンスの概念 析

砂 賀 道 子，

二 渡 玉 江

要 旨 【目 的】 本研究の目的は, 主として欧米で用いられているレジリエンスという概念のがん看護領域での用 いられ方, およびレジリエンスの構成要素を明らかにすることである. 【方 法】 Rodgers (2000) の概念 析アプローチを参 とした. 収集したデータは, 質的に内容 析を行い, レジリエンスの構成概念を明らかに し, 定義とモデルケースを案出した. 【結 果】 がん体験者のレジリエンスの属性は「肯定的変容の促進」, 対処戦略」であった.先行因子は「がんに関連したストレッサー」, 内なる強さ」, 個人を取り巻く環境」で あった. 帰結として, 肯定的な適応」, well-being の獲得」, QOL の向上」, エンパワーメントを高める」が 導かれた. 【結 論】 がん体験者のレジリエンスは,『的確な自己認識と,自己受容力の意識化のもと,肯定 的な感覚を高めることで前向きな意味づけを行い, 信念や確信を得ることにより, がん体験者の肯定的変容 を促進する.そして対処戦略を見出すことで自己統制を行い,がんを受容し,QOL 向上やエンパワーメントを 高め, well-being を獲得して, 適応に向かうダイナミックなプロセスである』と定義した. がん治療の高度化, 長期化に伴い, がん体験者がその人らしく生きられるように支援していくことの重要性は高まることが予測 されるため, 今後の看護実践への活用性は期待できると える.（Kitakanto Med J 2011；61：135∼143） キーワード：レジリエンス, 概念 析, がん体験者 ．は じ め に がん診断・治療の進歩により, がんと共に生きるがん 体験者 (cancer survivor) は年々増加の一途を ってい る. サバイバーは, 単に 生き残り を意味するのではな く, がんと診断されてから死の瞬間までがんと共に生き る人を意味し, 何年生きたかではなく, いかにその人ら しく生きられたか, その過程を重要視するがんサバイ バーシップの概念が, 日本においても浸透しつつある. 2015年には, がん体験者は 530万人にのぼるであろう と推測されており, 多くの人々にとって, がんとどのよ うに向き合っていくかということは大きな課題である. がん看護においても, 長期的な視野で継続してがん体験 者を支援していくことが求められる. このような背景から, Positive Health 概念のひとつ であるレジリエンスに注目した. The Committee on Future Directions for Behavioral Health and Social Sci-ence Research at the National Institutes of Health におい

て既に,レジリエンスを含む Positive Health を支援す るための研究は推奨されており, その重要性は周知のも のとなっている.

レジリエンス研究は, 心理学領域や PTSD (post-trau-matic stress disorder) を中心とした精神医学領域で多く 行われてきた. しかし, その定義は研究者によって様々 であり, 未だ定まったものはない. 広辞苑にその記載は なく,人文社会用語大辞典には, 回復力,弾力性 ,Oxfor-d A,Oxfor-dvance,Oxfor-d Learners Dictionaryには, ショックや災難 のような不快な出来事の後に素早く立ち直り, 良いと感 じられること,またその能力 とある.Garmazy は,困難 な状況にもかかわらず上手く適応できる力であると, 適 応していくために必要な能力として捉えている. また, 石井ら は, レジリエンスは個人のパーソナリティの様 なものではなく, 周囲からの働きかけや適切な支援に よって変化する個人特性と, その解釈は年々変化してい る.

そして,NANDA-I (North American Nursing

Diagno-１ 群馬県高崎市中大類町501 高崎 康福祉大学保 医療学部看護学科 ２ 群馬県前橋市昭和町3-39-22 群馬大学大学院保 学 研究科看護学講座

平成23年２月18日 受付

sis Association-International) 看護診断 2009-2011版 の コーピング／ストレス耐性領域にレジリエンス障害, レ ジリエンス低下リスク状態, レジリエンス促進準備状態 が追加されたことは, 看護学 野で活用できる概念とし て認識されたことを示す. これらのことから, レジリエンス概念はがん体験者が, がんという不確かさ・脅威と向き合いながら, がんと共 に生きることに適応していく過程を支援する上で, 十 適用できるのではないかと えた. 本研究では, 主として欧米で用いられているレジリエ ンスという概念が, がん看護領域でどのように用いられ ているのか, また, レジリエンスの構成要素を明らかに することを目的とし, がん看護実践への適用可能性を検 討する. ．方 法 １．概念 析の方法 本研究では 析の手法として Rodgersの概念 析の 方法 を用いた. この方法は時間や状況の変化に伴う概 念の変化に着目し, 関連する概念と比較・対照すること で概念の特性を明らかにしようとするものである. 本研究の目的は, がん体験者のレジリエンスの評価指 標を開発し, レジリエンスを高めるための効果的な看護 介入モデルを作成するための概念枠組みを検討すること であり, 対象の特徴からレジリエンスの先行因子, 属性 ならびに帰結に示された要素を 析していくことにある ため, Rodgersの概念 析の手法を用いた. ２．データ収集および 析手順 看護学を中心とする学問領域の学術論文の中でのレジ リエンスの われ方を見るために, CINAHL を主に,

