NON ONLINE NEWS 70 2017.5.25 号
大人の発達障害１
私が発達障害の臨床に乗り出した理由
比較的重い大人の発達障害といえば、ADHD とアスペルガー症候群が多いの であるが、学歴も高く親にしてみれば成功した子供だったはずである。しかし、 社会に出てからコミュニケーションがうまくいかず、二次障害からうつ病、引 きこもりとなり、独身、離婚、解雇ののち自宅にいる。 自宅にいるということは、在宅で認知症の介護役にならざるをえなくなる。そ の子供には、またストレスがかかり逆上して親を虐待することになる。 私が発達障害の臨床に乗り出した理由は２つある。ADHD の注意欠陥型はち ゃんと問診しないと軽度認知障害と誤診する。前者ならドパミンとノルアドレ ナリンを補充しなければならないので、ドネペジルチャレンジテストをしてい る場合ではない。もう一つは、この事例のように介護者が発達障害でないかを調べて、可能なら その人まで治してしまうことが必要である。親にはレビーセット、子供（孫） にはピックセットというボールをパスしなければならない。ADHD なら、ド パミン前駆体のサプリ（L チロキシン、双極性障害には禁忌）、ノルアドレナ リン前駆体のサプリ（DL フェニルアラニン）も投与。 現役の社会人には、ADHD ならコンサータも考えるが、アスペルガー症候群 の合併の場合リスパダール等も必要となる。その場合、賦活薬と抑制系の併用 は矛盾ではないかと思ったがコンサータは競合しないという論文がある。 「Methylphenidate は、前頭皮質などでドパミン系の神経機能不全を改善す る。抗精神病薬併用のケースでも、Grace 理論に基づくと、Methyl-は Tonic 相のドパミン濃度を上昇させ、抗精神病薬は Phasic 相のドパミン神経のシグ ナルを直接遮断することで Tonic/Phasic バランスを正常化するという仮説 が成りうる（から大丈夫である）」岡田 俊：AD/HD の神経生物学的基盤と 薬物療法のターゲット。臨床精神薬理 2008;11,597-608.
理解の面で米国より40 年遅れているという。幼少時ですらそうだから大人の 発達障害は、ぜんぜん専門医も足りないし、悲惨な状態ではないかと思う。 発達障害がベースにあって、そこに上乗せになったうつ病や統合失調症は、上 乗せ分だけ治療しても治りにくいであろう。だからコウノメソッド実践医には、 大人の ADHD だけはやってほしいと思っていて、まず私ができるかどうかを ためしているところである。 ひきこもりは、なかなか医師にかからない。ましてや精神科となると猛烈に抵 抗するはず。私が 3 月から認知症のご家族に発達障害がおられないか聞きだし たところ、多いように感じている。対照群は後日調査するとして、認知症のい ない家庭より有意に多いという証明はできていないが、絶対数として大勢を把 握できたという事実だけである。 精神科が、発達障害を見ますよと看板を上げたところで、そう来るものではな いだろう。だからコウノメソッド実践医が認知症を診てゆく中で発達障害の話 題を提供し、いますようということであれば、お邪魔にならない程度に治す試 みをできやしないかともくろんでいる。
発達障害は急増しているらしい。日本は発達障害対策をしなかったために、社 会的に問題となる重症度に達してしまった人が増えたと解釈している。発達障 害の第一人者の外来は 5 年待ちだと製薬会社から聞いた。これではとても解決 にならない。脳外科医であろうが、消化器内科であろうが、発達障害を治せる 医者は、やってほしい！コウノメソッドの治療哲学なら応用が簡単にできるは ず、というのが、ここ最近の NON ONLINE で訴えている趣旨である。
大人の発達障害２
マイルドコンサータを輸入し、臨戦態勢整う
すでに、コンサータを女性 1 人に処方した。現在、ほかにも 50 歳前後の男性 1 人、女性 4 人に ADHD の疑いをかけている。 今日も、夜中の奇声、全身の痛みでレビー小体病とばかり思っていた改訂長谷 川式スケール 28、49 歳女性に問診しなおすと、専門学校時代は級長をまか され、人の話に割り込むなど元気すぎる一面があったという。レビー系にして は明るい人だと思ったのが気づきのきっかけだった。すぐに待合室でアンケートに答えなおしてもらうと、注意欠陥スコア 3.5 点、多動スコア 3.5 点とグ レーゾーンにある。 最近は整理整頓もできなくなっているとのこと。初診時のカルテをみると「う っかりミス」と書いている。「ずっとうつ状態」とも。今回聞きだしたことは、 双極の波があること、こだわりがあって自分の意思を通してしまう、頑固だね と言われる、独身である、など発達障害圏を思わすものが出てきた。結局、平 成 26 年 6 月の初診から 2 年近く私は大人の発達障害を知らずに軽度認知障 害ときめつけていたことになる。 私がいろいろと ADHD の特徴を話すと、そうですそうですとうなずく。最後 に彼女は「やっとすっきりしました」と感想を語った。しかし社会不適応とま ではいかないので、マイルドコンサータ（注）でいこうかと思っている。 現在、リバスタッチ 9mg、抑肝散加陳皮半夏、リントン、ニトラゼパム、フ ェルラ酸サプリストロング２本を処方中であった。レビーを否定するものとし ては、歩行はよい、声は小さくない、明るいということで、ただし CT では前 頭葉萎縮が少し強めであるためフロンタルレビーと納得してしまっていた。 （7375） ちなみにADHD にアセチルコリン賦活薬を処方してもハイテンションになる などの弊害は出たことがない。だから気づくきっかけもえられない。 脚注：マイルドコンサータ リタリンは粉にして鼻から吸うと気持ちよくなるので覚せい剤 のようなもので、それを米国のジョンジョンの子会社が強固なカプセルに入れてかみ砕けな いようにしたのがコンサータ。2 週間以上かかって登録医を獲得してから処方が許される。 効かない患者もいる。もともと 2001 年のダニエルエイメンの著書に、DLPA と L チロシ ンで劇的に改善した 70 歳男性の ADHD が記載されている（208 ページ）ので、コンサ ータの作用機序（ノルアドとドパミンの賦活）を前駆体のアミノ酸で代用することをマイル ドコンサータと河野が 2017.5 月に命名したもの。なお、エイメンの著書は定価では購入 できない、プレミアつきになっている。
大人の発達障害３
発達障害の権威が発達障害だったという本を読んで
星野仁彦先生が、医者になってから自分が ADHD であることにようやく気づき、それを踏 み台にして、福島県立医大の学生の講義では人気ナンバーワンの講師になったということに 興味をそそられた。 注意欠陥型 ADHD は、興味のない相手の話はまるで頭に入ってこない。彼が医大生の時は、 黒板に字を書かず口頭で授業する教授のときは、寝ているしかなかったという。それを考慮 して楽しい、伝わりやすい授業を心掛けたのだ。 それにしても発達障害なのによく医学部に入れたね～と思う人は、発達障害のことがまるで わかっていないので、もうこれ以降 NON ONLINE NEWS は読まなくてよい。一から勉強 してほしい。
発達障害は３種類あって、知的障害とは別物であるし、一部の発達障害は知的障害である。 逆に学習障害でも俳優になったり、自閉症スペクトラムでも教師や医者になれたりする。星 野先生が一浪したとはいえ福島県立医大にはいり、国家試験をパスできたのは、ADHD と いうのは底知れない過集中できるからであって、それは天才のようにすごいのである。それ でも、実習は何度も仲間に聞かないとできなかった。いまの生活も奥さんがものすごくサポ ートしてくれている。やはり独立生活困難であるのは間違いないのである。 学生時代のごみ屋敷ぶりはすさまじく、１か月半実家に戻っていたらアパートがうじだらけ でハエの生産場になっていたとか、ガス栓つけっぱなしで山へ遊びに行き火事になる一歩手 前で大家さんに止めてもらったとか、危なっかしい人生だった。自動車運転教習所でも絶対 に免許はやらないと言われるほど不注意。結局一度も運転していない。 いま、こんな人が来たら認知症だと思ってしまうのではないだろうか。だから ADHD は絶 対にマスターしなければならない課題だと思った。 星野先生は、発達障害を科学的に研究するために小児の採血（セロトニン、ドパミン測定） や CT をやりまくったため、人体実験だと批判されてドラキュラ医師と呼ばれ学会誌に批判 論文が載ったことで、文部省が査察に入りかけたという事件も体験した。縦割り行政のため、 厚生省の研究班だとうそをついても文部省は信じてしまい、査察をやめたという武勇伝まで ある。こういった爆発的な仕事量、集中力は ADHD だからできる。なにしろ論文を百数十 も書いたそうだ。
また、アルコール依存症の父親（医者）の遺伝か、酒一升という酒豪だったせいか 42 歳で 大腸がんとなり肝転移、五年生存率０％から回復したのは、大量野菜ジュース療法（マック スゲルソン、１９３０年代）をアレンジして実行した天才ぶり。自分で２リットルジュース を作るので毎日、準備と後片付けで３時間かかるそうだが、23 年生存中。こんなことが書 いてある読みがいのある本だった。 ADHD のひどい生活と天才的集中力の同居という奇妙な世界を垣間見られる稀有な本。上 司が部下のコントロール法を学ぶにも参考になる。人間はいかに自分に合った働き場所を与 えられるかによって天と地ほど運命がかわる。だから会社の人事部はある意味医者のような 観察眼を要するとすら思う。 弁当を作ってくれない母親、暴力を振るう父親、みな発達障害で機能不全家族に育ち、周囲 に迷惑をかけながらもたくましく医学の第一人者になった星野さんの実像である。ADHD のみなさんの危なっかしい人生を医学的に治したいと強く思った。発達障害は、簡単に警察 につかまる。警察も知恵のない者ばかりを刑務所にいれて実績だと満足している。警察も裁 判所も、もうすこし医学の勉強をしてまともな組織にならないといけない。
大人の発達障害４
星野仁彦氏（福島学院大副学長）はコンサータ肯定派
星野先生は発達障害の医学が、米国より 40 年遅れていることを危惧している。 コンサータは日本では世界で 80 番目にようやく認可された。金ずちでもたた いても壊れないカプセル（胃酸に溶ける）なので覚せい剤として悪用されるこ とはない。（カプセルの一部は便から排出） アメリカの人口の 5%、大人の発達障害の約半数が服用している。アメリカ、 カナダ、欧州では ADHD の第一選択がコンサータである。コンサータは、チ ック、神経過敏、頭痛、双極性障害を誘発しうるとの論文があり、30 分の動 画研修をした医師にしか処方権限が与えられない。海外の 30 倍薬価が高いが、 自立支援が使える。 この本は、星野医師によって ADHD を発見されコンサータで劇的改善した患 者とのリレー執筆の形になっている。 患者は女性で膠原病と二次障害によるうつで歩けないためタクシーで遠距離 を星野医師（郡山）まで通院している。診断は ADHD＋アスペルガー症候群 だった。治療開始は 40 代だったが劇的に改善した。「コンサータを飲む前は
