Ⅴ 地 域 保 健 班
１
母 子 保 健 事 業
１ ） 母 子 保 健 事 業 体 系 ２ ） 医 療 費 給 付 申 請 ・ 相 談 ３ ） 長 期 療 養 児 療 育 指 導 事 業 ４ ） 関 係 機 関 と の 連 携 ５ ） 先 天 性 代 謝 異 常 児 の フ ォ ロ ー ア ッ プ２
難 病 対 策
１ ） 難 病 対 策 の 概 要 ２ ） 特 定 医 療 費 （ 指 定 難 病 ） 受 給 者 ３ ） 難 病 医 療 講 演 会 及 び 相 談 会 の 実 施 状 況 ４ ） 患 者 家 族 交 流 会 及 び 自 主 活 動 支 援 ５ ） 訪 問 相 談 事 業 ６ ） 訪 問 診 療 （ 相 談 ） 事 業 ７ ） 在 宅 難 病 療 養 者 支 援 ネ ッ ト ワ ー ク 事 業 ８ ） 特 定 疾 患 治 療 研 究 事 業 ９ ） 先 天 性 血 液 凝 固 因 子 障 害 等 治 療 研 究 事 業３
原 爆 被 爆 者 対 策 事 業
１ ） 事 業 内 容 ２ ） 被 爆 者 健 康 診 断 の 状 況４
精 神 保 健 福 祉 事 業
１ ） 精 神 保 健 福 祉 法 等 に 基 づ く 業 務 ２ ） 相 談 業 務 ３ ） 普 及 啓 発 活 動 ４ ） 社 会 復 帰 事 業 ５ ） 関 係 機 関 と の ネ ッ ト ワ ー ク づ く り ６ ） 精 神 保 健 福 祉 研 修 会 ７ ） 自 助 組 織 支 援５
特 定 町 村 支 援
１ ） 事 業 の 背 景 ２ ） 保 健 所 の 支 援 体 制 ３ ）「 沖 縄 県 保 健 師 等 人 材 確 保 支 援 計 画 」 の 概 要 ４ ） 平 成 2７ 年 度 特 定 町 村 支 援 実 施 状 況１）母子保健事業体系
１ 母子保健事業
基本的な母子保健事業 広域的専門的な母子保健事業 沖縄県の母子保健計画「健やか親子おき なわ2010」は平成13年度に策定され、以降 計画期間の延長や名称の変更を経て平成26 年度に計画終期を迎えた。前計画の最終評 価では、継続して取組むべき課題や、新た な課題が表出され、平成27年度からの10年 間を計画期間とした「健やか親子沖縄21 （第2次）」が策定された。 沖縄県のすべての親と子が健やかでたく ましく成長することを目指し、保健所は管 内市町村と協力・連携して活動している。 連携 協力 市町村 保健所 ○妊娠・出産届、母子手帳交付 ○妊産婦・乳幼児の保健指導 ○健康診査：妊産婦、乳幼児、 1歳6ヶ月児、3歳児 ○医療援護 未熟児養育医療、育成医療、 こども医療費助成 ○両親学級、育児学級等 ○予防接種 ○個別支援 ○関係機関ネットワーク ○母子保健計画 ○自助組織育成 ○医療援護 小児慢性特定疾病医療費 助成申請 特定不妊治療費助成 妊娠高血圧症候群等療養 援護費申請 ○先天性代謝異常検査後の フォロー ○個別支援：長期療養児 ○長期療養児療育指導事業 ○市町村支援：会議及び研修 ○関係機関ネットワーク ○自助組織育成２）医療給付申請・相談
児童福祉法の改正に伴い小児慢性特定疾患治療研究事業が、平成27年1月1日より小児 慢性特定疾病医療費助成制度へ移行した。それに伴い、疾患群が11疾患群から14疾患群、 疾病数が514疾病から705疾病（現行制度の対象疾病を整理・細分化したうえで、新たに 191疾病を追加）に増加した。（１）小児慢性特定疾病医療費助成制度
根拠：児童福祉法第19条の2 目的：小児児童の健全育成の観点から、小児慢性特定疾病医療支援に係る医療費の一部 を助成し、小児児童等家庭の医療費の負担軽減を図ることを目的とする。 対象：18歳未満（継続の場合は20歳まで） 表1 市町村別疾患区分別受給状況（平成27年度） ＊複数疾患に罹患している児もいるため延人数表示 悪 性 新 生 物 慢 性 腎 疾 患 慢 性 呼 吸 器 疾 患 慢 性 心 疾 患 内 分 泌 疾 患 膠 原 病 糖 尿 病 先 天 性 代 謝 異 常 血 液 疾 患 ※ 免 疫 疾 患 群 神 経 筋 疾 患 慢 性 消 化 器 疾 患 ※ 先 天 異 常 症 候 群 ※ 皮 膚 疾 患 群 合 計 18 15 22 36 56 2 2 3 1 0 15 5 2 0 177 44 63 54 156 276 22 30 20 14 16 36 11 1 0 743 14 6 25 24 7 0 1 4 0 4 32 2 1 0 120 0 1 18 8 2 0 0 3 0 1 1 0 0 0 34 62 78 76 192 332 24 32 23 15 16 51 16 3 0 920 15 21 26 45 128 6 14 9 5 4 12 3 2 290 11 12 10 21 34 4 3 2 4 1 8 1 111 6 14 14 30 38 3 4 2 1 7 6 125 5 10 4 18 36 1 4 4 1 2 1 3 89 9 5 7 25 35 1 2 2 1 4 5 1 97 1 1 1 13 17 3 1 2 3 42 6 7 10 23 21 4 2 2 3 7 1 86 5 6 4 16 15 1 2 1 7 1 58 4 7 1 1 1 14 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 重症（再掲） 呼吸器（再掲） 渡名喜村 南大東村 疾患分類 新 規 更 新 総 計 受 給 者 の 市 町 村 別 内 訳 浦 添 市 与那原町 南風原町 八重瀬町 糸 満 市 久米島町 粟国村 渡嘉敷村 座間味村 南 城 市 西 原 町 豊見城市 年度 表2 経年的疾患区分別受給状況（件数）（２）特定不妊治療費助成事業
根拠：母子保健医療対策等総合支援事業実施要綱 沖縄県特定不妊治療費助成事業実施要綱 目的：特定不妊治療（体外受精および顕微授精）に要する費用の一部を助成することに より、その経済的負担の軽減を図る。 対象：沖縄県に住所を有する法律上の婚姻をしている夫婦であって、特定不妊治療以外 の治療法では妊娠の見込みがない又は極めて少ないと医師に診断された者 助成内容：1回の治療につき上限15万円（凍結胚移植および採卵したが卵が得られない等 のため中止したものは1回上限7万5千円） 平成28年1月申請分からは以下の内容が追加された。 ①初回申請、採卵を伴うものに限り上限額30万円 ②男性不妊治療（別途上限）15万円 助成回数：初年度は3回まで、2年度以降2回を限度に通算5年間、通算10回まで。 ただし、平成26年度より新規で申請をする場合において、妻の年齢が40歳 未満であるときには、通算助成回数は6回まで（通算年間助成回数および 通算助成期間は制限しない）。 表3 特定不妊治療費助成申請状況（件数） 表4 特定不妊治療費助成申請者（妻）の年齢別内訳（人数） 年齢 20～29歳 30～39歳 40～42歳 43歳以上 計 平成25年度 15 225 109 69 418 平成26年度 18 210 140 96 464 平成27年度 16 289 156 131 592 市町村別 浦添市 糸満市 豊見城市 南城市 西原町 与那原町南風原町八重瀬町久米島町渡嘉敷村 粟国村 合計 平成25年度 120 53 117 25 26 25 24 21 3 3 1 418 平成26年度 145 61 95 22 44 27 38 26 3 － 3 464 平成27年度 165 81 113 37 49 18 73 47 8 1 － 592 ※H27年1月1日から制度改正により、新たに３疾患群を追加。 悪 性 新 生 物 慢 性 腎 疾 患 慢 性 呼 吸 器 疾 患 慢 性 心 疾 患 内 分 泌 疾 患 膠 原 病 糖 尿 病 先 天 性 代 謝 異 常 血 液 疾 患 ※ 免 疫 疾 患 群 神 経 筋 疾 患 慢 性 消 化 器 疾 患 ※ 先 天 異 常 症 候 群 ※ 皮 膚 疾 患 群 合 計 45 37 36 102 186 21 16 16 14 26 6 505 45 39 40 127 197 23 20 18 17 38 4 568 58 58 61 162 301 29 37 38 25 46 10 825 51 63 57 155 273 26 30 30 22 0 45 11 1 0 764 62 78 76 192 332 24 32 23 15 16 51 16 3 0 920 ※２ H25年度から浦添市、離島町村が南部保健所管内に加わる。 平成26年度 平成27年度 平成25年度 ※2 平成24年度 平成23年度 疾患分類 年度表2 経年的疾患区分別受給状況（件数）
（２）特定不妊治療費助成事業
根拠：母子保健医療対策等総合支援事業実施要綱 沖縄県特定不妊治療費助成事業実施要綱 目的：特定不妊治療（体外受精および顕微授精）に要する費用の一部を助成することに より、その経済的負担の軽減を図る。 対象：沖縄県に住所を有する法律上の婚姻をしている夫婦であって、特定不妊治療以外 の治療法では妊娠の見込みがない又は極めて少ないと医師に診断された者 助成内容：1回の治療につき上限15万円（凍結胚移植および採卵したが卵が得られない等 のため中止したものは1回上限7万5千円） 平成28年1月申請分からは以下の内容が追加された。 ①初回申請、採卵を伴うものに限り上限額30万円 ②男性不妊治療（別途上限）15万円 助成回数：初年度は3回まで、2年度以降2回を限度に通算5年間、通算10回まで。 ただし、平成26年度より新規で申請をする場合において、妻の年齢が40歳 未満であるときには、通算助成回数は6回まで（通算年間助成回数および 通算助成期間は制限しない）。 表3 特定不妊治療費助成申請状況（件数） 表4 特定不妊治療費助成申請者（妻）の年齢別内訳（人数） 年齢 20～29歳 30～39歳 40～42歳 43歳以上 計 平成25年度 15 225 109 69 418 平成26年度 18 210 140 96 464 平成27年度 16 289 156 131 592 市町村別 浦添市 糸満市 豊見城市 南城市 西原町 与那原町南風原町八重瀬町久米島町渡嘉敷村 粟国村 合計 平成25年度 120 53 117 25 26 25 24 21 3 3 1 418 平成26年度 145 61 95 22 44 27 38 26 3 － 3 464 平成27年度 165 81 113 37 49 18 73 47 8 1 － 592 ※H27年1月1日から制度改正により、新たに３疾患群を追加。 悪 性 新 生 物 慢 性 腎 疾 患 慢 性 呼 吸 器 疾 患 慢 性 心 疾 患 内 分 泌 疾 患 膠 原 病 糖 尿 病 先 天 性 代 謝 異 常 血 液 疾 患 ※ 免 疫 疾 患 群 神 経 筋 疾 患 慢 性 消 化 器 疾 患 ※ 先 天 異 常 症 候 群 ※ 皮 膚 疾 患 群 合 計 45 37 36 102 186 21 16 16 14 26 6 505 45 39 40 127 197 23 20 18 17 38 4 568 58 58 61 162 301 29 37 38 25 46 10 825 51 63 57 155 273 26 30 30 22 0 45 11 1 0 764 62 78 76 192 332 24 32 23 15 16 51 16 3 0 920 ※２ H25年度から浦添市、離島町村が南部保健所管内に加わる。 平成26年度 平成27年度 平成25年度 ※2 平成24年度 平成23年度 疾患分類 年度（３)妊娠高血圧症候群等療養援護費事業
