人工股関節置換術後の股関節外転筋・内転筋機能とトレンデレンブルグ徴候との関係について

理 学 療 法 学 第

25

巻第

61i’ 362〜

367頁 （1998年 ）

報 　 　告

人

工

股 関節 置換術 後

の

股 関

節 外転 筋

・

内転筋 機能

と

　　　

ト

レ ン

デ

レ

ン

ブ

ル

グ

徴候

と

の

_関

係

に

つ

い

て

＊

寺

田

勝 彦

D

武 田 芳

夫

1）

福

田

寛

二 L）

田

中 清 介

2） 要 旨

　

入⊥ 股 関

節

置

換術後

の トレ ンデ レ ン ブル _グ

_徴

_候の _{出 現}の _{有 無 を}

，

_{股 関 節 外 転 筋}

・

_{内 転 筋}の

筋機能

か ら明らかにする こと を目的と し た。

対象

は

当院

で

変形性

股 関 節 症の診 断の も とに

，

人：

11

股 関 節 置

換術

を

施手

矛

し た

35

例

39

関 節 （トレ ンデ レ ンブル グ徴 候 陽

性 B 例 20

関

節

，

陰

性

17

例

19

関

節

）であ っ た_。 術 後

8

週 時の 股 関 節の筋 機 能を

，

等 速 運 動

機

器で測 定し た。

得

られた筋 トル ク

Illh

線よ り，

筋

力的

要

因と して 股 関 節 内 外 転

on

の外 転 筋

・

_{内転 筋 ト}ル ク値， また

_筋収縮

的 要 因と して

外転筋 ・

内

転筋

の ピ

ー

ク トル ク値 まで の 立ち ヒが り時 間の

4 指標

を

求

めたc トレ ンデ レ ン ブル グ徴 候

1

場性 群お よ び

陰性群

問には，

外転筋

・

_{内 転 筋 トル ク値に差} は認め な か っ た_。 しか し

，

トレ ンデ レ ン ブル グ徴 候 陽 性 群で は外

転

筋の 立ち

．

ヒが り

時

問が

有

意に延長し

，内転筋

の _立ち ヒが り時 間が有 意に 短縮して いた，， ま た

筋機能

か ら

，

トレ ンデ レ ン ブル グ徴 候 陰 陽 性の _{判 別}の 口

J

能

性_を検 討 す_るた め_に判 別

分

析を行っ た_、、 外 転 筋 ト ル ク

値

と 窪ち

一

L

が りIJ寺闘の

2 指標

だ けで は， ト レ ンデ レ ン ブル グ徴 候 陰 陽 性の 判 別は明

確

で は な かっ た。 し か し

，

内 転 筋 ト ル ク値と立ち ヒが り

時

間を

加

え た

4 指標

に おいて は トレ ンデレ ンブル グ徴 候 陰 陽 牲の

_判

_別が明 確で

，3g

関 節 中

36

関 節 （

92

％ ）で判 別 可 能であ っ た_D した が っ て t 人⊥股 関

節

置

換術

後の トレ ンデ レ ン ブル グ徴 候の 出現の有 無は外 転 筋 力の

_{低 ド}

だ けで

判断

で きず

，

個々 の外 転 筋

・

内 転 筋の

_筋機能

と して， 両 筋の力と、ン：ち

1

，1が り時 間の 不 均 衡， すなわ ち

瞬

発 力の不 均 衡に よっ て引き

起

こ さ れ るこ と が示 唆された

。

キ

ー

ワ

ー

ド

　

入工

股関

節 置 換 術

，

股 関 節 外 転 筋

・

内転

筋機能，

トレ ン デ レ ン ブル _{グ徴 候}

一

は じ め に

一

般に， 前

額面

で の股

関

節の 支持 性は

外転筋

力

xTr’

_{ende ［ellburg} 　Sign　atter 　Total　IIip　Arthrop 【ElstY：A 　 Re［ationship 　with 　the　Func しio冂of ｝lip　t−Lbductur

