発達障害傾向とソーシャルサポートが思春期の摂食障害傾向に及ぼす影響

発達障害傾向とソーシャルサポー トが思春期の摂食障害傾向

に及ぼす影響

濱 谷 沙 世

_{・ 武 田 知 也}

_{・ 山 本 真 由 美}

INFLUENCE OF DEVELOPMENTAL DISORDER TENDENCY AND SOCIAL

SUPPORT ON TENDENCY TOWARDS EATING DISORDER IN PUBERTY

Sayo HAMATANI

_{Tomoya TAKEDA}

_{Mayumi YAMAMOTO}

Abstract

The purpose of this study was to investigate the influence of developmental

disorder tendency and social support on the eating disorder tendency at

puberty. In Study 1, we created a scale to measure the AN (Anorexia

Nervosa) tendency, BN (Bulimia Nervosa) tendency, ASD (Autism Spectrum

Disorder) tendency, AD/HD (Attention Deficit/Hyper Activity Disorder)

tendency, and social support for healthy junior high school students. In

Study 2, using a measure that was created in study 1, a questionnaire survey

was conducted in healthy junior high school students. 211 students

participated. As a result, tendency towards AN was higher in the group with

high social support than in the group with low social support. In addition,

tendency towards AN and BN was higher in the group with high AD/HD

tendency and high social support than in the group with low AD/HD group

and low social support.

