ヨーロッパの老人福祉体系の比較研究
著者 池川 清
雑誌名 大手前女子大学論集
巻 8
ページ 117‑124
発行年 1974‑11‑06
URL http://id.nii.ac.jp/1160/00001086/
Creative Commons : 表示 ‑ 非営利 ‑ 改変禁止 http://creativecommons.org/licenses/by‑nc‑nd/3.0/deed.ja
ヨ ー ロ ッパ の 老 人 福 祉 体 系 の 比 較 研 究
池 ワ ー ー 清
日本 の 立 場 か ら み る と,ア メ リ カ も ヨ ー ロ ッパ も 外 国 で あ り,と りわ け,英 国 と 米 国 と は い つ れ も 英 語 国 系 の 国 で あ る か ら,類 似 の 社 会 福 祉 体 系 に 所 属 して い る と 考 え が ち で あ る 。
しか し,老 人 福 祉 に 関 す る 限 り,ア メ リ カ は 後 進 国 で あ り ヨ ー ロ ッパ は 先 進 国 で あ る こ と に は ま ち が い な い 。 な ぜ な ら ば,ヨ^ ッパ に お け る 老 令 化 の 進 行 度 は ア メ リ カ よ り も 三 十 年 も 早 い か ら で あ る。 そ の た め,ヨ.一.pッ パ で は,色 々 の 施 策 を 早 くか ら 実 施 して
い る の は 当 然 で,す な わ ち,ニ ー ドの あ る と こ ろ に 先 駆 的 事 業 が 開 拓 さ れ て い くか ら で あ る。
1老 令 保 障
早 くか ら老 人 人 口 の重 圧 に悩 ま され た 国 ほ ど老 令 年 金 の 受 給 開 始 が年 令 的 に お そ い こ と は次 の 表 をみ て も 明 か で あ る。
男老人 の受給 開始 の年令1国1
65才 65才 65才 67才 70才
ららららら
エきききき・カ・刀・カ・カム刀 クススンイ
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これ らの 国 々 で は老 令 年 金 を 受 け る よ うに な る と老 人 扱 い され る こ とに な る が,ノ ー ル ウ ェ イの 如 く70才 か らで は お そ す ぎ る と考 え て い る国 民 は,も っ と早 くか ら老 人 扱 い に し て ほ しと願 って い る。 す な わ ち,こ の 年 令 に な る ま で は 労 働 保 障 が され て い て,日 日 の労 働 を 通 じて 所 得 を 得,生 き 甲 斐 あ る生 活 を す るべ き で あ る とい ふ こ とが 国民 的 共 通 の承 認 で あ る。
しか しな が ら,老 令 年 金 た るや,い つ れ の 国 に お い て も低 額 で あ る。 日本 金 に換 算 して 示 せ ば,三 倍 も 四 倍 に もな るか ら ヨー ロ ッパ の老 人 は 随 分 多 額 の 老 令 年 金 を も ら って い る の だ と思 い 込 み が ちで あ るが,実 は,ど この 年 金 で も雀 の 涙 程 の 金 しか くれ て い な い。 こ れ を 平 易 に 云 へ ば,老 令 年 金 と は 老 入 が 口か ら入 れ る 主 食 と 副食 だ け の 日常 食 費 を くれ て い るだ けで,老 人 の 衣,住,文 化 的 需 要 な ど ま で は,こ の 年 金 で は ま か な え る も ので は な い。 と り わ け,病 弱 老 人 に と って は 年 金 は 問 題 外 の少 額 で,こ れ で は 自殺 す る以 外 に 生 き る希 望 は な い 。 特 に 一 人 暮 ら しの 老 人 に と って は,年 金 だ け で は す くな くと も主 食 と副 食 も まか な え な い 。 た とえ ば,日 本 で 云 え ば,新 聞 購 読 料 が 月 千 百 円 か ら千 七 百 円 に は ね 上 った こ とを み て も,新 聞 は 一 人 で 読 ん で も千 七 百 円 な ら二 人 で よん で も千 七 百 円,三 人 で よ ん で も千 七 百 円 で,新 聞 社 は 老 人 の 文 化 的 窮 状 に対 して は 何 ら配 慮 を して い な い の が
一1 .1.7一
今 日 の 商 業 新 聞 で あ る 。 テ レ ビ も 然 り。 い つ れ の 国 を み て も,一 一番 困 っ て い る の は 一 人 暮 ら し老 人 の 文 化 的 欠 乏 と 孤 独 対 策 に つ い て で あ る 。
ヨ ー ロ ッパ を 見 わ た して も,独 居 老 人 対 策 に つ い て は 本 に は 色 々 と 書 い て あ る し,公 文 書 に は 宣 伝 め い て 報 告 さ れ て い る が,ど れ も 実 効 は あ が っ て い な い し,か け 声 だ け で あ る と 云 え る 。 コ ミユ ニ テ で ・ケ ア と か,コ ミユ ニ テ ィ ・サ ポ ー ト(supPortbasis)と は 云 わ れ て い る が,ほ ん と う は 絵 に か い た モ チ ぐ ら い に 理 解 して お け ば ま ち が い な い 。
2老 令 医 療
ヨ ー ロ ッパ は 各 国 と も 老 弱,老 衰,長 期 療 養 の 要 保 護 老 人 の 増 加 の 問 題 に 直 面 し,老 人 医 療 と老 人 収 容 保 護 の 難 題 に こ ま っ て い る 。