−

　 Adductor

−

Muscles

1） 近畿 大 学 医 学 剖≦附 属 病 院　理学 療〜去部

　 （〒589

−

85h 大阪吶ラ〈阪狭II

．

1rli大野東3772） 　 Katsuhiko　Tcrada

，

　RPT

，

　Yoshio　Takeda

，

　RPT ：DcpL　of

　 Physical　Therapy

，

　Kinki　University　H〔｝spltal

2♪　1司　　シ路卅彡タト看斗

　 KaE〕ji　Fukuda

，

　MD

，

　Seis

．

　

uke　T良naka

，

　MD ：Dop ［

．

　Q「〔＞r

−

　 thopec］ics　Surgery

，

　Klnkl　Uru＞ersLty 　l｛ospi ヒu1

　〔受｛寸口　　1996tF　lO月3［　凵〆受 期

i

口　　1998　JU”G月121　

D

との関

係

で

論

じ ら れ

，

片

’

脚 起 立での外 転 筋 力の低 ドが トレ ン デ レ ン ブル グ徴

候

（丁

_徴候）

を

引

き起 こす と

_考

え ら れて い る。

　

変 形

性

股 関

節

症

　（

変 股 症 ）

　

と

T

微 候との関 係 で は

，

外 転 筋モ

ー

メ ン ト ア

ー

ム と体 重モ

ー

メ ン ト ア

ー

ム の比 （て こ比 ）

，

臼 蓋の傾きの

_度合

い _，

_骨

頭巾

心の

偏位

な ど股 関 節の バ _{イオ メ カ}ニ _{クス 的 要} 素i

−

5）や疼 痛との _{関 係}を総 合 的に考慮 す る 必

要

が ある。 すな わち

，

単に股

外転筋

力

値

との

関

係だ け で捉え るこ とがで _きない6）。

　

ま た内 転 筋は前

額面

で の 骨 盤と休 幹の平 衡 に外 転 筋と共に寄 与し了）

_，

人ユ

1

股 関節 置換術後の_殴関負価外転筋

・

内 転 筋 機 能 とトレ ンデレ ンブル グ徴 候 との関 係にっ いて　 　 363 両

筋

の

_合

力の

_分

力は大

腿

骨 頭 を 寛 骨 臼

1・

勺に押 しっ け安 定 化さ せ ること8）や

，

両

筋

の

同時収縮

が

関節

の _剛

_性

を上 げて荷 重 を緩 衝 し

，

そ の合 力は

F

−

1

蓋 中 心軸 方 向と な り股 関

節

の

_安定性

に

寄 与

す る9）。 そ のた め両筋の関 係を どの よ うに考

察

す るのか明

確

にする必

要

が あ る。 ま た身 体 的 動 作を行 うに は

，

筋 は張 力 を発

揮

しっ っ

収縮速度

が

必要

］O）で あ る た めに _，

_筋機

能と して 筋 力以外に

，外転筋 ・

内

転筋

の

_筋収

_{縮 能}の _{指 標}と なる力の立ち上が り を考 察す る必 要が あ る、，

　

今

1

　u

’

