Architectural Arohiteotural Institute エ of Japan カテゴリー II. ト 本 建築学会計画系論文集第 529 号,17 ] 年 3 月 J Archi し.Plann.Environ.Eng.AIJ,Nu.529,Ul ]7S,Mur

【カ テ ゴリ

ー

II

】 　 　 　 ト

．

「本

・

建 築 学 会 計 画 系論 文 集 　 第529号

，

17］178

、

2000年3月

J

　Archiし

．

　Plann

．

　Environ

．

　Eng

．

．

　AIJ

，

　Nu

．

529

，

　Ul ］7S

，

　Mur

．

、

’

eOOo

動

作

能 力

に

応 じ

た

入 浴 動

作

と

浴 室 改造 項 目

の

尺 度化

　 高 齢 者

・

障 害 者 を対 象

と

し

た

浴 室 改 造

の

評 価 尺 度

に

関 す

る

研 究

DEVELOPMENT

　

OF

　

EVALUATION

　

SCALE

　

FOR

　

MOTIONS

　

DURING

　

BATHING

　

AND

　　

ITEMS

　

OF

　

THE

　

BATH

　

REMODELING

　

CORRESPONDING

　

TO

　

ONE

’

S

　

ABILITY

　　 　　 　 　　 　 　

〜Study

　

on

　

the

　

evaluation

　

scale

　

for

　

the

　

bath

　remodeling 　

for

　

persons

　　　　　　

with 　

disability

　and 　elderly 　

people

〜

　　　　　

橋 本

美

芽

＊

，

八

藤 後

　

猛

＊ ＊

，

野

村

　　

歡

＊＊ ＊

Mime

　

HASHIMOT

‘

つ

，

　

Takeshi

　

YA

　

TOGO

　

and

　

Kan

八

IOMURA

The

　

_purpose

　of 　

this

　research 　

is

　

t

ρ　

develop

　an 　evaluation 　scale 　

f

（）r　

the

　

house

　remodeling 　

f

（〕r　

the

　

disabled

　and 　

the

elder1 ｝L　

Certain

　motions 　

dur

血

_g

　

bathing

　are　observed 　at　

these

　

times

　

before

　and 　after　

the

　remedeling

．

　

The

　result 　

is

analyzed 　

by

　

the

　

_quant

丗 cation 　method 　

Hayashi

_皿and 　cluster 　analys 鳩

．

Results

　of　

Experiment

_；

The

　

disabled

　

_people

　can 　

be

　classified 　

into

　

five

　

_groups

．

　

The

　rate 　of 　using 　

bathtub

　

during

bathing

　and 　

the

　

bath

　remode 　

ling

　

differ

　

between

　

those

　

_groups

．

Conclusions

；

The

　

_problems

　ofthe 　

bath

　re皿odeling 　resolvesitself 血

to

　

the

　

folloWing

　

f

［）ur 　

factors

：

basis

　movements

，

motions 　

durtng

　

bathing

，

　methods 　ofbathing

，

　and 　

items

　ofremodehng

，

Keywords

’

house

　remodeling

，

　evalUAtion 　scales

，

　eiderlJ・

peopie

，

　

disabiedpeople

，

　

bathroom

　 　　 　 　　 　　 　 　　

住 宅 改 造

，

評 価 尺

度

，

高 齢者

，

障害者

，

浴 室

1

．

研 究

の

背 景

　今

日 で は

．

在 宅 福 祉の推 進と と も に

、

在 宅 生 活 をお くる高 齢 者

・

障 害 者の住 環

境

を整

備

する 必要

性

が広く 認識さ れ る よ う になっ た

。

これを受 けて

．

住 宅 改 造を支 援 する助成制 度や

相

談

指導

制 度を 設 置 する自 治 体が増 加して い る

。

ま た

、

住 環 境 整 備に関す る研

究

も蓄 積 さ れ

、

改 造 希 望 が 最 も多い浴 室 や 便 所 などの整 備 方 法は普 及しっ つ あ る

。

その反 面

．

実 際の 改 造 場 面では 新 た な 問題 も発 生して い る

。

　 本

来

．

高

齢

者

・

障

害

者の 身体 状況は 個 別 性 が 高い もの で あ り

．

介 助の必 要

性

や動 作

方

法

、

活用 さ れ る

福

祉用 具 は さ まざま である

。

し た がっ て

、

整 備 環 境は当 然こ れ ら の条 件と の

適 合性

や

，

活 用 さ れ る 福 祉 用 具 を 考 慮して検 討さ れるべ きである

。

し か し

、

実際

の

改造場

面では

、

設 計 者

・

施工 者 は個 別 性を考 慮せ

ず

に

一

律の整 備工事 を 行ってし まう事 例 が 見 受 け られるよ うになっ てき た

。

改 造 後の環 境 が どの よ うに活 用 されるか を深く考 慮せずに実 施さ れる こ のよ う な 整 備工事で は

．

必 ずし も適 切な整 備 が 行 わ れ ず

、

十 分 な 効 果を得に くいの が

現

状で あ る

。

　

こ れ ら の問

題

を

改善

する た め に は

．

改 造工事 実 施 後の環 境で動 作 が どの よ う に変 化す る か

、

そ して

，

環

境

が どのよ う に活用され るか を 正 し く 理解し

．

事 前

検

討の重要性を 認識 する こ とが 必 要である

。

し か し

、

浴 室 や 便 所 と いっ た 場 所 での プラ イペ

ー

トな 動 作 を 設 計 者

・

施工者が知ること は容 易では な い し

、

動 作 変 化 を と ら え る 評 価 手 法も現 状では未 整 備であ る た め

，

改造工 事 実 施 後の使 用 状 況 に 対 ずる十 分 な 説 明 は行 わ れ に くいe また

、

既 往 研 究 で は

．

各 窒で実 施 された 改 造 内 容の分 類に留 まるものが 多 く

．

基 本 動 作 能 力や 日常 生 活 動 作 能 力の把 握に主 眼 を 置 く研 究 は ま だ 少 数であ る

。

個 別 性 が 高 い動作 能力 と 生 活 環 境 整 備 内 容 と の 相 互 の 関連 性を 説 明する基 準や 尺度の整 備

、

体 系 化に は 至っ て い な い

。

　こ のよ う な状 況か ら

、

動作と 整備環 境の関 係 を と ら え る 建 築 計 画 学 的 な 評 価 手 法の整 備が必 要で ある と考え た

。

設計 者

・

施工者が 把 握し やすい評 価 手法 が 整 備 される ことで

、

改 造 後の動作 に 対 す る正 し い 理

解

が 得られ や す くなり

、

個 別 性 を 考 慮 した 適 切 な工事の実 施 に有用 で あ る

。

2

．

研 究 目 的 　 本 研 究で は

、

改造ニ

ー

ズ が最も集 中す る浴室 e＋

・

1）

・

tVl　1 ｝_{と 入 浴 動 作} に着 目し

、

浴 室 改造工事 実 施 前後に おける 入浴 動 作 変 化の把握を 試 み る

。

動 作 変 化 は

．

介 護 者 数の減 少 や 介 助 か ら 自 立へ の移 行がみ ら れる場 合には定 量 的にと ら え やすいが

．

動 作 が 元々 自立して いた り 改 造 後 も 介 助 を 必 要 と する場 合 に は と ら えにくい性 質のものであ る

。

動 作 変化 を と ら え る評 価 手 法 が 確 立 され れ ば

．

整 備さ れ た環 境

’