根拠：妊娠高血圧症候群等療養援護費支給要綱 概要：妊娠高血圧症候群等に罹患している妊産婦が必要な医療を受けるため入院した 場合、その療養に要する費用の一部を支給する（平成9年度より県単独事業）。 表5 妊娠高血圧症候群等療養援護費給付状況３）長期療養児療育指導事業
目的：長期にわたり療育医療を必要とする児童に対して、適切な療育を確保するために、 生活実態等を把握するとともに、その状況に応じた適切な指導を行い、長期療養 児の日常生活における健康の保持増進及び福祉の向上を図る。（１）訪問指導
表6 家庭訪問状況 ※平成24年度までその他に未熟児 訪問を含む。 ※平成25年度より、未熟児支援は 市町村へ権限移譲された。（２）保護者学習会交流会
（３）療育相談事業
年 度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 平成27年度 件 数 1 － 3 － － 対象児 保護者・その他 先天性甲状腺機能低下症（クレチン症） について 1 3 21 開催回数 参加人数 対象疾患・内容 理学療法士、 保健師 1 1 訪問リハビリ、療養環境調整 対象人数 事業内容 スタッフ 開催回数 種別 年度 実 延 実 延 実 延 平成23年度 27 47 181 261 208 308 平成24年度 29 73 122 149 151 222 平成25年度 49 123 50 127 99 250 平成26年度 31 60 10 34 41 94 平成27年度 62 139 3 8 65 147 その他 合計 長期療養児４）関係機関との連携
目的：母子保健の現状や課題及び取組状況について情報交換を行い、母子保健事業の 円滑な推進を図る。 対象：管内市町村保健師・母子保健担当（１）市町村母子保健担当者会議
（２）市町村・産科医療機関連携会議
（３）母子保健関係者研修会
（４）医療的ケアを要する在宅長期療養児支援機関連絡会議
日時 内容 参加者 ①母子保健の課題と重点事業に関する情報交換・意見交換 ②妊娠・出産包括支援事業について ③乳幼児健診問診票の追加項目からのフォローについて ④乳幼児健診未受診者の追跡について ⑤赤ちゃん訪問未訪問児の乳健での確認と再訪問について ①母子保健重点事業の取り組み状況報告 ②新・沖縄県発達障害児（者）支援体制整備計画について ③沖縄県発達障害者支援センター（がじゅまーる）の 市町村支援事業について ④情報交換 14市町村 22名 2回目 平成28年2月12日 14:00～16:00 11市町村 16名 平成27年6月1日 14:00～16:00 1回目 日 時 参加者 ①平成26年度の支援連携の状況と会議のまとめ ②ハイリスク妊婦支援マニュアル（案）についての意見交換 ③妊婦健診・乳幼児健診等データ利活用の分析項目への要望について 医療機関と市町村が相互に連携を強化することでハイリスク妊産婦を早期に 発見することができ、母子の健康管理と育児支援につなぐことができる。 対 象 内 容 平成27年10月14日（水） 14:00～16:00 管内市町村 母子保健担当保健師 南南部地区産科医療機関 助産師・看護師等 7市町村（11名）、6医療機関（10名） 目 的 日 時 参加者 ② 分析結果報告 講師：田中太一郎氏 （東邦大学医学部社会医学講座衛生学分野 講師） 平成27年11月13日（月） 13:30～15:30 対 象 管内市町村 母子保健担当保健師 南南部地区産科医療機関 助産師・看護師等 5市町（9名）、4医療機関（6名） 目 的 管内市町村母子保健関係者に対し、母子保健における知識や技術の普及を行 うことで地域全体の能力向上をはかる。 内 容 ①「妊婦健診・乳幼児健診等データ利活用による妊産婦・乳幼児支援体制整 備事業」について 日 時 平成27年12月4日（金） 14:00～16:00 目 的 対 象 訪問看護ステーション小児担当看護師、医療機関ケースワーカー、 相談支援専門員、特別支援教育コーディネーター 参加者 17施設 22人 内 容 ①南部保健所管内小児慢性特定疾病受給者状況報告（保健所報告） ②今後の支援関係機関の連携について ・これまでの会議の開催状況と会議のまとめ（報告） ・医療的ケアを要する在宅長期療養児の支援について（意見交換） （退院時期の支援について、地域での生活について、連携について） 医療的ケアを要する長期療養児が安心して在宅療養できるよう、支援関係が 意見交換・連携し、サポート体制の強化を図る。４）関係機関との連携
目的：母子保健の現状や課題及び取組状況について情報交換を行い、母子保健事業の 円滑な推進を図る。 対象：管内市町村保健師・母子保健担当（１）市町村母子保健担当者会議
（２）市町村・産科医療機関連携会議
（３）母子保健関係者研修会
（４）医療的ケアを要する在宅長期療養児支援機関連絡会議
日時 内容 参加者 ①母子保健の課題と重点事業に関する情報交換・意見交換 ②妊娠・出産包括支援事業について ③乳幼児健診問診票の追加項目からのフォローについて ④乳幼児健診未受診者の追跡について ⑤赤ちゃん訪問未訪問児の乳健での確認と再訪問について ①母子保健重点事業の取り組み状況報告 ②新・沖縄県発達障害児（者）支援体制整備計画について ③沖縄県発達障害者支援センター（がじゅまーる）の 市町村支援事業について ④情報交換 14市町村 22名 2回目 平成28年2月12日 14:00～16:00 11市町村 16名 平成27年6月1日 14:00～16:00 1回目 日 時 参加者 ①平成26年度の支援連携の状況と会議のまとめ ②ハイリスク妊婦支援マニュアル（案）についての意見交換 ③妊婦健診・乳幼児健診等データ利活用の分析項目への要望について 医療機関と市町村が相互に連携を強化することでハイリスク妊産婦を早期に 発見することができ、母子の健康管理と育児支援につなぐことができる。 対 象 内 容 平成27年10月14日（水） 14:00～16:00 管内市町村 母子保健担当保健師 南南部地区産科医療機関 助産師・看護師等 7市町村（11名）、6医療機関（10名） 目 的 日 時 参加者 ② 分析結果報告 講師：田中太一郎氏 （東邦大学医学部社会医学講座衛生学分野 講師） 平成27年11月13日（月） 13:30～15:30 対 象 管内市町村 母子保健担当保健師 南南部地区産科医療機関 助産師・看護師等 5市町（9名）、4医療機関（6名） 目 的 管内市町村母子保健関係者に対し、母子保健における知識や技術の普及を行 うことで地域全体の能力向上をはかる。 内 容 ①「妊婦健診・乳幼児健診等データ利活用による妊産婦・乳幼児支援体制整 備事業」について 日 時 平成27年12月4日（金） 14:00～16:00 目 的 対 象 訪問看護ステーション小児担当看護師、医療機関ケースワーカー、 相談支援専門員、特別支援教育コーディネーター 参加者 17施設 22人 内 容 ①南部保健所管内小児慢性特定疾病受給者状況報告（保健所報告） ②今後の支援関係機関の連携について ・これまでの会議の開催状況と会議のまとめ（報告） ・医療的ケアを要する在宅長期療養児の支援について（意見交換） （退院時期の支援について、地域での生活について、連携について） 医療的ケアを要する長期療養児が安心して在宅療養できるよう、支援関係が 意見交換・連携し、サポート体制の強化を図る。５）先天性代謝異常児のフォローアップ
目 的：新生児を対象に、マス・スクリーニング検査を行い、先天性代謝異常等 を早期に発見し、早期治療を促すことで障害の発現を予防する。 対象疾患：19疾患（内分泌疾患：2、代謝異常疾患：17） ※平成26年10月からタンデムマス検査導入により対象疾患が6疾患から拡大 検査方法：生後5～7日目（日齢4～6日）の赤ちゃんのかかとから、少量の血液をろ紙 にしみこませ、専門の検査機関へ送付する。 保健所の役割：精査・治療状況の確認及び相談 表7 先天性代謝異常等検査状況 年度 クレチン症 ﾌｪﾆﾙｹﾄﾝ尿症 ｶﾞﾗｸﾄｰｽ血症 副腎過形成症 その他 平成23年度 7 3 4 1 1 1 － 平成24年度 4 2 － － － － シトルリン血症：2 平成25年度 10 4 4 － － － － 平成26年度 11 5 4 － 1 － － 平成27年度 2 1 － － 2 － － ※平成25年度から浦添市、離島町村が加わる。 ※平成26年10月1日からタンデムマス検査が本格導入された。 要治療 陽性及び 擬陽性数 疾患名２
難 病 対 策
１ ） 難 病 対 策 の 概 要