］

，

バ _{イオ メカ}ニ ク ス的 要

素

の

改善

や

疼痛

の

寛解

が

得

ら れ た入

11

股関節置換術　

（

THA

） 施 行 例 を 対 象に

，

外 転 筋

・

内 転 筋 機 能か ら

T

徴 候の

出

現の

_有

無 を 明 らかにする ために

，

力と

筋収縮能

の

_評

_備の _可能な等 速 運 動 機 器 を使 用 して _{検 討}し た の で報 告 する。 表 1　 T 徴候陽性

・

陰性の背 景 因

r

一

陽 　 性 陰 　 性 対 象お よ び検 討 方 法 症 年 身 体 脚 例 　 延 ソケッ トの傾 斜 角 個 テ　コ_比 外転 筋ピ

ー

ク ト ル ク値 陶 内 転 筋ピ

ー

ク トルク｛直岡   鰰 鰰 鰰 齢 長 重 長 18 例

20

関節 　 17 例 19関節 55

．

0

一

ヒ8

．

4　　　60

、

1±12

．

O l52

．

9＋3

．

8　　　149

．

1±7

．

1 54

．

3±6

．

4　 　 　52

．

1二匚5

．

3 　5

、

9±6

．

O　　　　

・

1

．

6：じ2

，

7 　 49±工3　　　　　50：：13 2

．

02」

−

_O

．

₁₃　　　1

，

98

−

LO

．

16 15

，

3

±

3，

4

　　　16

．

7

ご：

5．

i

26．

1

±

6、

5

　　　

23．

1

エ

4．

1

亙

．

対 象

　本院

整 形 外 科で 変 股 瘋



（1両側 変 股 症

21

例

，

片 側 変 股 症 14 例 ） の 診

1

新

の もとに_，

_{平成 3 年 4}

_月

〜

_{平 成}

₇

_年

₁₀

_{月の期 間に}

_THA

_を

_施

_行し

_，

_腰

_痛

および側 彎 症な どの 合 併 症が なく

，

ま た片 脚 起1

’

_t

、

時

や

筋 力

測 定

時

に

股関

節 痛の認 め られなか っ た

35

例

39

　

1va

_節

　

_{（男 性}

21

ダ

1

・

女 性

33

例

）

を

対象

と し た。

手術時

の

年 齢

は

37 〜 86

歳で

，

平 均 年 齢

58

歳

，

　

使 用 機：種は全 例

Orriniflex

であっ た_‘、 進 入法は全 例 ｝｛ardingc _法で大 転 チは切 離 して い な い11）D 術 後

8

週 時に

T

微 候 陽 性は

18

例

20

関 節

，

陰 性は

17 例

tg

関

節

で あっ た_。　

T 徴

候の _{判 定}は検 者 が 両 側の楊 骨 稜 を触 診 し な が ら約

5

不

_愛

間の _{片 脚} 起 立を

行

わ せ， 遊

脚

側の腸 骨 稜が ド

降

した ものを 陽 性 と し た。 ま た

T

徴 候

出

現の

有

無を

筋機能

の 観 点 か ら検 討 する た めに

，T

徴 候 陰 陽 性 例の

2

_群 問の

_背景

_{因 子}で あ る

年

齢

・

身

長

・

体

．

璽

・

外 転 筋お よび内 転 筋の ピ

ー

ク トル ク

値

・

術後

の

_脚

_延

_長

・

ソ ケッ ト の 傾 斜 角

・

テ コ比の 差の検 定を行っ た が有 意 差は認め られ な か っ た　 （表

1

）c，

THA

施 行 後 に

脚

延

艮

の _{度 合}いが大 きい と筋は過 緊 張と な り

，

ROM _{制 限}

・

_{筋 力 低 下}を

引

き起こ す。 また ソケ ッ 2標本t険定

．

トの

_傾斜角

は，

THA

が止 確に

行

えた か の

情報収

集

と な る。 　テ コ_比の _{計 測}は

X

線 前 後 像よ り

，

外 転 筋モ

ー

メ ン トア

ー

ム を 大 腿 骨 頭 中 心 と大 転

．

チ ヒ縁_{まで の} 距 離と し

，

休 重モ

ー

メン ト ア

ー

ム を

大

腿

骨頭中

心 と恥 骨 結 合 中央まで の距 離と して

，

後 者を前 者で

除

して

求

め た。

　

