事務局通信
〒151－0053 東京都渋谷区代々木2－39－7 メゾン代々木 201 号 TEL03-3299-5276 FAX03-3299-5275 ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞｱﾄﾞﾚｽ http://www.hoshinren.jp E-mail [email protected]健康保険制度の改善へ国民の声が大切
一般社団法人鍼灸マッサージ師会 代表理事 高橋 養藏 本年 3 月 27 日付のあん摩マッサージ指圧、はり・きゅう療養費検討専門委員会の「あん摩マッサー ジ指圧、はり・きゅう療養費の見直しについて」の文書により、鍼灸マッサージ治療の受領委任を認め ることが明らかにされました。受領委任を認めるとは、患者に特別な負担を負わせることなく、健康保 険における鍼灸マッサージ治療料金の請求や支払いが行えるようにするための保険者と鍼灸師やあん 摩・マッサージ・指圧師との協定を認めることです。 政府は、健康保険におけるはり・きゅうやマッサージ療養費の取り扱いは、患者が自分で支払ったあ とに、患者自身が保険者に請求し受け取るのが、健康保険にもとづく正しい取り扱いである、との対応 を取り続けてきました。この政府が言う償還払いと云うやり方は、国民にいったん治療費を支払わせる という金銭的負担、さらに、複雑な治療費の請求事務の負担を負わせるという、他の医療とは全く違う 差別的な取扱いにより、患者が必要なはり・きゅうやマッサージ治療の受診を制限するやり方です。 健康保険におけるはり・きゅうやマッサージ治療の取り扱い金額が、年々増えて、平成 26 年度は一 千億円を超えたということです。そして、この金額の95％は患者の委任により治療をした施術者が請求、 受け取りの事務を行うという委任払いにより支払われているのです。 はり・きゅうやマッサージ治療を必要とする国民の要望や普及のためのわれわれの運動、そして、国 民の要望への保険者の理解もあり、政府のいう償還払いという差別的な療養費の取扱は、国民の権利行 使により破綻しているのです。政府もこのような事態となり、ようやく不正防止を理由として受領委任 を認めました。 はり・きゅうやマッサージ治療を健康保険で利用できるようにするため重要な一歩前進です。 医療の充実、医療費の効率的な活用を考えれば、病気にかかりにくい身体づくりを基本にする東洋医 療の活用が必要です。健康保険証で鍼灸、マッサージ治療が受けられる健康保険制度へ、国民、患者の 積極的な意思表示が大切な状況です。患者とともに健康保険制度の改善に取り組む「NPO 医療を考え る会」本年度総会へ、みなさまのご出席をお願いいたします。ＮＰＯ医療を考える会 総会、講演会
（医療を考える会総会案内をご参照下さい）開催日 2017 年 11 月 26 日（
日
） 会場 代々木上原社会教育館
175 号
2 平成 29 年 11 月 17 日 一般社団法人 鍼灸マッサージ師会札幌便り
久保田 洋希 私は今年の一月から横浜から札幌に移動しました。 横浜にいた頃は地域のプライマリーケアを担うクリニックや、整形外科でのアルバイトをしながら訪 問マッサージの仕事をさせていただいておりました。アルバイト先の先輩方から、また鍼灸マッサージ 師会の皆さまの助けをいただき、徐々に訪問マッサージの患者さんを増やすことができました。 私は鍼灸マッサージ師として働く傍ら、聖書教育のボランティアをライフワークとしています。この ボランティアは240 の国や地域で行われている国際的な活動です。ボランティア活動を通して人間力が 強化され、これが仕事で接する患者さん、そのご家族、介護スタッフや医師たちとの円滑なコミュニケ ーション、一人一人に誠実に対応する力につながっていると感じています。今回はこのボランティアを 札幌で行う必要が生じ移動いたしました。 今回は病院やクリニックでのアルバイトをせずに訪問マッサージだけに絞って活動しています。全く 馴染みのない土地ですので、難しいことは覚悟の上で始めました。地域の介護施設を回り施設長さん、 ケアマネジャーさんに名刺とパンフレットを配って回るということを地道に続けました。