難 病 （ 難 病 の 患 者 に 対 す る 医 療 等 に 関 す る 法 律 （ 以 下 難 病 法 ） よ り ） と は 、 発 病 の 機 構 が 明 ら か で な く 、 か つ 、 治 療 方 法 が 確 立 し て い な い 希 少 な 疾 病 で あ っ て 、 当 該 疾 病 に か か る こ と に よ り 長 期 に わ た り 療 養 を 必 要 と す る こ と と な る も の を い う 。 わ が 国 の 難 病 対 策 は 昭 和 4 7 年 に 策 定 さ れ た 「 難 病 対 策 要 綱 」 に 基 づ い て 実 施 さ れ て き た が 、 難 病 対 策 を さ ら に 充 実 さ せ 、 難 病 の 患 者 に 対 す る 良 質 ・ 適 切 な 医 療 の 確 保 と 療 養 生 活 の 維 持 向 上 を 図 る こ と 目 的 と し て 、平 成 27年 1月 か ら 難 病 法 が 施 行 さ れ た 。 難 病 対 策 の ひ と つ で あ る 医 療 費 助 成 制 度 は 、 旧 制 度 の 特 定 疾 患 治 療 研 究 事 業 （ 以 下 旧 事 業 ） で 対 象 疾 病 と な っ て い た 5 6 疾 病 に 対 し 、 医 療 費 助 成 の 対 象 と な る 指 定 難 病 は 平 成 2 7 年 1 月 難 病 法 施 行 に 伴 い 1 1 0疾 病 と な り 、 同 年 27 年 7 月 に は 第 2 次 実 施 分 の 疾 病 が 加 わ り 306疾 病 へ 拡 大 し た 。 保 健 所 で は 指 定 難 病 の 医 療 費 助 成 制 度 の 経 由 事 務 及 び 難 病 対 策 事 業 等 を 実 施 し て い る 。 ま た 、 難 病 法 施 行 前 の 特 定 疾 患 治 療 研 究 事 業 の 対 象 の う ち 、 指 定 難 病 以 外 の 疾 病 を 引 き 続 き 医 療 費 助 成 と し て い る 同 事 業 及 び 先 天 性 血 液 凝 固 因 子 障 害 等 治 療 研 究 事 業 に 基 づ く 医 療 費 助 成 制 度 の 経 由 事 務 を 行 っ て い る 。 難病医療提供体制整備事業 ・難病医療連絡協議会 ・拠点病院事業 在宅難病患者一時入院事業 難病患者地域支援対策推進事業 …保健所が実施主体 ・医療相談事業 ・訪問相談・指導事業 ・難病対策地域協議会 難病指定医等研修事業 指定難病審査会事業 難病相談支援センター事業 …認定NPO法人アンビシャス ・一般事業 ・就労支援事業 難 病 特 別 対 策 推 進 事 業 療 養 生 活 環 境 整 備 事 業 難 病 対 策 事 業２ ） 特 定 医 療 費 （ 指 定 難 病 ） 受 給 者 状 況
(１ ） 受 給 者 証 交 付 数 （ 年 次 推 移 ）
難 病 法 施 行 に よ る 対 象 疾 病 数 の 増 加 に 伴 い 、 管 内 の 受 給 者 証 交 付 件 数 は 増 加 し て い る 。 表 1 受 給 者 証 交 付 状 況 沖縄県全域 H25年度末 H26年度末 H27年度末 H27年度末 交付件数 交付件数 交付件数 交付件数 1 ベーチェット病 28 1 ベーチェット病 32 34 117 2 多発性硬化症 19 2 多発性硬化症/視神経脊髄炎 21 23 98 3 重症筋無力症 66 3 重症筋無力症 69 76 271 4 全身性エリテマトーデス 309 4 全身性エリテマトーデス 315 333 1125 5 スモン - 5 - - - -6 再生不良性貧血 17 6 再生不良性貧血 16 20 87 7 サルコイドーシス 40 7 サルコイドーシス 48 51 142 8 筋萎縮性側索硬化症 30 8 筋萎縮性側索硬化症 22 19 100 9 全身性強皮症 63 69 226 10 皮膚筋炎/多発性筋炎 62 68 228 10 特発性血小板減少性紫斑病 59 11 特発性血小板減少性紫斑病 52 55 188 12 結節性多発動脈炎 10 8 33 13 顕微鏡的多発血管炎 17 24 95 12 潰瘍性大腸炎 316 14 潰瘍性大腸炎 341 348 1185 13 大動脈炎症候群 20 15 高安動脈炎 19 17 76 14 ビュルガー病 17 16 バージャー病 15 17 60 15 天疱瘡 28 17 天疱瘡 26 26 75 16 脊髄小脳変性症 44 18脊髄小脳変性症(多系統萎縮症を除く) 45 47 137 17 クローン病 95 19 クローン病 104 110 429 18 難治性の肝炎のうち劇症肝炎 3 20 - - - -19 悪性リウマチ 12 21 悪性関節リウマチ 13 12 55 22 進行性核上性麻痺 30 38 169 23 大脳皮質基底核変性症 26 24 88 24 パーキンソン病 278 307 1210 21 アミロイドーシス 6 25 全身性アミロイドーシス 5 6 19 22 後縦靱帯骨化症 88 26 後縦靱帯骨化症 81 93 357 23 ハンチントン病 2 27 ハンチントン病 - 1 13 24モヤモヤ病（ウｲリス動脈輪閉塞症） 25 28 もやもや病 26 35 126 25 ウｴゲナー肉芽腫症 8 29 多発血管炎性肉芽腫症 7 8 24 26 特発性拡張型（うっ血）心筋症 110 30 特発性拡張型心筋症 96 98 397 27 多系統萎縮症 30 31 多系統萎縮症 27 32 104 28表皮水疱症（接合部型及び栄養障害型） - 32 表皮水疱症 - - 1 29 膿疱性乾癬 6 33 膿疱性乾癬(汎発型) 7 7 29 30 広範脊柱管狭窄症 16 34 広範脊柱管狭窄症 18 21 84 31 原発性胆汁性肝硬変 101 35 原発性胆汁性肝硬変 110 118 389 32 重症急性膵炎 16 36 - 4 - -33 特発性大腿骨頭壊死症 35 37 特発性大腿骨頭壊死症 28 28 150 34 混合性結合組織病 44 38 混合性結合組織病 42 41 149 35 原発性免疫不全症 9 39 原発性免疫不全症候群 8 11 22 36 特発性間質性肺炎 26 40 特発性間質性肺炎 17 21 96 37 網膜色素変性症 148 41 網膜色素変性症 160 155 478 38 プリオン病 1 42 プリオン病 1 3 14 43 肺動脈性肺高血圧症 17 18 50 44 肺静脈閉塞症/肺毛細血管腫症 - - -40 神経繊維腫症 9 45 神経線維腫症 8 8 27 41 亜急性硬化性全脳炎 1 46 亜急性硬化性全脳炎 1 1 11 42 バット・キアリ症候群 2 47 バッド・キアリ症候群 2 2 9 43特発性慢性肺血栓塞栓症(肺高血圧型） 6 48 慢性血栓寒栓性肺高血圧症 4 4 16 44ライソゾーム病（ファブリー病含む） 8 49 ライソゾーム病 9 11 19 45 副腎白質ジストロフィー 1 50 副腎白質ジストロフィー 1 1 6 46家族性高コレステロール血症（ホモ接合体） - 51家族性高コレステロール血症(ホモ接合体) - - 2 47 脊髄性筋萎縮症 3 52 脊髄性筋萎縮症 4 8 52 48 球脊髄性筋萎縮症 - 53 球脊髄性筋萎縮症 - - 2 49 慢性炎症性脱髄性多発神経炎 11 54慢性炎症性脱髄性多発神経炎/多巣性運動ニューロパチー 14 15 44 50 肥大型心筋症 3 55 肥大型心筋症 5 8 20 51 拘束型心筋症 - 56 拘束型心筋症 - - -52 ミトコンドリア病 4 57 ミトコンドリア病 5 5 28 39 原発性肺高血圧症 9 11 結節性動脈周囲炎 27 20 パーキンソン病関連疾患 331 南部管内 疾病名 (特定疾患５６疾病) 疾病名 (指定難病３０６疾病) 9 強皮症、皮膚筋炎及び多発性筋炎 138沖縄県全域 H25年度末 H26年度末 H27年度末 H27年度末 交付件数 交付件数 交付件数 交付件数 53 リンパ脈管筋腫症（LAM) 2 58 リンパ脈管筋腫症 1 1 7 59 スティーヴンス・ジョンソン症候群 - - 2 60 中毒性表皮壊死症 - - -55 黄色靱帯骨化症 11 61 黄色靱帯骨化症 12 13 70 62 下垂体性ADH分泌異常症 3 6 20 63 下垂体性TSH分泌亢進症 - - -64 下垂体性PRL分泌亢進症 2 3 12 65 クッシング病 - - 7 66 下垂体性ゴナドトロピン分泌亢進症 3 1 2 67 下垂体性成長ホルモン分泌亢進症 5 5 28 68 下垂体前葉機能低下症 31 36 93 2381 69 HTLV-1関連脊髄症 13 20 55 70 IgＡ 腎症 7 45 120 71 ＩｇＧ４関連疾患 - 1 1 72 アジソン病 - 1 3 73 アルポート症候群 - 1 2 74 アレキサンダー病 - 1 1 75 ウィルソン病 - 1 3 76 シェーグレン症候群 6 25 85 77 シャルコー・マリー・トゥース病 1 1 7 78 ファロー四徴症 - 2 7 79 フェニルケトン尿症 - 1 2 80 マルファン症候群 - 1 1 81 遺伝性周期性四肢麻痺 - 2 5 82 一次性ネフローゼ症候群 - 8 35 83 遠位型ミオパチー 1 1 4 84 巨細胞性動脈炎 - 2 2 85 強直性脊椎炎 - 2 11 86 筋ジストロフィー - 15 36 87 原発性抗リン脂質抗体症候群 - 1 3 88 原発性硬化性胆管炎 - 1 6 89 後天性赤芽球癆 - 2 6 90 好酸球性消化管疾患 - 6 11 91 好酸球性多発血管炎性肉芽腫症 2 3 11 92 好酸球性副鼻腔炎 - 14 23 93 抗糸球体基底膜腎炎 - 2 3 94 再発性多発軟骨炎 2 3 6 95 自己免疫性肝炎 1 12 40 96 自己免疫性溶血性貧血 1 4 6 97 修正大血管転位症 - 2 3 98心室中隔欠損を伴わない肺動脈閉鎖症 - 1 1 99 成人スチル病 1 10 27 100 脊髄空洞症 - 1 2 101 先天性副腎皮質酵素欠損症 - 2 2 102 前頭側頭葉変性症 - 1 4 103 多発性嚢胞腎 3 8 31 104 胆道閉鎖症 - 1 2 105 特発性後天性全身性無汗症 - 1 2 106 特発性門脈圧亢進症 1 1 2 107 脳腱黄色腫症 - 2 2 108肺胞蛋白症（自己免疫性又は先天性） - 1 3 109 発作性夜間ヘモグロビン尿症 1 1 4 110類天疱瘡（後天性表皮水疱症を含む。） - 7 18 111 痙攣重積型（二相性）急性脳症 - 1 2 合計 2428 2768 9773 ※旧制度の特定疾患５６疾病以外は南部保健所管内で交付のある疾病のみ掲載 56 間脳下垂体機能障害 40 合計 54 重症多形滲出性紅斑 1 南部管内 疾病名 (特定疾患５６疾病) 疾病名 (指定難病３０６疾病)
(２ )疾 病 別 ・ 申 請 状 況 別 受 給 者 数