KeyWords ； Eating disorder, Autistm spectrum disorder, Attention

deficit/hyper activity disorder, social support

1) _{徳 島 大 学 病 院}

Tokushima University hospital 2) _{徳 島 大 学 大 学 院 総 合 科 学 研 究 部}

摂 食 障 害 は ， 思 春 期 ・ 青 年 期 の 女 性 に 特 に 多 く 発 症 す る た め 思 春 期 や せ 症 と 呼 ば れ て い る(山 口 ， 2004)。 実 際 に 女 子 中 学 生 ・ 高 校 生 の _{2.3％ が 摂 食 障 害 を 発 症 し て い る (渡} 辺 ・ 南 里 ・ 田 中 ，2002)。 ま た ， 摂 食 障 害 の 潜 在 患 者 数 が 計 り 知 れ な い こ と_{(中 井 ，} 2000) や ，摂 食 障 害 が 摂 食 障 害 傾 向 か ら 連 続 し て 発 症 す る 疾 患 で あ る こ と(Cooper &Fairburn,1984)を 考 慮 す る と ， 思 春 期 の 非 摂 食 障 害 群 を 対 象 に 研 究 を 行 う こ と は 重 要 だ と 考 え る 。 摂 食 障 害 に 影 響 を 与 え る 生 物 学 的 要 因 に 注 目 し た 研 究 で は ，Rastam(1992)が 51 名 の 摂 食 障 害 の 思 春 期 患 者 の う ち _{1 名 に ア} ス ペ ル ガ ー 障 害 ，3 名 に 高 機 能 自 閉 症 が 認 め ら れ た と 報 告 し て い る 。 ま た ， ア ス ペ ル ガ ー 障 害 と 診 断 さ れ た 思 春 期 女 子 _{56 名 と} 定 型 発 達 の 思 春 期 女 子56 名 に EAT-26 を 施 行 し た 結 果 ， ア ス ペ ル ガ ー 障 害 群 で 有 意 に ス コ ア が 高 か っ た 報 告 が あ る(Kalyva, 2009)。 加 え て ， ア ス ペ ル ガ ー 障 害 だ け で な く ， 注 意 欠 如 多 動 症_{(Attention Deficit/} Hyperactivity Disorder：以 下 ，AD/HD と 略 記) は 衝 動 性 の 特 徴 か ら 神 経 性 大 食 症 (Bulimia Nervosa：以 下 ，BN と 略 記 )発 症 リ ス ク が 高 い と 報 告 さ れ て い る (Biederman et al., 2007)。 AD/HD 患 者 は 叱 責 や 注 意 を し ば し ば 受 け る こ と で ， 自 己 肯 定 感 等 が 育 ち に く く ， 結 果 と し て 摂 食 障 害 発 症 の 背 景 に な り や す い こ と が 指 摘 さ れ て い る(髙 宮 ， 2011)。 さ ら に ，現 代 は や せ 志 向 文 化_{(田 中 ，2001)} で あ り ， 摂 食 障 害 に 影 響 を 与 え る 社 会 的 要 因 に 注 目 し た 研 究 で は ， 思 春 期 の 生 徒 は ， 体 重 や 食 事 に 対 し て 関 心 が 高 い 同 年 代 の 友 人 が 多 い と ダ イ エ ッ ト 行 動 や 体 重 へ の 関 心 を 高 め る (Paxton, Schutz, Wertheim, &Muir,1999)と 報 告 さ れ て い る 。 ま た ， 友 人 の サ ポ ー ト は 食 生 活 や 生 活 リ ズ ム を 乱 す 可 能 性 が あ る_{(福 岡 ， 2011)。 一 般 的 に ， 知} 覚 さ れ た サ ポ ー ト は ス ト レ ッ サ―に 直 面 し て も そ の 悪 影 響 を 緩 和 す る 働 き を も つ と さ れ て い る が_{(福 岡 ， 2010)， 摂 食 障 害 の 観 点} か ら は ， 友 人 か ら の サ ポ ー ト を 知 覚 し て い る ほ ど 摂 食 障 害 傾 向 を 高 め る 働 き を し て い る 可 能 性 が 考 え ら れ る 。 尚 ， 知 覚 さ れ た サ ポ ー ト が 摂 食 障 害 に 与 え る 影 響 と 指 摘 さ れ て い る た め ， 本 研 究 で は 知 覚 さ れ た サ ポ ー ト に 着 目 す る 。 