こ の 点 に お い て,い ち 早 く,イ ギ リ ス,ノ ー ル ウ エ イ,ス エ ー デ ン は 老 人 医 療 の 国 家 管 理 を う ち 出 し,最 良 の 医 療 サ ー ビ ス を 老 入 に 提 供 す る こ と を 宣 言 した 。 デ ン マ ー ク,ス イ
ス で は,老 人 医 療 を 全 国 的 ス ケ ー ル で は な しに 所 得 に 応 じ て 保 険 料 を お さ め さ せ,自 治 体 で 運 営 す る 方 式,わ が く に の 国 民 健 康 保 険 制 度 と 同 じ組 織 で 老 人 の 医 療 を 扱 って い る 一
ヨ ー ロ ツ/¥°で は 病 院 は 原 則 的 に 云 っ て 市 立 病 院 で,そ こ に は 老 人 病 科 が 設 け て あ る 。 日 本 で は ま だ 市 立 病 院 は そ こ ま で ふ み き っ て い な い が,い つ れ,日 本 の 老 人 医 療 の 現 情 が 進 め ば 市 立 病 院 は 私 立 病 院 よ り も,一 一足 先 き に 老 人 病 科 を 設 け て 老 人 医 療 無 料 化 に 対 処 し な け れ ば,一 般 市 民 の 患 者 の 不 満 が 爆 発 す る こ と に な ろ う。 現 に 市 立 病 院 の 入 院 患 者 は 毎 月 老 人 に よ るベ ッ ト占 有 率 が 高 くな っ て い き,そ の う ち に 市 立 病 院 は 老 人 病 院 化 し て し ま う こ と は 明 か で あ る 。 ヨ ー ロ ッ パ も 私,.1L医院 は 老 人 患 者 を 歓 迎 し な い か ら公 立 病 院 が 引 き う け ざ る を 得 な い の で あ る 。 か か る 現 象 に 対 処 して と ら れ た 措 置 が,慢 性 病 の 老 人 患 者 だ け を 入 院 さ せ る 老 人 病 院(chronichospital)で あ り,老 人 集 団 住 宅 団 地 の 一 部 に 設 け られ て
い る老 人 病 棟(geriatricunit)で あ る。 老 人 だ け を 住 ま わ せ る 大 き な 団 地 を つ く っ て,そ の 一 棟 だ け を 老 衰 末 期 で,死 を 待 つ 以 外 に 医 療 の 手 段 の な い 老 入 だ け を 収 容 し て い る の が 老 入 病 棟 で,言 葉 を か え て,わ か り や す く解 説 す る な ら,医 者 の 手 を か す 必 要 が な くな り,た だ 看 護 婦 だ け の 手 で 死 を 迎 え る 状 態 に な っ て い る 老 人 を 収 容 し 看 護 して い る の が geriatricunitで あ る と 理 解 す れ ば よ い 。 ま た,ス ト ッ ク ホ ル ム の 市 立 病 院 に は,ま だ 回 復 す る 見 込 の あ る老 人 患 者 を 入 院 さ せ る 特 別 の 老 人 病 室(geriatricward)が あ る 。 日 本 語 に 訳 せ ばunitもwardも よ く似 て い る が 実 際 は 全 くち が っ た 機 能 を も つ 二 種 の 老 人 医 療 施 設 で あ る。
老 人 性 精 神 病 院 は ヨ ー ロ ッパ で は 国 立 が 原 則 で あ る 。 精 神 病 院 は 国 立 主 義 が 文 明 国 の 常 識 で あ る。 す な わ ち,鍵 を か け て 入 権 を 制 限 す る 場 所 の 管 理 は,私 人 に 委 托 す べ き で は な い と い う の が,昔 か ら の 福 祉 の 体 系 に 組 み こ ま れ て い る 。 日本 で は,精 神 病 院 は 原 則 と し て 私 立 で,個 人 の 開 業 医 の 利 益 に ま か さ れ て い る が,ヨ ー ロ ッパ で は 私 立 の 精 神 病 院 は 例 外 と い っ て よ い 。 こ こ に 日 本 の 福 祉 文 化 の 貧 困 さ が あ る0
ヨ ー ロ ッパ の 精 神 病 院 が 国 立 で あ る こ と と,そ の 病 院 の 従 事 者 が 欠 乏 して い る こ と と は 無 関 係 で あ る が,ヨ ー ロ ッ パ の ど こ の 病 院 も 医 者,看 護 婦 が 不 足 して,ほ ん と う は,う ま
く運 営 され て い な い 。 当 然,需 要 に 応 じ得 る だ け の べ ッ 数 も な い の が 事 実 で あ る。
ヨ ー ロ ッ パ で も 老 人 の 精 神 病 者 は 不 幸 中 の 最 も み じ め な 存 在 で あ る こ と は ま ち が い な い 。 か か る 状 態 の も と に お い て も,現 在 あ る施 設 を 十 分 に 活 用 し ょ う とす る 数 々 の 試 み が な さ れ て い る。 た と え ば,精 神 病 院 を 新 た に 建 て る こ と は 経 済 上 も 困 難 で あ る か ら,現 に
ヨー ロ ッパ の老 人 福 祉 体 系 の 比 較 研究
病 院 に い る 老 人 で も 早 や 精 神 医 学 的 保 護(psychiatriccare)を 必 要 と しな い 患 者 は 特 別 病 院(specialhomefortheconfusedsenile)に 移 して,一 般 家 庭 生 活 に 近 い 雰 囲 気 の も と に 日常 生 活 を お く ら せ よ う と して い る 如 き 試 み が な さ れ て い る 。
ア ム ス テ ル ダ ム で は 精 神 病 老 人 で す で に 心 身 の 回 復 が 入 院 を 継 続 す る 必 要 の な い も の で,家 庭 へ 帰 して も よ い と 診 断 さ れ る 老 人 だ け を い れ る 中 間 病 院(transitionhospita1)を 計 画 し て い る 。