医 療 費 助 成 に は 、 世 帯 の 所 得 等 に 応 じ た 自 己 負 担 上 限 額 が 設 定 さ れ て い る 。 高 額 な 医 療 が 長 期 的 に 継 続 す る 者 （ 高 額 か つ 長 期 ） と 認 定 さ れ た 場 合 は 、 自 己 負 担 上 限 額 が 軽 減 さ れ る 。 旧 事 業 の 対 象 者 （ 経 過 措 置 対 象 者 ） の 自 己 負 担 上 限 額 は 、 3年 間 の 経 過 措 置 と な り 、 高 額 か つ 長 期 と 同 様 で あ る 。 表 2 疾 病 別 ・ 申 請 状 況 別 受 給 者 数 （ 平 成 27年 度 ） 重症 呼吸器 高 額 か つ 長 期 呼吸器 2 筋萎縮性側索硬化症 0 25 25 6 16 0 0 3 脊髄性筋萎縮症 4 4 8 1 0 0 0 5 進行性核上性麻痺 10 33 43 9 0 0 0 6 パーキンソン病 47 286 333 61 0 0 0 7 大脳皮質基底核変性症 0 27 27 9 1 0 0 8 ハンチントン病 0 1 1 0 0 0 0 10 シャルコー・マリー・トゥース病 0 1 1 0 0 0 0 11 重症筋無力症 12 66 78 2 1 0 0 13 多発性硬化症／視神経脊髄炎 4 21 25 2 0 0 0 14 慢 性 炎 症 性 脱 髄 性 多 発 神 経 炎 ／ 多 巣 性 運 動 ニ ュ ー ロ パ チ ー 2 14 16 1 0 1 0 17 多系統萎縮症 5 31 36 12 2 0 0 18 脊髄小脳変性症(多系統萎縮症を除く。) 6 42 48 15 1 0 0 19 ライソゾーム病 2 9 11 1 2 0 1 20 副腎白質ジストロフィー 1 0 1 0 0 0 0 21 ミトコンドリア病 1 4 5 1 1 0 1 22 もやもや病 10 27 37 5 0 1 1 23 プリオン病 2 1 3 1 0 0 0 24 亜急性硬化性全脳炎 0 1 1 1 0 0 0 26 HTLV-1関連脊髄症 7 13 20 0 0 1 0 28 全身性アミロイドーシス 2 3 5 0 0 0 0 30 遠位型ミオパチー 1 0 1 0 0 0 0 34 神経線維腫症 2 8 10 0 1 0 0 35 天疱瘡 2 24 26 0 0 0 0 37 膿疱性乾癬（汎発型） 1 7 8 1 0 0 0 40 高安動脈炎 0 17 17 1 0 0 0 41 巨細胞性動脈炎 2 0 2 0 0 0 0 42 結節性多発動脈炎 0 8 8 0 0 0 0 43 顕微鏡的多発血管炎 9 17 26 0 0 0 0 44 多発血管炎性肉芽腫症 1 7 8 0 0 0 0 45 好酸球性多発血管炎性肉芽腫症 2 2 4 0 0 1 0 46 悪性関節リウマチ 0 12 12 0 0 0 0 47 バージャー病 2 16 18 0 0 0 0 48 原発性抗リン脂質抗体症候群 1 0 1 0 0 0 0 49 全身性エリテマトーデス 26 319 345 14 0 1 0 50 皮膚筋炎／多発性筋炎 5 64 69 1 0 0 0 51 全身性強皮症 8 66 74 1 1 0 0 52 混合性結合組織病 1 44 45 0 0 0 0 53 シェーグレン症候群 20 6 26 0 0 0 0 54 成人スチル病 9 1 10 0 0 0 0 55 再発性多発軟骨炎 1 2 3 0 0 0 0 56 ベーチェット病 3 30 33 3 0 0 0 57 特発性拡張型心筋症 15 91 106 5 0 0 1 58 肥大型心筋症 3 5 8 0 0 0 1 60 再生不良性貧血 6 14 20 0 0 1 0 経過措置対象者(再掲) 原則受給者(再掲) 告示 番号 疾病名 新規 更新 計61 自己免疫性溶血性貧血 3 1 4 0 0 0 0 62 発作性夜間ヘモグロビン尿症 0 1 1 0 0 1 0 63 特発性血小板減少性紫斑病 12 46 58 1 0 0 0 65 原発性免疫不全症候群 2 9 11 0 0 0 0 66 IgＡ 腎症 42 7 49 0 0 0 0 67 多発性嚢胞腎 5 3 8 0 0 0 0 68 黄色靱帯骨化症 4 10 14 0 0 0 0 69 後縦靱帯骨化症 19 77 96 12 0 0 1 70 広範脊柱管狭窄症 5 16 21 0 0 0 0 71 特発性大腿骨頭壊死症 5 27 32 2 0 0 0 72 下垂体性ADH分泌異常症 2 4 6 0 0 0 0 74 下垂体性PRL分泌亢進症 1 2 3 0 0 0 0 76 下垂体性ゴナドトロピン分泌亢進症 0 1 1 0 0 0 0 77 下垂体性成長ホルモン分泌亢進症 1 4 5 0 0 0 0 78 下垂体前葉機能低下症 9 30 39 0 0 0 0 81 先天性副腎皮質酵素欠損症 0 2 2 0 0 0 0 83 アジソン病 1 0 1 0 0 0 0 84 サルコイドーシス 7 46 53 1 0 0 0 85 特発性間質性肺炎 12 20 32 2 0 2 0 86 肺動脈性肺高血圧症 3 16 19 3 1 0 0 88 慢性血栓塞栓性肺高血圧症 0 4 4 1 0 0 0 89 リンパ脈管筋腫症 0 1 1 0 0 0 0 90 網膜色素変性症 12 149 161 40 0 0 0 91 バッド・キアリ症候群 0 2 2 0 0 0 0 92 特発性門脈圧亢進症 0 1 1 0 0 0 0 93 原発性胆汁性肝硬変 17 106 123 0 0 0 0 94 原発性硬化性胆管炎 1 0 1 0 0 0 0 95 自己免疫性肝炎 11 1 12 0 0 0 0 96 クローン病 17 97 114 0 0 0 0 97 潰瘍性大腸炎 31 331 362 0 0 0 0 98 好酸球性消化管疾患 6 0 6 0 0 0 0 113 筋ジストロフィー 18 0 18 0 0 0 4 115 遺伝性周期性四肢麻痺 2 0 2 0 0 0 0 117 脊髄空洞症 1 0 1 0 0 0 0 127 前頭側頭葉変性症 1 0 1 0 0 0 0 129 痙攣重積型（二相性）急性脳症 1 0 1 0 0 0 0 131 アレキサンダー病 1 0 1 0 0 0 0 162 類天疱瘡（後天性表皮水疱症を含む。） 10 0 10 0 0 0 0 163 特発性後天性全身性無汗症 1 0 1 0 0 0 0 167 マルファン症候群 1 0 1 0 0 0 0 171 ウィルソン病 2 0 2 0 0 0 0 208 修正大血管転位症 2 0 2 0 0 0 0 213 心室中隔欠損を伴わない肺動脈閉鎖症 1 0 1 0 0 0 0 215 ファロー四徴症 2 0 2 0 0 0 0 218 アルポート症候群 1 0 1 0 0 0 0 221 抗糸球体基底膜腎炎 2 0 2 0 0 0 0 222 一次性ネフローゼ症候群 8 0 8 0 0 0 0 229 肺胞蛋白症（自己免疫性又は先天性） 1 0 1 0 0 0 0 240 フェニルケトン尿症 1 0 1 0 0 0 0 263 脳腱黄色腫症 2 0 2 0 0 0 0 271 強直性脊椎炎 2 0 2 0 0 0 0 283 後天性赤芽球癆 2 0 2 0 0 0 0 296 胆道閉鎖症 1 0 1 0 0 0 0 300 ＩｇＧ４関連疾患 1 0 1 0 0 0 0 306 好酸球性副鼻腔炎 16 0 16 0 0 0 0 計 543 2383 2926 215 27 9 10 ※年度内の転入・転出、死亡、有効期限終了者を含む。 ※重症：旧事業の重症患者に該当する者 ※人工呼吸器（人工呼吸器等装着者）：常時生命維持管理装置を装着し、日常生活動作が著しく制限される者 ※高額かつ長期：月ごとの医療費総額が5万円を超える月が年間6回以上ある者
(２ )市 町 村 別 受 給 者 数
管 内 受 給 者 の 居 住 市 町 村 は 浦 添 市 が 最 も 多 く 、 離 島 に お い て は 久 米 島 町 が 多 い 。 図 1 市 町 村 別 受 給 者 数 （ 平 成 27年 度 ） ※ 年 度 内 の 転 入 ・ 転 出 、 死 亡 、 有 効 期 限 終 了 者 を 含 む 。(３ )性 別 受 給 者 数
性 別 の 受 給 者 数 全 体 の 割 合 は 、 男 性 が 約 6割 、 女 性 が 約 4割 と な っ て い る 。 図 2 性 別 受 給 者 数 （ 平 成 27年 度 ）（ ４ )年 齢 別 受 給 者 数
年 齢 別 で は 、 60歳 以 上 の 受 給 者 が 全 体 の 約 半 数 を 占 め て い る 。 図 3 年 齢 別 受 給 者 （ 平 成 27年 度 ） 153 311 179 1,695 209 34 154 1,231 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% パーキンソン病 全身性エリテマトーデス 潰瘍性大腸炎 全体 女性 男性 ※ 受 給 者 数 の 多 い 順 に 3疾 病 の み 表 記 。 ※ 年 度 内 の 転 入 ・ 転 出 、 死 亡 、 有 効 期 限 終 了 者 を 含 む 。 804 404 428 318 268 149 243 186 64 1 5 8 2 9 2 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 7 44 201 311 417 474 627 540 305 0 100 200 300 400 500 600 700 ※ 年 度 内 の 転 入 ・ 転 出 、 死 亡 、 有 効 期 限 終 了 者 を 含 む 。３ ） 難 病 医 療 講 演 会 及 び 相 談 会 の 実 施 状 況
難 病 患 者 及 び そ の 家 族 に 対 し 、 療 養 上 の 不 安 や 悩 み を 軽 減 す る た め に 、 疾 病 に 対 す る 理 解 を 深 め 、 在 宅 療 養 者 の Ｑ Ｏ Ｌ の 向 上 を 図 る こ と を 目 的 に 実 施 し て い る 。４ ） 患 者 家 族 交 流 会 及 び 自 主 活 動 支 援
（ １ ） 神 経 難 病 患 者 及 び 家 族 交 流 会
