本邦都鄙結核死亡率の研究　:　第一報 全結核死亡率

（東京女医大誌・第25巻第5号頁：177−182。昭和30年5月）

本邦都鄙結核死亡率の研究

第一・報 全結核死亡率

東京女子医科大学衛生学教室（主任吉岡博人教授） 緒 言 藤 フジ 屋 ヤ ス エ

（受付 昭和30年1月20目）

戦中戦後の最悪な生活条件は，第一次大戦後の 苦い経験を想起させたのであるが，全国の結核死 亡率は介入の予想に反して，昭和22年には人口10 万に対し187．2で昭和18年の224．3よりも低率であ った。其後も下降の一途を辿り昭和26年には死因 の首位を譲り，昭和28年，遂に死亡者数5万台， 人口10万対死亡率66，4となって，死亡順位も中枢 神経系の血管損傷，悪性新生物，老衰等老人性疾 患の次に転落して第4位となった。 結核死亡率については，戦前全国では明治から 昭和へと老年死亡率の下降，青年死亡率の上昇と 日本的特長が顕著となり，とくに結核蔓延の著し くない農村県の青年死亡が増加してゆくのを見 た①。これに反し戦後では青年死亡率の低下，南 濃年層の上昇と日本的特長を失V・つつ欧米のそれ と近似して来て，日本に於ける結核減少の上に曙 光を見る思V・がした（2）（3）（4）（5）。しかし乍ら現在の 結核死亡率と難も欧米のそれと比較すれば樹数倍 に余り，前途ほど遠きを知るのである。一方亦， 地域的には東北農村県の如ぎはかえって死亡率上 昇し，（5）殊に青年層が尖鋭化している（3）（4）。かく， 結核死亡率の様相がその時代，その地区によって 変遷して行くが，我国で都市と農村の環璋の相異 によって如何なる経過を辿ったのであろうか。 本報に於ては，全結核死亡率に就いて，資料の 得られる明治41年から昭和13年迄，全国の人口10 万以上の都市とそれ以下の市郡即ち農村的地城に つv・て年度を追って観察することとする。 研 究 方 法 統計資料として全結核死亡数は明治41年から昭和13 年迄内閣統計局発表日本帝国死因統計，基礎人口は明 治41年，大正2年は日本帝国静態統計，大正9年，14 年，昭和5年，10年は日本帝国国勢調査報告から求め た。尚明治42年より大正8年にいたる各年の人口を幾 何的方法で推計し，大正10年以後の国勢調査中聞期間 入口は統計局発表の入口動態統計の推計入口を使用し た。 都都の区分は全国を入N10万以上の都市の総和を求 めて都市的地域とし，入口10万以下の市部郡部を合わ せて農村的地域とした。 明治41年から昭和13年迄，毎年の都螂の粗死亡率及 び男女別死亡率を算出し，訂正死亡率は入口静態調査 及び国勢調査の施行された明治41年，大正2年，9年， 14年，昭和5年，10年につき都鄙夫々の体性及び年令 構成を同一と見散して算出し，又男女別に年令構成を 訂正して男女を比較した。訂正死亡率に用いた標準入 口は昭和5年国勢調査全国入口とした。 明治41年，大正2年置年令不詳入口は年令既知人口 の割合に配分後使用した。 昭和7年都市死亡率は東京が市制の拡張により7月 以後死亡数の著しい増加を示し，入口は新地域の推計 入口となり，甚だ不正確となるので，二二京市の死 亡数，旧東京市推計入nを算出して使用した。 研 究 結 果 1 訂正死亡率 男女総数についてます粗死亡 率を見るに，都市では第1図の如く，明治41年か ら大正の中頃迄著しく高率で，大正7年，即ち第 一次大戦後インフルエンザ流行時に異常な高率を 示した後，急速に下降し，昭和の初め頃から再び 上昇傾向が見られた。10万以下の市郡即ち農村的 地域では明治41年から大正の中頃までは粗死亡率 は都市の半分以下の低率を示し，全国の粗死亡率 に並行するも，それより梢汝低かった。しかし て，その年次的経過をみるに，農村地方は都市の 低下に反し，明治41年からむしろ一上昇し大正7年 一一一 177 一