ヨ ー ロ ッパ の 各 都 市 と も老 人 の 精 神 病 患 者 に つ い て は,入 院 治 療 を 主 と す べ き で は な く 通 院 治 療 部 を 病 院 に 設 け る べ き だ と い う傾 向 に あ る 。
3在 宅 サ0ビ ス(HomeService)
老 人 用 に 設 計 さ れ た 住 宅 が あ り,老 入 福 祉 の コ ミユ ニ テ ィ ・サ ー ビ ス が 地 域 社 会 に 普 及 す る に つ れ て,老 人 の 大 多 数 は 在 宅 の ま ま 地 域 生 活 を 継 続 しつ づ け る こ と が 可 能 に な っ て き た 。
老 人 が 自 宅 で 生 活 しつ づ け る の が 最 も 幸 せ で あ る と い う原 則 を 打 ち 立 て る た め に は 次 の 諸 要 因 が 背 景 に 横 た わ っ い る 。
(1)老 人 は 自 尊 心(dignity)と 生 活 保 障 が 維 持 さ れ るべ き で あ る 。
② 老 人 が 心 身 と も に 正 常 に 回 復 す る の は 施 設 や 病 院 に お い て で は な く,家 庭 で 生 活 し て こ そ,そ の 回 復 の 速 度 は 早 い 。
(3)病 院 を 建 設 し た り,そ の あ と の 維 持 管 理 に 要 す る 経 費 は 現 在 の 社 会 保 障 経 済 に お い て は 余 り に も 高 価 で あ り,国 家 予 算 も,そ れ に 堪 え つ づ け 得 な い 時 機 に 到 達 し て い る。 そ れ は 金 の 面 か ら の み な らず,そ こ に 従 事 す る 医 師,職 員 の 欠 乏 の 事 実 も 見逃 せ な い 。
か く して 老 人 達(老 衰 末 期,衰 弱 病 症)の 多 く は,も し,次 の 如 き コ ミユ ニ テ ィ,サ ー ビ ス が 整 備 さ れ て い る な ら ば,自 宅 で 一 入 暮 ら し で あ っ て も,子 と 同 居 の 状 態 で あ っ て も,そ の 家 庭 で 暮 ら しを つ づ け る こ と が 可 能 で あ る 。 た と へ ば,病 院 と よ く連 絡 が あ る こ と,家 庭 医 サ ー ビ ス が 完 備 して い る こ と,訪 問 看 護 婦 が 設 け られ て い る こ と,ホ ー ム ヘ ル パ ー が 派 遣 さ れ る こ と,夜 間 介 護 人 制 度(nightattendants)が あ る こ と,老 入 の 衣 類, 寝 具 の 洗 濯 サ ー ビ ス,入 浴 サ ー ビ ス が あ る こ と,友 愛 訪 問,老 人 給 食 サ ー ビ ス が 実 施 され て い る こ と,等 々 の き め の 細 か い 福 祉 が 整 頓 さ れ て 提 供 さ れ て い る な ら ば,老 人 は 入 院 し た り,施 設 に 収 容 さ れ な くて も,一 人 で い て も 自 分 の 家 で 暮 ら して い け る の で あ る。
(註)
夜 間 介 護 人(nightattendants)は,イ ギ リ ス で 民 間 団 体 が 経 営 して い る 。 老 母 の 娘 が 昼 間 仕 事 を も っ て い て,そ の 賃 収 入 で 老 母 と 娘 が̲̲̲̲に 家 庭 生 活 を 独 立 して 営 め る ほ ど の 収 入 の あ る ケ ー ス に 夜 間 介 護 人 が 派 遣 さ れ る 。 昼 間 働 き に 出 て い る 娘 が,も し老 母 の 世 話 を 週 に,三 日 も 四 日 も 夜 間 も 起 き て 介 護 す る の で は,と う て い 翌 日 は 娘 は 働 き に 出 られ な い か ら,か か る ケ ー ス に お い て は,娘 は 夜 間 介 護 協 会 に 週 五 日 だ け 介 護 人 を 派 遣 して くれ と 申 請 す る こ と が で き る。 そ の 実 費 の う ち,娘 の 収 入 に 応 じて 夜 間 介 護 人 の 賃 銀 を 支 払 わ な け れ ば な ら な い の 当 然 で あ る 。 か か る 制 度 は イ ギ リス 全 土 に 普 及 して い る わ け で は な い が,あ る 都 市 に お い て は,そ の ニ ー ドが あ る の で 開 発 さ れ て い る 。 こ れ は あ くま で,民 間 団 体 に お い て な さ れ て い る サ ー ビ ス で あ る。 日 本 流 に 云 え ば,夜 間 専 門 の 付 添 婦 の 如 き も の で あ る 。
一119一
イギ リ ス と く ら べ て フ ラ ン ス は 老 人 対 策 は お くれ て い る。 ホ ー ム ヘ ル プ な ど も 従 事 者 は す く な い し,「 老 人 の 日 」(11月)に 寄 付 金 を 集 め て,そ の 金 で ヘ ル パ ー を 派 遣 して い る 。
ス カ ン ジ ナ ビ ア の ホ ー ム ヘ ル プ 制 度 は 公 私 の 両 団 体 に よ っ て 実 施 さ れ,ヨ ー ロ ッパ で も 最 も進 歩 し て い る 。 と り わ け 中 産 階 級 の 主 婦 達 が 自 発 的 に 老 人 の 家 庭 を 訪 問 し,用 事 を し て あ げ よ う と い う社 会 風 潮 が あ る の で,進 ん で 訓 練 を 受 け て い る。 こ れ は,大 阪 の 東 淀 川 区 の ミ ー ド社 会 館 の 主 催 す る コ ミ ュ ニ テ ィ,カ レ ッ ジ に 少 数 の 主 婦 が 訓 練 を 受 け る べ く, 進 ん で 参 加 して い る の と 類 似 して い る 。
