臨 庫實験
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志賀菌赤痢の家族感染2症例
東京女子讐學專門三校小児科教室（三三 東京市本所病院院長 （村山達三博士） 磯田敏授）大河原スミ江
オテ カ ワラ（受付十手017年9月4日）
（本稿の大要は昭和17、年2月27日第63同東京女警學會例會に於てi報告せり。） 欝 i．ド? 言
2．臨 床 例 3．細菌墨的槍索成績 4．結． 論参 三文 獄
1，恥
辱 志賀菌は1897年志賀博士により細菌性赤痢の病原菌として，最初に獲見せられしものなり。 K痴seも1890年同一菌株を襲回し，當時赤痢流行は本菌に由溢せしものと考へられたるも，其の後 多くの研究者によJlて薪しき菌型師ち，駒込A菌，駒込：B菌（二木博士）川瀬菌，中村菌（渡邊博 士）大原菌（大原博士）等が獲見せられ，外國に於てもY菌（Hiss， RUssel）：Flexner菌（Flexner） ＄trong菌（Strong）Schmitz菌（Schmitz）等が護見せらるるに到り，本邦特に東京に於ては赤痢． 流行に際して，志賀菌の測串率は次第に減少せり。然るltc大陸或は南洋方面に於ては本四による赤 痢流行は街相當に存在し，近年大陸との交通頻繁となるに從ひ東京に於ても，時k大陸に由回する もの或は之れと關係なき志賀菌赤痢の報告をみるに至れり。 最：近の丈：厭を通覧するに，昭和8年熊本縣某村の流行，昭和9年荏原病院に於ける家族感染5例，昭和13年大阪取石村に於ける敷十例，昭和13年海軍○○墨校の流行，昭和14年駒込病院家
族感染4名，昭和15年本所病院家族感染同等の臨床例及び各地方va於ける赤痢菌株分類の志賀欝 槍串数は第1表の如く，本邦内地に於ては殆んど検出されざるも煽洲，朝鮮方面は相當敷槍出され．＿舗一
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第 1 表
年 度 昭 湘 8∼10 年 昭 和 13 年 昭 和 12 年 ・昭 和 3∼6 年 1昭 手P 8。 9． 10 年昭湘12年4月∼12年12月
昭 瀦 12 ．年 昭 和 15 年 昭、湘 13 年 昭 才0 8． 9． 10 年 地 方 満 満 南 京 佐 岡 東 東 東 盛 洲 洲 鮮 城 世 保 山 市 京 （駒 込 病 院） 京 （駒 込 病 院） 京 （荏 原 病 陶）赤痢 菌採数
岡1
・438 413 61 163 331 78 1322 ．1841 898 ． エ343 209志賀 菌 株数
43 72 13 24 1 0 0 9 0 e o しをみる。なほ臨床例の大部分は重症赤痢の経過をとり死亡牽も高き事ぼ吾・々患者診療にたつさは る者は注意せぎるべからざる事なり。 最近本所病院に於て志賀菌による家族感染2症例に遭遇せしため臨床症歌並びに細菌學的槍索威 ：績につき御報告申上げ諸家の御敏示を仰がんとする次第なり。．2，臨 床 倒
第1儲 多田○隆 14歳男子 臨猛鑑肋膜炎を脛過，莫の他著患を知らず。 象族麗 特記すべきものなく，家族近親抵隣に於て瀾洲，支那方面に丁丁せしものなし。 現回歴 昭莉16年10月13日夕刻熱感あり，下痢籔鳳吹上に排便同罪増加血便となり，16日入院せ む。原因と思はることなけれどもその日太鼓擁を食したりと。 主醐 腹痛と下痢。 入蔑時翼竃鷺（第5病日） 膣絡申等，榮養不良，顔貌梢≧憔慨艦温36．9。C，脈臆96，正整，緊張良，意識明瞭，舌は乾燥し厚き白 苔にて覆はれ，心臓，肺臓には異常なく，腹部陪没，左腸骨窩に腸索を鯛れ駆痛あり，裏急後重強く，排便頻 掴にして膿粘血便なり。 維過 濃度表（第2表）に示す如く睡濫は第6病日38，1。C，第7三日38．4。Cまで上昇せしも，第8病日は 36。C壁に下降，第10病日38。Cに上昇其の後弐第に下降し第15病日，より36cC毫となる。肱臆は入院時 196を回せしも膣盗と同じく第15病日より70前後を算するに到る。排便同敏は第6病日50同に及び裏急後 重強く，第7病日40同其の後次第に同歎を減ぜしも，第13病日まで膿粘血便10藪下なりしが，第14病 日水檬便となり，第16三日泥状便8周，第21・三日軟便，第24病日有形便を緋泄するに到る。菌強索は隔 飼に行ひ第12病日まで志賀菌は陽性なりき，かくて順調に纏過第32病日全治退院せり。−30一