１日４時間しか起きていられなかったが、飲んだとたん体が楽になり、元気に 動けるようになり、意識もはっきりしてきた」 星野先生は、コンサータ登録医師があまりにも少ないので通院がたいへんだと 指摘している。彼女は星野医師のコンサータによって 40 代で結婚もでき、二 次障害の躁状態になったときもすばやく薬の切り替えをしてくれた。アスペル ガーの母親から夫に大学ノート全ページに記入された娘への謝罪文が届いた。 発達障害だと知らずに間違った教育をしてしまったと。 アルコール依存の父は、テレビ局が家庭に入った時に途中で怒りだして企画が 中止になってしまった。この機能不全家族は、まさに星野医師の両親と同じだ った。発達障害の人は、親とうまくできなくていい、結婚に反対されようが関 係ないと読者に助言している。 発達障害の人が自殺しないように、「だれもが人生を肯定できるように」医師 も助けられるようにしたい。精神科医でなくてもよいから、大人の発達障害を ものすごく勉強して、治せるようにしてあげたいものである。それをコウノメ ソッド実践医に呼びかけていきたい。 まとめ 大人の発達障害とは、おもに ADHD とアスペルガー症候群のこと。 の二疾患は合併しやすく、薬物療法がきわめて有効（星野）である。つまり、 医師が活躍できる場であるということ。精神科医だけでは患者数に対して足り なすぎるということである。薬物とはコンサータだけではなく、症例によって 抑制系も必要。その使い方はコウノメソッド実践医ならできるはずである。
大人の発達障害５
発達障害の人は、対人援助職（教師、看護師、福祉関係）に集ま
るという説
星野先生の「発達障害に気づかない大人たち〈職場編〉」は 13 刷されている ベストセラーである。千葉大学看護学部で講演したときに、医療現場のスタッ フから「最近、発達障害の看護学生が増えている。自習中に患者に暴言を吐い たり、不用意な言葉を吐いたりしまう」と書いている。 大けがで搬送されてきた患者に「うわあひどい傷、キモイ！」と言い放った看 護学生（ADHD）がいたという。彼らは上司が指導すると逆切れするのだそう だ。 星野氏は、対人援助職（教師、看護師、臨床心理士、ソーシャルワーカー、介 護士・・）などは、機能不全家族に育ち、トラウマを抱えた人（アダルトチル ドレン＝AC）が少なからずいると指摘。彼らは自己肯定感が低いため、劣等 感を解消するために人から感謝される仕事を選ぶというのだ。それで、自尊感 情が満たされるので職種としては最適なのだが、負の側面が出てしまうと利用 者に害を与えてしまうことも。 私が所属した病院では、認知症病棟の監視カメラの死角で患者に虐待を加えて いた女性看護師がいて、詰所の婦長が辞職した。彼女は離婚し過食となり、腹
いせで行った（患者を振り回す）のであるが、事件後も病院に居続けたので、 発達障害であったのかなあと思う。 アダルトチルドレンの発達障害は、頑張り屋さんなので看護師をめざす。世の 中のほとんどの看護師は、むしろ平均より心身が健全であるだけにこのような 記載は不愉快であろうが、千葉大学での話が将来の看護・介護現場でのトラブ ルの増加を予言しているとしたら対策は必要であると思う。 職場における発達障害職員にふたをするのではなく、はやく診断して対策を講 じる必要がある。宴会でもしゃべらず、盛り上げない職員も、「付き合いが悪 い奴」と考えるのではなく「宴会は苦手」な発達障害なのだからと理解する必 要が上司にはあるだろう。勉強すべきは、利用者の病気だけでなく、職員の病 理なのである。 日本全体が、大人の発達障害で沈没する可能性がある。敵は認知症だけではな かった！！NHK も大人の発達障害を取り上げ始めた。だからこそ、私は認知 症で培ったノウハウを生かして ADHD を医学で治したいと思う。そうすれば、 ニート、独身、離婚、DV、ひきこもりを防げる！それに気づいたのは遅すぎ るくらいだ。 平成 29 年５月２１日（日）午後９時―９時 59 分 NHK スペシャル 発達障害―解明される未知の世界―（仮） （引用開始）小中学生の１５人に１人と言われる「発達障害」。これまで、主に社会性やコミュニケーシ ョンに問題がある障害として知られてきたが、最新の脳科学研究や当事者への聞き取りにより、生まれ つき、独特の「世界の見え方・聞こえ方」をしているケースが多いことがわかってきた。多くの人にと っては何でもない日常空間が、耐えられないほどまぶしく見えたり、小さな物音が大音量に聞こえてパ ニックになったり。その独特の感覚・認知が、実は、社会不適応につながる原因のひとつになっていた のだ。 この世界を解き明かし、周囲が理解することで、発達障害の当事者の生きづらさは軽減。さらに「新た な能力」を引き出すことにもつながると、世界の教育・ビジネスの現場が注目している。 身体障害と違い、「見えにくい障害」と言われる発達障害。番組では、当事者の感覚・認知の世界を映像 化。これまで誰にも言えなかった、わかってもらえなかった当事者の思いを生放送で発信する。周囲か ら「空気が読めない、つきあいづらい人」などと誤解されてきた行動の裏にある「本当の理由」を知っ たとき、あなたの常識が大きく変わる。（引用おわり）
大人の発達障害６
東大卒。ADHD に合併したレビー小体型認知症