交 流 の 場 を つ く る こ と で 、 療 養 上 の 不 安 や 悩 み を 共 有 し 、 お 互 い に 支 え 合 う こ と で 孤 立 を ふ せ ぐ 。 ま た 、 お 互 い の 状 況 や サ ー ビ ス に つ い て 情 報 交 換 す る こ と で 、 地 域 に お け る 在 宅 療 養 者 の Ｑ Ｏ Ｌ の 向 上 を 図 る こ と を 目 的 と す る 。 平 成 27年 度 は 脊 髄 小 脳 変 性 症 ・ 多 系 統 萎 縮 症 患 者 家 族 、 筋 萎 縮 性 側 索 硬 化 症 の 患 者 及 び 家 族 の 交 流 会 を 実 施 し た 。 患 者 家 族 保 健 師 栄 養 士 福 祉 関 係 ボ ラ ン ティ ア 訪 問 看 護 そ の 他 合 計 H25年6月20日 膠原病、皮膚筋炎及び多発性筋炎 16 2 2 1 21 H25年11月28日 大動脈炎症候群 18 11 2 3 34 34 13 4 4 55 26 H26年8月22日 後縦靱帯骨化症・黄色靱帯骨化症 18 14 2 34 27 H27年11月12日 進行性核上性麻痺・大脳皮質基底核 変性症 6 24 4 34 年度 実施年月日 対象疾患・内容 参 加 職 種 25 計 患 者 家 族 保 健 師 理 学 療 法 士 福 祉 関 係 ボ ラ ン ティ ア 訪 問 看 護 そ の 他 合 計 H25年6月13日 脊髄小脳変性症交流会及び情報交換会 8 8 6 22 H25年11月21日 筋萎縮性側索硬化症交流会及び情報交換会 0 8 2 1 11 8 16 8 0 0 0 0 1 33 H26年7月10日 脊髄小脳変性症、多系統萎縮症交流会及び情報交換会 10 16 26 H26年9月26日 筋萎縮性側索硬化症交流会及び情報交換会 8 8 10 24 0 0 0 0 0 0 34 H27年11月12日 進行性核上性麻痺・大脳皮質基底核変性症の家族交流会 3 12 3 18 H28年3月9日 筋萎縮性側索硬化症患者及び家族交流会 0 6 4 3 13 3 18 7 0 0 0 0 3 31 年度 実施年月日 内 容 参 加 職 種 25 計 26 計 27 計（ ２ ） 自 主 活 動 支 援
自 主 活 動 支 援 と し て 、 新 規 申 請 や 更 新 申 請 で の 面 接 の 場 や 訪 問 等 を 通 じ 、 患 者 会 の 紹 介 、 各 患 者 会 の 企 画 す る 総 会 や 講 演 会 等 の 案 内 を 行 っ て い る 。 ま た 、 沖 縄 県 難 病 相 談 ・ 支 援 セ ン タ ー ア ン ビ シ ャ ス の 会 報 誌 を 通 じ て 、 患 者 会 情 報 を 得 ら れ る よ う ア ン ビ シ ャ ス の 紹 介 等 も 行 っ て い る 。 【 県 内 の 主 な 患 者 会 】 日 本 Ａ Ｌ Ｓ 協 会 沖 縄 県 支 部 、 パ ー キ ン ソ ン 病 友 の 会 、 も や の 会 （ も や も や 病 ）、 ク ロ ー ン 病 ・ 潰 瘍 性 大 腸 炎 友 の 会 、膠 原 病 友 の 会 、多 発 性 硬 化 症（ Ｍ Ｓ )友 の 会 、 強 皮 症 ・ 皮 膚 筋 炎 及 び 多 発 性 筋 炎 患 者 会 （ ゆ ん た く 会 ）、 筋 無 力 症 友 の 会 沖 縄 支 部 、 日 本 網 膜 色 素 変 性 症 協 会 （ Ｊ Ｒ Ｐ Ｓ ） 沖 縄 県 支 部 、 Ｏ Ｐ Ｌ Ｌ （ 後 縦 ・ 黄 色 靱 帯 骨 化 症 ） 友 の 会 、 脊 髄 小 脳 変 性 症 ・ 多 系 統 萎 縮 症 友 の 会 等５ ） 訪 問 相 談 事 業
在 宅 の 重 症 難 病 患 者 、 家 族 の 生 活 の 実 態 を 表 3 訪 問 件 数 （ 平 成 27年 度 ） 把 握 し 、 訪 問 に よ り 療 養 や 介 護 に 関 す る 相 談 指 導 を 行 う 。 ま た 、 必 要 な 医 療 ・ 保 健 ・ 福 祉 サ ー ビ ス 等 の 情 報 提 供 を 実 施 し て い る 。 対 象 疾 患 は 筋 萎 縮 性 側 索 硬 化 症 を 含 む 神 経 難 病 を 中 心 に 訪 問 等 の 支 援 を 行 っ て い る 。 支 援 内 容 と し て は 、 人 工 呼 吸 器 装 着 や 胃 瘻 造 設 等 医 療 依 存 度 の 高 い 患 者 及 び 家 族 の メ ン タ ル サ ポ ー ト や 在 宅 療 養 に 不 可 欠 な 、 福 祉 ・ 介 護 保 険 等 の サ ー ビ ス の 活 用 に つ い て 、 関 係 機 関 と 連 携 し な が ら 、 患 者 及 び 家 族 が 安 心 し て 療 養 生 活 を 送 る こ と が で き る よ う 支 援 し て い る 。６ ） 訪 問 診 療 （ 相 談 ） 事 業
在 宅 難 病 患 者 に 対 し て 、 専 門 医 、 理 学 療 法 士 、 保 健 師 等 に よ る 訪 問 を 行 い 、 日 常 生 活 の 相 談 や 情 報 提 供 、 介 護 方 法 等 の 相 談 を 行 い 、 在 宅 難 病 療 養 者 ・ 家 族 の 身 体 的 、 精 神 的 負 担 の 軽 減 及 び 生 活 の 質 の 向 上 を 図 る 目 的 で 実 施 し て い る 。 日 時 ・ 疾 患 名 指 導 内 容 ス タ ッ フ 平 成 28年 2月 4日 ・ 在 宅 で で き る リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 指 導 ・ 理 学 療 法 士 多 発 性 硬 化 症 ・ 訪 問 リ ハ ビ リ に 関 す る 情 報 提 供 ・ 保 健 師 平 成 28年 2月 18日 ・歩 行 器 や 室 内 環 境 に 関 す る ア ド バ イ ス ・ 理 学 療 法 士 多 系 統 萎 縮 症 ・ 在 宅 で で き る リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 指 導 ・ 保 健 師 平 成 28年 2月 22日 ・ コ ミ ュ ニ ケ － シ ョ ン 方 法 や ポ ジ シ ョ ・ 理 学 療 法 士 筋 萎 縮 性 側 索 硬 化 症 ニ ン グ へ の ア ド バ イ ス ・ 保 健 師 対象者数 訪問実数 訪問延数 筋萎縮性側索硬化症 19 18 70 脊髄小脳変性症 17 12 20 多系統萎縮症 21 10 17 進行性核上性麻痺 3 3 7 脊髄性筋萎縮症 1 1 1 プリオン病 2 2 7 ハンチントン病 1 1 1 ギランバレー症候群 0 0 0 HTLV-1関連脊髄症 0 0 0 ライソゾーム病 2 2 3 強皮症 1 1 1 筋ジストロフィー 6 6 8 痙攣重積型急性脳症 1 1 1 特発性拡張型心筋症 2 2 2 大脳皮質基底核変性症 1 1 1 多発性硬化症 1 1 4 ウィルソン病 1 1 2 神経線維腫症 2 2 3 全身性エリテマトーデス 1 1 4 ヒルシュスプルング病 2 2 2 その他 4 4 5 計 84 67 154７ ） 在 宅 難 病 療 養 者 支 援 ネ ッ ト ワ ー ク 事 業
入 院 か ら 早 め の 在 宅 療 養 へ と い う 社 会 的 現 象 の 中 で 、 医 療 依 存 度 の 高 い 療 養 者 が 増 加 し て い る 。 在 宅 療 養 者 や 家 族 が 地 域 で 安 心 し て 暮 ら し 、 療 養 者 の Ｑ Ｏ Ｌ の 向 上 を 図 る た め 、 支 援 者 の サ ー ビ ス の 質 の 向 上 と 、 保 健 ・ 医 療 ・ 福 祉 等 の 関 係 者 が 連 携 し て 難 病 患 者 の ケ ア シ ス テ ム の 構 築 を 図 る 事 を 目 的 と し て 実 施 し て い る 。（ １ ） 在 宅 難 病 療 養 者 支 援 関 係 者 研 修 会 お よ び 事 例 検 討 会
開 催 日 内 容 参 加 数 参 加 機 関 平 成 28年 講 話 と ワ ー ク 30名 相 談 支 援 事 業 1月 19日 講 師 ： 琉 球 大 学 医 学 部 附 属 病 院 （ 19機 関 ） 所 、 訪 問 看 護 ス 地 域 医 療 部 臨 床 倫 理 士 ／ 博 士 （ 学 術 ） テ ー シ ョ ン 、 訪 金 城 隆 展 先 生 問 介 護 支 援 事 業 テ ー マ 「 難 病 患 者 （ 家 族 ） の 最 善 の た め 所 、 居 宅 介 護 支 に 、 多 職 種 間 で 聴 け る 言 え る 」 専 門 家 に 援 事 業 所 、 地 域 な ろ う 」 活 動 支 援 セ ン タ ワ ー ク （ 事 例 検 討 ） ー 、 医 療 機 関 な 気 に な る 、 困 っ て い る 事 例 の 検 討 ど 「 Ａ Ｌ Ｓ（ 女 性 ）の 事 例 検 討 を と お し て 」（ ２ ） 在 宅 難 病 療 養 者 地 域 支 援 関 係 者 連 絡 会 議
開 催 日 内 容 参 加 数 参 加 機 関 平 成 28年 １ ． 管 内 の 状 況 報 告 24名 介 護 支 援 事 業 2月 26日 ２ ． 議 題 に つ い て 話 し 合 い （ 21機 関 ） 所 、 医 療 機 関 、 ① 関 係 機 関 同 士 の 連 携 に つ い て 訪 問 看 護 ス テ ー ② コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン ツ ー ル の 導 入 シ ョ ン 、 相 談 支 に つ い て 援 事 業 所 、 市 町 ③ 障 害 の サ ー ビ ス の 課 題 村 、 薬 務 疾 病 対 ３ ． 関 係 機 関 か ら の 情 報 提 供 策 課 、 ハ ロ ー ワ ① ハ ロ ー ワ ー ク ー ク 難 病 の 就 労 支 援 に つ い て ② 難 病 相 談 支 援 セ ン タ ー ア ン ビ シ ャ ス コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン 支 援 に つ い て８ ） 特 定 疾 患 治 療 研 究 事 業
難 病 法 施 行 前 の 特 定 疾 患 治 療 研 究 事 業 の 対 象 疾 患 の う ち 、指 定 難 病 以 外 の 4疾 患（ ス モ ン 、 プ リ オ ン 病 （ ヒ ト 由 来 乾 燥 硬 膜 移 植 に よ る ク ロ イ ツ フ ェ ル ト ・ ヤ コ ブ 病 に 限 る ）、 劇 症 肝 炎 （ ※ ）、 重 症 急 性 膵 炎 （ ※ ）） に つ い て は 引 き 続 き 医 療 費 助 成 事 業 を 実 施 し て い る 。 平 成 27年 度 の 管 内 受 給 者 は 重 症 急 性 膵 炎 の 1名 の み と な っ て い る 。 （ ※ 平 成 26年 12月 31日 か ら 引 き 続 き 認 定 を 受 け て い る も の に 限 る 。）９ ） 先 天 性 血 液 凝 固 因 子 障 害 等 治 療 研 究 事 業