また、札幌に 移動して来てから知り合う友人たちと様々な活動を一緒に行いました。そうした友人の中にご家族の介 護に関して問題を抱えておられる方がおり、私のできる範囲でのお手伝いをさせていただくうちに、訪 問マッサージをお願いしたいとの依頼をいただくようになりました。 患者さんが少ないときは早く増やしたいという気持ちがあっても、焦ってはいけないということです。 思い煩っても何一つ良いことはないことを学びました。むしろ患者さんには勿論のこと、それ以外の 方々にいつでも誰にでも親切で何か助けになれることを探して実行することが大切だと思います。長期 的な視点で見て自分が助けになれるように治療の技術と人として幅を広げられるように努力していま す。そのようにすることにより、患者さんを選り好みしているわけではありませんが、結果的にリハビ リに意欲的な患者さんを多く担当させて頂いています。患者さんとよく協力し良い治療成績を上げるこ とで良い評判に繋がり、初めはあまり関心を持っていただけなかったケアマネジャーさんなどからも紹 介いただけるようになりました。良いサイクルを作ることができているのは嬉しいことです。保険部会へのお誘い
保険部長 清水郁夫 来る12 月 20 日（水）19：00 から事務所にて年内最後の保険部会を行います。議題は未定ですが、 会議の後には忘年会も行います。そちらでは往療料不支給に対して起こした審査請求により保険者が 不支給分を支払ってきた件の裏話など、保険請求に関する話題満載の集いになると思います。情報を 共有し、交流を深めていきたいと企画しましたので、保険部会以外の会員もぜひご参加ください。参 加希望者は事務局まで事前にご連絡お願いいたします。孤独と性格と認知症
中野郁雄 「独居老人は認知症になり易いと言うデータ がある」一方で「一人暮らしは認知症になりにく い」と言う説がある。 一体どちらが正しいのか？ そもそも認知症とは脳の機能低下による、記憶 障害、見当識障害、認知機能障害（計算能力・判 断能力の低下や失語・失行、実行機能障害）等を 中核症状とし、周辺症状として、幻覚、妄想、徘 徊、異食症、睡眠障害、抑うつ、不安、暴言、暴 行、性的羞恥心の低下などが出現する疾患である。 アルツハイマーやレビー小体型などもあるが、 一般的には加齢、遺伝、糖尿病、高血圧などを要 因として、異常なタンパク質の産生や蓄積により 細胞が死滅し脳が委縮することにより、前述の症 状などが出るものと思われてきた。 ところが最近の研究では、特殊なタンパク質や ある物質の遺伝子異常などが、発症のリスクを高 めているとの報告もある。 ところが認知症になり易い人となりにくい人 の傾向があるらしい。 なり易い人は、自己中心的、頑固、生真面目、 几帳面、笑わない、スケベ心が無い人らしい。 つまり「人を褒めたり喜ばせたりする事が少なく、 融通が利かず余り笑わない。話が理屈っぽくユー モアもなく、地位や名誉にこだわり、人のうわさ や悪口また自慢話 が好きで、生活や 服装はワンパター ンで趣味が少ない 人」という事だ。 という事は、なり にくい人はその逆 ならばいいという 事になる。 つまり「おおらかで楽天的で、多くの人と心の 交流をしながら人の幸せを共有し、適当に趣味を 持っている少しエッチな人」という事か？ 性格は脳の使い方であるから、生真面目で頑固 な人は脳の使い方が偏っているという事になる。 反面おおらかで楽天的な人は、余裕のある脳の 使い方をしているので、脳全体の使われ方のバラ ンスがいい。 また豊かな感情を持っていれば人は寄ってく るし、スケベ心や恋心は人が本質的に持っている 極めて重要な要素であるから、行動のエネルギー 源であり、心身の活性化に作用し若さを保つ原動 力ともなる。 また、認知症になりにくい職業は何かと、アメ リカのワシントンポスト社や、ウイスコンシン大 学などが調査した結果、医師、弁護士、カウンセ ラー、ソーシャルワーカー、牧師など、人と対話 しながら助言、指導、診断等を行う職業の人が最 も認知症になりにくいことが分かった。 つまり、人と触れ合っている事、会話をしてい る事、その人の幸せに寄与するために様々な事を 考える事、人の役に立っている実感を得られる事、 人の幸福に立会い共に喜べること、などが心を豊 かにし脳の活性化につながっているのではない だろうか。 