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「被扶養者資格の再確認」について
健康保険組合は、健康保険法施行規則第50条及び厚生労働省通知等により、認定 後も扶養状況の確認を行うことになっています。 届け出漏れ等により、認定要件を満たしていない家族が認定され続けると、健康 保険料から本来負担しなくてもよい費用を支出することになり、健保財政の悪化の 要因ともなることから、被扶養者資格の再確認が必要とされています。 <参考:関連通達等> ・健康保険法施行規則第 50 条 「健康保険組合は、毎年一定の期日を定め、被保険者証の検認若しくは被扶養者に 係る確認をすることができる」 ・厚生労働省保険局長通知保発第 1029004 号 「被保険者証の検認については、保険給付適正化の観点から毎年実施すること」 ・厚生労働省保険局保険課長通知保発第 1029005 号 「被保険者証の検認又は更新に際しては、被扶養者の認定の適否を再確認すること」 健康保険法施行規則第 50 条第 7 項に「検認又は更新を受けない被保険者証は、無効 とする」と規定されています。 提出期限までにご提出がない(証明書類の不備も含む)等で被扶養者の認定の適否が 確認出来ない場合は、平成 30 年 7 月 1 日付で被扶養者の資格を解除させていただき ます。 同居、別居の確認に必要です。ご記入いただけるようお願いします。 Q1 なぜ被扶養者資格の再確認が必要なのですか。 A1 A2 Q2 「被扶養者確認調書」を提出期限までに提出しなかった場合はどうなりますか。 Q3 健康保険組合では住所の登録、管理をしていないと聞きましたが、なぜ「被扶養者確認 調書」に住所を記入しなければならないのでしょうか。 A3被扶養者資格の再確認に関する
Q&A
(平成30年度)
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提出書類について・・・証明書類等の添付を必要とするのは「通常型」です。
「簡易型」は原則、証明書類等の添付は不要です。
証明書類等の提出に関しては、健康保険法施行規則第 50 条第 2 項及び第 3 項に 規定されており、「確認に必要な書類を求められた時は、事業主は被保険者に提出 を求め被保険者は遅滞なく提出しなければならない」とされています。◆
収入証明について
夫婦が共同して扶養している場合は、前年の年間収入(平成 29 年)の多い方を 被扶養者とすることを原則とします。(夫婦の一方が共済組合の組合員である場合 は、一部別途取扱いあり)夫婦双方の年間収入が同程度である場合は、主として生 計を維持する方の被扶養者とします。これらを確認するために、被扶養者ではない 配偶者の収入証明書の提出をお願いしています。 「所得証明書」「給与支払証明書」「退職証明書」は、原本の提出をお願いします。 それ以外の書類は原則として「写し」の提出で構いません。 住民登録をしている各市区町村役場(又は出張所)で交付を受けることができます。 転居等で住民票を異動した場合、1月1日時点で住民登録がある市区町村での 交付となります。(ただし、「住民票」は転居後に登録がある市区町村役場) Q4 収入等の証明書類の提出を求める根拠はありますか。 A4 Q5 子どもを扶養していますが、配偶者は勤め先で被保険者資格を取得しており、日生協 健保での被扶養者ではありません。配偶者の収入証明書の提出は必要ですか。 A5 Q6 証明書類は全て原本を提出しなければならないのですか。 A6 Q7 「所得証明書」はどこで入手できますか。 A7必要な証明書類の交付にかかる費用、交通運搬費については全額自己負担となり ます。ご負担をおかけしますが、ご理解のほどお願いします。 「被扶養者現況書」と「所得証明書」(平成29年度[平成28年分])の原本を提出 してください。「所得証明書(課税証明書)」が交付できない市区町村の場合は、 「非課税証明書」の原本を提出してください。 収入のある大学生、大学院生、専門学校生、予備校生、夜間学校生、通信学校生は、 平成 29 年の「源泉徴収票」の写し、または直近3ヵ月分の「給与明細書」の写し を提出してください。 昼間部(全日制)以外の学生の場合は、日中に就労している可能性を踏まえ、 収入の確認を行っています。収入がある場合は平成 29 年分の「源泉徴収票」の 写し等の収入がわかるもの、収入がない場合は「所得証明書」原本が必要です。 自営業収入がある方は、総収入から当健康保険組合が認めた経費を差し引いた額を 収入として判断することとなります。 所得証明書ではなく、平成 29 年分の「確定申告書」(一表・二表)の控(税務署の 受付印があるもの、もしくは電子申告の控)と「別表」(収支内訳書等)の全ての 写しの提出が必要です。 Q8 「所得証明書」は有料ですが、費用は健康保険組合へ請求できますか。 A8 Q10 子は大学生で、アルバイトによる収入があります。収入証明は必要でしょうか。 A10 Q9 18歳以上の無職の子を扶養していますが提出書類は何が必要ですか。 A9 Q11 夜間学校生、通信学校生を扶養していますが、なぜ収入確認できる書類の提出が 必要なのですか。 A11 Q12 対象者には自営業収入がありますが、所得証明書に営業所得等の記載があれば、 確定申告書等の提出は不要ですか。 A12
「雇用契約書」の写しと、その時点で給与明細書があれば、3ヵ月分無くても提出 してください。雇用契約書で概算月額が確認できない場合は、後日追加で給与明細 書の写しを提出していただきます。 収入には、全ての公的年金が含まれます。(含まれる収入の範囲は税法上と異な ります) 提出書類としては、各種年金の直近(平成 29 年または平成 30 年)の「年金振込通 知書」の写し、「年金改定通知書」の写しのいずれかとなります。 (必ず、住所、氏名部分の写しも添付してください) ※「年金証書」の写しは、原則として不可です。(直近の額が確認できないため) 直近(平成29年または平成30年)の「年金振込通知書」の写し、「年金改定通知書」 の写しのいずれかを提出してください。 (必ず、住所、氏名部分の写しも添付してください) 届いていない、見たことがないときは、お住まいの最寄りの年金事務所で年金通 知書の再発行を受けてください。(障害年金や遺族年金も同様です) 届いていない場合は、お住まいの最寄りの年金事務所で年金見込額照会回答書の 発行を受けてください。 Q13 最近パートをはじめたので、給与明細書が3ヵ月分ありません。 何を提出すればよいですか。 A13 Q14 収入には障害年金・恩給・遺族年金も含まれますか。 また、受給している場合は何を提出すればよいでしょうか。 A14 Q15 被扶養者が年金を受給している場合は、「被扶養者確認調書」に金額を書くだけで よいでしょうか。 A15 Q16 被扶養者の配偶者が最近亡くなったため、遺族年金の金額がわかりません。 どうしたらよいでしょうか。 A16