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軽度・中等度難聴児補聴器購入費用の助成事業
浦安市軽度・中等度難聴児補聴器購入費用の助成に関する規則に
規定される軽度・中等度難聴児補聴器購入費用の助成事業対象とす
る世帯員のうち市町村民税所得割額が最多である納税者の当該納税
額が 46 万円以上であるか否かの確認する必要があるときは、私及び
私の世帯の当該年度収入や課税状況について、貴障がい福祉担当課
職員が官公署に調査を嘱託し、又は関係機関に報告を求めることに
同意いたします。
また、貴障がい福祉担当課職員の調査嘱託又は報告要求に対し、
官公署又は関係機関が報告することについて、私及び私の世帯員全
員が同意している旨を官公署または関係機関に伝えて構いません。
平成 年 月 日
対象児 氏名
対象児 住所 浦安市
保護者 氏名 （続柄）
保護者 住所 浦安市
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