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年 。爵和 5 次 に頂点を示した後，一旦幾分下降したが，再び昭 和の初め上昇を示すようになった。 斯る都市死亡率の著しい高率が結核死亡率の高 い青年の都市集中の影響大であると考え，標準人 口で都市と農村の性及年令構成を同一と見倣して 訂正し，また一方，異る年代の死亡率の様相の比 較にも，これによって便ならしめようとした。ま す都市訂正死亡率は第互図の如く粗死亡率と同じ く，明治41年から大正の中頃迄著しい高率であっ たが，共後下降の一途を辿る。農村訂正死亡率は これに反し，明治41年から泥々上昇し，大正9年 を頂点として下降傾向を示すが，再び昭和10年に は昭和5年よりも四々高率となる。而して粗死亡 率と訂正死亡率の比較を第1表に示すが，明治41 第1表 都鄙別男女十全結核粗死亡率及び訂正死亡率（入P：110万対） i

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年は農村も都市と同様，訂正死亡率は粗死亡率よ り稻・々低い。これは府県別訂正死亡率が昔へさか のぼる程現代の大都市を含む府県の如く粗死亡率 より低V・府県が多くなるという成績と同じであ る（1）。これにつV、て第H表に都鄙人口構成千分比 を示すが，明治41年は生産年令階級人口千分比が 農村に於ても構準人口と同じく大で，都鄙人口構 成の差異が近年ほど著しくない為であろう。大正 2年以後，都市訂正死亡蟹は一層粗亡率よりも低 率を示し，農村では訂正死亡率は粗死亡率より上 位を占めて，第π表の如く青年層の都市集中の影 170ユ 183．9 190．0 175．2 170．3 175．6 198．7i 219．9 180．51 192．0 175．4！ 177．7 185．9i 173．5 1 111：醤：1塵：1 227．81 199．3i ls4．21 184．ro 響が見られる。明治大正に於ける都市訂正死亡率 の著しい高率は，先進諸国からの急激な文化の移 入に伴い結核の惨禍がます都市に現われたと見ら れる。そして，通疫によるか，或は社会経済的変 動によるか不明であるが，共の後都市は急激に下 降し農村は明治以後上昇傾向を示し，都鄙死亡率 線は著しく接近して結核が都市から農村へと侵襲 したものと思われる。農村では大正9年以後，漸 減傾向を示したが再び昭和10年は昭和5年よ1）も 高率となり，満洲事変を契機とする軍需重工業の 影響をここに見る。殊に昭利に於ける粗死亡率は ua@17L（S 一一一

第罰：蓑 入口の年令構成比較（千分比） （標準入口は昭和5年全国入口による） 男 子 年 令 1． 一． 一一一 一1． 1 e r一一g ］ 10t−19 1 20rt一・29 30N39 i 40nv49 50∼59層 60t−69 1 70 r−79 1 soN

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男女の人口構成を同一一と見倣して標準人口で訂 正して男女を比較してみるに，粗死亡率と同じく 都鄙共に昭和5年迄は女子は男子より高率を示 し，昭和10年には男子は女子より高率を示すに至 った。吉岡（1）の全国に於ける肺結核の観察によれ， ば，大正9年迄は女子が嵩率を示し，大正9年以 後男子が高率となる。これに関して紡績工業を主 体とする軽工業より軍需重工業への転換が，女子 結核の優勢を男子に転じさせたと述べている。男 女の位置の転換は全国の易合と同じく都鄙別に分 っても都鄙共に見られ，全結核に於ては肺結核死 亡率の揚合よりもおくれて出現する。これに関し ては全結核中に含まれる結核性脳膜炎，腸結核， その他の結核によって影響されるものと考えられ るっ 第1図 都鄙別男女別全階核死亡率 500 全

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一一一一一Ni一一Ettttt．・Nl，IX：一 一1 k’瘟ｺして，殊に幼年層と老年層の低下著しく， 老年層は青年層の峯と肩を並べるようになる。大 正14年以後，老年層は青年層よりも低下し青年層 はむしろ昭和5年，10年と幾分上昇する。而して 今日の大都市を含む府県男子に見る老年層の高率 は，また全国結核死亡亡率に於て古い日本結核死 亡の型とも云われた（1）。上述の分析によればこれ は当時におV・て都市男子の高率の影響が大であっ たためと擬えられるQ 農村男子（第IV図）では青年死亡率最も高率を なし，老年層にやや低い隆起を見る。農村青年死 亡率は20∼25才層に於て，明治41年人口10万対死 亡率354．3から次第に上昇し，大正9年には農村 青年は都市青年を越えて都市青年死亡の低下にか わって高率を示すに至る。その後，農村青年はま すます高く，老年層低下して昭和に及び日本的特 長は農村に於て著明に表われた。 都市女子は青年15∼20才層に最も高率で，明治 41年人口10万対死亡率745．9に及ぶ（第V図）。次 に乳幼児年令層は429．6である。明治41年，大正 2年には都市男子に相当する老年層に低い隆起を 第V図 全結核特殊死亡率（都市女子） 750