4老 人 の 福 祉 セ ンタ ー と 中間 施 設
老 人 福 祉 セ ン タ ー に つ い て は,す で に 紹 介 を しつ く して い る が,イ ギ リ ス,オ ラ ン ダ, ス イ ス が 先 進 国 で,北 欧,ド イ ツ,イ タ リ ー,フ ラ ン ス は 遅 れ ば せ な が ら実 施 して い る と い え る 。
も うす こ し,新 し い 事 業 と して は,子 と 同 居 して い る 老 人 を 対 象 に,年 間 数 週 間,老 人 を バ カ ン ス(休 暇 旅 行)に つ れ て い く計 画 を 実 施 して い る 。 こ れ は デ ン マ ー ク な ど が 盛 ん で あ る 。 す な わ ち,子 の 負 担 を 解 放 し,あ わ せ て 老 人 の レ ク リ ェ ー シ ョ ン を ね ら っ た も の で あ る 。 日 本 に お い て も,将 来 は,老 人 の た め の 旅 行 と い う 意 味 か ら一 歩 進 ん で,子 が 老 人 と 同 居 して い る 家 庭 に お け る 嫁 を,そ の 重 荷 か ら解 放 す る と い う志 向 的 事 業 に 転 化 して い くべ き も の と 考 え て,私 は 老 人 旅 行 を 推 進 して い る 。 単 に 金 の あ る 老 人 を 旅 行 に つ れ て い く と い う の で は な く,そ の 老 人 を 日 夜 世 話 して い る 息 子 の 嫁 の 立 場 を 理 解 し た 老 人 施 策 で あ る こ と を 強 く主 張 して お き た い 。
戦 後 の 試 み と し て イ ギ リ ス の 老 人 病 院 に は 入 院 す る 必 要 は な い が 通 院 で 治 療 を う けOT に も 指 導 を して も ら う こ と の で き る デ ィ ・ホ ス ピ タ ル(Dayhospital)が 普 及 して い る 。 こ れ は 病 院 を 主 体 と した デ イ ・ホ ス ピ タ ル で あ る が,相 当 の 効 果 を あ げ て い る の で,入 院 す る 本 人 を 在 宅 の ま ま 正 常 に 回 復 さ せ,自 宅 で 日 常 生 活 を つ づ け さ せ る よ う に 指 向 して い る。 わ が く に で は,ま だ,こ の 種 の 施 設 は 実 験 段 階 に あ っ て,法 的 に は 体 系 化 さ れ て い な い 点 を み て も,老 人 対 策 は イ ギ リ ス と 比 較 して も30年 の お くれ が 見 られ る 。
ま た,イ ギ リ ス に は 老 人 用 ホ ス テ ル(Hostel),中 間 施 設(Halfwayhouse)と よ ば れ る 老 人 福 祉 施 設 が あ る 。 こ れ は,快 方 に 向 い つ つ あ る が,ま だ 退 院 し て 家 庭 え 帰 して し ま う こ と の 出 来 な い 老 人 患 者 を 老 人 病 院 か ら 退 院 さ せ て,保 護 的 措 置 を 講 じ る 家 庭 と 病 院 と の 中 間 に 位 置 す る施 設 で あ る 。
老 人 ホ ス テ ル は 地 方 自 治 体 に よ る公 立 も あ れ ば,民 間 団 体 に よ っ て 設 置 さ れ て い る私 立 の も の も あ る 。 ホ ス テ ル と き け ば,日 本 で も ユ ー ス ホ テ ル が あ る の で 一 時 宿 泊 所 の 如 き 印 象 を も っ て 理 解 さ れ や す い が,イ ギ リ ス の 老 人 ホ ス テ ル は,大 体 に お い て 云 え る こ と は, 老 人 が 病 院 を 退 院 し て も,行 くべ き 家 庭,待 ち う け て くれ て い る 家 庭 が な い 不 遇 な 老 人 を 収 容 す る 老 人 世 話 ホ ー ム(A)の 如 き も の で,こ こ に は い れ ば 老 人 は 死 ぬ ま で,そ こ で 世 話 を 受 け て い る の が 実 状 で あ る 。
ま た,中 間 施 設(halfwayhouse)は ホ ス テ ル と は 全 く設 立 の 趣 旨 が 異 な る 施 設 で あ っ て,予 後 回 復 ホ ー ル(convalescenthome)の 一 種 で あ る。 病 院 を 退 院 した 老 人 が,こ の 種 の 中 間 施 設 に 収 容 さ れ る と,そ こ で 完 全 に 正 常 に も ど り,自 宅 へ 帰 っ て も 独 立 した 自 主 生 活 が 可 能 に な る ま で 滞 在 して い る 。 文 字 通 り,家 庭 と 病 院 と の 中 間 に 位 置 す る施 設 で,
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ヨー ロ ッパ の老 人 福 祉 体 系 の比 較研 究
老 人 が 病院 を 占有 す るの を 防 ぎ,ま た,老 人が 病 院 か ら直 ち に家 庭 生 活 の 難 儀 に 堪 え る こ と の矛 盾 を緩 和 す るた め の 中間 的 保 護 サ ー ビ スを 提 供 して い る。 イギ リス にお い て は,こ の 中 間施 設 に 滞 在 して い る期 間 は大 体 に お い て 平 均4〜6週 間(1974年6月 調)で あ る。