_{横 浜 市 総 合}ll

ハ

_{じリ テ}

ー

_{シ ョ}ン セ ンタ

ー

企画研究 室　

一

L

修

榊

日本 大 学理⊥学 部 建 築 学 科 　肋 手

・

工修

零

僻

_{冂本 大 学理}

_一

［学 部 建 築 学 科 　教 授

・

工博

Yokohama

　

Rchabi

］

i

しation 　

Centel

．

，

　

Reheabilitatiom

　

Ellgineeriilg

　

R

＆

D

　

Dept

．

，

　

M

．

Eng

．

Assuc

．

_，

　Dep し

．

　ef　

Architecture

　

College

　of　

Science

＆

Technology

，

　

Nihon

　

Univ

．

．

M

．

Eng

．

が どのよ うに動 作に影 響 を 与 えるか

．

環 境 と動 作 は どのよ う に 関 係 して い るか を 把 握 する ことができる

。

結 果 と して

、

住宅 改 造の有 効 性を考 察 する手 段 とな り うる

。

本 研 究では

．

高 齢 者

・

障 害 者 を 対 象 と し た 浴 室 改 造 に お い て

、

改 造 工 事実施 前 後 の 動 作変化 を と ら え る 評 価 手 法 の 確 立 に 向 け て

、

評価尺 度 の 作成

．

を 目的とする

．

。．

3

．

研究 方 法

3

−

1

．

調 査 対

象

者

抽

出

　

調査対 象 者は

、

住宅改 造を実 施す る際に

Y

市の住 宅 改 造 相 談

制

度 醐 _{を利 用し}

、

_{建築士 や理 学 療 法士}

・

_{作 業 療 法士 に よ}

「

_{る技 術 支 援を} 受 けて浴室改 造を行っ た事 例か ら抽 出し た

。

Y

市は費用 助成 と 共 に

、

建 築士

・

理 学 療 法士

・

作 業 療 法士 を訪 問 指導 専 任スタッ フ と して配 置 し

、

訪 問 指 導と福 祉 用 具の試用評 価

、

改造 後の動 作 指 導 までを 含 む サ

ー

ビスを

一

貫 して行っ ている

。

　調査 対 象 者 は

、

要 介 護 高 齢 者 と

1

級 ま た は

2

級の障害 者 手 帳 を持 つ身 体 障 害 者で

、

浴 室 改 造 実 施 前と実 施 後に入浴 動 作を観 察 するこ と ができた

15

．

6

名である

。

分析 過 程において痴 呆 症 や うつ症 状によ り特 異 な 値 を 示 し た

6

名 を 除 き

、

分 析 に用いた 有 効 対 象 者 数 は

150

名 となっ た

。

な お

、

本 研 究にお ける要 介 護 高 齢 者とは

．

日常 生 活 動 作に 何 ら か の介 助を 必 要 と す る高齢 者 と し

，

こ の中に は 移 動 に 見守 り が 必 要 な 虚 弱 高 齢 者 （要 監 視 高 齢 者 ） を含む もの と す る

。

3

−

2

．

調査 方 法 　調 査 期 間 は

、

平 成

5

年

4

月 か ら 平 成

to

年

12

月 ま での

5

年

8

ヶ月 で ある

。

調 査 方 法 は

、

執 筆 者 と理 学 療 法 士 また は 作 業 療 法 士 が

一

組 と なっ て

、

浴 室 改 造工事 実 施 前 と実 施 後の

2

度 に

わ

た り訪 問 し

．

そ れ ぞれ調 査 対 象 者 本 人 とその介 護 者に面 接 し た

。

改 造 前の調 査では

、

基 本 動 作 能 力の評価を 理学

・

作 業両療 法 士 が 行い

、

入 浴動 作を 浴室 で 執 筆 者と 理学

・

作 業両療 法士が 観 察し た

。

改 造後 の訪問 調査は

、

工事 終了後か ら概ね

_．

3

週間 以内で 入 浴実 施が 確 認 さ れ た 後 に 行 い

、

改 造前 の 調査と 同様に

、

対 象 者 本 人 と介護 者 の 入 浴 動 作 を 観 察 し た

。

3

−

3

．

分

析

手 法

 

浴 室 改 造の流れと 入 浴 動 作に影 響 を 与 え る 要 因

　

入 浴動 作 に 影 響 を与 え る

要

因 を

、

図

1

_{の よ うに 整 理 した}

_。

各 個 人 がもつ 基 本 的な動 作 能 力は 環境の整

．

備 状況 に左 右さ れ ないも の で あ る と考え る

。

ま た

．

入 浴動 作は

、

基 本 的な 動 作 能 力 を 基 に し た 動 作 能 力 （入 浴 動 作 能 力 ） と

、

浴 室 の 整 備 状 況 が与え る影 響や

、

入 浴 に 用 い る 動 作方 法 （以下

，

入浴 方 法） を 加 えて説 明で き る ものと して とらえ る

。

し た がっ て

．

夲

研 究 で は

、

入 浴 動 作の困難 さ や

改

造 後の 変 化を 『_{基 本 動 作 能 力』 『入 浴 動 作能 力』 『入 浴 方 法』 『浴 室 環 境}の整 備 状 況』 の

4

要 素 によっ て説 明 する こと と した

。

　通常これらの

4

要 素は 異 な る 尺度で測ら れ て お り

．

さ まざま な 尺 度が 混在 する た め

、

こ の ま ま 説 明 に 用い る こ と は で き ない_r 本研究 で は

、

4

要 素 の 関 係 を 明 ら か に す る 分析手 法 と し て 林 の 数 量 化 皿 類 を 用いた

。

この手法で は

、

全 体を 量的に総 合化 し た 尺度を 得 ること

、

4

要素の関

係

と

150

名

のサ ンプル を数量化し て相互 に 比

較

する こ と が可能で あ る

。

　

『_{基 本 動 作 能 力』 『}入浴 動 作 能 力』

r

入浴 方 法』 『浴 室 環 境（

p

整 備 状 況』の

4

要 素に関 連 する項目 を分 類 し表

1

に 示す

。

こ の項目 をすべ て変 量 と してと らえ

、

介 助 状 況 な どによって

142

項目のカテ ゴリ

ー

に分 類し分 析に用いた

。

第

1

因 予軸カ テ ゴリ

ー

ス コ アから全 体 を 表

「

浴 室 改 造 の 流 れ

」

入浴に影 響を与え る

4

要棄 不 便

・

負 担 感 　 の顕 在 化 入 浴 動作の 　困難さ 基本動作 　 能 力 入 浴 動 作 　 能 力 入 浴 方 法 浴 室 環 境 　 の 整 備 状 況 浴 室 改 造 ニ