な お

，

本 院の

THA

_術後

の_股

_外

_転

_筋

の

_筋

_力増

_強

訓 練お よび荷 重 負 荷 訓 練は

， 1

週 月マ ッ ス ル

・

セ ッ テ ィ ング，

他

動 的 関節 可動 域 訓

練

開 始

， 2

週 目 自動 介

助

運動

， 自動

運

動 （

仰

臥位）

，

坐

位

訓

練

開 始

， 3

週 日抵 抗 運 動 （仰 臥 位

．

→ 側 臥 位 ） 開 始

，

4

週 目

1

／

3

荷

弔

　

（

平行棒

内

歩行

．

・

松葉杖歩行

） 開 始

，

　 5

週 目

1

／

2

荷 重

，

　

6

週 「

12

／

3

荷重　

（片

松葉杖歩行

）

開始

，

漸

次ロ フ ス トラ ン ド杖，

T

字

杖

へ _と進め_{る プ}ロ _グラ ム _{であ る} 。

2 ．

筋 機 能の測 定

・

抽 出

　

T

徴候

に関

与

す る

筋機能

を

検討

す る ため に

，等

速 運 動 機 器

MYORET

　

RZ − 450

（川 崎 重工社 製 ） を 使用 し た。 設 定 角 度な らびに筋 収 縮 様 式は

，

片 脚 起立で は

外転筋

が

_骨

盤を

大転

子の

_方

へ

引

_きつ け る こ とで骨 盤を

水

平 位に

保

つ Z

’

）こ と か ら

， 角

速

度

30

° ／sec で求 心 性とした

。

測 定 肢 位は休 幹の _{固 定} が容 易な側

臥

位 と し た。

軸

心 を大 転

r

一

上 内

方

（大 腿 骨 頭

巾

心

）

，

　

レ バ

ー

_ア

ー

ム

_長

_を

33cm

_に

_統

一

_し て 重 力 補正 を行 っ た_。 骨 盤を検 者の 徒 手で固

定

し_， 開 始 肢 位の内 転

loo 〜

外 転 ！

ov

の 運

動範

囲に ス

364 理学療法学　第25巻 第6号 表

2

　外 転 筋

・

内転筋の トルク値

，

立ち上がり時間 陽 　性 陰 　 性 外 転 筋トル ク

f

直閲 内 車云筋

’

トノレク｛直％ 外 転 筋の 立 ち 上 　が り時 間 （sec） 内 転 筋の立 ち

E

　がり時 間 （sec） 12

．

7＝ 3

．

6 22

．

6：辷5

．

O15

．

6

一

ト₄

．

₆ 22

．

7±₆

．

O

0

．

38±0

．

09　　　　0

．

27ニヒD

．

04

＊

＊

＊

0

．

40二LO

．

09　　　0

，

46±0

．

08 ＊ 　 　 　 　 図 1 筋トル_{ク曲 線} L

．

股

1

刻節O度時の外lllA_筋トル ク値： H

．

　月殳「羯節0

．

度贋fv〕1kl

’

ha

筋トノレクイ直 皿

．

外 転 筋ピ

ー

クトル ク

1

直の立 ち上が り時 間 W

．

1勾li_玩筋ピ

’

一

_クトル ク値の1

’

Lち

．

ヒがり時開 トッ パ

ー

を

自

動 設 定 し

，

数 回の予備 試 行 後に

5

回 行っ た_。 こ の 運 動

範

囲の 設

定

は

歩行 時

の 内

外

転

域

！2）

，

骨 盤で の代 償を

考慮

した。

　筋機能

の

_分析

はモ ＝ _夕

一

_に写 し出_された筋 _トル ク曲 線で _行い

，

筋 力

的要

因と して立

脚中期

の

_静

止 位を片 脚 起 ウ：として考え る3）と

，

股 関 節の肢 位は

中

闘

位

］3）_{であ り}

_，

_{その肢 位での外 転 筋}

・

_{内転 筋の} 均 衡 を 調べ るた め， 股 関

節

内

外転

0

° の トル ク

値

を

求

め た。

筋収縮

的

要

因と して， 外 転 筋

・

_{内 転 筋} の ピ

ー

ク トル ク値までの _立ち

．

L

が り

時

間を

求

めた。

　

