<巻頭言>医療の質を高めるために大切なこと 利用統計を見る

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Yamanashi Nursing Journal Vol.9 No.1 （2010）

看護は変革の時期にあり，「今こそ，質の高い 医療を実現するために看護の専門性を発揮する時 である」と言っても過言でないと思います。昨年 度の看護に関する動向をみても，「保健師助産師 看護師法の改正」や「チーム医療の推進に関する検 討会」など，看護業務の高度化や看護職の役割拡 大が大いに期待されているからです。ご承知のよ うに，「保健師助産師看護師法の改正」は看護師の 国家試験受験資格に大学を明記し，保健師・助産 師の教育の教育年限を 1 年以上に延長し，新人看 護職の卒後臨床研修が今年度から努力義務とされ ました。また，「チーム医療の推進に関する検討会」 では，医師との連携・協働の元に自律して一定の 医療行為を行える看護師（日本版ナースプラク ティショナー）の創設・法制化を今後検討するこ とが予定されています。 また，今年度の診療報酬改定は医師不足や救 急，産科，小児などの「医療崩壊」に対応するとい う認識に立ち，10 年ぶりのプラス改定になり， チーム医療の推進に向けた感染管理チームや呼吸 ケアチーム，院内トリアージなどが評価されてい ます。特に，専門看護師や認定看護師など一定の 教育・研修を受けた看護師を含む他職種チームで の取り組みが評価されたことは，効果的，効率的 な医療提供に寄与すると確信しています。チーム 医療を効果的に実施し，専門性を活かした協働を 推進し，質の高い医療につなげていくことが今後 ますます求められていくことは間違いないと思い ます。 さて，当院は平成 11 年から財団法人日本医療 機能評価機構の病院機能評価を受審し，平成 16 年には ver.4 を，今年 3 月に ver.6 を認定されま した。今回の受審で，看護サービスの質改善を評 価する項目に「組織の規模や機能に応じてデータ 山梨大学医学部附属病院 看護部長 鈴木久美子

医療の質を高めるために大切なこと

巻頭言

が収集され，分析されている」，「組織の規模や機 能に応じた研究事例がある」，「検討した結果を看 護実践に活用した事例がある」，「研究事例や実績 は年報にまとめられている」の 4 点が挙げられて います。このように，看護の質向上のためには常 に身近な課題をみつけて看護研究に取り組み，看 護研究によって得られた知識や理論を看護実践に 活用し，誰でもが閲覧できるようにまとめておく ことが求められています。 したがって，医療の質を高めるためには，チー ム医療を効果的に推進し，看護の専門性を発揮す ることが大切だと思います。そして，その専門性 を発揮するためには看護研究に取り組み続けるこ とが必須であると考えます。 最後に，哲学者の鶴見俊輔さんがヘレンケラー から聴いた言葉「unlearn（学びほぐす）」を紹介し ます（朝日新聞，2007 年 12 月）。鶴見さんは，「学 びほぐす」の意味を「単純に学んだことを忘れるこ とではない。学んだ知識を，いったんその厳密性 から解き放ち，日常で使える知恵に変えること」 と言っています。学びが，学びほぐしになるため には，知識として理解する，他人に説明できる， 実践に活用できる，自分の経験を通して解釈し直 す，自分の経験に基づく言葉で語ることができる というプロセスを経ることが必要です。そして， 学びほぐしには終わりがなく，人間が経験を重ね るにつれて異なるほぐしがなされます。当然，人 が違えば，異なるほぐしがなされます。そのよう な，いくつもの学びほぐしが対話されることで， さらに学びほぐしが進化するとともに共有知に なっていくと思います。この学会誌をとおして， 皆さんの「学びほぐし」が活性化できることを願っ ています。