という事は、私たちの仕事は正しくその中に入 っている。 患者さんと接し会話をしながら、どうしたらそ の人の苦痛を取り去って幸せにしてあげられる のか、という日常を過ごしているのだから、我々 はこの仕事に誇りと幸せを感じなければならな い。 その意味において独居の問題点は人との接触が少なくなることが大きいだろう。 その環境に孤独を感じ、自分はもう必要ない人 間であると考えてしまう事。 意欲を失い頭や身体を使わず、自我意識の喪失 が廃用性の認知症を誘発する。 しかし独居には利点もある。 まず家族に気兼ねなく自分の趣味などやりた いことが出来る。 炊事・洗濯など身の周りの事を自発的にやる意 欲と運動が心身を活性化する。前向きな人は、自 由に好きな時に友人などとの会話や趣味などで、 自分の存在価値を見直したり喜びを感じること ができる。 このような人は認知症の確率が低くなるタイ プである。 私は「ＤＮＡと運が人を支配している」との持 論を持っている。 地球上のどの国のどんな環境の、どの親の元に 生まれるかは運でしかない。 その親の血脈がＤＮＡである。 親の遺伝子はその先何代か何十代か続いてき た系譜があるのだから、どの代の誰の遺伝子を色 濃く継承したかで性格は変わる。 だから兄弟でも性格は異なる。 然しそれがすべてでは運を天に任す式で、我々 個々人が努力する意味が無くなってしまうし、ま た前述の認知症になり易いタイプ、なりにくいタ イプが、遺伝子のみの結果ならば医学の進歩も虚 しいものになってしまう。 我々人類は他の哺乳類から大ジャンプして、全 く異次元の生物に進化したのである。 それは大脳の発達が成し得た結果だから、その大 脳を駆使して必要なものを獲得して行くべきで あろう。 ただ漫然と流れのままに身を置くのも人生だ が、どうせ性格の本質は変わらないのだから、足 りないものを補完してより理想に近づけていく のも楽しみではないか。 認知症にならずに、健康で明るく楽しい人生を 送るために、孤独にならずに人の幸せに貢献しな がら、生きている喜びを噛みしめて施術をして行 きたいものである。
11 月に夏の富士
紅葉を期待して富士山麓の精進湖、本 栖湖湖畔の山道を歩いてきました。 精進湖の西岸から見た富士山です。 富士山の手前の大室山を抱く姿にみ たて「子抱き富士」の名称がつけられて います。 富士五湖のなかで一番小さな湖です が、喧騒の河口湖駅や観光施設ができす ぎた河口湖湖畔から離れているため、し ずかで清々しい雰囲気ののこる湖です。 快晴の一日でしたが11 月とは思えない異常な暖かさで、空は白い濁りのある青さです。 富士は夏の姿でまったく雪がないのです。地元の旅館の関係者が「11 月で雪のない富士は過去 30 年 間なかったことですよ」といっていましたが、まさに温暖化の姿でしょう。 異常な竜巻、記録的集中豪雨などの異常気象や温暖化の弊害が繰り返し現れ、温暖化防止の必要性が 語られながら、温暖化防止についての日本の責任や防止対策については語られていないことに不安を感 じた富士の姿です。 （久下 勝通）5
あんま、はり温灸、関節運動法
による
ぎっくり腰の治療
2017 年度 第 2 回 在宅ケア部研修会 報告 山内惠美子 恒例の在宅ケア部研修会が、10 月 15 日、午後 1 時半から中野産業振興センターにて 13 名の参 加者を迎え開催されました。前回の好評にお応えして田中 勝先生をお招きし「ぎっくり腰の治療」 を実技を重点的に教えて頂きました。以下、研修会教授の重点と思われる内容を記述し、かつ研修 会の様子を報告致します。「腰痛の重要治療穴」
まず、先生が挙げられたのは、腰痛穴 5 点です。この 5 点を側臥位で取穴し治療していきます。 その5 穴は、１関元兪 ２内関元兪 ３大腸兪 ４内大腸兪 5 外大腸兪 です。先生の模範実技の後、 二人で組になり、お互いが実技をしました。「腰痛の治療」 あんま、鍼灸、関節運動法により、それ ぞれの治療を教えて頂きました。Ａ あんま