摂 食 障 害 学 会(2012)で は 摂 食 障 害 は 多 要 因 が 相 乗 的 に 関 連 し 合 っ て 発 症 す る と 考 え ら れ て い る が ， 摂 食 障 害 に 影 響 を 与 え る と 考 え ら れ る 各 発 達 障 害 特 徴 と ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト の 両 者 の 影 響 を 考 慮 し た 研 究 は な い 。 そ こ で ， 本 研 究 で は 摂 食 障 害 の 好 発 年 齢 で あ る 思 春 期 の 健 常 中 学 生 を 対 象 に 発 達 障 害 傾 向 と ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト が _{AN 傾 向 ，} BN 傾 向 に ど の よ う に 影 響 し て い る か を 検 討 す る こ と を 目 的 と し た 。 ま た ， こ れ ま で 摂 食 障 害 ， 自 閉 ス ペ ク ト ラ ム 症(Autism Spectrum Disorder： 以 下 ASD と 略 記 )， AD/HD， ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト を 測 る 尺 度 と し て 様 々 な 尺 度 が 開 発 さ れ て き た 。 し か し ， 健 常 中 学 生 に 既 存 の 尺 度 を 使 用 す る こ と が 適 さ な い 理 由 に 以 下 の ₂ 点 が 考 え ら れ る 。第 1 に 成 人 や 臨 床 群 を ス ク リ ー ニ ン グ す る た め の 尺 度 で あ る た め ， 思 春 期 の 人 に は 不 適 切 な 用 語 や 表 現 が 含 ま れ て い る 点 で あ る 。第 2 に 項 目 数 が 多 い 点 が 挙 げ ら れ る 。 よ っ て ， 健 常 中 学 生 に 適 し た 尺 度 に 修 正 す る た め ， 臨 床 心 理 学 を 専 攻 す る 大 学 院 生5 名 と 指 導 教 員 1 名 で 項 目 を 検 討 し た 。 妥 当 性 及 び 信 頼 性 係 数 を 確 認 す る た め 研 究 1 を 行 い ，研 究 1 を 基 に 作 成 し た 尺 度 を 用 い て ， 研 究 _{2 を 行 っ た 。} 研 究 1 方 法 調 査 協 力 者 及 び 調 査 実 施 期 間 A の 質 問 紙 で は ，大 学 生 114 名 の う ち ，欠 損 値 が あ っ た 調 査 協 力 者 を 除 外 し た 結 果 ， 有 効 回 答 者 は 110 名 (男 性 84 名 ， 女 性 26 名 ， 平 均 年 齢 18.64 歳 )で あ っ た 。 B の 質 問 紙 で は ， 大 学 生 109 名 の う ち ，欠 損 値 が あ っ た 調 査 協 力 者 を 除 外 し た 結 果 ， 有 効 回 答 者 は 106 名_{(男 性 31 名 ， 女 性 75 名 ， 平 均 18.62 歳 )} で あ っ た 。調 査 は ，2012 年 7 月 の 講 義 時 間 に 実 施 し た 。 調 査 実 施 方 法 個 別 の 自 記 式 質 問 紙 調 査 を 実 施 し た 。 授 業 時 に 調 査 実 施 者 か ら 調 査 の 趣 旨 ， 個 人 情 報 の 取 り 扱 い ， 及 び 回 答 は 自 由 意 思 に よ る も の で あ る こ と を 伝 え ， 授 業 受 講 者 全 員 に 質 問 紙 を 配 布 し た 。 調 査 へ の 協 力 に 同 意 が 得 ら れ た 学 生 に の み 回 答 を 求 め た 。 回 答 は い ず れ も 無 記 名 で 行 わ れ た 。 尚 ， 項 目 数 が 多 か っ た た め ， 学 生 の 負 担 を 配 慮 し て ，A の 質 問 紙 は 発 達 障 害 関 連 の 内 容 を ，B の 質 問 紙 は 摂 食 障 害 関 連 と ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト の 内 容 に 分 け て 実 施 し た 。 A の 質 問 紙 の 構 成 (a)フ ェ イ ス シ ー ト 学 年 ・ 年 齢 ・ 性 別 の 記 入 を 求 め た 。 (b)Autism Spectrum Quotient 日 本 語 版 (以 下 ，AQ-J と 略 記 )(若 林・東 篠・Cohen・ Wheelwright,2004) 社 会 的 ス キ ル ， コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン ， 細 部 へ の 注 意 ， 注 意 の 切