PubMed, 医中誌 Web ver.4を用いて文献検索を行った. 検索できるすべての年代 (1983年から 2010年 6月の期 間) で, キーワードを Resilience , Cancer survivor ,

Cancer patient として検索した. その中で各検索シス テムで重複して検索された文献を残し, abstractのない もの, 内容に Resilienceについての記載のないものを除 き, 国内で入手可能な文献を対象としたところ 87文献 であったため, Resilience , cancer として再度検索し, 上記条件下でハンドサーチした文献を加えて 230文献と した. その中から 20％のサンプルとして 46文献を抽出 し, 析過程でランドマークとなる論文を加えて, 最終 的には 50文献を対象とした. 45文献は欧文献, 5文献は 和文献である. データ 析は, Rodgersの概念 析の方法 に従い, 独 自に作成したコーディングシートを用いて, レジリエン ス概念の特性である属性, 概念に先立って生じる出来事 である先行因子, 概念が発生した結果として生じる出来 事である帰結について記述内容を 類整理した. その後, 質的に内容 析を行い, 構成概念を明らかにし, 定義と モデルケースを案出した. ．結 果 図 1に示すように, がん体験者のレジリエンスの構成 概念として,2つの属性,3つの先行因子,4つの帰結が抽 出された.以下,本文中のカテゴリーは【 】,サブカテゴ リーは「 」で示した. １．レジリエンスの属性（Attributes） がん体験者のレジリエンスの属性として【肯定的変容 図１ がん体験者のレジリエンス」概念図

の促進】,【対処戦略】の 2つのカテゴリーが抽出された. １）肯定的変容（Positive change）の促進

【肯定的変容の促進】は, 的確な自己認識 (self-percep-tion)」, 自己受容力 (self-acceptance)の意識化」, 肯定的 感覚 (positive sense) を高める」, 意味づけ (meaning)」,

確信・信念 (self-confidence)を持つ」の 5つのサブカテ ゴリーから構成された. 「的確な自己認識 (self-perception)」は,現在の状況を 正しく認識し, 将来起こるであろうことに対する不安を 的確に認識することで, ネガティブな影響や感情的な苦 痛を軽減させる とされ, それらは心理的支援を見出す 行動・能力や, その結果の現実的評価を含め適切な認知 評価を行うために重要であると記述されていた. Smith et al. は,自己認識がポジティブまたはネガティ ブに変化するかどうかは,その「意味づけ (meaning)」如 何であると述べている. 生きることの真価 (生きる意味) を見出すことは肯定的変容 (positive change)に繫がると する文献も見られた. 「自己受容力 (self-acceptance)の意識化」については, 自 自身の中に生じる感情や反応など自己を含めありの ままを受け入れること, 自己受容には自 が大切にされ ているという感じや, 価値ある存在であると感じられる ことが重要であり, それにより自己価値を高めることが 出来る と記述されていた.