何事もアスペルガーが東大出身者に多いなどと、東大を名指しするのはよくな いとご指摘はあるだろうが、家計調査をするとやはり東大に行きつく。その点 はご勘弁いただきたい。 「天才と発達障害」という本があるほどで、やはり脳の発育過程で、天才と発 達障害の分かれ道、あるいは併存というのは、切り離せないと思いつつある。 私は行いたいことは、偏見ではなく研究であることをご理解いただきたい。 私は断じて天才という言葉の中に、「努力しなくても入学できた」という妬み （ねたみ）は持たないようにしたいし、東大生の努力には最大の敬意を表すも のである。また、労働時間の短縮の方向へ国を動かした東大出身 OL の自殺は、 東大だったからだと思う。そこには、東大出身者の国民全体からの敬意がある ものとみられる。 ただ医学的に考察するに、先生の言ったことをすべて一発で記憶できるという 能力は、やはり一般的国民とは脳の構造が違うと感じざるをえない。私が好き ではない製薬会社の、かなり上のほうに４浪して東大に入った人がいた。彼の 人格、品格は並外れたものであり、私が尊敬する一人であることも付け加えて
おく。彼は天才というより努力の人だと思っている。以上をまえがきとして、 64 歳男性の症例について言及する。 関東から 64 歳の男性が奥さん（？）とともに初診した。強い歯車現象があり、 J 大学の SPECT でレビー小体型認知症と言われており、ふつうにレビーだと 感じた。右手優位の振戦が出ることがあり、認知機能が先に落ちたというから PDD でなく DLB でよいと思った。改訂長谷川式スケールは 28。 なぜ、軽症なのにこの２人ははるばる名古屋に来たのだろうと思った。結局 J 大学がパーキンソン病だと言いながらアリセプトを処方したので２日でやめ たという。その不信感でやってきたのである。 大手自動車会社に勤めていたが、57 歳（定年３年前）からうつ状態となり、 心療内科でうつ病と診断された。ところが、その後医師は「うつ病ではなくて 社会適応障害でした」と診断を変更した。 ところが付き添ってきたのは妻ではなく姉だったことから、話が魔界にはいっ てゆく。いま彼は独居で要介護１、ヘルパーに助けられて生活している。 私の疑問は大企業なのになぜ独身？という偏見めいた疑問。彼は、いわゆるマ ザーコンプレックスだった。しかし、肝心なその母親が亡くなったときに、平 気な顔をしていたという。定年前のうつ状態は会社で、パソコンができないと いうことでいじめられたからだという。それでも頑張ってやりとおした。 私は、彼に ADHD の疑いをかけて、決定的な質問をした。整理整頓は得意で すか→できないです。服も脱ぎっぱなし。 お姉さんに「すみませんが最終学歴を教えてください」。「大学です。」「どこの 大学でしょうか」「恥ずかしいことに東京大学経済学部（偏差値 75）なのです。」 彼は A 中・高校を出たエリートコースを歩んでいる。部活は化学部。星野著 書の「発達障害の方はパソコン部、化学部、生物部を好む」を思いだした。 化学部では学校１位の子と一緒だった。その子は医師になった。ほかに裁判官 になった子もいる。A 君は中学のときからおかしかった。Ｔ大の教授（コンピ ュータ関係）になったが、総代なのに卒業式に出てこなかったという。姉がそ の話をしているときに、本人がぽつりと「昔から自分で変な感じだったのです」 という。
うつ状態のときにかかった心療内科が、うつ病→社会適応障害と診断変更した 気持ちがよくわかった。彼は、ADHD 素地に二次障害としてうつ病となり、 レビー小体型認知症を併発したものと結論した。社会適応障害というのは、要 するに発達障害によるコミュニケーション障害のことであろう。退職まぎわに パソコンの仕事が入り、仲間からいろいろ教えてもらっても記憶できないため に「東大を出たくせに」といじめられたという。その期間、毎朝老いた母親の 手を握って「母さん行ってきます」と泣きながら出社していた。それなのに、 母親の死にも泣かなかったというのが、ＡＤＨＤの決定的なところであろう。 彼のレビースコアは 11.5。いままでの私だったらＤＬＢを治すだけである。 ADHD も治せるなら、一緒に治さなければ福岡の陥没事故のようになる。ち ゃんと固い土盛り（発達障害を治すこと）の上でのアスファルト工事である。 もちろん、引退後なのでコンサータは不要でありアミノ酸で治せばよい。
大人の発達障害７
似た者夫婦
１年通院している 65 歳の男性がいる。彼の病名はピック病。先日も万引きを して警察から照会の電話がきた。いろいろな場所で万引きし、いつも違う管轄 の警察署であるため、その都度私が病気だから拘留してはいけないと説明しな ければならない。彼はピック病のため空腹感が強く、スーパーで妻が離れたす きに食料品を食べてしまう。 警察ではひどいことをされた。麻薬中毒を疑われ、大量に水を飲まされ排尿す るように拷問された。 ところが、彼の妙な点は外来で奥さんと万引きの話をすると彼は泣き出すので ある。これはピックではありえないことだ。自分の罪を指摘されて泣くのは、 彼が発達障害だからである。電子工学系の大学を出た。結婚後は夜中に車でで かけるという奇行。一日中動き回る、子供の叱り方がわからない、友達が少な いという状況だった。 父親は双極性障害、長男は中学受験のストレスから高校時代に勉強しなくなり、 自閉傾向の軽い発達障害のようだ。 もう一つ気になっていたことは、奥さんが理解力が悪く、ご主人が運転しては いけない理由を私が何度説明しても理解してくれないことだった。認知症の世界では配偶者もぼけていてわかってもらえないということはあるが、妻は 63 歳である。