外転

・

内転の

0

° の トル ク

値

の

_求

め

_方

は，

角度

の 基

_線

との交 点が

0

° と な り

，

そ の交 点と トル ク 曲 線の

交点

が

0

°

位

の トル ク値となる

、

、 立 ち上が り時 間は

，

ト ル ク曲 線の基 線の交 点と外 転 筋

・

内 ilik’_{筋の ピ}

ー

_{ク トル ク}

_値

_{ま での}

_時間

_{的 経 過 と した} （図

1

）。

　

また トル ク値の 単

位

は

MYORET

　

RZ − 450

の

表

示

単位

が

kg ・

m で ある た め

，

　

FT ・LBS

の等 速 運 動 機

i

器と互 換し

，

ま た

体重

によ る差を

排除

し

標準化

する ため

，

トル ク値÷ _{体 重}×

100

×

3

と し

，

休 重 比 トル ク値 （％

）

を

相対値

と し た。 測 定 値は

，

5

鬪の平 均 値と し た。

3 ．

統 計 学 的処 理

　

陽性 群

・

陰 性 群の

2

群 間の _{外 転 筋}

・

内

転筋

の

0

° の トル ク値 とピ

ー

ク トル ク まで の 立ち

Jll

が り

時

聞の

4

指 標の有 意 差 検 定 （

2

標 本孟検 定 ） と， 筋 機 能か ら

T

徴候陽

性お よび陰 性の判 別の可 能 ti

’

」

’

　pぐ0

．

O〔｝1

，

_pく0

．

05

．

性

を

検討

す る ために

， 4 指標

を

判

別

li

肩子と して

判

別 分 析を行っ た14）15）。 結 果

1 ．

外 転 筋

・

内 転 筋 トル ク値および立ち上が り時 　 　 闇の_{有 意 差 検 定} 　 外 転 筋

1・

ル ク値は陽 性 群

12．

7

±

3

．

6

％

，

陰 性 群

15．

6

＋

4．

6

_{％ と}

1

_{場性 群が小さ}い傾「司にあっ たが

，

有意 差 は認め な か っ た_。 ま た内

転

筋 トル ク値は陽 性 君羊

22．

6

＋

5，

0

_％

_，

_{陰 性 君羊}

22，

7

＋

6．

0

_{％ と}

1

_司様に

有

意 差は認めなか っ た_。 　 外 転 筋の _立ち

1

：が り時 聞で は

，

陽 性 群 は

0．

38

±

0．

09 秒，

陰 性

ff

　

O．

27

±

0．

04

秒と陽 性 群の_方が

有

意に延 長 してい た （

p

＜

0，

001

）

、

，

ま た内 転 筋の 立 ち 上 が り時 間で は

，

陽 性 群

0

．

40

±

0

．

09

秒

， 陰

性

gy

　

O．

46

±

0．

08

秒 と陽 性 群の方 が 有 意に短 縮 し てい た （p〈

0

，

05

_）（

表 2

）。

2 ．

判 別 分 析

　外

転

筋

トル ク値 とその 立 ち上が り時 聞の判 別 分 析は

，T

徴 候 陽 性と陰 性の

’

卜Il別は明 確で は な か っ た。 しかし， これに内

転筋

トル ク

値

とその立 ち

E

が り時 間を加え た

4

指 樔よ り求あ た

判

別 分

析

で ‘ま

，

　

線 廾彡

丶

卜1」男［_{亅関 数}

cs　Y ＝　5，

65　−

←



0．

19

×₁

−



0．

23

×₂

−

37

，

93

×₃十

19

．

66

　