り 替 え ，想 像 力 の _{5 つ の 下 位 検 査 か ら 構 成} さ れ て お り ， 合 計 得 点 を 算 出 し た 。 合 計 得 点 が 高 い ほ ど ， 自 閉 症 性 傾 向 が 高 い こ と を 意 味 す る 。_{(c)ASD 傾 向 尺 度 中 学 生 に 自 閉} 症 性 傾 向 を 尋 ね る 尺 度 で あ る 。AQ-J (若 林 他 ，_{2004)の 項 目 か ら 10 項 目 を 選 択 し ，語} 句 を 修 正 し て 用 い た 。回 答 は 4 段 階 の リ ッ カ ー ト 法(あ て は ま ら な い (ち が う )－ あ て は ま る_{)で 求 め た 。採 点 は 個 人 差 を よ り 重 視} し て い る た め ，Stewart, Watson,Allcock, & Yaqoob(2009)の 用 い て い る 採 点 法 ，そ れ ぞ れ に 0 点 か ら 3 点 を 付 与 し ， 満 点 は 30 点 と な る 。 得 点 が 高 い ほ ど ASD 傾 向 が 高 い 。_{(d)AD/HD Rating Scale-Ⅳ (DuPaul et} al.,1998 市 川 ・ 田 中 ・ 坂 本 監 訳 2008) 不 注 意 ，多 動 性-衝 動 性 の 2 つ の 下 位 検 査 か ら 構 成 さ れ ， 質 問 項 目 は 全 _{18 項 目 で あ る 。} 回 答 は 4 件 法 で あ り ，合 計 得 点 は ，不 注 意 の 得 点 と 多 動 性_{-衝 動 性 の 得 点 を 合 計 し た} も の で あ る 。 合 計 得 点 が 高 い ほ ど AD/HD 傾 向 が 高 い 。(e)AD/HD 傾 向 尺 度 中 学 生 に _{AD/HD 傾 向 を 尋 ね る 尺 度 で あ る 。} AD/HD Rating Scale- Ⅳ (DuPaul et al.,1998 市 川 他 訳 2008)， 発 達 障 害 の あ る 学 生 支 援 ケ ー ス ブ ッ ク(佐 藤 ，2007)を 基 に ， 語 句 を 修 正 し て 用 い た 。 質 問 項 目 は 全 11 項 目 と し た 。回 答 は _{4 段 階 の リ ッ カ ー ト 法} で 求 め ，「 あ て は ま ら な い 」か ら「 あ て は ま る 」ま で そ れ ぞ れ に 0 点 か ら 3 点 を 付 与 し た 。 満 点 は _{33 点 で あ り ， 得 点 が 高 い ほ ど} AD/HD 傾 向 が 高 い 。 B の 質 問 紙 の 構 成 (a)フ ェ イ ス シ ー ト 学 年・年 齢・性 別 の 記 入 を 求 め た 。(b)Eating Attitude Test-26(以 下 ， EAT-26 と 略 記 ) (Mukai, Crago&Shisslak, 1994) 質 問 項 目 は 全 26 項 目 ， 回 答 は 6 件 法 で あ る 。 健 常 者 を 対 象 に デ ー タ を 分 析 す る 場 合,We- lls, Coope, Gabb &Pears(1985)に よ る と ， 得 点 分 布 が 著 し く 偏 る た め ， 提 唱 し て い る 1 点 か ら 6 点 の 採 点 方 法 で 求 め た 。 得 点 が 高 い ほ ど AN 傾 向 が 高 い 。 (c)AN 傾 向 尺 度 健 常 中 学 生 に 対 す る AN 傾 向 を 尋 ね る 尺 度 で あ る 。EAT-26 (Mukai et al.,1994)， 食 行 動 異 常 傾 向 測 定 尺 度(山 蔦 ・ 中 井 ・ 野 村 ， 2009)， 大 学 生 の 食 行 動 に 関 す る 尺 度 (加 曽,2008)を 基 に ， 語 句 を 修 正 し て 用 い た 。 質 問 項 目 は 全 8 項 目 で あ る 。 中 学 生 で は 6 件 法 で の 回 答 は 難 し い と 判 断 し ，_{4 段 階 の} リ ッ カ ー ト 法 で 求 め た 。「 あ て は ま ら な い 」 か ら「 あ て は ま る 」ま で _{0 点 か ら 3 点 を そ} れ ぞ れ に 付 与 し た ｡満 点 は 24 点 で あ り ，得 点 が 高 い ほ ど AN 傾 向 が 高 い ｡(d)Bulimic Investigatory Test Edinburgh(以 下 ，BITE