痛みの強い側を上に側臥位の状態で治療を始めます。指圧し て、ひどく痛がる場合、下肢や頭部から治療を行います。 腰痛5 点穴、膀胱兪、腎兪，志室ほか腎経 照海、太谿を持続 圧しながら築賓から下陰谷に四指圧迫と四指揉捏を行います。Ｂ はり、温灸
下肢の穴に１寸3 分・00 番鍼で刺鍼して響き得て置鍼、あるい は抜鍼します。 例 飛陽穴に置鍼して至陰穴と2 穴に温灸を行います。按摩で 調べた腰痛の硬結、圧痛穴に1 寸 3 分・00 播鍼、あるいは、1 寸6 分・0 番鍼で刺鍼して回旋・雀啄を行って響きをえて置鍼 します。腰痛の原因と思われる腎兪、志室にも行います。Ｃ関節運動法
１仙腸関節 ①上部離開法を行う ②前屈の手技、前屈上方， 下方滑り法、後屈上方下方滑り法 ２腰椎椎間関節 ①逆捻転 ②順捻転Ｄ 座位 運動法
これら、関節運動法はまさに実技を体験して頂くことにより理解できるものでした。研修会の内容は豊 富で、報告は一部分の内容の記述に止めざるを得ませんでした。 受講生の熱気に溢れ、充実した研修会をご指導頂いた田中先生に、心より感謝申し上げます。アンケー トからも、受講できたことの感謝が多く見られました。以下田中先生より提出された資料より、田中流 の理論と技術についてご紹介します。6
田中流の独特な理論と技術
１．按摩 ➀ 親指を立てて鋭く指圧し、最も硬結・圧痛のあるツボを調べる。そのツボに持続圧をして響かせる。 ➁ 臓腑経絡説（12 の内臓から気が出て 12 の経絡を巡る。内臓を中心にして全身の筋、関節、顔の感 覚器官との関係が深い）を重視した診断と治療。 ➂ 指圧と揉捏に間合いがある、力を抜いて手首を１回転させる。 ➃ ツボは筋の盛り上がりの部分ではなく、筋の横の際にある。 ➄ 背腰部の指圧では患者さんの呼吸に合わせた指圧と間合いをとる。すなわち押す時は息を吐き、間 合いをとる時に息を吸う。 ➅ 腰痛は腎の弱り、五十肩や肩こりは肝胆・脾胃の弱り。 ➆ 陽経の経絡上の症状は、その陰の臓の弱りが現れる。 腰部の仙骨部の痛みは腎の弱り、臀部の環跳穴の硬結・圧痛は肝の弱り、鼠径部の大腿動脈部の痛 みは脾の弱りである。頸部の後頸部・膀胱経の硬結・圧痛は腎の弱り、側頸部の肩井から風池・完骨 の部位の硬結・圧痛は肝の弱り、側頸部・頸椎横突起部と前頸部・胸鎖乳突筋部の硬結・圧痛は脾の 弱りである。 ➈ 横隔膜から上の症状、肩甲間部の凝り、肩こり、五十肩、頸部の凝りなどの原因は、横隔膜の下に ある内臓である肝、脾、三焦、腎の弱りから起こっている。 ２．関節運動法 ➀ 力強く持続的に行う。手技を行った関節にジーンとした響き的な感覚を発生させて、その感覚が起 こらなくなるまで行う。 ➁ 診断と治療に中医学の経絡を応用することができる。 例えば膝の痛みで肝経・曲泉穴の痛みは肝の弱りと判断して胸椎9・10 椎間関節に関節運動法を行う と響いて改善することができる。 ３．鍼 ➀ 00 番鍼という極細鍼を使って、痛くなく刺して気持ちよく響かせて症状を改善する。 最も硬結・圧痛のあるツボに刺鍼して回旋・雀啄を繰り返すと響きが起こって、患部の硬結・圧痛を 改善しながら、腹部や下肢・上肢と全身に気がめぐって症状を改善することができる。 ４．灸・温灸 置鍼してあるツボに温灸をすると、鍼の響きにプラスし て温熱的な響きが起こる。 ・灸点紙と線香灸 火傷をこせることなく、アトピー性皮膚炎の痒みや円形 脱毛症の改善などに効果がある。 ・透熱灸 イボやホクロ、シミなど、熱さを我慢できれば症状の改 善に最も効果がある。7
復元力解明はまだまだこれから
岡本裕医師が医者となったのは、西洋医学が隆 盛を極めている 30 年前、生命や病気についての メカニズムも科学的な解 明ができるという空気に 満ちていた時代であり、臨 床研修を終えると意気軒 昂として、がんメカニズム の解明の研究に没頭した のですが、研究を極めるほ ど次々に新たな疑問がわきだして「結局、生命は 分子や原子など、物質だけでは説明できない」と いうきわめて単純結論に達したと述べています。 また、身体についてこのようにもいっています。 「私たちの体は約 60 兆個の細胞と、私たちの体 に居候している約600 兆個の細菌たちの間で化学 反応がつつがなく遂行され、私たちの体がうまく 維持されているのです。」 