ー

ズ の_{発 生} 変 化 改 造工_事の 　 実_施 化　 　 変

　！

問 題の 解決 入浴 動 作 の 　 改 善 基 本 動 作　 能 力 （不 変 〕 入浴 動 作　 　浴 窒環 境 　能 力　 　 　 　の 天浴 方 法　 整 備 状 況 満 足 感

　

図

1

浴室

改

造工事の

流

れ と 入浴

動作

に影

響

を与え る

4

要 素 表

．

1

基 本 動 作

，

入 浴 動 作

、

入

浴

方 法

、

浴

室 改 造 項目分 類

一

覧 入濳動作 に影響 要因の脱明に を与える要因　 用いる項目 項 　 目　 分 　 類 寝 返 り

．

起 上が リ

．

座 位 保 持

．

立 上 が り

．

立 位 保 持

．

移 乗

．

階 段 昇 降 基本動作能力　　基本動作 黝 独 歩 自立

，

杖 歩 行 自 立

，

杖 歩 行 介 助

，

床 上 穆 動 自 立

．

床上移勤介助

，

抱き上げ移 動

，

車いす自立

、

童いす介助 入浴動 作能力　　入浴動作 浴 室 外 移 動

、

浴 室 内 移 動

、

脱 衣

・

着 衣 洗依 浴槽 出 入 り 浴 室 外 移 動 方 透 浴室内移動方法 独_歩

、

_{片杖歩 行}

．

_{両杖 歩行}

．

_伝い_歩き

．

_介助_歩行

．

逗 う

．

座 位 移 動

．

車 い す

，

キセス タ

厂

_硫す （事 務 い す ） シャワ

ー

チ

ェ

ア

ー

．

_抱き 上 げ 移_動

、

リフ ト

　

　　

　　

　

　　

　r

入浴力法 洗体方法 小 いナ

、

．

シャワ

ー

い す

，

洗 体 台産位

，

床 上 座 位

，

床 上_に寝 る

．

シャワ

ー

チ

ェ

ア

ー

浴幗出入 り方法 立 ち 跨 ぎ_{リフ ト}

．

座 位 瞎 ぎ

．

抱 き上 げ る

．

プッシ

ュ

アップ

．

手 す り 移 動 用

，

．

立ち 座 リ （洗 い場 ） 用

、

浴 槽 出 入 リ用

、

浴槽側 面L型

、

浴 幗 側面 1型 床 　面 段差解消

．

福床齟

．

．

入_{浴 用台設置} 浴箪環墺 の 整 備 状 況 浴室改 造 　項 目 浴 　 槽 取 リ瞥え

、

位置変 更

，

設置 鬲さ変 更 （縁 高さ35  以 下

，

縁 高 さ35

〜

砺 L 　 縁 高 さ45  以 上） 出入ロ 戸の取 り醤え

、

入ロ幅員拡大 そ の 他 シャワ

ー

変 更

．

面 積 拡 大

．

リ フ ト設 置 わす 総 合 的な尺 度を得て

、

こ の軸を身 体 状 況に基づいた動 作 能 力の 高 低

be

_，

表 す 軸で ある と解 釈し た

。

さらに

、

_．

カ テ ゴリ

ー

ス コ ア を

4

要 素別に分 類 し

、

4

_．

_？

の_尺度に分 け た

。

本 研 究では

、

各個 人

_が

もつ基 本 的 な動 作 能 力を 示す 『基 本 動 作 能 力』に 関する 尺度を基 本に 置 き

．

これと比 較 しや すい よ う に

r

入浴 動 作 能 力』『入浴 方 法』『浴 室 改

造

項目 』の尺

度

．

サンプルス コア を整 理して いる

。

 

基 本 動 作の分 類と動 作 能 力 尺 度 化 　 『_{基 本 動 作 能 力』}の説 明に用い る基 本 動 作に は

．

「_{寝 返 り」「起}上 が り」 「座 位 保 持」「立 ち上 が り」「立 位 保 持」 「移 乗

i

「移 動」「階 段

_昇

降」 の

8

動 作 を採用した

。

「_{移 動」 に}っ いては

、

移 動 方 法は多 様であり 各移 動方 法ご とに動 作の可 否や 介 助の程 度 を問 うことは困 難であっ た ため

、

調査 対 象 者 が通常用 い る移 動 方 法をもと に類 型 化 する必 要 が生じ た

。

そ こ で

、

移 動

方法

の類型化を

行

い

8

種

類に

分

類し た

。

　

また

．

基 本

_勲

作につい て

．

そ れぞれ

Q

介 助 状況 を 「

_自

立

₁

「見 守 り が 必要 （以 下

、

見守り ）」「

一

_{部 介 助}」「全介 助」「その動作は不 能 （以 下

、

_．

動

_年

不

li

『

2

　

i

の

5

段

_階

に

_翁

類 した

。

対

蓼

者本 人 が 主 体 的 に 動 作 を 実 施 し

．

介 助 を

一

時 的 に 必 要 と す る 場 合 を 「

一

部 介 助」に

、

介 助 が 継 続 的 に ま た は 複 数 回 に 及 ぶ 場 合 を 「全 介 助」に 分 類 し

、

さ ら に対 象者

_杢

人 が 主体 的に

_動

作を実 施 する こ と が ほ

_ζ

ん ど困 難で あ る 場合や

、

動 作 姿 勢 を と る こ と が 困難な 場合は 「動 作不能」 に 分類し て い る

。

　 基 本 動 作と介 助 状況 の組み合 わせからカテ ゴリ

ー

に分 類 し

、

他の

3

要 素のカテ ゴリ

ー

と共に林の

数

量 化皿

類

を用い て全 体を量 的に総 合 化 し た尺度 を得 た

。

こ の尺度 か ら基 本 動 作のカ テ ゴ リ

ー

ス コア を 抽 出 し

、

基 本 動 作 項目別に整 理して 『_{基 本 動 作 能 力}』 尺度を得た

。

  入浴 動 作

・

入 浴 方 法の 分 類と 尺度 化 　 『入浴 動 作 能 力』 の説 明に用い る入浴 動 作を

、

「_{浴室 外 移 動}」「_浴 室 内 移 動」 「脱 衣

・

着 衣亅 「洗体」 「浴槽 出入 り」の

5

動 作に分 類 した

。

また

、

『入浴方 法』の説 明には

、

「_{浴 室 外 移 動」 「浴 室 内移 動}

1

「_洗体」 「浴槽 出入 り 」の

4

動 作を 用 い だ四

。

_{それ ぞ れの 入浴 方 法 を}

、

_{「浴 室} 外移 動」「_浴室内 移動 」監

2

種類

、

「洗体亅

6

種類

．

「_{浴 槽 出 入 り 」}

5

種 類に分 類し た

。

　 入 浴 動 作につ い て も

、

介 助状況を 「_{自立 亅}「_{見 守 り」}「

一

_{部 介 助 」} 「_{全 介 助」 「動 作不 能}

₁

の

5

段 階に分類 し た

。

浴室改 造 前 後の入浴動 作 か ら介 助 状 況 と入 浴 方 法 を抽 出 してカ テゴリ

ー

に分 類し

、

総 含 的 な尺度の作 成 に 用いた

。

この尺 度 か ら入 浴 動 作 と 入 浴 方 法のカ テゴ リ

ー

スコ アを 抽 出 し

，

項目別に整 理 して 『基 本 動 作能 力』尺 度 と 同 様に 『入 浴動 作 能 力』 と 『入 浴方 法』 の 尺度 を得 た

。

 