と 略 記_{)(中 井・濱 垣・高 木 ，1998)BITE は ，} 摂 食 異 常 の 症 状 等 に 関 す る 質 問 30 項 目 と 重 症 度 尺 度 の3 項 目 か ら 構 成 さ れ ， 全 33 項 目 で あ る 。_{2 件 法 に よ る 採 点 法 で 求 め た 。} 合 計 得 点 が 高 い ほ どBN 傾 向 が 高 い 。(e)BN 傾 向 尺 度 健 常 中 学 生 に 対 す る _{BN 傾 向 を} 尋 ね る 尺 度 で あ る 。BITE(中 井 他 ， 1998)， 小 児 用 食 行 動 質 問 紙(木 村 他 ， 2011)， 食 行 動 異 常 傾 向 測 定 尺 度_{(山 蔦 他 ，2009)を 基 に ，} 語 句 を 修 正 し て 用 い た 。質 問 項 目 は 全 8 項 目 で あ る 。中 学 生 で は 2 件 法 の ど ち ら か を 選 択 す る 方 法 で は 回 答 が 難 し い と 判 断 し ， 4 段 階 の リ ッ カ ー ト 法 で 求 め た 。「 あ て は ま ら な い 」 か ら 「 あ て は ま る 」 ま で そ れ ぞ れ に 0 点 か ら 3 点 を 付 与 し た 。 満 点 は 24 点 で あ り ， 得 点 が 高 い ほ ど BN 傾 向 が 高 い 。 (f)日 本 語 版 ソ ー シ ャ ル・サ ポ ー ト 尺 度 (岩 佐 他 ，2007) 家 族 の サ ポ ー ト ， 大 切 な 人 の サ ポ ー ト ，友 人 の サ ポ ー ト の 3 つ の 下 位 検 査 で 構 成 さ れ て い る 。 全 12 項 目 の う ち ， 短 縮 版 の 7 項 目 を 使 用 し た 。回 答 は 7 件 法 で 求 め た 。 合 計 得 点 が 高 い ほ ど ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト が 高 い 。(g)中 学 生 用 ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト 尺 度 中 学 生 に 対 す る ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト を 尋 ね る 尺 度 で あ る 。 寺 田 ・ 田 中 ・ 葛 西(2003)の 心 理 的 支 え 尺 度 (中 学 生 用 )， 日 本 語 版 ソ ー シ ャ ル・サ ポ ー ト 尺 度_{(岩 佐 他 ，} 2007)を 基 に ， 語 句 を 修 正 し て 用 い た 。 質 問 項 目 は 全 8 項 目 で あ る 。中 学 生 で は 7 件 法 で の 回 答 は 難 し い と 判 断 し ，_{4 段 階 の リ} ッ カ ー ト 法 で 求 め た 。「 あ て は ま ら な い 」か ら 「 あ て は ま る 」 ま で そ れ ぞ れ に _{0 点 か ら} 3 点 を 付 与 し た 。満 点 は 24 点 で あ り ，得 点 が 高 い ほ ど ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト が 高 い 。 分 析 方 法 統 計 ソ フ ト に は ，_{IBM SPSS} Statistics22 を 使 用 し た 。 正 規 性 ， 等 分 散 性 の 検 定 を 行 っ た 結 果 ， 正 規 性 が 仮 定 さ れ な か っ た た め ， 妥 当 性 の 検 討 の 際 に ， Spearman の 順 位 相 関 係 数 を 求 め た 。ま た ， 信 頼 性 の 検 討 を す る た め ，_{Cronbach の α} 係 数 を 求 め た 。 そ れ ぞ れ の 検 定 に お い て ， p＜ 0.05 を 統 計的 に 有 意 とし た 。 結 果 妥 当 性 の 検 討 妥 当 性 の 検 討 と し て 基 準 関 連 妥 当 性 を 求 め た 結 果 ，_{0.1%水 準 で 有} 意 なSpearman の 順 位 相 関 関 係 が 見 ら れ た (Table1)。 よ っ て ， 基 準 関 連 妥 当 性 が 認 め ら れ た 。 信 頼 性 の 検 討 信 頼 性 の 検 討 と し て Cronbach の α 係 数 を 算 出 し た 結 果 は Table2 に 示 す 通 り で あ る 。 AN 傾 向 尺 度 ， BN 傾 向 尺 度 ， 中 学 生 用 ソ ー シ ャ ル サ ポ ー