その謎が先日解けた。 その妻は現在心療内科に通院していて、セルシンとレクサプロをもらっている。 どうもパニック障害のニュアンスがある。短大時代は、発表会のときに自分で 何を言っているのかわからなくなった。雑談はできないという。 彼女の祖父は発達障害だった。自分の息子は一卵性双生児で、長男は大学を中 退して専門学校へ移ったがおもしろくないといって（多動症）、二次障害でう つとなり朝起きられなくなり授業に出なくなった。次男は、大企業に勤めたが 口べたのためいじめられ、ヘアセットへのこだわりが強いという。一卵性双生 児の発達障害一致率は９割といわれている。 結局、この夫婦は２人とも発達障害と思われる。不器用な者どうしというのは、 心がやすらぐものなのであろう。２人が結婚したことは不自然ではないと思う。 夫ができないことを彼女は攻めることもなく、淡々とみつめることができる。 逆に一方が健常者で、配偶者の発達障害を理解していないと自殺に追い込むこ ともある。妻が見方でないと、男は逃げ場がない。（9369）
Treatable dementia1
3 種混合の患者は、ざらにいる。
5.5 年前から通院している 80 歳女性。すでに車イス、無言症の改訂長谷川式 スケール０であるが、アルツハイマー型認知症、腦血管性認知症があり、両手 は不全麻痺で使えないので介助にて食べている。これは VD のためと思われる。 初診の５年前から PET で ATD が証明され、アリセプトを５年飲んでから当 院に初診したので、認知症になって 11 年ほどになるはずである。つまり 69 歳発病なので、加齢による発病ではない。まだまだ、ビンスワンガー型虚血は 謎の多い病態で、一部遺伝性もある。 ３種混合でも長生きしている理由は、疾患１つ１つが致命的でないということ であり、女性という生命力の長い因子も手伝っている。病理の正解では９０歳 以上で７種混合という猛者も報告されているし、我々としては PSP+DLB と いうのも頭に入れておきたい。 処方は、ドパコール、レミニール、ニセルゴリン、メマリー、イーケプラであ るが、最近肛門が緩んできたので NAC を推奨した。外来で奇跡を演出するの は、コウノカクテルのほかにアメリカサプリである。アメリカサプリのバリエ ーションや効果の確かさには目を見張るものがある。
精神病―認知症スペクトラム
レビー小体型認知症とうつ病の関係は、いまや確定的となりつつあり学会でも よく教授が話している。しかし今回の調査で、ピック病になった人も過去にう つ病だったことが無視できないほど多いと感じている。 うつ病は単にセロトニン欠乏というだけでなく、大脳が壊れる前兆なのかもし れない。 発達障害は遺伝しないが、発達障害になりやすさは遺伝する。だから環境も大 事である。ニューヨークでは発達障害と認定した子供には成人まで自治体が責 任をもって管理してくれるそうだ。だから病気であることを隠すのではなく、 表明することでうまくいくようになっている。日本はいじめられるだけだ。お まけに担任教師が発達障害ならその子が自殺するのを予防できない。米国は優 秀な先生を特別支援学級に回す。 日本は、クズはクズをみろというシステムであることが多くの証言からわかっ てきた。（当院にもの忘れで通院している現役教師（50 歳前後）は、おおくは 特別支援学級にまわされて、よけいストレスを受けているとのことである）
この先生方が、軽度認知障害でなく軽度発達障害である可能性があるため、私 はいま必死で ADHD をマスターしようとしているのである。私はこの教師た ちからも ADHD の学童とはどういうものかという情報を得ており、ともに勉 強しようと言いあった仲である。彼らは遠いと大阪、長野からも通院してくれ ている。ADHD アンケートも郵送して早く診断するように動き出した。
サプリメント１ ―Ｆ（１）－
フェルラ酸サプリは次のオリンピックの年に開花させることも
コウノメソッドが長期戦に強いということの根拠の１つは、フェルラ酸サプリ を採用していることにある。 グループホームに 4 年前に入所した彼女は、当初暴れまわっていたが、やがて 大腿骨骨折をおこして手術を断念し車いすとなっている。途中で頸部ジストニ アをおこしたが（写真）、ＣＴではナイフの刃様萎縮があるため PSP との証拠 はなく、ピック病と思われる。家族の理解で、入所当初からフェルラ酸サプリマイルド 2 本を 4 年間飲んで きたが、このたび、相手と対話できるようになり驚いている。たった 1 例なら 偶然と思うだろうが、このサプリメントで4-5 年後に改善効果が出るという 症例は 10 例以上経験しているので、そうなのだろうと思う。 一番いいのは、初期から効果が出て認知症から軽度認知障害に戻ることであろ うが、第三期にまた本人に戻るということも家族やスタッフを感激させるもの である。だから私はこのサプリを定期預金（掛け捨てではない）と呼んでいる。 要は神経細胞の数ではなく、神経連絡の効率性がカギを握っている。
サプリメント２ ―Ｆ（２）－
フェルラ酸サプリで上品になるという変化
上品とはなにか。スライドに示すような１０項目が上品な人の態度だそうだ。 この 87 歳女性は認知症のため下品だった。それが改善したのは明らかにフェ ルラ酸含有食品の効果である。ただ単に大人なしくなったのではない。豊かな表情、落ち着いた会話ができる ようになった。彼女は改訂長谷川式スケール０のピック病である。上品になる のに２年かかったし、歩けなくもなったが家族は満足である。