これ らの 中 間 施 設 や 予 復 回 復 ホ ー ム は私 立 の もの が 多 く,公 的 機 関(イ ギ リス政 府 地 方 行 政 区 の 病 院 管 理 委 員 会)は,私 立 の 施 設 の ベ ッ トの うち の若 干 を 契 約 して 買 い 上 げ,そ の 措 置 費 を 公 費 で 支 弁 して い る。 す な わ ち,有 産 者 は個 人 費用 で利 用 し,無 産 者 は公 費 で 措 置 され て い る と解 す れ ば よ い。
私 立 の 中間 施 設 は公 費 補 助 を受 け て 設 立 され て い る もの が 多 い か ら,公 、Z老人病 院 を退 院 して 中間 施 設 に入 院 し保 護 を うけ る に際 して も,老 令 年 金 の範 囲 内で 利 用 で き る程 度 に 低額 に 組 織 され て い る こ とに よ って も,い か に イギ リスの 老 人 病 院 が 老 人患 者 の 回 転 の た め に 配 慮 して い る か が うかが わ れ よ う。
日本 に お い て老 人 医療 の無 料 化 の つ ぎ に論 議 され るべ き課題 は 老 人 に よ る病 院 ベ ッ トの 占 有 率 の 上 昇 と,こ れ らの老 人 患 者 の 退 院 措 置 を 円滑 に 進 め るた め の 中間 施 設 の必 要 性 の 問 題 で あ ろ う。 た だ,日 本 で は この 種 の 中 間施 設 に 関 す る外 国 の文 献 が 極 め て入 手 しに く い こ と,ま た紹 介 され て い な い こ と の ため に府 県市 当 局 は 困 って い る。 さ しづ あ,老 人 福 祉,老 人 医療 関 係 者 は 早 急 に こ の分 野 に関 す る各 国 の 経 験,実 情 を調 査 し,わ が くにの 行 政 当局 の参 考 に 供 して あげ る必 要 が あ る。
5SOSカ ー ド
ロ ン ドン の ブ イ ン ス ブ リ区(Finsbury)の 保 健 課 長 は 色 色 な 新 しい 先 駆 的 サ ー ビ ス を 開 拓 した こ と で,イ ギ リ ス 全 土 に お い て 有 名 で あ る 。 そ の 一 つ にSOSカ ー ド シ ス テ ム (SOSCardsystem)が あ る。 こ れ は 一 人 ぐ ら しの 老 人 が 緊 急 な 場 合 に 援 助 を 求 め た い と き,自 宅 の 窓 にSOSと 書 い た 黄 色 の 標 識 板 を 掲 示 す る 。 そ れ を 発 見 した 隣 人,牛 乳 配 達 人,新 聞 配 達 人 が 保 健 所 に 緊 急 保 護 の 電 話 を 通 知 す る 制 度 で あ る 。 そ の 通 報 を 受 け る と 公 的 機 関 は 直 ち に 係 員 を 派 遣 し老 人 を 援 助 す る と い う 手 順 で あ る 。
こ の 制 度 は 思 い つ き は よ い が,サ ー ビ ス の 実 効 に は 大 き な 制 約 が あ る 。 た と え ば,老 人 が 急 に 目 ま い した り,倒 れ た り,脚 の 自 由 が き か な くな っ た 時 に,ど う して 窓 の と こ ろ ま で 行 っ てSOS標 示 板 を 掲 示 す る こ とが 出 来 る か?そ れ は,真 に 緊 急 な 援 助 を 必 要 と す る ケ ー ス に お い て は 役 に 立 た な い と い う こ と は 事 実 で あ る 。
日本 に お い て も,一 人 ぐ ら し老 人 の た め の ベ ル 連 絡 と か 福 祉 電 話 と か 色 々 な 試 み が な さ れ て い る が,こ れ ら は 思 い つ き と し て は よ い こ と に ち が い な い が,ほ ん と う に そ の 機 能 が 発 揮 さ れ る か ど うか は 疑 問 で,今 日 の 段 階 で は か け 声 程 度 に せ よ,老 人 の ひ と り ぐ ら し に 世 間 の 注 意 を 換 起 す る に 役 立 つ も の と して 理 解 して お け ば よ い 。 行 政 当 局 が と り あ げ る に は ま だ ま だ 研 究 の 余 地 が あ る と 云 っ て よ い 。 一 人 ぐ ら し老 人 の 緊 急 援 助 対 策 は,ま だ ヨ ー ロ ッパ で も 暗 中 模 索 の 段 階 で,き め 手 は み つ か っ て い な い 。 こ の 問 題 は,全 く新 しい 社 会 問 題 で,こ こ 当 分 の 間,各 国 と も 試 行 錯 誤 を つ づ け な が ら検 討 を 加 え て,そ れ ぞ れ の 地 域 性,文 化 パ タ ー ン に よ っ て 開 拓 して い か な け れ ば,も の ま ね で 解 決 し得 る も の と は 思 わ れ な い 。
6老 人の住 いと集団住宅建設
老 人 用 の 独 立 家 屋 の 建 設 も,老 人 集 団 ア/¥°一一 トの 建 設 も,両 者 と も ヨQッ パ に お い て
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は 戦 後,順 調 に 進 ん で い る。 こ の 老 人 住 宅 計 画 に つ い て は,ス エ ー デ ン 政 府 が,最 も1 く,公 的 責 任 と して 取 り 組 み は じ め,地 方 自 治 体 に 対 し て 老 人 用 住 宅 の 提 供 を す べ き こ と を 義 務 づ け た の で あ る 。