「肯定的感覚 (positive sense)」には,自己効力感 (self-efficacy),自尊心 (self-esteem),自己信頼 (self-reliance),楽 観性 (optimism) などが含まれると えられる. 自己信 頼,確信・信念をもつは,ストレスからの回避だけでなく, むしろストレスに直面したときにレジリエンスを高める 要素として重要である. また,楽観性は病におけるレ ジリエンスやコーピングの重要な要素である との記述 もある. Haaseの思春期がん患者のレジリエンスモデル (Ado-lescent Resilience Model) では, レジリエンスの構成要 素として確信・信念を持つ, 自尊心, 自己超越 (self-transcendence) が挙げられているが, 本研究における多 くの文献 にも,自己効力感,自尊心が肯定的変容をも たらすと記述されていた. これらの記述から, 自己効力 感, 自尊心, 自己信頼, 楽観性 の 4つの肯定的感覚は, 相 互に関連しあい肯定的変容を促進することを示している と えられる. ２）対処戦略（coping strategy） 【対処戦略】は「情動コントロール (emotional control)」, 「コーピングスキルの獲得」, ソーシャルネットワーク へのアクセス」, 将来への希望を持つ」, 人生の目標・生 きがいをもつ」の 5つのサブカテゴリーから構成された. Friborg et al. は,がんに関連したストレッサーに対す る情動的な反応をコントロールすることは, 患者の思 や感情を構造化する手助けとなる. そして現実的に人生 の新たな意味づけ, 何かをより良いと感じられる, 他者 とのコミュニケーション能力を高めるなどの変化をもた らすような新しいコーピング戦略を選択することができ ると記述している. また, ネガティブな影響や感情的な苦痛を軽減させる にはリフレイミング (reframing)や,誰かとその苦痛・悩 みを話し合うこと, 情報を探索すること, 精通した知識 (mastery: がん治療, 食事, 康, 免疫力を高めるための 情報を得るなど) をもつこと, ソーシャルネットワーク を強化すること,人生 (命)の真価を正しく認識すること, 新たな展望 (確信･信念をもつ･癒し : healing･希望をも つ : hopefulness) を見出すことなどがコーピングスキル として挙げられていた. このようにポジティブなコー ピングは QOL を向上させ,well-being を獲得するなどの アウトカムをもたらすことも示されていた. Steven は, 対処戦略は個人の特性や社会的環境のさ まざまな局面に関連し, 長期にわたって変化する複雑で ダイナミックなプロセスであると述べている. レジリエンスが概念化されたダイナミックなプロセス であるという記述 はいくつかあり, さらにこのプロ セスを通じて個人内に生じる資源を見出すこと, 重大な 災難や変化に直面する中で得られたポジティブなアウト カムを個人の利益として認めることが出来ると記述され ていることから, レジリエンスの属性として抽出された 【肯定的変容の促進】,【対処戦略】は共にプロセスとし ての性質を持ち, ポジティブなアウトカムをもたらすこ とが示されたと える. ２．先行因子（Antecedents） がん体験者のレジリエンスの先行因子として,【がん に関連したストレッサー】,【内なる強さ】,【個人を取り 巻く環境】の 3つのカテゴリーが抽出された. １）がんに関連したストレッサー 【がんに関連したストレッサー】は「がんの症状によ る苦痛」, がんの不確かさ・脅威」, がん治療に伴う多様 な問題」の 3つのサブカテゴリーから構成された. 転 移 や 再 発 な ど の が ん 関 連 の 不 確 か さ は, 強 さ (strength) やレジリエンスなどによってバランスをとる ことができる. 不確かさは苦悩の基となるが, 成長を促 したり, 人生に対する理解を深め, 大きな人生の目的を 自覚し, 自信やレジリエンスを見出す. また, がんにおける不確かさや症状による苦痛と, レ