サプリメント３ －Ｆ（３）－
平成２４年にアルツハイマー型認知症と言えられたときに、MRI で偶然未破裂 動脈瘤を発見されクリップ手術をした。その後左半球に大梗塞をおこし、その 影響で伝道失語となっていた。また PSP 合併を疑った。 公立のリハビリテーションセンターに通院していたが、当院に移るということ でリスパダールを禁止し、まだ残薬があって手を出せないので、フェルラ酸サ プリストロングハーフ 2-1 開始した。 その結果、１週間で認知機能が復活し、わからないときは、家族にはっきりと わからないと説明するようになったという。今後は CDP コリンを追加するこ とにした。保険薬はレミニールなどを継承した。言語療法士などしっかり整備 されている前医をなぜやめるのか理由はわからない。
サプリメント４ －ＣＤＰ（１）－
ＣＤＰコリン 500mg で 2 日後には覚醒した DLB+NPH
3 か月前に初診した 77 歳男性。10 年前には脳梗塞もやっており右上肢は筋 固縮がガチガチだった。 前医は、幻視をとろうとしてリスパダールを処方し、２日で歩けなくなった。 初診時は、セロクエル半錠×２が処方されていたが、過去にアリセプトもエフ ピーも中止しているという。 改訂長谷川式スケールは１３でＣＴでは正常圧水頭症も合併していた。シチコ リン 1000mg を静脈注射したところ歩きやすくなったというので、意識障害 系がおこした歩行障害と理解、しかし最初はフェルラ酸サプリマイルド 3 本で 開始した。保険薬はリバスタッチ 4.5mg、リントン 0.3mg 夕、マドパー２錠 である。3 週間後、幻視と不安がまだすこし残っていると言っていた。抑肝散 夕を追加。ドパコール追加。 28 日後の 3 回目の外来でＣＤＰコリン朝１昼１を提案。28 日後の 4 回目の 外来で改善していた。CDP を飲んで 2-3 日で明らかに覚醒したという。コウ ノカクテルを打ちに来なくて済むので非常にありがたい。
サプリメント５ －ＣＤＰ（２）－
ＣＤＰコリン 250mg で脳機能改善したＰＳＰ第三期
１年前から 10 回自費で娘さんが相談にきている。要介護５のＰＳＰである。 薬の反応性がよい方で、グルタチオン、フェルラ酸サプリともに効果があり施 設スタッフはそのたびに歓声を上げたという。 今回点滴が大変だろうし胃瘻も入っていることなので、ＣＤＰコリンを提案。 うつ熱で１カプセルしか注入してもらえなかったが、それでもしっかり改善し た。覚醒したことがベースにあるが、会話ができるという点で中核症状改善と いってもよいほどだった。 シチコリン 1500mg で平気なのに、CDP コリン１カプセルだけでエキサイ トした患者もいるし、シチコリンと CDP コリンは、同じシチコリンであるが、 患者によって反応がかわるところが不思議である。サプリメント６ －ＣＤＰ（３）－
ＣＤＰコリン 500mg でハイテンション。125mg×２で著効の PSP
2 年半通院している典型的な PSP(リチャードソン症候群、発病 5.5 年)である。 近くの実践医にはシチコリン 1500mg を委託している。要するに傾眠のある PSP である。 CDP コリンを前回推奨し、朝１、昼１で暴力が出てきて、カプセルをあけて 半分を昼に回すことでちょうど改善したという。シチコリン注射の日にも CDP コリンを飲ませてしまうとすごい暴力になった。それは当たり前なのだ が、娘さんは注射も内服も両方やめたくないという。 彼は非常にふらついており NAC が効かないため即効性のあるシチコリン注射 はどうしても受けたい。しかし効果はすぐに切れる。CDP コリンは一日中効 果が安定し、持続してくれる、というのが理由。結局注射の日は飲ませない。 飲む日は朝半分、昼半分で決着した。改善の様子は写真をみればわかると思う。 ちなみに、長期戦のためにフェルラ酸サプリストロング 3-1-1 本継続である。 このサプリはおそろしく効くが打率が低い。CDP コリンは、打率が７割近い ので改善例が頻発し、この NON ONLINE に載せきれないほどである。
PSP には、傾眠と薬剤過敏性、幻視の３点でレビーぽさを持つ患者がいる。 コウノカクテルのグルタチオンが歩行を改善しやすい PSP であるが、彼のよ うに傾眠＆Pick complex は、シチコリンを針の穴を通すさじ加減で投与する 必要が出てくる。
サプリメント７ －ＣＤＰ（４）－
CDP コリン２カプセル 3 日で、ひょうきんなお母さんが戻ってきた！
日本医事新報社第５弾も 320 ページに掲載した、グルタチオンーシチコリン のツープラトンシステムをおこなっている PSP である。 シチコリンを日ごろ注射している患者においても CDP コリン内服は別の効果 がでる。2-3 日という短期間で結果が明確に出るので、当院でもすぐに在庫が なくなる（1 回に４ボトルしか発注できない。届くのに 1 週間かかる）。そこ で気づいたら発注するということで、1 日 5-6 回発注しても関税にかからな い。1 回 15500 円以下なら大丈夫で、繰り返し発注しても積算されない。サプリメント 8 －CDP(5)―
２カプセルに増量したら気力、脚力が向上したＤＬＢ