ヨ ー ロ ッ パ の 各 国 と も,老 人 住 宅 建 設 に つ い て は 市 町 村 に 国 庫 補 助 を して い る の が 通 例 で あ る が,な か に は 市 町 村 の 責 任 に お い て 国 庫 補 助 を ま つ こ と な く自 治 体 の 単 費 で 老 人 住 宅 を 建 設 して い る と こ ろ も 多 い0
老 人 の 住 居 に つ い て,ど ん な 型 が よ い か は ま だ 定 説 が な い か ら,各 国 と も そ の 国 の 文化 パ タ ー ン に 応 じて 色 々 の 実 験 を 試 み て い る 。
例 え ば,(1)長 屋 方 式 の 建 物 の 分 割
(2)老 入 の み を 集 団 的 に 集 め る 老 人 の 村 方 式(そ こ に は 急 性,慢 性 の 老 人 患 者 を 収 容 す る老 入 病 棟 を 付 設 して い る も の も あ る)
(3)精 神 障 害 老 人 の 集 団 居 住 施 設
(4)健 常 老 人 用 の 個 室 を 沢 山 設 け て あ る 老 人 ア パ ー ト
な ど が あ る が,い つ れ も 一 利 一 害 が あ る こ と と,実 験 段 階 に お け る 試 行 錯 誤 を く り か え し な が ら,老 人 住 居 の 原 則 を つ か み 出 そ う と して い る 。 今 日 ま で に 確 ㍍ さ れ た 原 則 と して は 次 の 如 き も の が ヒげ ら れ て い る。
1)で き る だ け 老 人 の プ ラ イ バ シ ー が 確 保 さ れ る こ と 。 ア パ ー トの 個 室,老 人 世 話 ホ ー ム,老 入、ホ ー ム の 私 室 に お い て も 本 人 の プ ラ イ バ シ ー は 必 須 条 件 で あ る ・
2)既 存 の 共 同 部 屋 式 ・数 人 部 屋 の 老 人 世 話 ホ ー ム,老 人 ホ ー ム に お い て も,そ れ を 改 造 して,個 室 に す べ き で あ る0
3)老 人 の 住 い を,そ の 友 入 と か,老 人 が 利 用 し馴 れ て い る 公 共 施 設(教 会,図 書 館 そ の 他)に 近 い と こ ろ に 設 け る べ き で,田 舎 な ど へ 移 し住 む こ と の な い よ う に 配 慮 す る こ と 。 そ の 一 例 と して,戦 時 中,老 人 が 強 制 ソ 開 さ せ ら れ た ヒ地 へ 戦 後 再 び 老 人 の 住 宅 を 建 て る こ と が 奨 励 さ れ て い る。
4)現 在,最 も 力 説 さ れ て い る こ と は,老 入 の 住 い と 医 療 施 設 を 別 の 建 物 に 設 け る べ き で あ る と い う 。 老 人 住 宅 建 設 の 中 に 老 人 病 棟 を 組 み 込 む こ と は い け な い と い う わ け で あ る 。 そ れ は 病 人 を 作 り 出 し,且 つ 経 費 の 面 か ら も 極 め て 高 い も の に な る。 そ れ 故,新 しい 住 宅 は 住 宅 と して 建 て,そ の 外 に 医 療 と か 一 時 収 容 す る 必 要 の あ る 老 人 の た め の 医 療 看 護 設 備 は 別 に 設 け て,ニ ー ドの あ る 老 人 を 移 せ ば よ い 。
5)老 人 の た め の 収 容 ホ ー ム は 古 くか ら 設 立 さ れ て い る し,現 に 使 用 中 の も の も 多 い が,そ の 運 営 は 民 間 団 体 の 重 荷 に な っ て い る0そ の た め,新 し く建 て られ る 老 人 ホ ー ム は 公 立 が 多 くな る 。 しか し,今 日 で も オ ラ ン ダ,ド イ ツ に お い て は 宗 教 団 体 や 労 働 団 体 に よ っ て 新 し い 老 人 ホ ー ム が 建 て られ て い る 。 こ れ は 公 立老 人 ホ ー ム 主 義 で は 需 要 に 追 い つ か な い 現 実 の 不 足 か ら き て い る 「建 て 前 」 と 事 実 の 矛 盾 を 示 し た も の で あ る。
6)ヨ ー ロ ッパ に お け る 最 近 の 目 新 しい 傾 向 と して 注 目 して よ い も の に,成 人 し た 子 が 老 親 と 同 居 で き る も の な ら 同 居 して 世 話 を し ょ う と す る 風 潮 が と み に 盛 ん に な り つ つ あ る こ と で あ る 。 ド イ ツ,ス イ ス,イ タ リー,フ ラ ン ス に お い て は 家 族 が,自 分 の 老 親 の 面 倒 を み る こ と を 期 待 す る社 会 的 傾 向 が あ る 。 しか る に,北 欧 諸 国 に お い て は 子 が 親 を 自 分 達 若 い 夫 婦 の 家 に 同 居 さ せ よ う と 考 え る 思 想 は 稀 で あ っ て,む し ろ 北 欧 で は 子 も 老 人 も, そ れ ぞ れ の 年 令 に 応 じた 最 善 の 環 境 を 設 定 して,そ こ に 住 む こ と,す な わ ち 老 人 は 老 人 ホ ー ム と か 老 人 ア パ ー トへ と い う 具 合 に 年 令 階 層 別 に 居 住 す る こ と が 理 想 で あ る と 考 え て い
ヨーAッ パ の 老 人福 祉 体 系 の 比 較研 究
る 。 デ ン マ ー ク で は 成 人 した 子 は 老 親 を 扶 養 す る法 的 義 務 が あ る と 規 定 さ れ て い る 。(ヨ ー ロ ッパ で は