Xag

「

X

_］；

外

転

筋

トル ク値

，

X2

； 内 転 筋 トル ク値，　

X3

； 外 転 筋の 、ン

1

ち

．

ヒが り

時

問，

X4

； 内

転筋

の立ち

一

L

が り

時間

， 重 心 間マ ハ _ラノ ビス_{距 離}

D2 −

11

．

1 （pく

O．

OOI

_）

1

と な っ た

。

ま た

判

別 係 数の有 意 性は

，

内 転 筋 トル ク値 （

p

＜

0

．

05

）， 外 転 筋

・

内

転 筋

の 立 ち

．

上が り

時

間

（

p ＜

O．

OOI

）であっ た_，，

人 工股 関節置換術後の_{股 関}節 外 転 筋

・

内 転 筋 機 能とトレ ン デ レンプル グ徴 候との関 係につ い て₃₆₅ 10 5 o

．

．

陽

性 群

一

54

．

 

鴨

驫

参   e

　

o   卿 　   蠶

陰 性 群

　　

E

　 　

i

＿

10 　L

．

＿

　　隷

一

一

騰

．

外 転 筋ト ルク値と立ち上が り時間の判別 ス コア 　 　 　 図 2 1 °

「

一

5

群

性

陽

熹

馨

 

驫

  電

…

．

一

_、

−

1

．

、

　 　 　 　 　 而

陰 性 群

　 eO

一

、eL

−

：

〔

’

〔）

靉

。

s

艪

蹙…

外 転筋

・

内転筋の トル ク値 と立 ち

1

：が り 時 間の半f_乃j］

1

_スコ _ア 筋トル ク値と立ち

L

が り時 間の判 別ス コ ア

　

得

られた判 別 関数に個々 の測

定値

を

当

て は めて

求

めた判 別ス コ ァ で は

，T

徴 候 陽 性で は負の

_値

を 陰 性で は

iF

．

の

_値

と な り，

39

関

節 中

36

関 節 （

92

％ ）で判 別が可 能で あっ た

（

図

2

）

。

考

察

　

今

回

対

象 と し た等 速 運 動 機 器で測 定 可 能な

外転

筋 力を有 する

THA

施行例

の_{場 合}

，

_{外 転 筋} トル ク 値で は

，T 徴候陰陽性

の

2 群

間に差が認あ られず

，

また

，

内転 筋 トル ク値で も

2

群

間に差が 認 め ら れ な かっ たこ と か ら，

筋機能

と して筋 力 的 要 因だけ で

T

徴 候の出 現を判 断で き ない こ と は明ら かで あ る。 た だ

今

回の陰 性 群におい て

，

外 転 筋 トル ク 値が内 転 筋 トル ク

値

に_比

_較

して

_小

さ か っ た の は

，

THA

_施行例

で は股 関 節の

摩擦力

が

本来

の

_関節軟

骨より も

大

きい た めに

，

小さい外 転 筋 力で も片 脚 起 立 時に股 関 節の

_支持性

が

得

られる16 ）た めであ る。

　