２年間通院している７４歳男性。パーキンソン病治療薬は結構多く飲んでいて コウノカクテルもそれなりに効果があり通院していたのだが、点滴回数を減ら すためにまず NAC を推奨したが反応せず、次に CDP コリン１カプセルを推 奨。しかし効果なし。 ４月に痩せても来ていたので覚醒させて食事も増やそうと画策し CDP コリン を朝、昼の２回に増やしたところ改善した。自営業で２階に住んでいるのだが、 電話があると自分で取りに降りてくるという、驚くような改善だった。 外来では表情も豊かとなってＶサインを見せてくれた。いままでは魂が抜けた かのように奥さんの後ろをとぼとぼと歩くだけの人だった。サプリメント９ －CDP(６)―
CDP コリンは表面的なうつも治す。
1 年通院しているレビー小体型認知症であるが、ものすごくうつ状態が強くて、 声も小さく、いつも泣きそうな顔だった。声がうらがって高いので前頭葉機能 低下も感じられた。 改訂長谷川式スケールは 27→29→29 と上昇したのでレビー小体病というの がふさわしい。 前医からリフレックス、トリプタノールが出ていた人でこちらも怖くて減量で きなかった。フェルラ酸サプリやプロルベインでうつ状態改善を期待したが、 ＮＡＣにも反応せず、ちょうど米国からＣＤＰコリンが届いたのですぐに投入。 初めて笑って部屋に入ってくる彼女を見て、すぐに効いたことがわかった。家 族によると 40 日で改善したという。これだけアメリカサプリが効くと、医者 はいらないのではないかと思うし、医療費が高くて医者に会えないというアメ リカの知恵なのだろうと思う。 学会も医者もサプリメントを薦めないのは、学会がサプリメントのすごさに気 づかれないようにしているからだろう。これだけ工夫して、努力しても医師に 金銭上の見返りはない。医療とはいえ、金が動かない業界は患者個人で見つけ
てゆくしかないというのが現実であろう。おそらく、私のやっていることは、 多くの医師から大馬鹿と思われているだろう。
サプリメント１０ －ＮＡＣ（１）－
NAC 1200mg で気持ちよくしゃべるようになった CBS
CBD といえば PNFA と対になるほどしゃべらない人が多いのだが、NAC で しゃべるようになった。51 歳から 5 年通っている方だが、なかなか薬に反応 せず、徘徊でカギをかけなければならない。何もしない方だった。 興奮すると錯語になった LPA 的な言語障害だった。易怒もあった。84 日前 にご主人が脱毛が気になるというのでアンチエイジング作用を期待して N-ア セチルシステイン朝、夕を推奨。 結局、脱毛も減ったのであるが上記のように目をしっかりあけて相手の目を見 てしゃべってくれた。もともとセルシンを朝に飲ませるような方なので CDP コリンは怖いし、脱毛目的だったので NAC を選んだのが好転した。サプリメント１１ －ＮＡＣ（２）－
NAC２カプセル 3 週で、目つきがしっかり（ATD+NPH）
85 歳のときに初診したアルツハイマー型認知症。歩行障害や尿失禁はでてき ていないので、正常圧水頭症の対策はとっていない。保険薬は、リバスタッチ 9mg、アマンタジン 75mg で継続してきたが、こちらも変化がないとおもし ろくない。歩行筋力をささえようかと NAC を提案したところ、３週間で記憶 はよくなり、普通にすらすらと会話できるようになったという。パーキンソに ニズムのない方だが、認知機能が改善するとは思わなかった。 娘さんは、臨床検査技師でもあり 1 年通院しているが、よくもなっていないの にいいです、とは言わない方であるから彼女から変わったと言ってきたので間 違いないだろう。写真をみるとやはり顔の締まりが違う。 NAC も DLPA（ADHD のためのサプリ）も眠くなる人がいて、彼も日中眠 気が多少あるようなので、NAC は 1 日１カプセルの日も設けてよいといって おいた。サプリメント１２ －ＮＡＣ（３）－
NAC２カプセル 3 週で、笑うようになった LPA
共和病院時代から 12 年通院してくれている方である。ここ 2 年はまったくし ゃべらず進行性失語の様相であるが、病理基盤はアルツハイマーと思われる。 施設にいて車いす生活であるが、NAC2 カプセルを推奨したところ、いまま ではグルタチオン点滴の効果がきれるとどうにもならなかったのが、好調を持 続できるようになり、狙い通りグルタチオン持続効果を示した。好調というの は、家族の話しかけに対して反応するということである。この方も歩かせよう と始めた NAC が覚醒度に影響した。 だから CDP コリンと NAC をどう振り分けるかというのは、いまだにわから ない。CDP コリンは在庫がないことが多く、そういうときは仕方なく NAC を買って帰ってもらうのだが、意外とそれも効くというかんじである。サプリメント１３ －ＮＡＣ（４）－
NAC 1200mg で４日で静穏作用を発揮
通院２年になる８８歳女性。レビー小体型認知症を病理基盤とする屈強な LPC である。食欲が少ないため、あまり抑制系を増やすことができなかった。この 高齢で、コントミン３錠＋セルシン 1.5 錠が必要な猛者である。 歩行を保持しようと NAC２カプセルを推奨したところ、４日くらいですぐに 家族が違うと感じた。おとなしくなったのである。やっと申し込んでいた特養 が空いては入れることになったので、しばらくレミニール増量はやめて、NAC を３カプセルに増やして経過をみることにした。
サプリメント１４－ＮＡＣ（５）－
NAC 1200mg に、マイルドブロッカーの可能性