ジリエンス (自尊心, 確信・信念をもつ, 自己超越) およ び QOL との強い関連性を指摘した記述もある. これ らのことから, がんに関連したストレッサーが存在する ことによりレジリエンスは発揮されることが示された. ２）内なる強さ（inner strength） 【内なる強さ】は「立ち直りの早さ」, 忍耐強さ (hardi-ness)」の 2つのサブカテゴリーから構成された. レジリエンスは多様な難問, 課題に立ち向かうときに 発揮される力であり, 多くのがんサバイバーは, 困難 や不運な出来事などのライフイベントを経験したにもか かわらず, 病と直面する中でレジリエンスを発揮してい る. また, レジリエンスは忍耐強さなどの個人の特性や, 不運な出来事にもかかわらず, 素早く立ち直り, 生きが いを持つことなど個人の能力として えられている. そして, サバイバーの困難に耐える強さは, コミュニ ティ資源にアクセスしたり, ソーシャルネットワークや 環境によって強化される. レジリエンスは本来人間 が有し, 個人内で発達させることが出来, 可逆的で促進 することができる人間の基本的な生きる力を強める機能 であり, 患者の立ち直り力としてレジリエンスを引き出 すことが闘病に有益である などの記述から, 内なる強 さという個人の能力がレジリエンスを引き出すと捉えら れる. ３）個人を取り巻く環境 【個人を取り巻く環境】は「感情的・情報的ソーシャ ルサポート」, 家族間の結びつきの強さ」, 信頼できる 同病者・友人」, 所属しているコミュニティと文化」の 4 つのサブカテゴリーから構成された. 同病者や家族からサポートを受けることは状況を変え たり, 社会的な影響をマネージメントする方略を見出す ことに繫がる. ソーシャルサポートを維持すること, 治 療の早期から統合していくことは, 適応をもたらすポジ ティブな構成要素である. 同病者や友人とのポジティブ な関係性は, 心理的苦痛を緩和する. これはピアサポー トの真価である と記述されている. 有効なソーシャル サポートは自己概念を高め, レジリエンスを強化する, ソーシャルサポートは心理的適応に重要であり自己効力 感や 康状態, コントロール感覚を高める など, ソー シャルサポートは個人を取り巻く社会的環境として重要 な位置づけにある. 「所属しているコミュニティと文化」は文化的信念や 実践が, レジリエンスや QOL に関連する と記述され ていた. 欧米においては文化的な背景や信念が多様であ るために肯定的感覚や対処戦略に影響し, その結果とし て QOL にも影響すると えられる. ３．帰結（Consequences） がん体験者のレジリエンスの帰結として,【肯定的な 適応】,【well-being の獲得】,【QOL の向上】,【エンパワー メントを高める】の 4つのカテゴリーが抽出された. １）肯定的な適応（positive adjustment） 【肯定的な適応】は「セルフコントロールの促進」, が んの受容」, 社会的能力の向上」の 3つのサブカテゴ リーから構成された. レジリエンスは心理社会的な適応をするための重要な 野である と, 多くの文献に記述さ れている. レジリエンスを促進することはストレスを回 避するだけでなく, ストレスに直面したときに社会的能 力や自信を強くし,個人の行動を変化させていく と,適 応がレジリエンスの帰結として示されていた. ２）well-being の獲得 【well-being の獲得】は心理的, 社会的, 感情的, スピ リチュアルな well-being として 1つのカテゴリーに統合 された. スピリチュアルな well-being はがんや他の慢性疾患を もつ患者の適応や, レジリエンスを高めるリソースであ る. QOL は well-being の感覚として概念化されている. Steven は, がん体験者や生命に直結した病を体験した 者は,QOL (well-being)を高めたり,個人間の関係性をよ り良いものにしたり, 価値を変化させたり, スピリチュ アリティの変化を重要視するようなポジティブなアウト カムを見出していると記述している. ３）QOLの向上 【QOL の向上】については多くの文献が,最善の QOL の獲得のためにレジリエンスは重要である と記述している. レジリエンスと QOL には相関があり, 文化的信念や実践に影響される. 希望やポジティブな コーピング, 知覚したソーシャルサポートなどの Posi-tive Health は, QOL を向上させる. その成果として, 自 尊心, 自己超越, 確信・信念を持つ, QOL (well-being) を もたらす. レジリエンスは放射線初期治療において, が ん患者の QOL やコーピングの重要な予測因子となる. ストレスを取り除くための新しいコーピングスキルの 獲得は家族の首尾一貫性 (coherence) を高める社会的サ ポート, 楽観性や QOL を高め, 新たな価値観を見出す など,QOL はレジリエンスのアウトカムであることが示 されていた.

４）エンパワーメントを高める 【エンパワーメントを高める】も 1つのカテゴリーに 集約された. Rogers は, 心理的あるいは社会的なストレッサーが あっても, 達成への自信や家族間のつながりを強固にし たり,レジリエンスを高めることで,強さ (strength)を高 め, それがエンパワーを高めると記述しており, やはり レジリエンスのアウトカムとして捉えられていた. ４．レジリエンスと関連する概念 最も類似している概念として,『Sense of Coherence: 首尾一貫性の感覚 (以下 SOC)』が見出された.SOC は 康を保持増進させる要因として えられており, ストレ スに対抗する要素のひとつで, 個人を変容に向けてい く と記述されていた. 首尾一貫性は深刻なストレ スを経験し, かつ良い 康状態を保っている人々の共通 の特徴であり, その内容には把握可能感 (comprehensi-bility), 処理可能感 (managea(comprehensi-bility), 有意味感 (meaning-fulness) という 3つの要素が含まれ, この能力が高い者 はライフクライシスに直面しても, 前向きに生きぬくこ とが可能である とされていることから, レジリエンス との類似性が非常に高いと えられる.