しか し立ち 上 が り時 聞で は

，T 徴候

陽性 群で は

外転筋

の立 ち上が り時 間が延 長 し，

内転筋

の 立 ち ヒがり時 闇が短

縮

して い た。 そ して外 転 筋 トル ク 値 とその _立ち上が り時 間の

_判

_別

_分析

で は

，T

徴 候 陽 性 と陰 性の判 別は明 確で は な か っ た。 そ れに内

転筋

トル ク

値

と その立 ち上が り時 間 を 加え た

4

指 標の判 別 分 析で は

，

丁徴 候

陰

陽

性

の

_判

_別

_度

が

非常

に高 かっ たこ と か ら

，T

徴 候 出 現には外 転 筋の筋

力

低

下

や

瞬

発 力の

_低

下 だけで な く

，

内 転 筋の筋 力 や瞬 発 力の _{優 位}に よ る両 筋の _{筋 機 能}の _{不 均 衡}が引 き起こ_すこ と が示 唆された。 　っ ま り

，

筋 機 能 か ら

T

徴 候の 発 生 機 序を考 察 する と

，

陽

性群

では

外転筋

の

_筋

_力と

瞬

発 力の低 下 が 片 脚 起 立 時に骨 盤 を 大 転 子の方へ _{引 き}つ _けるこ と がで き ない 」二に，

内転筋

の

筋

力と瞬 発 力の優 位 が大 腿 骨 頭へ の_{合 力}の _{内 方 化}を推し進め， 遊

脚側

骨

盤が下

降

し丁 徴 候が 出 現し た といえ る3）の 。 そ の た め過

剰

な内転 筋 機 能の優 位は

，

片 脚 起 立で の 股 関 節の支 持 性の不 安 定 因 子と な ること が

具体的

に

_確

認 さ れ た。 内

転

筋 機 能の優 位が起こ る原 因と して

，

T

徴候

陽

性群

で は

杖歩

行 時に不 安 定 感が強 い ために立脚 期に wide 　

base

_になっ た り

，

杖に か かる力が増 大 し， 外 転 筋よりも内転

筋

の

活動

が

増大

し たこ とが挙 げ られる3 ）。

　

ま た

線形

判 別 係 数の_{正 負}よ り

，T

徴 候が陰 性に

366 理 学 療 法学　第 25巻 第

6

弓

・

な る た め に は

，

外 転 筋 トル ク

値

と内

転筋

の 立ち

．

1

二 が り時 間は大きい

_儕

を， 内 転 筋 トル ク値と外転 筋 の 伍 ら ヒが り時 閭が小さい値 と な る よ う な外 転 筋

・

内 転 筋 機 能に よ り

，

股 閧節の安 定が得 られる こ と が

示

唆さ れ た。 　そ の ことは

，

丁徴 候が陰 性にな る た め に は外 転 筋の筋 力 的な増 強だ けで な く，

外転筋機能

と して

，

力と筋 収 縮 能が内 転 筋より も優 位 と なる よ うな等 速 運 動 機 器 を 含 む 筋 力 増 強 訓 練 法の再 考

，

closed

kinetic

　chain で の _訓

_練法

18）19〕の

_検

_討お よ び杖 歩 行の_{適 切}な指 導 法を

，

総 合 的に行 う必 要が あ る と いえ る

。

　

最

後

に，

T 徴候

の 改

善

と

T 歩行

の

改善

が

結

び 付か ないと考え ら れる傾 向にあ るが

，

片 脚 起 立で の股

関

節メ カニ ズム _{は歩 行}ス ピ

ー

ドの_遅い

_高齢者

の 、ン

1

脚 中 期の_{様 相}と類 似 して い るこ と か らD， 高 齢 者を対 象と した

THA

で は

，

　

T

徴 候の _改

・

_善と 丁 歩 行の_{改 善と は結 び 付 き}やすい とい え る

。

本論

文の 要 旨の

一

部は

，

第

31

回日本 理 学 療 法 し

学会

におい て

報告

し た。 文： 献

1）McLeish 　RD

，

　Chanley 　

J

：Abductor 　forces　iR　the

　 one

−

le99ed　sta 囗ce

．

　

J

　Bjornech3_〔2｝：　191　209

，

　 197G

，

2）

一

一

1

、

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・

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．

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D

： 15

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3

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： _{股 関 節症 （第 2 版 ）}

．

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，

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菓京

，

1988

．

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，

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17

〔

1

）：

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1989

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，

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−

348

，

　1982

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6

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．

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．

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J，

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・

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，

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−

⊥

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8

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J，

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・

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．

　

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・

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（訳 ）

，

　

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．

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9）姫 野信 占

・

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．

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，

1989

．

上

0

）金久 †轜 召： 筋の 出 力 特 性と トレ

ー

ニ ン グ

JJ

　 　

Sports

　

Sa

　l2_（1_）：23

−

34

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1984

．

11）Harding 　K ：The　

direct

　

lateral

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　 　hip

．

　

