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Microsoft PowerPoint [互換モード]

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Academic year: 2021

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(1)

05 0050

03

2

重症度等

副傷病名

手術

処置等2

手術

処置等1

手術等

サブ分類

年齢

体重

JCS

入院種別

主要診断群

分類コード

不安定狭心症・経皮的冠動脈ステント留置術・

SPECT実施の入院ケース

D P C 番 号 : 050050xx03x2xx

診断群分類名称 : 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈ステント留置術等 手術・処置等

22あり

在院日数や再入院率、転帰区分が公表

されれば立派な臨床指標・・・転帰:治癒・

軽快・不変・死亡(剖検有・無)など

DPC番号による臨床指標構築

【例】

05 0050ⅹx 03 x 2 x x

重症度等

0なし 1あり

リハビリあり・なし

JCS30以上・未満

一側・両側

初回・以外

再手術あり・なし

片眼・両眼

など

x 非該当項目

手術・処置等2

有・無

0 1 2 3 4

I131内用療法

IFN-α

IFN-β

IL-2

LH-RH

PET

SPECT

tPA

アンチトロンビンIII製剤

インターフェロン

エタノ ルの局所注入

手術・処置等1

有・無

0 1 2

シンチグラム

気管支鏡検査

気管支カメラ

気管支ファイバー

スコピー

経皮的針生検法

経気管肺生検法

心臓カテ テル

副傷病名

有・無

0 1 2

3枝設定

x 非該当項目

01~等 別添定義

テーブルの手術番号

99 手術なし

98 手術あり

97 その他手術あり

96 関連手術あり

手術分類(Kコード一覧)

年齢・体重・

JCS条件

年齢条件

1 $歳未満

0 $歳以上

出生時体重

1 1000g未満

2 1500g未満

0030 急性心筋梗塞

0040 急性心筋梗塞合併症

0050 狭心症

0060 心筋症

0065 拡張型心筋症

0070 頻脈性不整脈

0080 弁膜症

0085 連合弁膜症

01 神経・脳

02 眼

03 耳鼻

04 呼吸器

05 循環器

06 消化器

07 筋骨格

08 皮膚

09 乳房

10 内分泌

主要診断群の

詳細区分

入院種別

1 検査入院

2 教育入院

3 その他

x 非該当項目

I

C

D

1

アウトカム指標

x 非該当項目

エタノールの局所注入

エダラボン

ガンマグロブリン

ガンマナイフ

シクロスポリン

シンチグラム

ソマトスタチンアナログ

トラスツズマブ

パリビズマブ

プロスタグランジンI2製剤

ベルテポルフィン

リツキシマブ

SPECT・・・(コード2)

リハビリテーション

胃瘻造設術

化学療法

放射線療法

補助人工心臓

心臓カテーテル

腹腔穿刺

前立腺針生検

中心静脈注射

人工呼吸

ほか、別添定義

テーブルの手術番

など多数

x 非該当項目

など多数

x 非該当項目

疾患別臨床件数、手術件数、検査件数(SPECT) など可

胸腔穿刺

経尿道的尿管ステント留置術

経皮的心肺補助法

血漿交換療法

人工呼吸

人工腎臓

中心静脈注射

直線加速器による定位放射線治療

頭蓋内圧持続測定

肺サーファクタント

皮膚レーザー照射療法

体外ペースメーキング

x 非該当項目

など多数

3 2500g未満

4 2500g以上

JCS

1 30以上

0 30未満

x 非該当項目

0085 連合弁膜症

0090 心内膜炎

0100 心筋炎

0110 急性心膜炎

0120 収縮性心膜炎

0130 心不全

11 腎尿路

12 女性

13 血液

14 新生児

15 小児

16 外傷

03・・・K549

経皮的冠動脈

ステント留置術

DPC参加病院は厚労省ホームページにて毎年、一部公表

System

System

System

Portugal

HCFA-DRG

Großbritanien

HRG, HBG

Tschechien

AP-DRG

Land

Land

Land

DRG-Familie

ICDベースによる臨床指標

世界各国のDRGオントロジーとの関連付け

ICD10・DPCオントロジー

Portugal

15.0

Großbritanien

HRG, HBG

Tschechien

AP DRG

Rumänien

AP-DRG

Irland

HCFA-DRG

12.0

Costa Rica

HCFA-DRG

11.1

Schweden

NordDRG

Italien

HCFA-DRG

14.0

Finnland

NordDRG

Schweiz

AP-DRG

Kanada

CMG

Bulgarien

AP-DRG

Singapur

AN-DRG

Neuseeland

APR-DRG

Spanien

verschiedene

Projekte

2

Projekte

Deutschland

G-DRG

Niederlande

DBC

Wales

HRG

Norwegen

NordDRG

Österreich

LDF

Dänemark

NordDRG

HCFA-DRG

AR-DRG

Belgien

APR-DRG

SR-DRG

AN-DRG

Skandinavien

Nord-DRG

RDRG

Honkong

PRG

APR-DRG

Ungarn

HBC

Australien

USA

(2)