先 天 性 血 液 凝 固 因 子 障 害 等 患 者 の 医 療 費 自 己 負 担 分 を 、 公 費 で 負 担 す る 事 業 で あ る 。 患 者 の 医 療 費 負 担 軽 減 を 図 り 、 精 神 的 ・ 身 体 的 不 安 を 軽 減 す る こ と を 目 的 と す る 。 平 成 元 年 か ら 平 成 11年 ま で は 申 請 窓 口 は 本 庁 で あ っ た が 、 平 成 12年 2月 か ら 各 保 健 所 が 窓 口 と な り 、 当 事 業 の 円 滑 な 適 正 医 療 の 推 進 を 図 っ て い る 。 表 4 先 天 性 血 液 凝 固 因 子 障 害 等 治 療 研 究 事 業 受 給 者 の 年 次 推 移 年 度 平 成 23年 度 平 成 24年 度 平 成 25年 度 平 成 26年 度 平 成 27年 度 交 付 件 数 8 9 18 18 18 ※ 平 成 25年 度 よ り 中 央 保 健 所 管 内 分 (那 覇 市 以 外 )が 増 加３
原 爆 被 爆 者 対 策 事 業
沖 縄 県 は 「 原 子 爆 弾 被 爆 者 に 対 す る 援 護 に 関 す る 法 律 」 に 基 づ き 、 健 康 診 断 及 び 医 療 の 給 付 並 び に 諸 手 当 支 給 を 行 っ て い る 。 各 保 健 所 に お い て は 、 健 康 診 断 等 に 関 す る 事 業 の 実 施 や 健 康 相 談 等 を 通 し て 、 被 爆 者 の 健 康 管 理 に 努 め て い る 。 平 成 28年 3月 末 現 在 、 県 内 に は 163人 の 被 爆 者 が 在 住 し て お り 、 そ の う ち 南 部 福 祉 保 健 所 管 内 に は 全 被 爆 者 の 21.5％ に あ た る 35人 が 在 住 し て い る 。１ ） 事 業 内 容
(1)健 康 診 断 に 関 す る 業 務
※ 委 託 医 療 機 関 （ 南 部 医 療 セ ン タ ー ・ こ ど も 医 療 セ ン タ ー ） に お い て 実 施 。 ① 前 期 健 康 診 断 ② 後 期 健 康 診 断 ③ 希 望 に よ る 健 康 診 断 ④ 二 世 健 康 診 断２ ） 被 爆 者 健 康 診 断 の 状 況
前 期 及 び 後 期 健 康 診 断 実 施 時 に 、 希 望 者 に 対 し て 健 康 相 談 を 実 施 す る ほ か 随 時 相 談 を 受 け て い る 。 ま た 、 健 康 診 断 未 受 診 者 に 対 し て は 受 診 勧 奨 し 、 必 要 に 応 じ て 訪 問 指 導 を 実 施 し て い る 。 平 成 27年 度 の 健 康 診 断 受 診 対 象 者 は 37人 で 、 前 期 健 康 診 断 、 後 期 健 康 診 断 、 希 望 に よ る 健 康 診 断 の い ず れ か 受 診 し た も の は 延 べ 10人 で あ る 。 表 1 管 内 被 爆 者 健 康 診 断 受 診 状 況 （ 平 成 27年 度 ） 胃 肺 乳 子宮 大腸 多発性骨髄炎 前期健康診断 4 2 1 2 1 1 1 1 後期健康診断 5 3 3 1 1 1 2 2 希望による 健康診断 1 1 － 1 － － 1 1 二世健康診断 7 がん検診内訳（延人数） 受診者数 がん検診 受診者数４
精 神 保 健 福 祉 事 業
精 神 保 健 医 療 福 祉 施 策 は 、「 入 院 医 療 中 心 か ら 地 域 生 活 中 心 へ 」 と い う 大 き な 流 れ の も と 展 開 さ れ て い る 。 当 保 健 所 で は 、「 精 神 保 健 福 祉 法 」、「 障 害 者 総 合 支 援 法 」お よ び「 自 殺 対 策 基 本 法 」 に 基 づ き 、 精 神 疾 患 の 早 期 治 療 の 促 進 並 び に 適 正 医 療 の 提 供 や 自 立 及 び 社 会 復 帰 と 社 会 参 加 の 促 進 を 図 る た め の 下 記 の 業 務 を 行 っ て い る 。１ ） 精 神 保 健 福 祉 法 等 に 基 づ く 業 務
・自立支援医療費（精神通院）支給認定及び精神障害者福祉手帳申請 ・通報等に係る処理 ・医療保護入院、措置入院関係事務 ・精神科病院実地指導 ・移送に関する事務 ・精神保健福祉相談（来所相談・電話相談・訪問指導） ・精神保健専門医相談 ・酒害相談 ・精神保健福祉離島巡回相談 ・家族教室 ・通院患者リハビリテーション事業（社会適応訓練） ・通院患者リハビリテーション事業訓練生交流会、関係者連絡会 ・精神障害者地域移行・地域定着支援事業 ・管内精神科病院・地域関係機関連絡会議 ・管内市町村自殺対策担当者会議 ・退院前支援調整会議、事例支援会議 ・市町村及び関係機関との連絡調整 ・精神保健福祉従事者研修会 ・自殺対策相談従事者研修会 ・個別支援 ・相談・情報提供、技術協力及び支援 ・断酒会及び断酒家族会支援 自助組織 支援 普及啓発 入院及び 通院医療 関係事務 相談・訪問 指導 精 神 保 健 福 祉 業 務 社会復帰及び 自立と社会参 加への支援 関係機関との ﾈｯﾄﾜｰｸづくり 市町村への協 力及び支援 研 修（ １ ） 自 立 支 援 医 療 費 （ 精 神 通 院 ） 支 給 認 定 状 況
（ 障 害 者 総 合 支 援 法 第 58条 ） 通 院 に よ る 医 療 を 積 極 的 に す す め 、 適 正 な 医 療 を 普 及 す る た め 、 精 神 保 健 福 祉 法 第32条 に 基 づ く 通 院 医 療 費 公 費 負 担 制 度 が 実 施 さ れ て き た 。 平 成 1 8 年 4月 よ り 「 障 害 者 自 立 支 援 法 」（ ※ 1 ）が 施 行 さ れ 、「 自 立 支 援 医 療 費 （ 精 神 通 院 ）」 へ 移 行 し た 。 自 立 支 援 医 療 費 の 9割 は 医 療 保 険 各 法 及 び 公 費 で 負 担 さ れ 、 1割 は 原 則 自 己 負 担 で あ る が 、 沖 縄 県 で は 、 復 帰 特 別 措 置 法 に 基 づ き 自 己 負 担 分 に つ い て も 公 費 負 担 と な っ て い る 。 （ ※ 1 平 成 2 5 年 4 月 「 障 害 者 総 合 支 援 法 」 施 行 ） 表 1 市 町 別 ・ 疾 病 分 類 別 自 立 支 援 医 療 費 （ 精 神 通 院 ） 支 給 認 定 者 数 平 成 27年 度 図 1 疾 病 分 類 別 支 給 認 定 平 成 27年 度 F0 F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7 F8 F9 ア ル ツ ハ イ マー 型 認 知 症 血 管 性 認 知 症 そ の 他 の 認 知 症 左 記 以 外 の 器 質 性 精 神 障 害 ア ル コー ル 使 用 に よ る 精 神 及 び 行 動 の 障 害 覚 せ い 剤 に よ る 精 神 及 び 行 動 障 害 ア ル コー ル 、 覚 せ い 剤 を 除 く 精 神 作 用 物 質 使 用 に よ る 精 神 及 び 行 動 の 障 害 992 530 76 181 205 397 342 19 36 3,024 3,509 653 13 32 53 475 80 787 18 10,033 289 150 18 56 65 90 75 5 10 1,012 996 138 1 7 20 209 37 306 6 3,111 157 76 9 19 53 74 69 0 5 549 471 82 1 3 10 77 22 178 2 1,626 110 45 12 17 36 42 38 2 2 430 477 86 4 6 6 76 12 138 1 1,388 82 43 6 7 26 31 29 0 2 399 299 46 2 3 25 53 14 135 2 1,091 55 27 3 5 20 21 18 2 1 315 352 55 1 1 15 55 10 102 5 987 30 14 1 9 6 12 10 0 2 164 162 33 1 2 0 29 7 32 2 474 68 34 7 11 16 31 29 1 1 319 302 51 1 1 12 57 10 153 2 1,007 6 2 0 2 2 3 3 0 0 61 22 6 0 1 0 2 1 18 0 120 59 34 4 6 15 19 19 0 0 303 219 38 1 0 5 36 5 98 0 783 2 2 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 0 0 0 0 1 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 3 0 0 0 0 0 2 0 11 1 0 0 0 1 2 2 0 0 7 3 1 0 0 0 0 0 3 0 17 3 0 0 3 0 0 0 0 0 4 4 1 0 0 0 0 0 1 0 13 13 4 1 7 1 0 0 0 0 9 2 1 0 0 0 0 0 1 0 26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 7 1,867 961 137 323 446 722 634 29 59 6,601 6,830 1,194 25 56 146 1,069 198 1,955 38 20,701 精 神 遅 滞 （ 知 的 障 害 ） 心 理 的 発 達 の 障 害 小 児 期 お よ び 青 年 期 に 通 常 発 症 す る 行 動 お よ び 情 緒 の 障 害 て ん か ん そ の 他 計 神 経 症 性 障 害 、 ス ト レ ス 関 連 障 害 お よ び 身 体 表 現 性 障 害 生 理 的 障 害 及 び 身 体 的 要 因 に 関 連 し た 行 動 症 候 群 成 人 の パー ソ ナ リ ティ ー お よ び 行 動 の 障 害 症 状 性 を 含 む 器 質 性 精 神 障 害 精 神 作 用 物 質 使 用 に よ る 精 神 お よ び 行 動 の 障 害 統 合 失 調 症 、 統 合 失 調 症 型 障 害 及 び 妄 想 性 障 害 気 分 （ 感 情 ） 障 害 統合失調症圏の 障害, 6601, 31.9% 気分（感情）障害, 6830, 33.0% てんかん, 1955, 9.4% 症状性を含む器 質性精神障害, 1867, 9.0% 神経症性障害、ス トレス関連障害お よび身体表現性 障害, 1194, 5.8% 精神作用物質使 用による精神およ び行動の障害, 722, 3.5% その他, 1,532, 7.4%（ ２ ） 精 神 障 害 者 保 健 福 祉 手 帳 交 付 状 況 （ 精 神 保 健 福 祉 法 第 45条 ）