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第 3 表 多田○男 16歳 男 噛D魚m 213磁
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第2鯛多田○男（第1例の兄）16歳．男子 田鼠鐡特記すべき亀のなし。 瞬病歴 昭和16年10月21日夕刻帥ち，弟蟄病後8日目なり。嘔氣，嘔吐あり，腹痛と共に下痢ありて 其の後排便頻圖膿粘血便となり裏急後軍強く，黙感あり，頭痛を訴へ22肩入院まで殆んど10分毎に排便あ りたりと。 霊訴 腹痛，下痢，嘔氣，嘔吐。 入醗時所見（第2病日） 艦格，榮養共に申等，門生38・2eC野臥98正暦，緊張．良，顔貌正常，意識明瞭，舌は厚き白；苔をこ5むり’ 心臓，肺臓異常なく，腹部陥没，左腸骨三四彫物あれど墜下なく，嘔氣あり，裏急後重強く，膿粘血便頻同な り6 経邉・濫度表（第3表）に示せる如く騰温は入院時38，2eC翌日より37cC乃至36。C肇を二三第13二日 36eC肇となれり。肱三富2三日9．7其の二二第に減少第12病日より7e墓となれりP排便圖激第3病目28 同にて信託血便，第7十日まで同檬なりしも圏数減少，第9病日水晶便11同，第10嘉日泥状便9同，第11 病日軟便5同となり，第15照日有形便となれり。 菌検索は隔日に行ひ志賀菌は第14病日まで陽性，かくて順調に経過し第23病日全治退院せり。 患者血清凝集反慮第4表匿示せる如く兄は，第5病日，第14病日，第23病日の血清につき槍査，弟も同様第10
病日，第14病目，第20病目，第32油日のものでそれぞれ兄弟菌及び志賀菌のみに特異的に高
便な凝集債を示せり。第4表
患者」血清の凝集反一底 一一一一『ｳ
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o．vo o．vo大原菌
Orve OfiL？O C｝evO o．．vo OAVO o・一・e o．vo （0は50倍陰性） 患者血清のカステラニー氏凝集素吸牧試瞼。兄（第5病日）及び弟（第14三日）の血清の凝集 素を多田兄弟株及び志賀菌を用ひて，吸牧するにその成績は第5表の如く，凝集素は全く吸牧せら れたり。 一一．32 一一一第 5表 患者血清カステラ昌｛氏凝集索吸牧試験
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艮 第 五 病 邑凝集菌
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志 賀 菌兄副弟菌
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O．NiO治療 雨七三に病初食慾な凌間
は，リンbZ’ ＞V氏液の皮下注入及び25 ％グルコーゼの静注を試みたり。食 餌は重湯，お混り，粥，粥茱，常食 と尿便の性状，同敷及び食慾の増進に從ひ4H乃至5日の間隔で進めた
り。3．鞭謎峯的鹸i嚢成績
採便管を用ひて採便し；滅菌生理（0は50倍離） 的鰹水にて回せるものを，ドリ
ガル界キー培地に塗布し，1書夜37℃遠耳血中に納入。疑はしき聚落につき，赤痢多義ぬ清にて 試験的凝集反磨1を行ひ法の如く検せウ。 I 生物心的面妖 兄及び弟より分離せる菌は同一性歌にして多田兄弟株として記載す。1）形態及び蓮動