LOINC

READ

米国におけるコードの構造モザイク

structure mosaic

LOINC

SNOMED

CT

ICD-10

CPT

ICD 9 CM

NDC

NANDA

3

ICD-9-CM

NCPDP

NDC

HL7(Health Level Seven)標準

(医療情報交換のための標準規約)

「医療情報システム間のISO-OSI第7層アプリケーション層」

患者管理、オーダ、照会、財務、検査報告、マスタファイル、情報管理、予約、患者紹介、患者ケア、ラボラトリオートメーション、

アプリケーション管理、人事管理などの情報交換

ICD-O

3

ICD 9 CM

ICD-11

International Classification of Diseases

SNOMED-CT

WHO「Global Health Practice Network」 グローバル保健業務ネットワーク(GHPN)にてとりまとめ

連 結

2010年 α版公開

2011年 β版公開

WHO:世界保健機構 ICD-11改定作業中

World Health Organization

医療及びバイオ分野の

OWL記述による主なオントロジ

ICD-9-CM

LOINC

OPCS-4

NANDA

ICF

ICF

ICDオントロジーは解剖学、生理学、遺伝子オントロジー等の

他の知識体系とも関連付けられる

Orphanet

遺伝子(OMIMデータベース)

MeSH

NIC、PNDS

関 連

づ け

2013年 一般レビュー用の最終版公開

2014年 WHO提出

2015年 ICD11導入開始

Gene オントロジ(GO)

BioPAX オントロジ

4

・Gene オントロジ(GO)

・・・遺伝子・生体のGene Product 属性を記述する統制語オントロジ(GoPubMed、Google Scholar、など)

・BioPAX オントロジ

・・・遺伝子・タンパク質の制御ネットワーク的な構造(パスウェイ)に関するオントロジ

・BioDash オントロジ

・・・疾病、化合物、薬効の段階、分子バイオロジ、パスウェイ知識などから構成される医薬品開発用オントロジ

・Glycan オントロジ

・・・Glycan(糖連鎖)構造、糖連鎖機能及びEnzymes(酵素)用のドメインオントロジ

・Galen オントロジ

・・・英国マンチェスター大学が中心で開発した「医者をコンピュータに閉じ込める」と言うコンセプトの医療オントロジ

・MGED オントロジ

・・・国際遺伝子発現データベース事業(MGED: Microarray Gene Expression Data)が開発したオントロジ

・Seed オントロジ

・・・パーキンソン病に関するオントロジ。

・NCI オントロジ

・・・米国立癌研究所(NCI)が開発したNCI シソーラスをOWL 記述にポーティングして作られたオントロジ(医療で最大級)

・NMR オントロジ

・・・メタボロミックス用NMR(核磁気共鳴装置)の分析結果を記述する為のオントロジ

・OBIオントロジ

・・・OBI プロジェクトにより開発されたバイオロジカル領域と医療研究領域と医療試験領域とを統合する為のオントロジ

・ProPreOオントロジ

・・・タンパク質の集合体(Proteome)のProteomicsデータと処理起源(Process Provenance)に関するオントロジ

参考

(3)

DRG

DRGの歴史

の歴史

Yale DRG

HCFA-DRG

GHM

HRG

イギリス

1983年

1968年-1977年

Medicare

Nord DRG

スウ

デン

HCFA-DR

(フランス)