J

　Bone　

Jt

　Surg　64　B（

D

：17

−

19

，



1982．

12）

J

〔｝nston



RC

_，

　

Smidt　

GL ； Measurement 　_of　hip

　 　

joint

　nlotion 　during　walking

．

　

J

　

Bone

　

Jt

　Surg　51

　 　

−−

A〔6｝：　⊥083

−

1094

，

　王969

，

13

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．

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，

　 　

1

リ

ハ

ビ リテ

ー

シ ョ ン _{医学 全}書_」

，

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　1973

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14）市原 清志： パ _{イ オ サ イ}エ _{ン ス} の科学

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南江堂

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東 　 　京

，

　

1990，

　

pp

．

11

−

114

．

15

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1

［ 『1

，

森 北 出版

，

東 京

，

　 　1991

，

　pp　

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16） 大 西 啓 靖

・

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17） 姫 野 信 占

・

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，

　 　

1

對餅了夕

F

幸斗　8〔3｝：41　46

，

　1989

．

18

）寺田勝彦

・

他： 前額_面で の股 関 節の支 持 性の改 善 　 　の ための訓 練 方 法の検 討

．

理学 療法学上

7

（学 会 特 　 　

EE9

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1990

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19）寺凵 勝彦

・

他： _{削 額 面}で の_{股 関 節}の支 持 性の改善 　 　の ための訓 練 方 法の検 討 （第

2

報）

．

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，

1993

，

.k..LlllSt'uafit'i'ide''imaIFieec{)ii"xL15kl'fi'l//MFptitEij

･

rVNdi!lf!"t"eefik

t[

F

Lx;fiF'L･)f;7"iv

b"ea{rk

a:

cD

rsgeslio

Li'c'367

<Abstraet>

Trendelenburg

Sign

after

Total

Hip Arthrop!asty:

A

Relationsip

with

the

Funetion

of

Hip

Abduetor-Adduetor

Mus

¢

les

Katsuhiko

TERADA,

RPT,

Yoshio

TAKEDA,

RPT

Dept.

_of

Pdysical

71heraP)',

Kinhi

[iniversity

Ifospital

Kanji

FUKUDA,

MD,

Seisuke

TANAKA,

MD

Dopt,

of

OTIhqPedics

Surg'e7y,

Kinki

Uzaiversitly

llbspitat

The

purpose

of

this

study was to examine a relatienship

between

function

of

hip

abductor-adductor muscles and

Trendelenburg(T)

sign.

We

examined

39

joints

of

35

cases who

hacl

received operations

for

total

hip

arthroplasty

(THA);

20

joints

of

18

cases with

_positive

T

sign, and

l9

joints

of

17

cases with negative

T

sign at

8

week after surgery.

To

invcstigate

function

of

hip

abductor-adductor muscles

be-tween

the

cases with

_positive

T

sigR and those with negative T sign, we cmployed a

torque machlne

(MYORET

RZ-

45e).

Function

of

hip

abductor-adductor muscles was evaluated

in

terms

of abductor-adductor

torque

{OO)

and time rate of

tcnsion

develop-ment

(TRTD)

of abductor-adductor

_peak

torque,

The

results ol' abductor-adductor

torque

were almost

the

same

between

both

groups,

But

TRTD

of abductor was slowcr

in

cases with

_positive

T

sign

than

in

cases with negative

T

sign

(p<O.OOI),

TRTI)

of adductor was

faster

in

case$ with

positive

T

sign

than

in

cases with negative

T

sign

(p<O,05),

In

addition, _positive

_T

sign group can

be

discriminated

from

negative

T

sign

_group

by

the

discriminating

analysis

(92%),

using

'four

_parameters;

abductor

torque,

adductor torque,

TRTD

of abductor and

TRTD

of adductor.

These

data

clearly

indicated

that

function

of

hip

abductor-adductor muscles

is