浴室改造項 目 の 分類と 尺度化 　 『浴 室 環 境 の 整 備状況』を 説 明する 項 目 に は

、

高 齢 者

・

障 害 者に 適 し た 浴室環境へ の整 備に 関連 する 浴室 改 造項 目 を 用いること とし

、

『_{浴 室 改 造 項 目}』 と し て表

1

に示 す

18

種 類に分 類し たe こ れ を総 合 的 な 尺 度の作 成 に用いて

、

『_{基 本 動 作 能 力』 『入 浴 動 作 能 力}』『_{入 浴 方} 法』 の各 尺 度 と同 様に

、

浴 室 改 造 項 目のカ テゴリ

ー

スコア を抽 出し

、

動 作 能 力に対 応 する

r

浴 室 改 造 項目』 尺度 を 得た

。

  調査対象 者の類 型化 　 本研究で は

，

調査 対 象 者を身 体 状況別に類 型 化 し た

。

調査 対 象 者 の 類 型 化 に は

，

調査 結果 か ら基 本 動 作の介 助 状況

、

疾 患

、

障 害

、

両 上肢 機 能

、

痴 呆の有 無

、

コ ミュニ ケ

ー

ショ ン能 力に 関する項目 を抽 出し て用い た

。

分 析

方

法は

、

ク ラ ス タ

ー

分 析 （グル

ー

プ 間 平 均 連 結 法 ）を用い た

。

4

_．

調 査 結 果

4

−

1

．

調 査 対 象 者 の 概 要

　

調 査 対象者 と そ の介護 者 の 概 要 を

、

表

2

、

3

に 示す

。

調査 対 象 者 の疾 患 分 類で は

．

脳血管 障 害が約

4

割

を占め

、

こ れ に脊 髄

損

傷 が 続 く

。

障 害 分 類 で は

，

四肢 麻 痺が

4

割を超え る

。

対 象 者の

7

割

が 四

肢

麻痺 ま た は 片 麻 痺 に該 当 す る

。

年 齢 別 では

、

61

歳 以上 が全 体の

6

割 を占め る

。

ま た

、

介 護 者の健 康 状 態 をみ ると

、

不 良の割 合が

5i

歳 以 上 で増 加し

．

61

歳以上の介 護 者 全 体では不良の割 合 が

5

割 を超 え る

。

介 護 者の健 康 状 態は 加齢と と も に 悪化し

、

介 護 者 が 高 齢の場 合 に は介 護 能 力は著し く低 下し ている と

推

測 で き る

。

4

−

2

，

調 査 対

象

者の 類 型 化 　調 査 結 果 か ら 基 本 動 作 に 関 す る 項 目 を 抽 出 し

、

ク ラ ス タ

ー

分析を 用 い て 調 査 対 象 者 を 類 型 化 し た

。

そ の 結 果

、

基 本動 作能力差か ら類 型 化 さ れ た

4

群 と

、

脊 髄 損 傷 者 を 中 心 と す る立ち 上 が り動 作

・

立 位 保持動 作 困 難 者の群 に 類 型 化 す る こ と が で き た

。

こ れ ら を 合 わ せ た

5

群を

、

本 研 究で は

1

〜

V

群と し て扱う

。

各 群の詳 細 を表

4

に 示す

。

4

−

3

．

改

造 前 後

の入 浴

実 施 率

と

浴 槽 使

用 率

　

各 群の 入浴状 況 を 表

5

に 示 す

。

入 浴実 施 率は各 群の総 数に占め

．

る 入 浴実 施の割 合を 示 し

．

浴槽 使用率は各 群の総 数に占め る 入浴 時に 浴槽を使用する割 合を 示す

。

改 造 後の 入浴 実 施 率 は 各 群 と も

100

表

2

本

人の

状 況

　 　 疾患分類 脳 血管障害 脳 疾 患脳外傷 脊髄損傷 骨関節疾思 脳性麻痺 神軽筋疾患 廃用症候群 　 老化 内部疾患 　その他

55

（

36

．

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9

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6

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18

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1

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13

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8

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7

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4

，

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．

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5

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3

．

3

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（

1

．

3

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10

（

6

．

η 5 （

3

．

3

｝ 障害分類 四肢麻痺 片麻痺 両下肢麻痺 膝関節機 能障害 内部疾患 知的障害 その他 　 な し 表

3

介 護 者 の 状 況

61

　（

44

．

T

）

39

　（

26

．

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13

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3

（

2

．

 

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3

（

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．

3

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8

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5

．

3

） 単 位：人 （％ ） 性　 別 年 齢 男 女 全 体 2D歳以下

7

（

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．

2

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0

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0

．

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4

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1

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、

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91

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0

．

 

2

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3

、

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．

3

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△

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_） 竰 位：人 （％_） 別 健 康状 態 男 女 全 体 年 齢 良 好 疲 労状 態 不 良