７１歳女性、KM ナビがピック病と診断した女性である。コントミン２錠が必 要で、３月２７日に春のせいか易怒が強くなってきた。そのとき私はコントミ ンを増やすわけでもなく、レミニールを減らすわけでもなく、NAC を推奨し た。この辺は臨床医の勘である。 その根拠の一つは、彼女の前頭葉はあまり萎縮していないという点があった。 何度も言うように患者が ATD のフロンタルバリアントかピック病かというこ とは、治療上あまり関係なく、コントミンを選択するということはゆるぎない のであるが、ひらめきがあった。 もともと NAC は、奇異反応で眠くなる人がいたので、この辺はメマリーと同 じことで落ち着いてくれるのではないかと感じたのである。悪性のピック症状 ではないこと、春という因子があったこと、NAC は眠くなることがあること、 から処方変更せず NAC 投入とした。 その結果、49 日後の外来で安定したと評価された。この日彼女はいつものエ キセントリックな表情変化はなく、穏やかに上品に笑った。
サプリメント１５ －ＮＡＣ（６）－
不機嫌ピックが NAC 1200mg で２年間で一番よい状態に。
71 歳女性。いつも２人の女性がついてくる。おしゃれっ気のかけらもなく、 いつも不機嫌な顔。挨拶もしない、うなづきもしない、人の言うなりに動くだ けの人だった。 ４月４日に NAC２カプセルを提案。その６週後には初めて愛想がよく笑顔を みせてくれた。病態的には LPC で幻視もあったのだがいまは消えている。も ともとウインタミンが必要な人だったので、CDP コリンは怖くて使えないが、 NAC なら興奮せずに何かが治るという期待でいっぱいである。 なお、家系調査をすると、知り合いに凶暴な引きこもりのアスペルガー青年が いて、父親を殺そうとしているが医者にかかったことがないとの情報を得た。 さっそく、役場に連絡して医療保護入院させるように助言しておいた。このよ うに、医師が発達障害を話題にすることは、家系内でなくても地域の精神保健 に貢献できることもある。サプリメント１６ －ＮＡＣ（7）－
腰痛苦悶のＤＬＢ．NAC 1200mg などで笑顔で歩けるように
1 年半前から通院。もともと神経内科の主治医がいて、ビシフロールを 2 錠か ら４錠に増やしたときに幻視が出たので私の指示で２錠にして消えた方であ る。 L ドパはネオドパストン（メネシット）が出ていたので、これは許せるが、病 勢の変化があっても処方をアレンジしない医者だそうで、3 月に歩けなくなっ たときに、2.5 錠を 3.5 錠に増やし、NAC2 カプセルを推奨。 娘さんは、様子を見ながら 4 錠まで引き上げて、NAC も効いて歩けるように なった。4 錠というのは、半錠 8 回投与のことである。娘さんは介護者が努力 すれば治りますねと言っていた。コウノカクテル１
娘たちの執念で、55 回通院し最高潮になった
ピック病＋橋梗塞の 80 歳女性。２年半の間に 55 回滋賀県から通院し、カク テルの組成をいろいろと組み替えて、結局グルタチオン 1600mg、シチコリ ン 2000mg という、ふつうはありえない配合比で最高によくなった。 コウノメソッドは、多くの患者から一定の法則を見つけ出すが、その自ら作っ た常識を打ち破らないと治せない患者もいる。だから永遠に探索は続く。 しかもこの方は、CDP コリンは初回で興奮し、以降は飲めなかったという体 質。注射のシチコリンが 2000mg も入って、しかも併用グルタチオンが 1000mg 以上だとコウノ則だと興奮パターンになるのだが、注射は大丈夫で 内服はだめだったという特例となった。 娘さんたちに、よく 55 回も来てくれたねと慰労すると、名古屋フォレストク リニックでなければ治らなかった。通院してよかったと言ってくれた。
全健忘１
側頭葉てんかんと皮質基底核症候群が合併してもいいのかな？
彼の病態理解はきわめて難しい。彼は高校を中等度の成績で卒業して、野球と 軽音楽のドラム担当だった（この２つ私と同じ）。どうやら発達障害はないと 思われる。しかし、45 歳のころ、会社でいろいろあって、再就職先もすぐに 決まらず 3 か月ほどうつ状態、不眠だったことがある。まあ、これくらいのこ とはだれでもあるだろう。ただ、いとこはカナー症候群で養護学校にいる。 いま 50 歳なのにもう仕事をやめたいといっている。ザルコイドーシスではあ るが、それでメンタルが弱くなることはないだろう。彼は機能的には認知症な のであろう。だから仕事ができないというのは納得できないことはない。 後頭部が痛くなる、脱力、転びやすい、ボーとするというつかみきれない症状 がある。しかし私は手が不器用で細いものが取りだせない、右足が上がらない、 しゃべりが遅いということでＣＢＤに決定した。診断の根拠を説明すると彼は、 先生は説明してくれるからうれしいと言っていた。シチコリン 1000mg をう つと霧が晴れたと言っていた。 ところが、２４日後、先生のこともこのクリニックも覚えていないという！改 訂長谷川式スケール２５ならいくら認知症でも覚えているものである。産業医
がやった HDS-R は 17 点だったという動揺性があり、兄がてんかんで海馬切 除をうけているし、どうも扁桃体が石灰化をおこし、側頭葉はパンパンに腫れ ぼったいので側頭葉てんかんと気づいてバルプロ酸を開始した。 家系には、てんかんもパーキン系もいるので、彼は２疾患合併でもよいのでは ないかという私の身勝手な解釈である。うつ状態も治したいのでスルピリド 50mｇも開始。そして、てんかんとはいえ、ADHD の注意欠陥に似た記銘力 低下なので、直感的に前頭葉にノルアドレナリンとドパミンを補充したいと思 った。つまり、DL フェニルアラニン 500mg と L-チロシン 500mg をトラ イすることにしたのである。