精 神 障 害 者 に 対 し て 各 種 の 支 援 策 を 促 進 し 、 福 祉 の 向 上 を 図 る た め 、 平 成 7年 の 精 神 保 健 福 祉 法 改 正 時 に 創 設 さ れ た 制 度 で あ る 。 有 効 期 間 は 2年 間 で 、 更 新 す る こ と が で き る 。 表 2 市 町 別 、 等 級 別 精 神 障 害 者 保 健 福 祉 手 帳 交 付 件 数 平 成 27年 度（ ３ ） 医 療 保 護 入 院 届 出 状 況 （ 精 神 保 健 福 祉 法 第 33条 1項 ・ 2項 ）
自 傷 他 害 の お そ れ は な い が 、 精 神 保 健 指 定 医 に よ る 診 察 の 結 果 、 医 療 及 び 保 護 の た め 入 院 が 必 要 と 認 め ら れ た 者 に つ い て 、 本 人 の 同 意 が 得 ら れ な い 場 合 に 保 護 者 の 同 意 に よ り 行 う 入 院 制 度 で あ る 。入 院 日 か ら 10日 以 内 に 知 事 へ の 届 出 が 必 要 。 表 3 管 内 医 療 機 関 の 疾 病 別 医 療 保 護 入 院 届 出 数 平 成 27年 度 図 2 疾 病 別 医 療 保 護 入 院 者 割 合 平 成 27年 度 統 合 失 調 症 が 多 く (48％ )、 次 い で 認 知 症 を 含 む 器 質 性 精 神 障 害 (19%)と な り 、 精 神 保 健 福 祉 法 改 正 (平 成 26年 度 施 行 )後 の 入 院 届 出 数 は 前 年 度 (1129件 )よ り も 減 少 し た 。 市町村 等級 １級 572 215 101 73 75 59 21 62 9 67 2 2 2 1 1 1 1,263 ２級 1684 444 190 187 126 106 52 120 20 79 3 2 1 0 1 0 3,015 ３級 429 114 65 63 27 30 18 31 2 22 0 0 0 0 0 0 801 計 2685 773 356 323 228 195 91 213 31 168 5 4 3 1 2 1 5,079 粟 国 村 渡 名 喜 村 南 大 東 村 北 大 東 村 計 那 覇 市 浦 添 市 糸 満 市 豊 見 城 市 南 城 市 渡 嘉 敷 村 座 間 味 村 西 原 町 与 那 原 町 南 風 原 町 八 重 瀬 町 久 米 島 町 脳 血 管 性 認 知 症 ア ル ツ ハ イ マー 型 認 知 症 そ の 他 の 認 知 症 そ の 他 の 脳 器 質 性 精 神 障 害 ア ル コー ル 覚 醒 剤 そ の 他 中 毒 統 合 失 調 症 急 性 精 神 病 う つ 病 躁 う つ 病 そ の 他 の 気 分 （ 感 情 ） 障 害 パー ソ ナ リ ティ ー 障 害 精 神 遅 滞 て ん か ん そ の 他 の 精 神 障 害 件数 21 56 80 54 44 0 5 533 15 95 76 10 3 17 4 92 1105 脳器質性精神障害 中毒性精神障害 合 計 脳血管性認知症, 2% アルツハイマー型 認知症, 5% その他の認知症, 7% その他の 脳器質性精神障害, 5% アルコール, 3% その他中毒, 0% 統合失調症, 48% 急性精神病, 1% うつ病, 9% 躁うつ病, 7% その他の気分 （感情）障害, 1% パーソナリティー 障害, 0% 精神遅滞, 2% てんかん, 0% その他の 精神障害, 7%（ ４ ） 申 請 ・ 通 報 ・ 届 出 、 措 置 診 察 等 の 状 況
措 置 入 院 と は 、 そ の 精 神 症 状 に よ り 入 院 さ せ な け れ ば 「 自 傷 他 害 」 の お そ れ の あ る 精 神 障 害 者 （ 疑 い の あ る も の を 含 む ） に 対 し て 、 知 事 の 権 限 で な さ れ る 強 制 力 を 有 す る 入 院 の 形 態 で 、 い わ ゆ る 行 政 処 分 で あ る 。 一 般 人 の 申 請 、 警 察 官 の 通 報 、 精 神 病 院 管 理 者 の 届 出 等 を 受 理 し 、 調 査 の う え 診 察 の 必 要 が あ る と 認 め た も の に つ い て 指 定 し た 精 神 保 健 指 定 医 に 診 察 さ せ 、 2人 の 指 定 医 が 入 院 措 置 の 必 要 が あ る と 診 断 し た 場 合 に 措 置 入 院 と な る 。 表 4 年 度 別 申 請 ・ 通 報 ・ 届 出 ・ 措 置 鑑 定 診 察 等 の 状 況 図 3 申 請 ・ 通 報 件 数 と 措 置 入 院 者 数 の 推 移 平 成 27年 度 の 通 報 ・ 申 請 件 数 は 前 年 度 と ほ ぼ 同 数 の 54件 と な っ て い る 。 措 置 診 察 を 実 施 し た の は 約 25パ ー セ ン ト に あ た る 14人 で あ り 、 う ち 要 措 置 （ 入 院 ） と 判 断 さ れ た の が 13人 と な っ て い る 。45
30
55
56
54
19
7
22
11
13
0 10 20 30 40 50 60 0 10 20 30 40 50 60 平成23年度平成24年度平成25年度平成26年度平成27年度 通報 申請 要措置 (入院)事項
一
般
人
の
申
請
警 察 官 通 報精
神
病
院
管
理
者
の
届
出
そ
の
他
要
措
置
年度
（法第22条） （法第23条） （法第２６条の２）（法第２７条第２項（法第7条） （法第29条）平成23年度
45
3
41
0
0
1
22
19
4
平成24年度
30
2
28
0
0
0
21
7
2
平成2５年度
55
1
54
0
0
0
33
17
5
平成26年度
56
4
52
0
0
0
43
11
2
平成27年度
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診察を受けた者
措
置
不
要
左 の 内 訳
申
請
・
通
報
・
届
出
等
件
数
調
査
に
よ
り
診
察
の
必
要
が
な
い
と
認
め
た
者
酩
酊
者
規
制
法
（ ５ ） 精 神 科 病 院 実 地 指 導 （ 精 神 保 健 福 祉 法 第 38条 の 6)
目 的 ： 精 神 科 病 院 の 実 施 指 導 及 び 実 施 審 査 を す る こ と で 、 よ り よ い 精 神 医 療 と 適 切 な 管 理 運 営 を 図 り 、 精 神 保 健 福 祉 施 策 の 推 進 と 質 の 向 上 を 目 的 と す る 。 概 要 ：「 沖 縄 県 行 政 機 関 設 置 条 例 」 第 ５ 条 に よ り 当 保 健 所 の 所 管 区 域 と さ れ て い る 市 町 村 に あ る 13病 院 に 対 し 、平 成 27年 10月 ～ 平 成 28年 ２ 月 の 期 間 で 実 施 し た 。 主 な 指 導 項 目 （ 沖 縄 県 精 神 科 病 院 実 地 指 導 実 施 要 領 抜 粋 ） ① 前 年 度 の 実 施 指 導 に 対 す る 改 善 状 況 に つ い て ② 精 神 科 病 院 内 の 設 備 等 に つ い て ③ 医 療 環 境 に つ い て ④ 精 神 保 健 指 定 医 に つ い て ⑤ 指 定 病 院 に つ い て ⑥ 措 置 入 院 ・ 医 療 保 護 入 院 ･応 急 入 院 ・ 任 意 入 院 に つ い て ⑦ 入 院 患 者 の 通 信 面 会 に つ い て ⑧ 入 院 患 者 の 隔 離 及 び 身 体 拘 束 に つ い て２ ） 相 談 業 務
（ １ ） 来 所 相 談 ・ 電 話 相 談 ・ 家 庭 訪 問
（ 精 神 保 健 福 祉 法 第 47条 ・ 48条 ）
精 神 障 害 者 本 人 や 家 族 及 び 関 係 機 関 等 か ら の 相 談 内 容 は 、 医 療 機 関 へ の 受 診 相 談 や 在 宅 療 養 者 及 び 回 復 途 上 者 の 自 立 ・ 社 会 参 加 に 向 け た 相 談 等 で あ り 、 精 神 保 健 福 祉 相 談 員 と 保 健 師 が 対 応 し て い る 。 表 5 相 談 状 況 平 成 27年 度 （ 人 ） 延 人 員 実 人 員 老 人 社 会 復 帰 ｱﾙｺｰﾙ 薬 物 思 春 期 心 の 健 康 う つ そ の 他 計 精 神 保 健 づ く り 来 所 相 談 71 6 0 32 2 4 48 - 117 209 電 話 相 談 9 21 134 4 16 221 - 1,375 1,708 訪 問 指 導 75 - 15 18 - 2 23 - 174 232 来 所 相 談 ・ 電 話 相 談 ・ 家 庭 訪 問 の「 そ の 他 」は 、医 療 中 断 者 や 未 治 療 者 の 受 診 相 談 、 在 宅 療 養 者 の 生 活 相 談 等 が 多 い 。（ ２ ） 精 神 保 健 専 門 医 相 談 （ 精 神 保 健 福 祉 法 第 47条 ）
目 的 ： 精 神 科 医 師 に よ る 医 学 的 判 断 や 指 導 助 言 、適 切 な 医 療 機 関 調 整 等 を 行 い 、 精 神 障 害 者 や そ の 家 族 等 が 安 心 し て 生 活 で き る よ う に す る 。 日 時 ： 毎 月 1回 第 4水 曜 日 午 後 2時 ～ 4時 （ 予 約 制 ） 場 所 ： 南 部 福 祉 保 健 所 精 神 相 談 室 方 法 ： 来 所 相 談 、 家 庭 訪 問表 6 精 神 保 健 専 門 医 相 談 実 施 状 況 （ 人 ） ＊ そ の 他 （ 未 治 療 者 、 治 療 中 断 者 、 ひ き こ も り 等 ）
（ ３ ） 酒 害 相 談
