補助金交付請求書（様式第6号）

（様式第 6 号） 平成 年 月 日 枚 方 市 長 校 区 （ 校区） 団体名 代表者住所 代表者氏名 印 電 話 補 助 金 交 付 請 求 書 平成 年 月 日付け教学子第 号の補助金交付決定通知に基づき 枚方子どもいきいき広場事業の下記補助金を、次のとおり請求します。 記 □基準額 □活動実績加算額 □障害のある児童サポーター加算補助金 金 円 枚方市会計管理者 口 座 振 込 依 頼 書 枚方子どもいきいき広場事業補助金の支払いについては、下記の口座へ振り込み願います。 記 振 込 先 口 座 銀 行 名 銀行 信用金庫 農協 預 金 種 別 口_座 名 義 人 （フリガナ） （漢字） 支 店 名 支店 出張所 口 座 番 号