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見る。其後各年令層に著しV・低下を見せ，特に乳 幼児，老年層は低下する。 農村女子（as vr図）も同じく青年層泉：も高く20 ∼25才層で明治4ユ年三ロ10万対死亡率392．0で老 年層の山，：或は隆起は見られなv・。明治から大正 9年迄農村青年女子は上昇しつづけ，その後は多 s r）a 500 65D 第NI図 全結核特殊死亡率（農村女子〉 600 t・ 5So 網 結5。9 核翔 死 亡4ao 率 ヌこ蜘 早300 鍬。 Y’_@200 i50 1eD se X iJl ＞xt ］］一：’i i

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低下の傾向がある。一方，都会女子青年死亡率 低下の著しge fuめ，農村女子は大正ユ4年遂に都 女子青年死亡率よりも高率となる。 以上の所見を概括すると，明治から大正に及ぶ 市結核の高率の頃，女子に於ては特に青年層に しv・高率を示した。ここに繊維軽工業の著しい 達に基く女工哀史の悲劇を窺い，同時に医療の 困は結核の暴威にまかせ，身体的に抵抗弱き乳幼 ，環び老年層に高死亡率を示したと思われる。 に男子老年層は女子青年層に匹敵する高率であ た。 しかして明治以後都市結核死亡率の著しい低下 向に反し，農村は明治から大正にかけて漸次上 を示した。当時の都布老年，青年死亡率は漸次 下し，農村青年死亡率は高くなったが，これは 患帰郷，都鄙の交流等により，青年を通じて結 が次第に都市から農村へと侵襲して行ったもの 考えられる。 総 括 戦前迄の全結核死亡率を都鄙別，並びに男女別 年度を追って観察し，その結果を総括すれぱ， ぎのようである。 1）粗死亡率に於て，都市は明治がら大正の中頃 著しく高率で其後下降の一途を辿る。農村は明 から上昇し大正7年以後漸減傾向を示し，都鄙 に昭和以後再び上昇する。訂正死亡率も粗死亡 と同じ傾向を示すQ 2）粗死亡率と訂正死亡率を比較するに，都鄙共 明治41年は標準人ロと人口構成の差異が著しく いので，現代の大都市を含む府県の如く都鄙共 訂正死亡率は粗死亡率よりも低い。大正2年以 は青年層の都市集中の影響で，都市訂正死亡率 粗死亡率より低く，農村訂正死亡率は粗死亡率 りも高い。 3）男女総数に鋳て都市訂正死亡率は明治以後著 い高率を示したが，漸次下降したに反し，農村 は明治以後上昇傾向を示したのは，結核が都市 ら農村へと侵襲したものと思われる。農村は大 9年以後，漸減傾向を示したが，再び昭和10年 昭和5年よりも高率となった。 4）男女別訂正死亡率では都鄙共に女子は著しく 率を示したが，満洲事変頃を契機とする産業の 編成に伴い死亡率の上昇は都鄙共に男子に見ら ，肺結核よりもおくれて男女の位置は転換す

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5）特殊死亡率に於ては，明治から大正に及ぶ都 結核死亡率の高率の頃，女子に於ては青年層， 子においては青年老年層に著しい高率を見た。 後都市結核死亡率の著しい低下の頃，男女共， 市老年，青年層は低下し，これにかわって農村 年層の上昇をみて，結核が青年を通して次第に 市から農村へ波及して行ったものと考えられ 。 終りに臨み，終始御懇篤なる御指導と，御校閲を賜 た吉岡博入教授に，謹んで御礼を申上ます。 文 献 1）吉岡博人 結核の諸統計，東西医学祉（昭和24年 2月） JcSb x L一

（2）渡辺定府景別都鄙別最近の結核死亡の動向 公衆衛生学雑誌5，（3）115．（昭和23年） ⑧ 諸岡妙子 昭和22年度本邦性別年令別呼吸器結核 死亡率について女子医学研究21，（2）69∼74． （日召禾026翁三） ω 諸岡妙子 昭知22年度及昭和23年度本邦性別年令 別全結核死亡率について 女子医学研究 21，（3） 96∼1G4．（昭和26年） ㈲ 渡辺定 月別及び地域別結核死亡の最近の動向 衛生統計．5，（10，11）2．（昭和25年） 一一・@182 一・一