※各DRGの構造カテゴリーは「診断群分類ハンドブック」を参照

のこと

IC

D8

HCFA(Health Care Financing

Administration)医療財政管理庁→連邦政

府が直轄するメディケアの医療費給付管理、州

政府が運営するメディケイドに関する連邦政府

の支援を担当

Healthcare Ressource Groups

Groupes Homogènes de Malades

DRG-Familie

DK-2002年

Ef

1999年

CMS-DRG

連邦病院財政庁

現在はCMS

(HCFA

Centers for Medicaid and Medicare Services

diagnosis-related groups

HCFA DRG

AP-DRG

APR-DRG

AN-DRG

IAP-DRG

GHM

フランス

LDF

オーストリア

NY 全疾患

1988年

R-DRG

Nord DRG

スウェーデン

FP/SE

ドイツ

DBC

オランダ

492

794

1530

1170

AVG

IR-DRG

International All Patient Diagnosis Related Groups

International Refined

All Patient Refined

All Patient

Diagnose Behandeling Combinaties

Fallpauschalen und Sonderentgelte

Leistungsorientierte Diagnose Fallgruppen

Australian National

DPC

欧州型のシステム

641

1142

DRG

1992年

1989年

1988年/1990年

1991年

Efp

2000年

SR-DRG

Severity Refined

2003年

アジア

韓国

台湾

シンガポール

タイ

Health Care Financing Administration

5

AN DRG

AR-DRG

アメリカ、カナダ、メキシコ、オーストリア、ベルギー、デンマーク、フィンランド、ルクセンブルク、フランス、ドイツ、アイスランド、イタリ

ア、オランダ、ノルウェー、ポルトガル、スペイン、スウェーデン、イギリス、チェコ、ハンガリー、ギリシャ、スロバキア、ポーランド

、スイス、オーストラリア、ニュージーランド、シンガポール、タイ、韓国、台湾、日本など OECD(経済協力開発機

構)参加国中心

RVC

APG

ICD10

ICD9C

CPT-4

PAC、PAS、ASC、

DiagnosisCluste

rs

PDG

RUG

米国では訪問も2001年10月から包括

ドイツ導入

(2003年

G-D

RG

オーストラリア

IR DRG

国際DRGの研究=3M

RUG-3が日本でも議論

Australian Refined

Resource Utilization Groups

Ambulatory Patient Group

Patient Dependency Group

1999年

例:結核性胸膜炎 186182003

D E – 1 4 8 2 0

tuberculosis of pleura

同義語

T-29000

L-21801

Cross references:

T-29000 Pleura, NOS

L-21801 Mycobacterium tuberculosis hominis

Statistical classification:

Concept-ID

SNOMED-ID

Concept-Name

胸膜炎

SNOMED-CT

(

S

ystematized

No

menclature of

Med

icine) Clinical Terminology

1965年 SNOP

(Systemized Nomenclature of Pathology)

1977年 SNOMED

1979年 SNOMED-II

1993年 SNOMED-III (International)

1998年 SNOMED-RT(version 3.5)

2003年 SNOMED-CT

互換性あり

360000以上の概念・・・ICD-9-CM ICD-O3 ICD-10 LOINC OPCS-4 など関連

ANSI、DICOM、HL7、ISO規格準拠

Infectious and parasitic diseases

疾患状態

D= Disease/diagnosis

疾患名

Bacterial infections バクテリア感染

Tuberculosis

結核

Statistical classification:

CD-9-CM – 012.00

結核性胸膜炎

ICD-10 A165

傷病名コード

0120002

管理番号コード

20059841

Main Hierarchies

主な階層構造

1. Finding

所見

39138

2. Disease

疾患

70832

3. Procedure

処置

50319

4. Observable entity

観察項目

6401

5. Body Structure

人体構造

31298

6 Organism

生物

24830

SNOMED-CT Concept

日本(ICD10)

米国(ICD9CM)

例:自己免疫性副腎炎(アジソン病)・・・C0001403

Addison Disease

MeSH

D000224

Primary hypoadrenalism

MedDRA

10036696

Primary adrenocorticalinsufficiency ICD-10

E27.1

Addison‘s disease (disorder)

SNOMED CT 363732003

6

Supporting Hierarchies

主な階層構造のサポート

6. Organism

生物

24830

7. Substance

物質

22144

8. Pharmaceutical / Biological Product

薬剤

16547

9. Specimen

検体

938

10. Physical Object

3337

11. Physical Force

物理力

200

12. Events

出来事

76

13. Environments and Geographic Locations

地域・場所

1632

14. Social Context

社会的内容

5121

15. Context-Dependent Categories

状況依存カテゴリー

6173

16. Staging and Scales 尺度

1119

17. Attribute

属性

976

18. Qualifier Value 修飾語句

7965

19. Special Concept

特殊概念

131

ただし概念の標準化も必要

参照

Outline

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