ア ル コ ー ル 関 連 問 題 で 悩 ん で い た 自 分 自 身 の 体 験 を も と に 断 酒 会 会 員 が 、 飲 酒 者 本 人 や ご 家 族 に 対 し 、 月 1回 相 談 に 応 じ て い る 。 表 7 酒 害 相 談 実 施 状 況 （ 人 ） 年 度 実 施 回 数 相 談 実 数（ 断 酒 会 に 繋 が っ た 人 ） 相 談 延 数 25 5 7 (4) 7 26 4 5（ 3） 5 27 2 2（ 1） 2（ ４ ） 精 神 保 健 福 祉 離 島 巡 回 相 談
目 的 ： 地 理 的 条 件 な ど か ら 治 療 中 断 や 患 者 の 潜 在 化 が お こ り や す い 離 島 町 村 で 精 神 巡 回 相 談 を 実 施 し 、 離 島 町 村 が 患 者 及 び 家 族 生 活 を 支 援 し て い け る よ う に 推 進 す る 。 さ ら に 、 役 場 や 診 療 所 、 本 島 の 病 院 等 の 関 係 機 関 と 連 携 を 図 り 、 精 神 保 健 福 祉 の 充 実 を 図 る 。 表 8 離 島 巡 回 相 談 実 施 状 況 平 成 27年 度３ ） 普 及 啓 発 活 動
（ １ ） 家 族 教 室
「 ア ル コ ー ル 依 存 症 家 族 教 室 」 目 的 ： 家 族 が 「 ア ル コ ー ル 依 存 症 」 に つ い て 疾 病 の 詳 細 お よ び ア ル コ ー ル 依 存 症 本 人 へ の 対 応 を 学 ぶ 。 家 族 同 士 の 情 報 交 換 や 交 流 を 図 る こ と で お 互 い に 支 え 合 い 、 回 復 の た め に 何 を し た ら よ い か を 考 え る 機 会 と す る 。 ま た 、 医 療 機 関 の 取 り 組 み や 自 助 グ ル ー プ 活 動 に つ い て の 理 解 を 深 め て も ら い 、 活 用 方 法 を 周 知 す る 。 老人 精神保健ｱﾙｺｰﾙ 薬物 思春期 心の健 康づくり その他 受診の 相談 病気の 有無判断 対応に ついて その他 25年度 8 13 13 1 － － － 11 1 2 7 3 1 26年度 11 12 17 - - - - 8 9 1 7 6 3 27年度 8 12 12 1 1 - - 2 8 2 9 9 2 相談内容 年度 実施 回数 相談 実人員 相談 延人員 相談種別 事例検討 回数 日数 来所 訪問 (件数) 久米島町 2 2 1 8 0 渡嘉敷村 1 1 1 1 0 座間味村 1 1 3 0 0 粟国村 2 4 3 10 0 渡名喜村 2 4 3 2 2 南大東村 0 0 0 0 0 北大東村 0 0 0 0 0 合計 8 12 11 21 2 町名 実施状況 相談(件数)表 9 ア ル コ ー ル 依 存 症 家 族 教 室 月 日 開 催 場 所 内 容 参 加 者 （ 第 1回 ） 講 話 「 ア ル コ ー ル 依 存 症 の 理 解 と 対 応 法 」 平 成 27年 講 師 ： 臨 床 心 理 士 兼 久 満 氏 7月 2日 体 験 談 発 表 「 当 事 者 体 験 談 」 14人 南 部 福 祉 発 表 者 ： し ま じ り 断 酒 新 生 会 糸 数 義 秋 氏 保 健 所 情 報 交 換 （ 第 2回 ） 講 話 「 ア ル コ ー ル 依 存 症 者 の 家 族 の 気 持 ち と 平 成 27年 対 応 法 」 15人 7月 16日 講 師 ： 豊 見 城 断 酒 家 族 会 会 長 大 田 房 子 氏 情 報 交 換 会
４ ） 社 会 復 帰 事 業
（ １ ） 通 院 患 者 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 事 業 （ 社 会 適 応 訓 練 事 業 ）
精 神 障 害 者 を 、 協 力 事 業 所 に 一 定 期 間 通 わ せ 、 集 中 力 、 対 人 能 力 、 仕 事 に 対 す る 持 久 力 、 環 境 適 応 能 力 等 を 養 う こ と で 、 再 発 防 止 と 社 会 復 帰 の 促 進 を 図 る こ と を 目 的 と す る 。 表 10 通 院 患 者 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 事 業 実 施 状 況 平 成 27年 度 協 力 事 業 所 の 業 種 別 訓 練 内 容 訓 練 生 協 力 事 業 所 前 期 後 期 前 期 後 期 農 業 農 作 業 2 2 1 1 飲 食 店 清 掃 、 仕 出 準 備 5 3 4 2 小 売 業 清 掃 、 商 品 陳 列 1 0 1 0 保 育 所 保 育 補 助 1 0 1 0 合 計 9 5 7 3 （ 実 人 数 ・ 件 数 ） 9 7 訓 練 終 了 者 は 7名 。 終 了 者 の 内 訳 は 、 就 労 継 続 支 援 A 型 が 1名 、 就 労 継 続 支 援 B 型 が 1名 、 デ イ ケ ア ま た は 地 域 活 動 支 援 セ ン タ ー 利 用 継 続 が 4名 、 協 力 事 業 所 で ボ ラ ン テ ィ ア ス タ ッ フ と し て 活 動 が 1名 で あ る 。（ ２ ） 通 院 患 者 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 事 業 訓 練 生 交 流 会
目 的 ： 通 院 患 者 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 事 業 を 利 用 し て い る 訓 練 生 が 、 学 習 や 訓 練 生 同 士 の 交 流 を 通 し て 、 自 身 の 目 標 達 成 に 取 り 組 み 、 安 心 し て 訓 練 を 受 け ら れ る よ う に す る 。 日 時 ： 平 成 27年 6月 18日 （ 木 ） 内 容 ： 訓 練 生 に よ る 自 己 紹 介 と 訓 練 紹 介 終 了 者 に よ る 自 己 紹 介 と 訓 練 終 了 後 の 状 況 に つ い て 意 見 交 換 （ 他 の 訓 練 生 ・ 終 了 者 に 聞 き た い こ と ） 参 加 者 ： 訓 練 生 4名 、 終 了 者 1名 、 協 力 事 業 所 及 び 訓 練 生 を 現 に 支 援 し て い る 関 係 者 7名（ ３ ） 精 神 障 害 者 地 域 移 行 ・ 地 域 定 着 支 援 事 業
平 成 24年 度 か ら 相 談 支 援 の 充 実 を 図 る こ と を 目 的 に 「 地 域 相 談 支 援 」 が 新 た に 創 設 さ れ た 。 地 域 相 談 支 援 に は 、 精 神 科 病 院 や 施 設 に 長 期 間 入 院 ま た は 入 所 し て い る 障 害 者 に 対 し 、 地 域 生 活 に 移 行 す る た め の 相 談 ・ 支 援 を 行 う 「 地 域 移 行 支 援 」 と 、 居 宅 に お い て 一 人 暮 ら し な ど で 生 活 す る 障 害 者 に 対 し 、 常 時 の 連 絡 体 制 を 確 保 し 、 緊 急 時 に 相 談 ・ 緊 急 訪 問 を 行 う 「 地 域 定 着 支 援 」 が あ る 。 地 域 相 談 支 援 の 中 で 、 特 に 精 神 障 害 者 の 退 院 を 促 進 し 、 安 定 し た 地 域 生 活 を 続 け る た め の 支 援 体 制 の 充 実 と 、 保 健 ・ 医 療 ・ 福 祉 ・ 行 政 機 関 相 互 の 連 携 強 化 を 図 る こ と を 目 的 に 、「 精 神 障 害 者 地 域 移 行 ・ 地 域 定 着 支 援 事 業 」 を 実 施 し て い る 。 表 11 精 神 障 害 者 地 域 移 行 ・ 地 域 定 着 支 援 事 業 に お け る 出 前 講 座 実 施 状 況 月 日 対 象 者 内 容 参 加 者 平 成 27年 久 田 病 院 ・ ピ ア サ ポ ー ト 活 用 事 業 病 院 職 員 ： 4名 8月 27日 １ 階 会 議 室 （ 体 験 発 表 ） 入 院 患 者 ： 5名 平 成 28年 南 山 病 院 ・ 相 談 支 援 事 業 所 の 活 用 病 院 職 員 ： 39名 2月 12日 5階 会 議 室 ・ ピ ア サ ポ ー ト 活 用 事 業 入 院 患 者 ： 9名 （ 体 験 発 表 ） 家 族 ： 2名５ ） 関 係 機 関 と の ネ ッ ト ワ ー ク づ く り
（ １ ） 管 内 市 町 村 自 殺 対 策 担 当 者 会 議
目 的 ： 管 内 市 町 村 の 自 殺 対 策 担 当 者 が 情 報 共 有 し 、 連 携 す る こ と に よ り 、 効 果 的 な 自 殺 予 防 対 策 を 取 り 組 む こ と が で き る 。 日 時 ： 平 成 27年 9月 7日 (月 ) 場 所 ： 南 部 福 祉 保 健 所 内 容 ： 自 殺 総 合 対 策 に つ い て 国 、 県 、 管 内 の 自 殺 者 の 現 状 平 成 27年 度 自 殺 対 策 に つ い て （ 各 市 町 村 、 保 健 所 ） 意 見 交 換 今 後 の 自 殺 対 策 の 取 組 に つ い て 参 加 者 ： 10名 (6市 町 村 )※ 離 島 2村 含 む６）精神保健福祉研修会
（ １ ）
精 神 保 健 福 祉 従 事 者 研 修 会
目 的 ： 精 神 保 健 福 祉 の 問 題 は 複 雑 多 岐 に わ た り 、 多 職 種 連 携 が 求 め ら れ て い る 現 状 が あ る 。 精 神 疾 患 を 有 す る 者 が 住 み 慣 れ た 地 域 で 、 本 人 が 望 む 生 活 を 安 心 し て 送 る こ と が で き る よ う 、 連 携 の 在 り 方 を 検 討 し 、 精 神 保 健 福 祉 従 事 者 の 資 質 向 上 を 目 的 と す る 。 日 時 ： 平 成 27年 10月 15日 （ 木 ）内 容 ： グ ル ー プ ワ ー ク に よ る 事 例 検 討 お よ び 講 話 「 多 職 種 連 携 を 深 め る ～ 地 域 で 安 心 し て 暮 ら す た め に ～ 」 講 師 ： 沖 縄 県 看 護 協 会 保 健 師 照 屋 恵 子 氏 対 象 ： 市 町 村 保 健 師 、 相 談 支 援 事 業 所 相 談 員 、 地 域 活 動 支 援 セ ン タ ー 相 談 員 等 参 加 ： 43人 （ ２ ）