また, SOC は self-efficacy, self-esteemといった概念と も一見類似する.しかし,SOC は自己・主体と他者・環境 との相互作用からなる生活世界に対するその人の実際の 見方, 向き合い方, 関わり方などを反映した感覚, あるい は現実の人生や生活に根差した感覚であって, 単なる主 観や感情ではない ことが記述されていた. 他にも量的 研究の多くは自己効力感, 自尊心が高いとレジリエンス が高まるという相関関係を示していることから, 『self-efficacy』,『self-esteem』はレジリエンスに関連している概 念であると えられる. また,レジリエンスは『Hardiness』と『sense of coher-ence』という 2つの理論で説明できる. 『Hardiness』は commitment, control, challengeの 3つの密接に関連した 構成要素からなる. commitmentは人生の目的や意味付 けの感覚に,controlは人生における自律性（autonomy） の感覚に, challengeは成長のための機会として, 個人の 認知的変化を導くような人生への熱意に関連する. そし て, 個人の行動を適応に向けていく要素として SOC と 類似した理論である ことが記述されていた. 一方,『Strength』は強さや長所を意味し,人間の持つポ ジティブな面を表し, 構成要素として個人及び環境を含 めた概念として捉えられている. レジリエンスは困難 を乗り越える個人の力を現すが, strengthは先行要件が 特にないこと, 個人に基から備わっている力として え られているところが相違点であると記述されていた. 以上のことから, レジリエンスに関連する概念として 『Sense of Coherence』,『self-efficacy』,『self-esteem』, 『Hardiness』が えられるが,レジリエンスとの明確な相 違点は示されていない. ． 察 １．レジリエンスの定義 概念 析の結果を踏まえ, がん体験者のレジリエンス を以下のように定義する. 『がん体験者のレジリエンスは,的確な自己認識と,自 己受容力の意識化のもと, 肯定的な感覚を高めることで 前向きな意味づけを行い, 信念や確信を得ることにより, がん体験者の肯定的変容を促進する. そして様々なスト レッサーに対する対処戦略を見出すことで, 自己統制を 行い, がんを受容し, QOL 向上やエンパワーメントを高 め, well-being を獲得して, 適応に向かうダイナミック (力動的・動的) なプロセスである.』 ２．モデルケース 本研究のレジリエンスの概念を論証するために, 研究 者の先行研究から, ある乳がんサバイバーをモデルケー スとして以下に述べる. 『女性は 40歳代, 5年前に乳がんに罹患し乳房温存術 を受けた. 温存術ではあったが, 女性性の喪失感を感じ, いつ再発するかわからないがんの不確実性を思うと, 落 ち込む日々を過ごしていた. まだ小学生の子供がいたた め, 毎日通わなければならない放射線治療は苦痛であっ たが, 子供のために 自 は治る, 治ってみせる と思い こむことが生きる支えとなっていた. ある時, 隣人が同 じ乳がん体験者であることを知り, 化学療法による脱毛 や体調不良があっても明るく「髪の毛ってちゃんと生え て来るのよ」と笑いながら鬘をとって見せてくれる姿に, 自 ひとりが辛いのではないと勇気づけられた. それか らは, 治療や受診のために家を不在にするときには, 子 供を預けたり, 塾への送迎を頼めるようになり, 同病者 同士助け合えるようになった. 夫が最善の治療への支援 は惜しまないと言ってくれたことにも感謝している. 病 気になっても妻であり母である自 の家 での役割があ り, 自 が生活の基盤を支えていると自覚したことで, 自己存在の意味を見出し, 少しずつ生きていくことに自 信がもてるようになった. 5年たった今だから言える. いつまで生きられるかわからないけれど, 再発したらす ぐに対処するしかないでしょう. これからは今まででき なかった自 のやりたいことをやり, 自 を高めていき たい」と話した.』 このモデルケースから, 乳がん術後の女性性の喪失や がんの再発への懸念, 放射線治療による苦痛は, がんに