ト 尺 度 と し て 有 用 で あ る と 考 え ら れ た 。_AS D 傾 向 尺 度 と AD/HD 傾 向 尺 度 の 信 頼 性 は や や 低 い 結 果 と な っ た が ， 妥 当 性 が 得 ら れ た た め ， 本 研 究 で 使 用 し た 。 研 究 2 方 法 調 査 協 力 者 及 び 調 査 時 期 中 学 生 211 名_{(男 性 104 名 ， 女 性 107 名 )の う ち ， 欠 損} 値 が あ っ た 調 査 協 力 者 を 除 外 し た 結 果 ， 有 効 回 答 者 は 209 名 (男 性 103 名 ， 女 性 106 名 ，平 均 年 齢13.5 歳 )で あ っ た 。調 査 は 2012 年 10 月 上 旬 か ら 中 旬 に 質 問 紙 を 配 布 ， 回 収 を 行 っ た 。 調 査 実 施 方 法 個 別 の 自 記 式 質 問 紙 調 査 を 実 施 し た 。調 査 実 施 者 か ら 調 査 の 趣 旨 ， 個 人 情 報 の 取 り 扱 い ， 及 び 回 答 は 自 由 意 思 に よ る も の で あ り ， 同 意 が 得 ら れ た 生 徒 に の み 回 答 を お 願 い す る こ と を 中 学 校 教 員 に 説 明 し ， 調 査 実 施 を 依 頼 し た 。 回 答 は い ず れ も 無 記 名 で 行 わ れ た 。 質 問 紙 の 構 成 フ ェ イ ス シ ー ト ， 及 び 本 研 究 1 で 作 成 し た AN 傾 向 尺 度 ， BN 傾 向 尺 度 ，ASD 傾 向 尺 度 ， AD/HD 傾 向 尺 度 ， 中 学 生 用 ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト 尺 度 で 構 成 さ れ た 。 分 析 方 法 統 計 ソ フ ト に は ，_{IBM SPSS} Statistics22 を 使 用 し た 。 正 規 性 ， 等 分 散 性 の 検 定 を 行 っ た 結 果 ， 正 規 性 が 仮 定 さ れ な か っ た た め ，_{Kruskal-Wallis 検 定 を 行 い ，} 有 意 差 が あ る も の に つ い てMann-Whitney の _{U 検 定 を 用 い て 多 重 比 較 し た 。そ れ ぞ れ} の 検 定 に お い て ，p＜ 0.05 を 統 計 的に 有 意 と し た 。 結 果 ASD 傾 向 と ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト が AN 傾 向 ，BN 傾 向 に 及 ぼ す 影 響 ASD 傾 向 と 中 学 生 用 ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト 得 点 の そ れ ぞ れ 中 央 値 を 基 準 に ， 高 群 と 低 群 に 分 け た 。 条 件(a) ASD 傾 向 低 ×中 学 生 用 ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト 低, 条 件 (b) ASD 傾 向 低 ×中 学 生 用 ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト 高,条 件 (c) ASD 傾 向 高 ×中 学 生 用 ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト 低 ， 条 件 (d) ASD 傾 向 高 ×中 学 生 用 ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト 高 の 4 群 と し た 。 独 立 変 数 を 4 群 ， AN 傾 向 を 従 属 変 数 と し て _{Kruskal- Wallis 検 定} を 行 っ た 結 果(Table3)，1%水 準 で 群 の 主 効 果 が 有 意 で あ っ た_(χ2_{=13.78，p =0.01)。} そ の 後 ，Mann-Whitney の U 検 定 を 行 っ た 結 果 ， 条 件(d)が 条 件 (a)よ り ， 条 件 (b)が 条 件_{(c)よ り ，条 件 (d)が 条 件 (c)よ り 1%水 準 で ，} 条 件(b)が 条 件 (a)よ り 5%水 準 で 有 意 に AN 傾 向 が 高 か っ た 。 ま た ， 独 立 変 数 は 同 様 で BN 傾 向 を 従 属 変 数 と し て Kruskal-Wallis 検 定 を 行 っ た 結 果(Table3)， 群 の 主 効 果 は 有 意 で な か っ た 。 AD/HD 傾 向 と ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト が AN 傾 向 ， BN 傾 向 に 及 ぼ す 影 響 AD/HD 傾 向 と 中 学 生 用 ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト 得 点 の そ れ ぞ れ 中 央 値 を 基 準 に ， 高 群 と 低 群 に 分 け た 。 条 件_{(e) AD/HD 傾 向 低 ×中 学 生 用 ソ} ー シ ャ ル サ ポ ー ト 低,条 件 (f) AD/HD 傾 向 低×中 学 生 用 ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト 高 , 条 件 (g) AD/HD 傾 向 高 ×中 学 生 用 ソ ー シ ャ ル サ