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．

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．

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4

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．

0

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（

100

，

0

） 介 護 者な し2名

．

介 護 者の続 柄 が 親 族

．

ヘル パ

ー、

であ るU名 は 削 除 表

4

ク ラスタ

ー

分 析 に よ る 樹 形 図の概 要 と 対 象 者群

一

覧

1

群 昌本動 悸 廁立 群 20 人

・

内 部 疾 聖 を もつ虚 弱 高 齢 者 が 中 心　

・

麻 痺 症 状 は な い　

・

基本 動作は ほ ぼ_自立 し て い る

・

_移動 は_独歩ま た は 杖_歩行自 立

・

階 毀昇降は 自立 または見守 りが 必要　

・

入浴動作は手 すりを便っ てほぼ自立可能　

・

浴槽 出入 リは 立ち跨ぎ で_{行 う}

農

5糎介本 謝 卜駒欝 46 人

・

下肢 に

．

軽度の麻輝また は

．

歩行障窖を もつ障 富者が 中 心

・

両 上 肢に麻_痺症 状 は ない　

・

基 本 勣作 の う ち 起 居 動 作 は 手 す りを使って自立可能　

・

移舳は杖 歩行自立また は介助　

・

階殿昇 降は

一

部 または全介助　

・

入浴動作 は洗体と浴槽 出入りに

一

郎 介助が必要　

・

浴槽 出入 リは座位 跨ぎで行う 躙 屏 立_{改 可能} 亭 弩慶 介動 孱 37 人

・

脳血管障 喜に よ る比鮫的 重 度 片麻痩者が 中心　

・

麻 痺側で の 手す リ便用に割 約が_ある

・

_{基本 動作}の う_ち

．

_寝返り

、

起_上が り

，

座位保 持は自立また は軽介助 で可能　

・

立 ち 上 が り

．

立位 保持は

一

邵 介助 または全介 劭を必要とす る　

・

移動 は杖歩行介 助 ま た は 介 肋 歩 行　

・

階設 昇降は動作不能　

・

入浴動作には

一

部 ま た は全介助が必 要　

・

浴槽出入 りは座位膺ぎで手す りが必要 財 辟 立位 田 雌 重霞 介 動 　 屏 24 人

・

脳 血 管 障 書 や 頚 簡 損 傷 に よ る 重度の 四 肢麻晦者が中心　

・

両 上 臓 に 障 害 が あ リ手 す り の_使用 は 困 醗

・

基 本 動 作 は 寝 返 りの み

一

部介助 ま た は 全介助

，

そ の 他 は 全介助 ま た は 不 能　

・

移動 は章いす 全介助が中心　

・

入浴に は_全介助を_必要と_する

・

_介助 看

一

名に よ る浴槽の 利 用 は 困靆

V

孱 立位 不 能 　 屏 23 人

・

轡 髄 損 傷 に よ る 両 下 肢 麻 痺 者 が 中 心 　

・

両 上 肢 は 実 用 性 あ リ

・

基本動作の う ち 寝 亟 り

，

起 上 が りは自立

、

座位保持

，

移桑 に は 見守り ま た は

一

邸介助 を 必 要 と す る　

・

立 ち上 が り

、

立 位 保 鋳は 陣 書 特 性 に よ り不_能

・

移 動 は 車 い す 自立 が 中 心

・

入 浴 は 浴槽の利 用も含め て自立可能と全介助 に 別 れ る 表

5

入 浴実施 率と 浴槽 使用率 （改 造 後 入浴 実施 率 は全て 100 ％ ）単 位 ・％ 浴 槽使用犂 浴 檣 使 用率 　 改 造 前 入 浴 実 施 率 改 造 前 改 造 後 　 改 造 前 入 浴 実 施 率 改 造 前 改 造後

1

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．

　

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．

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．

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V

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，

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．

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，

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．

6

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．

0　　　　　　48

．

7　　　　　87

．

3 パ

ー

セ ン トである

。

改 造 前の 入浴 実 施 率を み る と

．

対象 者 群に よっ て差 異がみら れ るe 動 作 能 力

差

で分 類さ れ た

1

〜

IV

群 の う ち

、

比較 的 身 体 機能が高い

1

、

［群は改 造 前の入 浴 実 施 率

8

割

で あ る が

、

皿

．

IV

群は

5

割 程 度にす ぎない

。

脊 髄 損 傷 者を中心 と す る

V

群も 改造 前 の入 浴 実 施 率は

6

割 程 度であっ た

。

　 浴 槽 使 用 率をみ る と

．

1

群は改 造 前に

7

割 以上 が使用 してお り

、

未 整 備の環境であっ て も入 浴は 比較 的 容 易であっ たこと が わ か る

。

基 本動作に 軽介 助を 必要と す る

ll

群 は

、

改 造 前の浴 槽 使 用 率

6

割

5

分

、

中 等 度の介 助を必 要とする 皿群は

4

割である が

、

ど ち ら も改 造 後に は ほぼ 浴 槽 使 用が可 能になる

。

特に

IH

群は

、

整 備さ れ た環 境で あれ ば入 浴 実 施 率

・

浴 槽 使 用 率と も著し く向上 し

．

入 浴 動 作 を改 善

動 作 能 力

．

　 　

一

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．

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．

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　 　 　 　　 　 　 　 浴 摺 自立

．

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．

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一

　

一

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．

00521 見 守 り　 　D

．

01423　 浴 竃 外 自 立

．

01284　浴室 内見 守：_〕001283 　 　 　 0

．

01116 移 乗見守 り 　 0

．

OO145 介助

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．

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．

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．

OO818 寝 返 り

一

部 介 助

一

〇

．

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一

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・

_{谷槽 鄭} 　 OOO382 浴槽 全 介助 ・

欝

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．

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一

部 介助 　 O

、

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一

〇

．

OO958 入 浴 せ ず 脱 表釜 芥鯛 浴 窒内

．

一

邯 介_助

一

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．

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凵

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．

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一

部 介助 〇

．

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．

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．

一

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．

手す り 床 面

．

浴　楷

　 ．

出入ロ その他 移 動 用

．

立

芦

座 り 用

．

浴 橋

．

_出 入 り 用 浴 柵 側

、

面 L 型 浴 槽 側 面 1 型

1

段

．

．

差

．

_解 消 高 床

．

設 置

．

．

入 浴

．

_用

』

．

台

．

設 置 浴 槽 取 替 え

．

浴 槽 位 置 変 更 縁

35

二捌 以 下 縁

35

僧

45c ■ 縁

45

じ● 以 上 戸 の 取 り 督 え 入 口 幅 員 拡 大 シ ヤ ワ 1 変 更 面 積 拡 大 リ フ ト 設 置

1

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．

8458

V

群

43004

．

3OD

匸

舜

認

ミ

『

ミ

轟

障

_難

「

臣

凝

；

47β

錨

26

．

139

、

134

、

8

_轂

3D44

．

3

蕁

_震



鶴

_ご

n广

43556

．

5

囁

巳

「

瓢

の

し

類 簸

鱗

全 体 42血18

．

043338D33 ：3櫛

_F曽

_胛

_罵

_内

603406 フ

．

339

、

3‡60

_鑞

　 　

_’

6

．

665

．

331

．

3681



内

_蹴

瓢

二

_賛

ミ

ヲ

こ

し

匸

21

、

3

τ

93

　 下 位 　 　 　→

．

02？15

　　　　　　

図

2

　

基本 動 作能

力 を 基 に し た 入 浴 動 作 能 力 尺 度

ど

、

入 浴 方 法

・

改 造 項 目 の 尺

度

症9

表

6

　

5

_{群 別浴}

_拿

改

造

項

目 の実 施 状 況 （_網掛 け は 実 施 率 が 最 も_高い_{群 ）単 位}；％

　

_{出 入 用 手 す り」}「浴槽 側面

L

型 手すり」「浴 槽取り替え 」「_{浴 槽 縁 高 さ}

　　　　　　　

35

〜

45cm

」 は

1

〜

皿群で

実施

率が高い_項目 で あ る が

．

　

IV

、

　

V

_群で

　　　　　　　

は 実 施 率 が 低 下 する

。

ま た

、

「リフト の設 置」 は

W

、

V

群に

、

「

_高床

　　 　 　 　　 　 　 　　 　 　 設 置」 「浴 槽 縁 高

35cm

以 下

i

は

V

群に集 中して い る

。

　　 　 　 　　 　 　 　　 　 　 　

4

−

5

．

基 本 動 作 能 力の 尺度 化 　　 　 　 　　 　 　 　　 　 　 林の数 量 化皿類を用いて得 た

、

全 体 を量 的に総 合化し た 尺度を

4

　　　　　　ヒ

　　 　 　 　　 　 　 　　 　 　 要 素 別に分 類 した

。

それ ぞ れの尺度の概 要 を 図

2

に示す

。

　　 　 　 　　 　 　 　　 　 　 　『基 本 動 作 能 力』尺 度 を み る と

、

カ テ ゴ リ

ー

スコ ア は介 助 量め大

　　　　　　　

