申請書
記入方法
印鑑
録証明書交付申請書
~ ペヸ プリントアウトし 利用 ま ~ 受付番号
(あ 先)長崎市長 成 月 日
※印鑑 録証 必 持参し く い
実印 必要あ ま
※実印 証明 行 ま 枚
※ 録証 紛失し 場合
長崎市長
再 録 必要 !
長崎市
町 丁目 番(地) 号
マン ョンヷアパヸト名
号室
代理人 申請 下欄 記入し く い
長崎市
町 丁目 番(地) 号
マン ョンヷアパヸト名
号室
記入 ㆁ方 そ ㆂ 不明 点 あ まし 連絡く い
長崎市中央地域センタヸ 住民記録係印鑑 録担当
☎095-822-8888(代表)
手数料 円
印鑑
録証
☆
キ
リ
ト
受 付 照 合 交 付
リ
録
者
氏 名
※何枚必要
録番号
代
理
人
住 所
明 ヷ 大 ヷ 昭 ヷ 月 日
フリガナ
氏 名
生 月日
住 所