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〔学
会〕東京女子医科大学々会第64回例会
日時 昭和29年1月29日午後2時
場所 東京女子医大臨床講堂
1．非定型的な筋萎縮症例（内科）荒木律子 有村久代
非定型的な筋萎縮症を2例経験し共に音験し得たの ．でここに報告する。 第一例 61才 主婦 昭和26年8月頃から左目趾よ り漸次上向し1年2ヵ月にして左下肢に至る運動障碍及 筋萎縮を主訴として27年11月当内科に■記す。当時左 下肢は筋萎維著虜で殆んど運動不司能，反射も徴弱で あり，右下肢は筋萎維軽度，腱反射正常左右上肢では 擢球及小指球の筋萎綿軽度に認められ，腱反屈正常， 腰部に神経痛用落痛を訴えたが他覚的には知覚障薦は 認められない。■院試1ヵ月位で舌筋萎縮及両下肢に 線維性攣綻が認められ，両上肢の腱反射漸次日進を来 し，その後上下肢の筋萎誌面副障碍は増強し．下肢は 弛緩性麻痺の状態を呈し，ス院後8ヵ月頃から球麻痺 症状著明となり死亡ず（全経過2年1ヵ月）筋萎綿性側 索硬化症として麩理解剖に付し，漏壷により脊髄錐体 路及前角に症変を認めた。 第＝：例 45才 主婦 食欲不振，全身倦怠，比擬を もつて発病3ヵ月後頭部を垂直に維詩する事が困難に なり，6ヵ月後右下肢の歩行障碍が起り，肩押部の筋 萎縮を認めた。其の後筋i萎縮，運動障碍が漸次進行 し，7ヵ月後には右■肢左下肢，8ヵ月目には左上肢， 11ヵ月目には手指に及び，音声傍心となる。28年9月 本院入院，当時舌醗萎縮あり，三部の二筋肩押部及上 腕の筋萎維及運璽障碍著明で，．歩行は勿論独力での起 坐も不能となり上肢では前腕を僅かに屈曲し得る程 度，起坐させると頭部は前屈し，肩岬骨翼状化し，前 腕下肢にも筋萎縮及縁組i固攣縮あり，更に肋間筋・ 胸筋の萎縮も著明。手は鷲手を呈し，すべてめ腱反射 及骨膜反射は減弱乃至消失。知賞障碍なし。電気変性 反応は不完全変性反応を示し，筋電図は前脛骨筋等に Synchronizationを認めた。以上の詫症状により脊髄 牲進行性筋萎繕症のVulpian−Bernhard型と診断す。 ≡其後球用マ痺症状著明となり肺炎を併発し発病以来12カ 月で死亡す。剖検により主として脊髄前角に病変を確 認する事を得た。 2．胎性的腎臆混合腫瘍の一例（小児科）藤本茂子小山暁子
3才5ヵ月の女児にして血尿と腹部腫瘤を主訴として 来院。左下腹部に．境界既瞭なる腫瘤を触れ，諸検査よ り左腎腫瘍と診断，外科飛出手術を行い，9409の大： なる腫瘤を摘出，摘出標本より耳三生的腎臓混合腫瘍と 診断せり。 腫瘤摘出後一時小康を得たが3ヵ月を経て肝に腫1藍 ・を触れる様になり全身桟戸著明にて遂に死亡した。 3．ジニトロサリチル酸を用いる糖定量法の検討 埼京女子医大）渡辺墾子，長瀬明美 荒木仁子，佐久間もと（学生） （演） 松村義寛 （生イヒ学） 還元糖量を測定するための発色試薬としてジニト旨 サリチル酸を凧・るSumner氏法について，反応条 件，特異性を検討し，生化学的材料に対して応用する の可否を定めるべく実験を行った。その結果，添加纏 の回収が不良であり，臨床化学的に応用するのは避iく べきであるが，酷i素イヒ学的の実験等妨害物質の僅微（ひ 場合には応用し得るものである事を示した。 4．臨床病理懇談会（CPC） 45才 家学 家族歴特記すべきものはない。 