多田株は一般染色液に容易に染色し，グラム陰性の短桿菌にして，爾端粛白にして芽胞及び鞭毛 なし。分子蓮；動は著明に認むるも，固有蓮動を認めす。2）一般培養性状
普通寒天熱面上に大腸菌に比して菲薄透明，表面滑澤漁潤なる三三を，ドリガルスキP一・＝ンラヂ ”氏李板上に圓皮帯青色透明図幅JVIの聚落を作り，ブイヨン及びざプトン水中にては雫等に掴濁す。 申性紅藍天にては瓦斯産生なく，色素を還元せす。牛乳を凝固せす。ゲラチンを液化せす（7日問 観察），エールリツヒ氏法によるにインドール反回陰性なり（10日聞親察）。3）含水表素分解能
菌移植後37℃購卵器申に納入し，7日間観察せるに，第6表に示す如く々ンニツト，マルトー
ゼ，アラビノーゼ，ソルビット，キ・シロ・・一一 ti，ラクトーゼを分解せす，デキストローゼを24時間 にて分解す。第6表 含水炭素分解能
＼＼糟培地菌鹿＼＼
志賀 菌
多田兄株
多田弟株
マン昌ツト （一一一） （一一） （一一） マルトーゼ （一） （一一一） ． （一一） ア ラ ビ ノ P ゼ （一一） （一） （一） ソルビット （一一） （二） （一一） キシローゼ （一一） （一一） （一一） ラクトーゼ （一一） ・（一） （r） デキスト ロ Pt ゼ （十） （十） 一（十） 一 33 一一378
皿動物試験
i）マウスに封ずる毒力試験 多田株の24時間培養菌の生理的食盤水浮游液を作り，艘旧約10gのマウスを用ひ，腹腔内接種 を行ふ。菌量：は生理的食盤水0．5cc中に0．10，0．08，（）．06，0．04，0．02 mgを含有せしめ，それぞれ。 2匹つつのマウスに注射せり◎結果は第7表に示す如く0・06mg以上接種のものは大部分7日以内 に艶死し何れも心血より本菌を誰明せり。 第 7 表 マウスに封ずる毒力試験． ＼一 ．輪講菌量1 ．．．． mg 菌 ＼＼＼ 8k’」’ ＠ ￠ O．08 弟 兄 菌 菌＠ ＠
＠ ＠ O．06 ＠ ＠ ＠ ＠ O．04 2 ＠ 5 9 O．02 4 4 ＠ 8 （歎字は死亡日敷○印は心血より志賀菌陽控のものな）。）2）家兎に封ずる毒力試験
膣重2・5kgの家兎を用ひ，：Pro・kg． O．2mgの菌：量を耳静豚に注射せるに多田（弟）株を注射せ し家兎は3日目に麻痺を起して焼死し，多田（兄）株を注射せし家兎は5日目に麻痺を起し次で下 痢を起して毒死す。 皿 冤疫學的舟歌 1） 家兎発疫血清による凝集反鷹1 普通寒天斜面．24．時間培養の多田（弟）株を用ひて，各面型凝血家兎血溝を使用，2時間，’2！ 時間の成績は第8表の如く多田菌は志賀菌家兎免疫血清に1000・v2000倍までの高慣な凝集債を示’ 第8表凝集反磨
＼家兎
囃嚔鼡ﾛ
時 問 2・v24 1000−2000駒込A菌
so一一Ly2eo 駒込：B 菌 otvo 中 村 菌 50vlOO 川 瀬 菌 ’O−wO 大 原 菌oNo
（0は50倍陰性） 第9表 知ステラ邑一氏i凝集i素吸牧試験蜻唾劉「兄菌
血疫｝兄 清志 家賀 兎菌 冤 弟 志 菌 ．出 費 菌ONO
oNo
oNo
弟 菌 to ．．． O e−vo OrvO志賀菌
一〇；vO otvo 一 otvo （0は50倍陰性） せり。然るにその他の免疫血清にて は凝集便低し。 2）家兎免疫血．清のカステラニ一 応凝集素吸牧試験。．前記の凝集素吸 牧試験によb多田株は志賀菌に一致 し他菌と異る成績塗得たる故，多田 （兄弟）株を（樹照として志賀菌） 用ひて志賀菌免疫血清の凝集素吸依一34一
試験を試みたり。成績は第9表の如く多田（兄弟）株は志賀菌凝集素を全く吸牧し得たり。以上の 凝集反鷹及び凝集素吸牧試験により多田（兄弟）株は志賀菌と全く同一凝集素を有する事を誰せ り。 これらの成績より，多田兄弟菌株は同1菌にして，その性状生物學的並びに冤疫墨的にも志賀菌 に発く一致せ砂。
