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Title
№３２：スペシャルニーズ歯科開設後の連携病院への訪
問診療における臨床統計
Author(s)
三浦, 慶奈; 大久保, 真衣; 半沢, 篤; 加藤, 栄助; 谷
津, 智美; 上島, 文江; 石田, 瞭; 福田, 謙一
Journal
歯科学報, 118(5): 488-488
URL
http://hdl.handle.net/10130/4731
Right
Description
４８８ 学 会 講 演 抄 録
№３１：スペシャルニーズ歯科・ペインクリニック科新設１年間の患者動向調査
磯山素子１）
，小林花織１）
，上島文江１）
，添田 萌２）
，廣瀬詩季子２）
，柏木航介２）
，中村美穂２）
，
木村瑠香２）
，野口智康２）
，半沢 篤２）
，大多和由美２）
，福田謙一２）
，山下秀一郎１）３）
１） ２） ３）
（東歯大・水病・歯衛）（東歯大・口健・障害者歯）（東歯大・パーシャルデンチャー補綴）
目的：２０１７年４月より東京歯科大学水道橋病院（以
下当院）の３階にスペシャルニーズ歯科（以下 SN
科），ペインクリニック科，摂食嚥下リハビリテー
ション科（以下摂食嚥下リハ科）の合同診療科が新
設された。歯科治療において特別な配慮の必要な患
者や口腔顔面領域における疼痛や感覚障害に対する
治療，提携している近隣病院への訪問診療，外来お
よび訪問における摂食嚥下機能療法など多岐に渡る
診療を行っている。今回我々は診療科新設１年を経
て訪問診療（一部別途発表）及び摂食嚥下リハ科を
除いた SN 科及びペインクリニック科外来患者の実
態調査を行い，歯科衛生士として今後の展望を検討
したので報告する。
方法：対象は２０１７年４月から２０１８年３月までの１年
間に SN 科とペインクリニック科の総症例数，初診
数，再診数，性別について調査した。なお，本発表
は東京歯科大学倫理委員会の承認（№８６４）を受け
ている。
結果：総症例数は８，２７３例，初診４９３例，再診７，７８０
例であった。男女比は男性２，４６６例（２９．８％），女性
５，８０７例（７０．２％）であり女性の方が多かった。総
数の内訳は SN 科２，５６８例（３１％）ペインクリニッ
ク科５，７０５例（６９％）であった。初診４９３例のうち紹
介 状 有 り は２５６例（５１．９％），紹 介 状 無 し は２３７例
（４８．１％）とほぼ同等であった。紹介状有りの内訳
は ペ イ ン 科 宛 が１８６例（７２．７％），SN 科 宛 が７０例
（２７．３％）であった。紹介状無しの内，当院他科か
らの依頼が１３０例（５４．９％）であった。その内訳は
口腔外科７６例（５８．５％），保存科３９例（３０％），補綴
科８例（６．１％），その他７例（５．４％）であった。
考察：当診療科では，ペインクリニック科の患者数
が SN 科に比べ多くなっている。初診の紹介状有り
患者の内訳もペイン科宛が多かった。これは一般開
業医では未だ非歯原性疼痛が認知されず，原因の判
らない歯痛として紹介されてくるためと考えられ
る。一方 SN 科宛の紹介患者はまだ少ないが，障害
者や有病者など特別の配慮が必要な患者は一般開業
医では対応が難しいため，今後当診療科が認知され
ると共にその需要は増加すると推測される。した
がって我々歯科衛生士はより専門性の高い知識と配
慮をもって診療の補助や保健指導を行うべきである
と考える。
№３２：スペシャルニーズ歯科開設後の連携病院への訪問診療における臨床統計
三浦慶奈１）
，大久保真衣１）
，半沢 篤２）
，加藤栄助２）
，谷津智美３）
，上島文江３）
，石田 瞭１）
１） ２） ３）
福田謙一２）
（東歯大・口健・摂食嚥下）（東歯大・口健・障害者歯）（東歯大・水病・歯
，
衛）
目的：東京歯科大学水道橋病院では，平成２９年４月
にスペシャルニーズ歯科（以下，SN 科），ペイン
クリニック科（以下，ペイン科），摂食嚥下リハビ
リテーション科（以下，嚥下リハ科）の開設以来，
SN ペイン科と嚥下リハ科では連携病院入院患者へ
の診療を開始した。歯科医師と歯科衛生士による周
術期等口腔機能管理と摂食嚥下リハビリテーション
の介入を主体に，医科病院と歯科病院の医療連携を
推進することを目的とした。平成２９年度の現状を明
らかにし，今後の方針について検討することとし
た。
方法：対象は，連携病院への訪問診療が稼働した平
成２９年５月から平成３０年３月までの入院患者で，総
初診患者数および月別の初診患者数，診療依頼元の
科，原疾患，診療内容，入院中および退院後の外来
受診者数について調査した。本発表は東京歯科大学
倫理員会の承認（№８６４）を得ている。
結果：総初診患者数は６３名で，月別の初診患者数は
月ごとに変動があるものの診療開始時と比較して増
加傾向にあった。依頼元で最も多かったのは腫瘍内
科と内科で，ともに３５％（２２件）であった。また主
な原疾患は，悪性新生物４９％（３１名）が最も多く，
次いで脳血管疾患１０％（６名），認知症・肺炎６％
（４名）の順であった。診療内容の延べ数は，口腔
ケ ア５０％（１４７件）が 最 も 多 く，次 い で 補 綴 処 置
１３％（３８件），嚥下内視鏡検査１１％（３１件）の順で
あった。また，入院中もしくは退院後の外来受診者
数は６名であった。
考察：入院中の初診患者数は月ごとに変動が認めら
れるものの増加傾向にあり，特に医科病院からの依
頼としては口腔ケアの需要が最も多いため，歯科衛
生士による介入も今後さらに重要になってくると考
えられる。次に，義歯不適合による補綴処置や，摂
食嚥下リハビリテーションでの嚥下内視鏡検査の依
頼も多いということが分かった。処置内容によって
は診療装置や設備が必要なこともあり，入院中に外
来を受診してもらうことも必要であるということが
分かった。入院中であっても歯科が早期発見・早期
介入することで口腔内衛生管理や口腔機能の維持向
上を行うとともに，入院中の感染症予防や術後合併
症予防を行うことで QOL の向上をはかる必要があ
る。よって今後，歯科病院と医科病院においては，
知識と技術の専門性を共有する病院医療連携がます
ます重要になってくると考えられる。
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