,か か る 法 的 扶 養 責 任 を 子 に 規 定 して い る の は デ ン マ ー ク の み で あ る) 以 前 は 老 令 年 金 を 支 給 す る こ と に よ っ て 老 人 の 経 済 的 窮 乏 を 緩 和 さ せ る 効 果 は あ っ た が,今 日 で は 新 しい 問 題 と して,老 い た る親 達 が 子 の 扶 養 に 依 存 す る 度 合 が 増 大 して き た こ と が あ げ ら れ る 。 子 と 同 居 す る こ と は 結 果 と して,親 と 子 の 両 世 代 に,相 互 に 摩 擦 と ト ラ ブ ル を 引 き 起 こ す こ と に な っ て い る の も 見 逃 せ な い 事 実 で あ る 。 別 居 して い る と き に 起 ら な か っ た 心 理 的 トラ ブ ル が 同 居 して 起 こ る こ と は 洋 の 東 西 を と わ ず 避 け る こ と が で き な い 。 そ の た め 各 国 と も,ホ ー ム ヘ ル パ ー を 派 遣 して 老 人 を 同 居 さ せ て い る 子 の 家 庭 生 活 に の しか か る 重 荷 を す こ しで も 軽 減 さ せ,同 居 を 継 続 さ せ よ う と 計 画 して い る の で あ る。 日 本 の ホ ー ム ヘ ル パ ー が 独 居 の 貧 し い 老 人 の 家 庭 に 派 遣 さ れ て い る の と は,や や 趣 き を 異 に
して い る 。
7老 人 の 就 労 計 画
ヨー ロ ッパ で は 老 人 は 疲 れ は て て い る し,休 息 を 熱 望 して い る と解 して い る国 が 多 い 。 そ の た め,最 近 に 至 る ま で,老 人 住 宅 計 画 や 老 人 ホ ー ム を 建 設 す る 際 に も老 人 の た め の 創 作 や レ ク リ ェ ー シ ョ ン活 動 を 便 宜 づ け る 施 設 や 設 備 を 考 慮 に 入 れ て い な い も の が 多 か っ た 。
た だ 例 外 と して,イ ギ リス ・ロ ン ドン の ブ イ ン ス ブ リ区 の 保 健 課 で 実 施 して い る 老 人 工 場 だ け が 輝 か しい 先 駆 者 と して 目 に つ く。 そ こ で は 退 職 し た 老 人(男 女)が 一 日 に 午 前 又 は 午 後 の2時 間 程 度 を 色 々 な 軽 作 業 に 従 事 して い る 。 そ して,老 人 が 仲 間 と 接 触 し,工 賃 を 稼 ぎ,収 入 の 補 助 に して い る の で,新 しい 工 場 が イ ギ リ ス の 各 地 に 建 設 さ れ つ つ あ る 。 こ の 老 人 工 場 は 公 営 の も の も 民 間 工 場 に 付 設 した も の も あ る が,最 も 大 き な も の で も40人
〜50程 度 を 従 事 さ せ る 小 規 模 工 場 で,老 人 と 身 障 者 を 共 に 採 用 して い る 。
8老 人 雇 用
定 年 退 職 者 を 再 雇 用 す る方 針 を と って い る 国 々で は,本 質 的 に は老 令 年 金 経 済 を 安 くあ げ た い こ とが そ のね らい で あ るが,一 方 に お い て は,あ る種 の 産 業 分 野 に お け る労 働 力 の 不 足 が あ る と き に老 入 を そ の分 野 に 雇 用 して 労 働 力 補 充 の 対 策 を 展 開 す る もの で あ る。 た とへ ば,イ ギ リス に お い て は,老 人 の 労 働 力 を も っ と有 効 に活 用 す るた め の 政 府 委 員 会 を 設 け て 老 人 雇 用 を 奨 励 しよ う と試 み て い る。 ま た 資 本 家 側 に お い て も,老 年 労 働 者 の 採 用
と訓練 が 可 能 で あ るか ど うか を 調 査 研 究 す る こ とを真 剣 に考 え て い る。
北 欧 諸 国 で は,ご く最 近 まで 老 人 を疲 れ き った 廃 物 と して 休 息 させ るべ き で あ る と考 え 老 人 福 祉 セ ン ター や,老 人 の レク リェー テ ィブ な活 動 に つ い て は 何 ら積 極 的 な 施 策 を試 み な か った けれ ど も,最 近 は そ の 態 度 を か え て 老 人 の レク リェー シ ョ ンに も 努 力 を して い る し,か つ ま た,65才 以 上 の 老 年 者 を 収 入 あ る雇 用 市 場 に 採 用 す る こ と の可 否 に つ い て は,む しろ手 工 芸 的 な 仕 事 に 老 入 を 働 か せ るべ きで あ る とい う方 向 に 進 み つ つ あ る。 北 欧 で は老 人 の 手 工芸 的 才 能 が ヨpッ パ で も旧 い 沿 革 を も って い るだ け に,こ の 方 向 は成 功 を す る で あ ろ うと い うの が 通 説 で あ る。 老 人 を,ど こで,ど ん な 仕 事 に雇 用 す る の が よ い か は,そ の 国 の 文 化,産 業 事 情 に よ って ちが って い る の で,あ る国 で老 人 を 雇 用 し成 果 を お さめ た か ら と い っ て,そ の 職 種 を他 の 国 に移 して も成 功 す る とは 限 らな い 。 老 人 雇 用, 老 令 年 金 経 済,労 働 力 事 情 な どが か らん で 老 人 の 雇 用 は研 究 す るべ き で あ る。