小 順

、

す なわち 「_{自立 」}「_見

_守

_{り 」 「}

一

_{部介 助}

」 「全

介助

」 「動 作不能」

　　　　　　　

の順 にそっ て与 え られ た

。

また

．

対 象者 群で最も

身

体 機 能が高く基 　　 　 　 　　 　 　 　　 　 　 本 動 作 が 自立 す る

1

群 が 特 徴 とし て示 す

．

「_{階 段 昇 降 自立 ］ の ス}コ で

_さ

る こ と がわか る

。

．

こ れ に対し

．

重

度の介助 を 必 要 とする

IV

群は

．

改 造 前の浴 槽 使 用 率

3

割 未 満 で あ り

、

改 造 後に増

加

するが【

〜

皿群 と は差 異 が ある

。

【

V

群は整 備さ れ た環

境

で あっ て も浴 槽 使用 には 制 約 を受 けやすい身体 状 況で あ る こ と が わ か る

。

V

群は改 造 前 後とも

IV

群 よ り若 干 割 合 が 高く

．

改 造 後の

浴

槽

使 甬

率は

7

割である

。

4

−

4

，

対 象 者 群 別 にみ

’

た 浴 室

改 造 項

目

　

調査 結 果で得ら れ た

r

浴室改 造項 目』

18

種類の 工事実 施

．

状 況 を表

6

に示 す

。

全 体では 「_段差解 消亅の実施 率 が 高 く

、

次い

で

「浴槽縁 高 さ

35

〜

45cm

］ 「シ ャ ワ

ー

変

更」 がつづ く

。

5

群 別 に み る と

、

「段 差

廨

消

1

は廊

薜

で

、

「_{浴 槽}

_縁

高 さ

35

〜

45cmj

は 皿 群

，

「シャワ

ー

変 更」 は

1

群でそ れ ぞ れ最も 高 い

。

ま た

．

1

〜

皿 群 の実施率と ］

V

．

V

群の 実

施

率に差 異が生じ ている改造 項目 が あ る

。

「移 動用手すり」 「浴 槽 ア はプラ ス方 向の最 大 値を 示す

。一

方

、

対 象 者 群のう ちで

、

身体 機 能 が 最 も 低 下 し ほ と ん どめ 基 本 動 作 が 全 介 助である

IV

群の特 徴

．

「寝 返 り 動 作 不 能亅 のスコ アがマイ ナ ス方 向の最 大 値 を 示

す

。

こ の こと か ら

、

1

軸は身体機能 に基づいた総 合 的 な 動 作 能 力の高低を表 わす 軸である と説 明で き る

。

　し た がっ て

、

プラ ス方 向の最 大 値である 「階 段 昇降 自 立」は

、

基 本動作に お い て 動作 能 力 が 最も高く

、

『_{基 本 動 作 能 力}』 尺度の最 上 位に 位置 する動 作で あ る

。

同様に

、

「_{寝 返}り動 作不能」は

、

身 体 機 能 が低く動 作 能 力 が 最も低い動 作であ り

．

r

基 本 動 作

能

力』尺 度の 最 下 位 に 位 置 す る

、

と解 釈 で き る

。

　基 本 動 作 項 目 別 で は

、

．

「階段 昇降」が最も 上位に位 置 する

。

「_{立 位} 保 持亅 「立 ち 上 が り」 「移乗」が中位に位 置し

．

「_{寝 返}り」と と も に

「

！

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￥

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＿＿ ＿

一

　

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＿ ＿

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．

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゜

・

°1323 浴

論幣

歩 行 　 い

r

L

「

翦

赫

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向 の

」

「

隸

蘿

体 の

L

浴 室内 独 歩 　 O

．

02120　 　 浴 室 外 独 歩

澗；

；

欝

…

r

弸

617

浴 室 内 片杖 歩 行 浴

謙 麟 鰹 鰡

。

錆

亜 圜 浴槽 出入り方 法 浴 呈 内這う 0

．

OO346

’

．

．

’

落

．

筌

．

閃

．

座位 　

一

C

．

00102

一

〇

．

OQ514 浴 室 内 車 い

一

〇

．

0081T 入 浴 せ ず

．

−

O

．

00958 潰

₋

窶然溢乏

＿

Q

．

OQO16

k

　

−

000464 　

−

0

．

OO609 0

．

OO498 洗 体 台 座 位 羣7畢ヴ＝_{罫 ず} O

．

00493 瓮室 外 軍 い ず 床 上 咥 位

跨

嬲

行

．

ム浴 せ ず

一

〇 〇 〇958 座 位 跨ぎ O

．

OO551 移 動用 手 す り　D

．

00685 　 　 　 　 　 　 　 　 ブッシ

ュ

アッブ 　 　 　 0

．

OOO68　　　　　　　 　 　 　 　

禽

一 一 一一一 一一

入 浴 せ ず

一

C

．

00958 　 　 　 浴室 外リフト 　 　 　

ー

c

．

01404 溶望 丙1

』

丿ラ

’

ド

’

．

”

．

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冂

’

…’

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……

…

　

−

O

．

e1659

．

浴 室 内抱き上_げ 　 　 　 浴呈 外 泡 き上げ

劃

欄 　 　 　

一

〇

．

0251e

』

_it

’

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’

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₆

”

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’

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’

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一

〇

．

01652 浴 槽 便 用 不

_一

能 〇

．

OIOO2 浴 栖抱 き

_一

上げ 〇

．

01460 浴 槽 リ

_ー

フト 0

．

01612 ヲ鄲 咢 重饗

一

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荊 箒王芦

’

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’

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’

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”

．

’

．

’

℃

．

02121　 　　

−

0

．

02108 浴 室外 キヤスタ

ー

いす 0

．

02 0

．

015 0

．

01 DOO5 O

．

0

一

〇

．

DO5

一

D

．

Ol

一

〇

．

015

一

〇

．

02

一

〇 〇25 図

2

の

続

き 「起上がり」 「座 位 保 持」な どの起 居 動 作 項 目が下

位

に位置してい る

。

　