既往歴 幼少時：健康で口峡炎の既往はない。 14才：肺尖炎で6ヵ月休学，引続き気管支． 喘息様症状起り，2カ月で全治。 16才：特別な原因なく，顔面に浮腫，歩行こ 時1戴悸あり。心腎疾患と診定された、 が，2∼3目の静養で治癒。熱はな かった。 22才：急惟虫垂炎縁症状，保存療法で治・ 癒。 23才：結婚，34才までに，妊娠5回（入X 並自然洗産各1回）毎回，出血多量 で1時的な貧血を来すが，その他ぽ 順調 昭和13年（32才）から毎秋，気管麦喘息発 作ありEphedrinを連用しつつ労働 をつづけたが，大した苦痛なし。一／20一一
4玉、 昭和16年（35才）以後は発作は自然に止ま つた。 昭和25年8月（44才）風邪気昧で，三日間 発熱（38。C前後）三半部に二二あ り。三年炎と診定。軽い動悸を伴 う。以来f巻怠感カミ強v、。 同年12月動悸起りやすく最高血圧180−190
浮腫なし
昭痴26年3月（45才）長途の旅行後，顔面 に浮腫あらわれ，尿蛋白強陽性，最 高血圧180，ネフロ．Pゼの診断を受 け，安静を命ぜらる。 同年4月2日から臥床したたが，浮腫は次 第に全身に及び，腹水を証明さるる に至る。 4月4日 浮腫，腹水を主訴として入、 院。．． 入院時所見：三二申等，皮膚稽：蒼白，全身殊に顔面 に高度の浮腫あり。脈搏56，緊張良。血圧 130一一75，呼吸は正常，胸部著変なし， 腹部膨隆し，波動著明，赤門部に軽圧痛： を認める。肝1横指径を触れる。 尿所見：比重1020，酸性，蛋白末吉氏法、 14％，沈渣に穎粒状円柱，赤，白血球 各中等量を認める。 経過：全経過2年2ヵ月，昭和28年6月24日 死亡 全経過を臨床症状の上から 3期に分け図示す一 る。匿＼闇
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昭和26年4月∼同年10月 （入院） （7ヵ月） 1 同年11月∼同27年7月 （9カ月） 同年8月目昭和28年6月 〔11ヵ月）（死亡） ．浮腫「蛎に眼嬬醐退三度のもの出没
殆んど消退。た終期離「．翻四重導束徊剃
2．6回 5．3回 4，1回 水 尿1回平均排除量
2000 cc 3220 cc 2750 cc． 比 重 2 −33 3 −21 鳶有5−22，後3−10蛋白量（末吉）
円消長8
蘭L熟1、。％諸撚乱悪1・・％塗瞥固定
柱脚噸粒一三後減少「働の騨様瞼」
稀赤 血 球欄に轄最後散1
稀 稀− 白 血 球 初期に中等量，次第に：増加 終始多数終始多販レ
F・目平均尿量」
400 cc 280 cc 700 cc洗
晒1
1大腸菌性上部尿道炎を診定li l i 体 重 47 x一 53 kg 27 rw 36 kg 30 tv 36 kg． 血 〔最高｝圧180∼140∼
上昇傾向
礪詐毘辰下灘
17F聾玩亡論521
貧 血血色素1・・一57−76％182一・47−52％1・・一37％
赤血球1 …一25・一352・…3・・一・85一・・9・…1348一・85・…
残余窒素1・7・・一…8一・7・・m・／d■…7一・36一・571・・6−83−268
血 漿 蛋 白 量
7．85g／dI 5． 9 6．2 一 724 一＋ 6．34 昆，睦
食酬 終始不振
倦怠感’ P終始高度
後半期好転面半期好調腋悪化
後半粛転直行鷲ど獅た細
一121一
‘・S・2 治 療