「ほぼすべての化学反応が滞りなく遂行され ていることが健康な状態と考えていいと思いま す。一方でどこかの化学反応が滞っていたり、あ るいは逆の反応が起こっていたりするのが、体調 不良や病気ということになります。 ただ、私たちの体には、いまだに誰も説明ので きない「復元力」とても不思議な力が備わってい ます。したがって体内で繰り広げられている化学 反応は、理科の実験室で観察されるような化学反 応ではなくて、少々のリズムの崩れくらいは、自 分の力で自動的に修正できるようになっていま す。この復元力は、自己治癒力、生体エネルギー、 気、チャクラなどと呼んでいますが、実態はよく わかっていません。」 生命活動や自然治癒力という生体の復元力に ついての科学的な解明は、まだまだこれからの長 い年月を要する研究にかかる問題です。 東洋医学の漢方薬は、身体の病状に対応する植 物などの力に注目し、食べ物や植物の知識やその 活用法の知識を、歴史的な年月をかけて蓄積し、 整理検討することを繰り返しできたものです。 はり・きゅうも同様で、生活体験で出あった体 への刺激が、病状の変化を生み出すことに注目し、 刺激の与え方や身体の変化の知識を蓄積し、整理 検討を繰り返しできたものです。大事なのは自然治癒力の強化
漢方薬、はり・灸治療、手技療法それぞれの方 法により身体への働きかけ、その人が備えている 自然治癒力を引き出すものです。 身体の異常を感じた場合は、漢方、はり・灸、 手技療法で改善し、異常を起こしにくい身体づく りは日々取り組む健康法が必要です。 自然治療力は、各自が自分の生活改善により、 強化していくものです。その方法がこの著書では 解りやすく整理されています。自分の健康法、自 然治療力強化法を見つけ出せます。著書の内容を目次から
１免疫力を上げる３つの秘訣（心の問題） ①「いい人を」やめる。②「ストレス上手」を目 指す。③「おひとりさま」から抜け出す。 ２健康度を高める３つのルール（暮らし方の問 題）①副交感神経を優位にさせる。②薬で病気は 治らない。③医者は健康のプロではない。 ３食に関する３つの新常識（食べ物の問題） ① 寿命と食材への投資は比例する。②カロリー は少な目に栄養は多目に。③食べたいものを控え なくていい。 ４楽に長生きする 3 つのコツ（食べ方の問題） ①ゆっくり食べて腸に負担をかけない。②サプリ メントを活用する。③軽－い運動が最も体にいい。 ５今すぐ改善すべき３つの生活習慣 ① オンとオフのリズムを意識。②朝の過ごし方 を改める。③睡眠は領と質で考える。 （2017 年 11 月 15 日久下 勝通）8 代理受領委任払いと受領委任払いの違いは・・？ 償還払いもよく理解できないのですが・・・。
事務局からのお知らせ
申請書締め切りは
毎月３日です
Q：東京薬業健康保険組合より、返戻申請書とともに「代理受領は認められないので、償還払いで申請 を。」という文章が届きました。 A： 省略9
年末年始 申請書到着〆切のお知らせ
12 月…東京都後期高齢者医療広域連合には8 日必着のため、会からの発送は 7 日になります。他に も毎年世田谷区・町田市などの〆切が早まる傾向があります。12 月の会への提出はなるべく早くお願 いします。発送に間に合わない場合は1 月提出とさせていただきます。尚、会から会員に問い合わせを しても電話がつながらない、返答がない場合も同様の取扱いとさせていただきますので、あらかじめご 了承ください。 1 月…通常通り会への提出〆切は3 日です。年末29 日～1 月 2 日まで事務所は閉まっております。 郵送物は日にち指定（3 日着）でお送りください。野外パーティのボランティア治療、署名行動へ参加を
日時 平成 29 年 11 月 23 日
10 時～15 時
会場 稲田公園
（京王線京王稲田堤下車 10 分、南武線稲田堤下車 15 分） 参加が恒例となりました川崎市多摩地域の交流会に参 加し、有料のマッサージ治療と、はり・きゅう・あん摩・ マッサージ・指圧治療を健康保険証の提示で受診できるように 署名に取り組みます。みなさまのご参加、ご協力をおねがいします。 ボランティア参加希望連絡先 TEL：03-3299-5276（一般社団法人・鍼灸マッサージ師会）10