「

_移

動」項目をみ ると

、

「_{独 歩 自 立」 「杖 歩 行 自 立」 ス}コアが 上位 にある

。

距 離を 置 い て中 位に 「車いす 自立」 「杖 歩 行

介助

」 「床上移 動 自立 」ス コア が あ り

、

距離を 置いて最 下 位に 「_床上移動

介助

亅「車 い

_す

介 助」「_抱き 上げ移 動 」 スコ ア が あ る

。

「_{移 動」項 目}は絶 対 値の 差 が 大 きく

、

図で は高 低差 が 大 き い

。

多 様な移 動 方 法がそれ ぞ れ

、

動 作 能 力に応 じて用いられる こ と が わ か る

。

「車いす 自立」 ス コ アは 「

_寝

返り」 「起 上 が り」 「座 位 保 持」 「立 位 保

持

」項目 に おける 「_{見 守} り 」ス コア よ り上位に位 置 する

。

歩 行 可 能 な 「_{杖 歩 行}

_介助

」 ス コ ア よ り も 上位で あ る

。

「車 いす 自立」は障 害 特 性 などの理由 で

車

いす 移 動 を 行なって いる が

．

動 作 能 力 が 比較 的 高い場

合

に用いられる移動 であ り

．

「_車いす 介 助」 と は

、

動 作 能 力 は 異 な ることが示され た

。

「_床 上 移 動」は

、

主と して脳 性麻痺や 筋 神 経疾 患 （本 対 象 者 は

、

その中 の筋ジ ス トロ フ ィ

ー

症 ）等 特 定の疾 患で み ら れ る

移

動 方 法であるが

．

動 作 能 力 は 比 較 的 下 位 に位 置 する こ と が示さ れ た

。

4

−

6

．

入 浴 動 作 能 力の 尺 度 化

　

全 体 を 量的に総 合化 した尺度か ら 『_{基 本}動作 能 力』の順 位 付 け と 間 隔 尺 度 が 得 ら れ

．

これ と同様に

、

『_{入 浴 動 作 能力 』 尺}度を得る こと が で き た

。

図

2

に 示す

。

　 入 浴動 作は全 般 的に

，

『_{基 本 動 作 能 力』}の各項目 と 比べ 動 作 能 力 尺度の 上

位

に位置する

。

『_{入浴 動 作 能 力』 尺度 最}上 位 に 位 置 す る 入 浴 動作は 「浴槽 出入 り」項目である

。

「_{浴 槽}出 入 り 自 立」スコ ア は

、

『基

本

動 作能 力』尺度の最 上 位に位 置 す る 「_{階 段 昇 降」項 目}の 「見守り」 スコア よ り も上 位に位 置 する

。

また

、

「_{浴 槽}出 入 り全 介 助」 「浴 槽 出入 り不 能 （入浴せずを含む）」スコ アは「寝 返り」 「_{座 位 保 持 」項 目 に お け る 「見}守り

1

ス コア と同程 度の位 置 に あ る

。

他の入 浴 動 作も概ね同様の傾 向 を 示 し

、

入 浴動作の実 施 に は

、

比 較 的高い動 作 能 力 が 求 め られ ること が示さ れ た

。

　 入 浴 動 作の各 カ テゴ リ

ー

スコ ア を み る

。

「_{浴 槽 出 入り」項 目}を除く

4

動 作項 目 で

、

入浴を実 施して い る に も か か わ らず

，

「_{全 介 助亅 ス コ ア}が 「入 浴 せず」 スコアよりも下 位に位 置す る

。

こ れ は

、

4

入浴 動 作 よ りも動 作 能 力上位に あっ て高い動 作 能 力が求め ら れ る 「浴槽 出入 り」 で 「全 介 助」 を 必 要と す る場 合に は

、

介 護 者 が 介 助 し き れ な く な り

．

入浴の実 施 率 が 低 下 する た め で あ る

。

そ の結 果

、

その他 の入浴 動 作が 「動 作 不 能

1

に 至 る ほ ど 身 体 機 能が低 下 する前に

．

各 事 例 は 「入浴せず」に移 行して し ま う た め

、

順 位が逆 転して い る

。

4

−

7

．

入 浴 方 法の 尺 度 化 　 『基 本 動 作 能 力』

r

入 浴 動 作 能 力』 尺 度と 同様に

．

『入浴 方 法』につ い て も

．

全 体を 表 わ す 総 合 的 な 尺度か ら動 作 能 力に対 応す る 尺 度 を 得 る こ と が で き た

。

図

2

に示す

。

概 観す る と

．

カテ ゴリ

ー

ス コア上位に自立 傾

向

の強い入浴 方 法 が あ り

．

中 位に介 助 者 介 在 傾 向のあ る入 浴 方 法

、

下 位に

介助

者主体の入浴 方 法が位 置 する

。

　

「浴 室 外 移動 方 法」 「浴 室 内 移 動 方 法亅項 目は

，

基 本動 作にお ける 「_{移動 亅 項 目 と 同}様に スコ ア間の絶 対 値の差が大き く

，

図で は高 低 差 が 大 き い

。

　

入 浴 方法の

4

項 目 すべ て で

、

『入浴 動 作 能 力』尺度に おける 「浴 槽 出 入 り不 能」ス コア よ り も 下位に位 置 する 入浴 方 法が存 在 する

。

とくに

、

「_シャワ

ー

_チェ ア

ー

亅 「キャス タ

ー

いす」 「リフ ト」な ど

、

基 本 動 作の分 類には な かっ た 移 動 方 法 が 加わっ て い る

。

こ れ ら の スコ ア は

，

『基 本 動 作 能 力』尺度に おいて

，

最 も動 作 能 力が低く 最下 位 に位 置す る 「寝 返 り」 「起上 が り」 「座 位」 「移 乗」項 目の 「動作不 能」ス コア や 「抱 き 上げ移 動」スコ ア に対 応 する

。

なお

、

「シ ャ ワ

ー

チェ ア

ー

」「キャ ス タ

ー

いす」「リ フ ト」 は

、

改 造 前に 「入浴せ ず 」 「_{浴 槽 出 入}り不 能」 で あっ た が改 造 後に 入浴で きるよう に なっ た 事 例で多 く用いられ て い る こ と

、

改造工事 実 施 後に初 めて用いら れ た 方 法であ ること

．

を

デ

ー

タ 原票か ら確認 し た

。

　

し たがっ て

、

介 護 者が

介

助し き れ な く なって改 造 前 は 入 浴 して い な かっ た

．

最 下 位の動作 能力の事例 に おける

、

「シャワ

ー

チェ ア

ー

」 「_{キャ スタ}

ー

いす」「リフ ト」の出現は

、

改 造 後 に

、

介 護者 が 介 助し やすい 入 浴 方 法を導入 し た も の と し て 解釈 する ことがで きる

。

「シ ャ ワ

ー

チェ ア

ー

」「キャ スタ

ー

い す

j

「リ フ ト」は

、

最 下 位に位 置

　　　　　 進

轡

・

1

移 動用 手すり 浴槽L型 手すり 浴 檀 出入 り手 摺 立 ち 座 り手す り 入 浴 用台設 置

．

浴槽取 り薔え 浴 槽1型 手 す り 　シ ャワ

ー

変 更 浴槽35

−・

45an 浴 槽位 置変 更 浴 槽45 以 上 　 　 段 差解 消 　 戸取り替え 　 　〆

一、

　 ノ　 　　　　 ／

　　　＼　　　

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丶

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_．

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丶 　 　

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■ ■ ＼

残

1

璽

．

　 　 ＼ 冒丶 ￥ ・

磁

＼

　　

ii

　

　

　ij

k

．

1

　

改 造 前 後と も

1

　

改造 後に入浴 　 面 積拡大 浴 柵

．

35dn以 下 入ロ幅 員拡 大 高 床設 置 リフ_ト設置

1

甚

．

　

