Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
実験的下顎偏位の認知機能に及ぼす影響
Author(s)
黒川, 勝英; 雨宮, あい; 山崎, 豪; 成松, 慶之郎; 額
賀, 英之; 小澤, 卓充; 長谷川, 賢; 関口, 千栄子; 中
島, 一憲; 武田, 友孝; 石上, 惠一; 辻井, 岳雄; 酒谷,
薫
Journal
歯科学報, 111(2): 239-239
URL
http://hdl.handle.net/10130/2372
Right
目的：平成２１年度に千葉県歯科医師会は千葉県から 厚生労働省委託事業の実施を依頼された。この事業 は，児童生徒に「噛むことの大切さ」の理解を深め させることを目的としている。東京歯科大学小児歯 科学講座と千葉県小児歯科医会が共同でこの推進条 例に定められた，「歯科医師の責務」を果たし，「教 育機関や医療機関との連携を構築する」ために本研 究を立案した。 方法：調査対象は，小学校の１年生から６年生の全 校児童１４０名とした。小児歯科専門医による口腔診 査を行い，デンタルプレスケールによる最大咬合 圧・咬合接触面積の測定を行った。調査は同一小学 校で，２００９年１０月，２０１０年１０月に行った。得られた データは，統計解析ソフト Excel２００３Ⓡ を用い，① 咬合圧の左右差，②同一個体での咬合圧および接触 面積の比較，③同学年での咬合圧および接触面積の 比較，を検討した。なお，本研究は東京歯科大学倫 理委員会の承認を得ている。 成績および考察：①咬合圧はどの学年にも左右で有 意差は認められなかったものの，２０１０年時の６年生 以外は左側の方が咬合力は大きい傾向を示した。 ②同一被験者で比較すると，２０１０年時の５年生を除 き，他の学年においても有意差はないものの，前の 学年より咬合力は増加していた。これは，成長発育 だけでなく２０１０年５月よりこの小学校では，かみか みセンサーⓇ を用いての咀嚼回数訓練「もぐもぐタ イム」および給食のメニューとして千葉県の食材を 用いた「噛み応えメニュー」を導入し，食べ方の訓 練を開始した成果も反映していると考えられる。咬 合力が５年生だけ４年時より減少し，接触面積も減 少する傾向が認められたのは，側方歯群交換期，特 に第二乳臼歯の交換時期である事が影響していると 考えられた。しかしながら，接触面積に関しては各 学年とも前の学年の時との有意な差は認められな かった。 ③同学年で比較すると，どの学年にも接触面積およ び咬合力に有意な差は認められなかった。しかし， 両側の咬合力をみると，全体としては増加傾向に あった。これはすなわち，同一被験者でので比較と 同じく「もぐもぐタイム」，「噛み応えメニュー」導 入によるトレーニングの成果が現れていると考えら れる。 目的：高齢者に対する歯科からのアプローチの１つ として，口から食べる生活を支えることがあり，そ の延長線上に脳機能の維持回復があるものと考えら れる。また，咬合支持が崩壊したり，欠損を放置し たりしている高齢者においては認知機能の低下ある いは認知症が進行する可能性があるとされている。 一方，実験的下顎偏位は，静的，動的平衡機能， 脳神経活動などに影響する可能性があるとされてい る。 そこで今回，実験的下顎偏位が認知機能に与える 影響について，ワーキングメモリーを応用して認知 機能を評価する N-back 課題遂行時中の前頭部にお ける脳神経活動を NIRS を用い測定し，併せて自律 神経機能（心拍数），感情評価（VAS），心理的指 標（新版 STAI の状態不安尺度）を計測（東京歯科 大学倫理委員会承認番号１６４）し，検討を行ったの で報告する。 方法：被験者は，本実験の主旨を説明し，同意の得 られた健常成人男性３名とした。尚，本実験にあた りヘルシンキ宣言を遵守して行った。N-back 課題 は，連続的に提示される数字刺激に対して N 個前 の刺激と現在の刺激を異同判断させる課題である。 今回は N＝２とし，被験者にはコンピューターのモ ニター上に表示される一桁の数字を注視するよう指 示し，２つ前に呈示された刺激とその時点で呈示さ れている刺激とが一致した場合に，素早く左マウス の左ボタンをクリックするよう指示した。前頭部脳 神経活動は fNIRS : OMM-220（SHIMADZU 社 製） を用い測定した。 実験的下顎偏位は，非主咀嚼側の上下犬歯尖頭が 接触する位置より約２mm 後方に水平的に偏位させ た位置とし，その保持には上下一体型スプリントを 用いた。 心拍数の測定はパルスオキシメータ３１００リストッ クス（スタープロダクト社製）を用いて行い，心理 的指標としては，新版 STAI の状態不安尺度による 評価を行い，感情評価は VAS にて行った。 成績および考察：2-back 課題の遂行は前頭部にお ける脳神経活動を有意に賦活する傾向であったが， その影響は被験者により若干異なる傾向であった。 また，課題遂行時の正答率および反応速度にも影響 を与える傾向であった。心拍数は実験的下顎偏位時 に増加する傾向であり，VAS において実験的下顎 偏位は不快と評価される傾向であった。このことか ら実験的下顎偏位は 2-back 課題および遂行時の身 体活動に影響することが示唆された。 本研究の一部は，（独）科学技術振興機構（JST） の研究成果展開事業【戦略的イノベーション創出推 進プログラム】（S-イノベ）の支援によって行われ た。