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日 本 に お い て は,老 入 の 雇 用 は,僅 か に せ よ 所 得 の あ る も の が 歓 迎 さ れ,小 づ か い 稼 ぎ に な る も の で な け れ ば な ら な い で あ ろ う0単 に 生 き 甲 斐 と か レ ク リ ェ ー シ ョ ン だ け の た め の 老 人 雇 用 は 今 日 の 段 階 で は 無 理 で あ る と 思 わ れ る 、
9老 人 福 祉 組 織
ヨ ー ロ ッ パ と ア メ リカ と を 比 較 して み て ,ヨ ー ロ ッパ の 方が 遥 か に 多 くの 公 的 資 金,公 的 機 関 が 老 人 の 福 祉 に 投 入 さ れ て い る 。 そ の 理 由 と して 考 え られ る こ と も ヨ ー ロ ッ・ぐで は
人 口 に 占 め る老 人 の 比 率 が 高 い こ と,民 間 資 金 が 第 二 次 大 戦 の 結 果 貧 弱 で あ る こ と の 二 つ の 理 由 が あ げ ら れ よ う。 ヨmッ パ の 老 人 福 祉 行 政 は す べ て を 公 的 責 任 体 系 に 方 向 づ け よ う と して い る の は 明 白 な 事 実 で あ る 。 そ れ に も か か わ ら ず,こ と 老 人 福 祉 サ ー ビ ス に 関 す る 限 り,民 間 団 体 側 に も,で き る だ け 民 間 の 金 も 出 そ う,そ して 民 間 人 の 手 に よ っ て 奉 仕 も し よ う と す る 意 欲 が 旺 盛 で あ る こ と は 歴 史 的 伝 統 と して 残 っ て い る。 た だ,そ の 民 間 側 金 と 人 力 と の 両 面 に お い て 能 力 に 限 界 が あ り,対 象 者 で あ る 老 入 人 口 が,民 間 団 体 の 手 に
の お え な い 程 大 き な 比 重 を 占 め て い る 。
公 的 財 政 支 出 に 依 存 す る傾 向 が 強 い 反 面 に お い て,金 銭 で 解 決 で き な い の が 老 人 の も つ き め の 細 か い ニー一 ドで あ る 。 そ れ に 対 応 し な け れ ば な ら な い 分 野 が,他 の い か な る行 政 分 野 よ り も 大 き い の が 個 人 差 の 大 き い 老 人 を と り ま く福 祉 の 特 長 で あ る。 た と え ば,イ ギ リ
ス で は 全 国 の 各 市 町 村 に 老 人 福 祉 協 議 会 が あ り,そ の 綱 は 全 国 を も れ な く組 織 して い る 点 が,ヨmッ パ で も 例 を み な い 公 私 協 力 体 制 で あ る 。 公 的 機 関 が 責 任 を も っ て 実 施 して い る老 人 福 祉 行 政(保 健,福 祉,住 宅)の 分 野 は 法 的 に 規 定 さ れ て い るが,そ の 手 の 及 ば な い 部 分 に つ い て は 民 間 団 体(結 核 予 防 協 会,赤 十 字 社,RWVS)に よ っ て 細 部 に 対 す る 老 人 福 祉 サ ー ビ ス が 実 施 さ れ て い る 。 か くの 如 く イ ギ リ ス は 公 は 金 と物 を 出 資 し,民 間 は 個 別 的 ニ ー ドに 対 応 す る 細 部 に わ た る サ ー ビ ス を 提 供 し て い る と い っ て よ い 。 コ ミユ ニ テ,ケ ア ー に お け る在 宅 老 入 サ ー ビ ス は 有 給,無 給 の 職 員 や ボ ラ ン テ イ ヤ ー に よ っ て な さ れ て い る。 しか も,そ れ に 従 事 す る 公 務 員 も無 給 の 奉 仕 者 も 共 に 年 令 的 に は す で に 中 年 を す ぎ た 高 年 者 で あ る こ と が 特 色 と い え る 。 老 人 の 心 理,肉 体 的 変 化 を 理 解 す る に は,彼 女 (そ れ は,多 くの 場 合 女 性 で あ る)自 身 が 年 令 的 に 対 象 老 人 と 近 い こ と は よ い こ と で あ る 。 日 本 の 福 祉 事 務 所 の ケ ー ス ワ ー カ ー で 老 人 ケ ー ス を 扱 う 係 員 が 年 令 的 に 青 年 で あ る た め に 老 人 の 心 理 を 理 解 す る こ とが 困 難 で あ る と い う が,そ れ は 当 然 で,こ れ は 職 員 構 成 が 誤 っ て い る か らで あ る。
ブ イ ン ラ ン ド,ス エ ー デ ン,イ ギ リ ス な ど で は 老 人 ホ ー ム の 寮 長(女),ホ ー ム ヘ ル バ ー な ど に な り た い と 求 職 を 希 望 す る 中 年 女 性 の た め に は 特 別 な 養 成 所 を 設 け て 訓 練 計 画 を して い る 。 こ の 点 に お い て は ス エ ー デ ン が 最 も 大 き な 金 を 出 し大 規 模 な 養 成 計 画 を 実 施 し て い る。 訓 練 に 用 す る 費 用 は 政 府 が 支 弁 し,修r者 は 地 方 自 治 体 の 公 立 老 人 ホ 〜 ム に 採 用
さ れ て い る。
ヨpッ パ の 医 科 大 学 で は ど こ で も 大 学 の 一 講座 と して 老 人 病 学 が あ り,青 年 医 学 生 が 老 人 の 医 学 を 勉 強 す る こ と を 義 務 づ け ら れ て い る。 今 日 で は,医 科 大 学 付 属 病 院 に は 必 ず 老 人 病 科 を 設 け る の が 常 識 に な っ て い る 。
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