昌

1

　 　　 　 　 　　 　 1　

1

1　 　 　 　　 　 　 　

1

　1

1

　 　 　 　　

1

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　 　 　 ’ 　 丶’ 　 丶！ 　 　丶　　　　　　！ 　 　 　 　ノ

、

　

　

1

群

．

．

．

．

　 注）向 き は サンブ丿

　

　

1

・畷 丶 丶

顎

 

ー

丶 ＼ 　 丶 　 ＼ 　 　 ＼

　　　丶

　　　 、

k

丶

　 　　　 　　 　

、、＿＿ノ！

／　　 　　x 　 　　 　　丶

ll

群

　　　　　

＼

　 　 　 丶 注）向 き は サンブル ス コ ア の移動方 向を示 す

　

　

　

　

　

　

　

　

1

・・移 動 △▽ 改 造 前 の サ ン ▲ ▼ 改 造 後

 

サン

　　　 　　　 　 凡例

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 丶 　 　 　 　 　 丶 　 　 　 　 丶 　 　 　 　 　 丶 　 　 　 丶 　 　 　 ＼

　

　 　

＼

_一

　 　 ＼

一

　

、

　

　

　

1

　

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L

．

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」

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1

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丶

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、

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0

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．

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．

0

一

〇

、

005

一

_〇

_．

₀₁

一

D

．

015

図

3

　

5

群 別

サンプル スコア の

変化状 況

と

浴 室改 造項

目

尺度

（浴室改 造項 目尺度は再掲 ） す る動 作 能 力 事 例の入 浴を実 現 すること がで き る

．

有 効な入 浴 方 法 と して

．

とらえる こと がで きる

。

　 項 目別にみ ると

、

「_{浴 槽 出}

．

_{入 り方 法」最 下 位}ス コアよ り も 「_{移 動} 方 法」 「洗 体 方 法」 の 「シ ャワ

ー

チェ ア

ー

」 ス コアな どが 下 位に位 置 して い る

。

動

作 能 力 最 下 位の事 例では

1

浴 槽 を使用 せずに シャワ

ー

のみの入浴が

行

わ れ る

場

合が あ る た め

で

あ る

。

　

改 造 後にみ ら れ る 「_抱き 上げ」動 作は

、

体 重

20kg

未

満

の子

供

に 対して親が介 助 する場 合に行わ れて い る

。

温 ） 　 「_{浴 槽 出}入 り方 法

J

をみ ると

、

「_{立 ち 跨 ぎ」 「座 位 跨 ぎ」と}

、

_{脊 髄} 損傷 者 が用いる 「プッ シュ アップ」は

、

比較 的 上 位の動 作 能 力に対

応

する

方

法で あ る

。

「プッシュ アップ」 か ら 「浴

槽

使用 不能」 までは 距 離を置く

。

こ れ よ り

下 位

に

位

置す る

方 法

は 「

_抱

き 上げ」 と 「リ フ ト」だけ で あ る

。

入浴

方

法か ら み て も 「浴槽出 入 り 」 は 上位の動作 能 力が

求

め ら れ る動 作で あ る

。

4

−

8

．

．

浴 室 改

造

項 目の 尺 度 化 　 基本 動 作

・

入 浴 動 作

・

入浴 方 法と 共 に

、

『_浴室改 造項 目』

．

につい ても全 体を表わす 総 合 的な 尺度か

’

ら分 類して

、

『_浴室改 造

．

項目 』 尺度 を得る こ と ができ た

。

最上位に は

、

立位 姿 勢や歩 行 用の 「_{手す り 」} 「_{入 浴 用 台 設 置}

₁

_{な ど}

、

_{既 存 環 境 に追 加で行 う}ことが 可 能 な 簡 易 な工 事が 位 置 す る

。

これ らの改 造 項 目の ス コアは

．

『_{入 浴 方 法』尺 度}の 自 立傾 向 が 強い入 浴 方 法 や

、

『_{入 浴 動作 能 力』尺度}の 「_{見守 り」程 度}の 軽

介

助で入浴 動 作が 可能な動 作 能力 に 対応す る

。

　上 位 か ら中位 に は

、

「浴槽取 り替え」「シャ ワ

ー

変更」「浴 槽 高 さ調 整 （

35

〜

45cm

）」「_{同 （}

45cm

以上 〉」

i

浴 槽 位 置 変 更」

．

「

_段

_{差 解 消」}「_戸 の取り替え」など

．

障 害 特 性や動 作 能 力に適し た環 境に浴 室

内

を造 り替 える改 造 項 目が並 ぶ

。

これ らの項 目の ス コアは『_{入浴 動 作 能 力』}

尺

度で 「二_{部 介 助」程 度 を}

_必

_{要 とす}る動 作 能 力に

対

応 す る

。

　

下 位には「_面

_積拡

_{大」 「入 口幅}

_員

_{拡 大」な ど}

、

_{比 較 的 大 規}

_模

_{な 改 造}

項

目が

位

置 する

。

こ れ ら は

車

いすや介 助のスペ

ー

ス を確 保 する改 造 項 目で あ る

。

ま た

、

「_浴

_槽

_高

_{さ調 整 （}

_35cm

_{以 下）亅 「}高

床

設置亅 は

、

脊 髄 損 傷 などの障 害 特 性で用い る座 位 移 動に適し た改 造 項 目であ り

、

これ らは

、

『入浴 動 作 能 力』 で 「

一

_{部 介 助」 「全 介 助」を 必 要 とす}る 動 作 能 力に対

応

．

してい

る

。

　

「

_段

差

解

消亅 は全 般 的に実 施 率 が 高い改 造 項目 であるが

．

特

．

に 入 浴

方

法の 「介

．

助 歩

行

」 「座位

移

動」 「車いす」 に対 応 する改 造項 目 で あ る こ とがスコア か ら 示

き

れ

た

。

　

他の改 造 項目 か ら距 離を 置 いた 最 下位に 「リフ ト設置」が位 置 す る

。

「リフ ト」 は 介 護 者 負

担

を

軽

減す る 介 護 者 主

体

の移 乗 用 福 祉 機 器で

、

他 に 比べ 特 異 な 改 造 項 目 で あ る

。

．

『入 浴 方 法』尺 度の 「リフト」

、

『入浴動 作

．

能 力』 尺

度

の 「全 介 助 」程 度 の 動 作 能 力 に 対 応 し ている

。

4

−

9

，

対 象 者 群 別サ ン

プ

ル ス コ ア の 比

較

．

　

林の数 量 化皿類を用い て総 合 的な 尺度を得る と 共 に

、

：_対象

_者

_群

1

軸サ ンプルスコ ア

を

鰲 理し た

。

サ ンプル スコ ア が 尺 度

．

に そって分布 する様 子を

1

〜

V

群 別に

、

図

3

に 示 す

。

ま た

，

『_{浴 室}

_改

造項 目』尺 度 を 再 掲する

。

これ を み る と

1

群 は 尺度の最上位に

．

IV

群は最 下 位 に位

置

し

．

動 作 能 力差にした がっ て

1〜IV

群 は 分 布 している

。

　

V

群