関連したストレッサーと捉えることができる. また, 隣 人の同病者はピアサポート, 夫や子供も個人を取り巻く 環境のひとつであり, 家族間の強い結びつきも伺え, レ ジリエンスの先行因子として えられる. そして, 自 は治ると思い込むこと, 自己の役割意識を自覚すること で自己の生き方に自信が持てるようになることはコーピ ングスキルの獲得であり, 再発した時にはその時に対処 するしかないと思うことは肯定的な感覚を高めることと なり, これからは自 のやりたいことをやろうと思うこ とは, 人生の目標・生きがいをもつことと捉えられるこ とから, レジリエンスの属性であり, 内なる強さの要素 も強いと えられる. 最後に, 自己存在の意味を見出す ことは, 社会的能力を促進し, QOL の向上にも繫がるた め, レジリエンスの帰結として捉えられる. ３．レジリエンス概念のがん看護実践への活用性 レジリエンスは positive health概念の一つとして, 看 護学領域でも注目されてきている. 欧米においては既に, Hasse による思春期のがん患者に対するレジリエンス モデルに基づいた介入ガイドが開発されている. 我が国においては, レジリエンスという概念はまだ浸 透しているとは言えない. 類似概念も多く, その定義に ついても様々であり, 文化的背景も欧米とは異なる. し かし, 日本においても 2015年にはがんサバイバーは 530 万人にのぼると予測されており, 就労問題を含め, がん サバイバーが自 らしく生きられる社会づくりが急務で あると えられる. 困難を乗り越える力としてのレジリ エンスは, がんサバイバーががん罹患, 手術治療などに よって変化した新しい自己の価値観を確立し, 前向きに 対処行動がとれる能力として必要な力である. がんサバ イバーの肯定的な適応に向けて支援していくことは, こ れからのがん看護には必要不可欠であることから, レジ リエンス概念はがん看護実践に対し, 活用性が高いと えられる. 今後は, 類似概念との相違点を整理し, レジリエンス を明確に位置付けていく必要がある. そして, 成人がん 体験者のレジリエンスモデルを構築し, 効果的な介入プ ログラムを作成し, 看護実践に活用していくことが課題 である. 最後に, 本研究では 析対象とならなかった相反例と して 1文献が見出されている.Aspinwall et al. は,肯定 的変容, 肯定的な感情, 肯定的な信念が QOL を高めると いうことを前提に えることが, 有益で現実的であるの かと問い, 生命に直結した病気を持ちながら生活してい る人にとって, ポジティブであることが前提となるなら, 本当の症状や気持ちは隠れてしまい, 治療拒否や回避に つながるのではないかと述べている. ポジティブ思 に 偏ることの危険性を 慮する必要があると える. ．結 論 がん体験者のレジリエンスの定義は,『的確な自己認 識と, 自己受容力の意識化のもと, 肯定的な感覚を高め ることで前向きな意味づけを行い, 信念や確信を得るこ とにより, がん体験者の肯定的変容を促進する. そして 様々なストレッサーに対する対処戦略を見出すことで, 自己統制を行い, がんを受容し, QOL 向上やエンパワー メントを高め, well-being を獲得して, 適応に向かうダイ ナミックなプロセスである』とした. がん体験者を対象としたレジリエンス研究の蓄積と, さらに類似概念との比較検討を重ね, 日本におけるがん 体験者のレジリエンス概念として, 洗練化していく必要 がある. がん治療の高度化, 長期化に伴い, がん体験者がその 人らしく生きられるように支援していくことの重要性は 高まることが予測されるため, 今後の看護実践への活用 性は期待できると える. 文 献

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Concept Analysis of Resilience in Patients

with Cancer Experiences

Michiko Sunaga

and Tamae Futawatari

1 Department of Nursing, School of Health Care, Takasaki University of Health and Welfare, 501 Nakaoorui-machi, Takasaki, Gunma 370-0033, Japan

2 Department of Nursing, Gunma University Graduate School of Health Sciences, 3-39-22 Showa-machi, Maebashi, Gunma 371-8514, Japan

Purpose: The purpose of this study was to reveal how to use the resilience, a concept mainly used in Europe and the United States, in the area of cancer nursing, as well as its components. M ethods: Concept analysis was carried out referring to the approach described by Rodgers(2000). Collected data were subjected to qualitative content analysis, the constructive concept of resilience was revealed, and then the definition and model cases were studied. Results: Attributes associated with resilience in patients with cancer experience were Stimulation of positive changes and Coping strategy. The leading factors were cancer-related stressors, inner strength, and environment surrounding patients. The derived consequences were positive adjustment, acquisition of well-being, improvement of QOL, and increase in empowerment. Conclusion : Resilience in patients with cancer experience is defined as a dynamic process toward adaptation in which the cancer patients find positive meaning by correctly understanding their situation,recognizing their acceptance ability and developing their positive feelings, promote positive change by having faith and conviction, control their reactions by identifying a coping strategy, accept their situation, improve their QOL and empowerment, and finally attain well-being. Because the importance of assisting cancer patients to live in their own way will increase with advancement of cancer therapy and the usually lengthy treatment period required,resilience may be expected to be utilized in nursing practice in the future.（Kitakanto Med J 2011；61：135∼143）