040
農 用 地 等 の （ 譲 渡 ・ 貸 付 ） 申 込 書
年 月 日
鳩 山 町 農 業 委 員 会 長 様
住 所
（ ふ り が な ）
氏 名 印
電 話
下 記 の 農 用 地 等 を 農 業 経 営 基 盤 強 化 促 進 法 第 １ ３ 条 第 １ 項 の 規 定 に 基 づ き 、
（ 譲 渡 ・ 貸 付 ） の あ っ せ ん を お 願 い し た い の で 、 登 記 簿 謄 本 及 び 公 図 の 写 し を 添
え て 申 し 込 み ま す 。 な お 、 譲 渡 に つ い て は 事 前 に 実 質 的 な 契 約 を し て い た り 、 不
動 産 業 者 が 介 入 し て い る 等 の 事 実 が な い こ と を 確 約 い た し ま す 。
記
１ ． 農 用 地 等 の 所 在
大 字 字 地 番 地 目 地 積 10a 当 り 希 望 価 格
㎡ 円
２ ． 希 望 契 約 時 期 年 月 日
３ ． 土 地 代 金 （ 小 作 料 ） の 振 込 先
農 協 支 店 ( 店 ) 銀 行 支 店
口 座 番 号 普
当
(ふ り が な )