EAT-26 BITE AQ-J _{評価スケール}AD/HD _{ソーシャル・サポート尺度}日本語版 n

AN傾向 0.77** 105 BN傾向 0.55** 105 ASD傾向 0.63** 105 AD/HD傾向 0.42** 104 中学生用ソーシャルサポート 0.73** 101 **p ＜.01 Table1 摂食障害傾向, 発達障害傾向, 中学生用ソーシャルサポートのSpearmanの順位相関係数 α n AN傾向 0　.81 106 BN傾向 0　.75 106 ASD傾向 0　.55 110 AD/HD傾向 0　.50 109 中学生用ソーシャルサポート 0　.96 101 各 尺 度 のCronbachの α係 数 Table2

ポ ー ト 低_{,条 件 (h) AD/HD 傾 向 高 ×中 学 生 用} ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト 高 の 4 群 と し た 。独 立 変 数 を 4 群 ， BN 傾 向 を 従 属 変 数 と し て Kruskal- Wallis 検 定 を 行 っ た 結 果 (Table3)，1%水 準 で 群 の 主 効 果 が 有 意 で あ っ た_(χ2_{=22.37，p =0.01)。 その 後 ，} Mann-Whitney の U 検 定 を 行 っ た 結 果 ，条 件(g)が 条 件 (e)よ り ，条 件 (h)が 条 件 (e)よ り ， 条 件_{(h)が 条 件 (f)よ り 1%水 準 で ， 条 件 (g)} が 条 件(f)よ り 5%水 準 で 有 意 に BN 傾 向 が 高 か っ た 。 ま た ， 独 立 変 数 は 同 様 で _{AN 傾} 向 を 従 属 変 数 と し て Kruskal-Wallis 検 定 を 行 っ た 結 果(Table3)，1%水 準 で 群 の 主 効 果 が 有 意 で あ っ た_(χ2_{=26.45，p=0.01)。そ} の 後 ，Mann-Whitney の U 検 定 を 行 っ た 結 果 ， 条 件_{(h)が 条 件 (e)よ り ， 条 件 (h)が 条 件} (f)よ り ， 条 件 (h)が 条 件 (g)よ り 1%水 準 で ， 条 件(f)が 条 件 (e)よ り ， 条 件 (g)が 条 件 (e)よ り _{5%水 準 で 有 意 に AN 傾 向 が 高 か っ た 。} ASD傾向×中学生用ソーシャル・サポート 度数 平均ランク 条件(a) ASD傾向低×中学生用ソーシャル・サポート低 _{43 87.13} 条件(b) ASD傾向低×中学生用ソーシャル・サポート高 _{69 110.80} 条件(c) ASD傾向高×中学生用ソーシャル・サポート低 _{60 83.75} 条件(d) ASD傾向高×中学生用ソーシャル・サポート高 _{25 123.44} 合計 ₁₉₇ 条件(a) ASD傾向低×中学生用ソーシャル・サポート低 _{43 97.66} 条件(b) ASD傾向低×中学生用ソーシャル・サポート高 _{72 100.53} 条件(c) ASD傾向高×中学生用ソーシャル・サポート低 _{62 96.22} 条件(d) ASD傾向高×中学生用ソーシャル・サポート高 _{25 124.00} 合計 ₂₀₂ AD/HD傾向×中学生用ソーシャル・サポート 度数 平均ランク 条件(e) AD/HD傾向低×中学生用ソーシャル・サポート低 _{62 83.46} 条件(f) AD/HD傾向低×中学生用ソーシャル・サポート高 _{56 87.36} 条件(g) AD/HD傾向高×中学生用ソーシャル・サポート低 _{42 116.08} 条件(h) AD/HD傾向高×中学生用ソーシャル・サポート高 _{41 130.71} 合計 ₂₀₁ 条件(e) AD/HD傾向低×中学生用ソーシャル・サポート低 _{61 75.09} 条件(f) AD/HD傾向低×中学生用ソーシャル・サポート高 _{54 97.45} 条件_{(g) AD/HD傾向高×中学生用ソーシャル・サポート低 41 99.83} 条件(h) AD/HD傾向高×中学生用ソーシャル・サポート高 _{40 134.25} 合計 ₁₉₆ Table3 BN傾向の合計 AN傾向の合計 発 達 障 害 傾 向 と ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト が 及 ぼ す 摂 食 障 害 傾 向 のKruskal Wallis検定結果 AN傾向の合計 BN傾向の合計

考 察 本 研 究 で は ，研 究 1 で 作 成 し た 尺 度 を 使 用 し ， 摂 食 障 害 の 好 発 年 齢 で あ る 思 春 期 の 健 常 中 学 生 を 対 象 に ， 発 達 障 害 傾 向 と ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト が 摂 食 障 害 傾 向 に 及 ぼ す 影 響 に つ い て 検 討 し た 。 そ の 結 果 ，ASD 傾 向 と ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト の 組 み 合 わ せ で は ，ASD 傾 向 と ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト が 高 い 群 は ，_{ASD 傾 向 と ソ ー シ} ャ ル サ ポ ー ト が 低 い 群 よ り も AN 傾 向 が 高 い と 示 さ れ た 。 ま た_{,ASD 傾 向 が 低 く ,ソ ー} シ ャ ル サ ポ ー ト が 高 い 群 は ，ASD 傾 向 と ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト が 低 い 群 よ り も AN 傾 向 が 高 い と 示 さ れ た 。一 方 で ，_{ASD 傾 向 と ソ} ー シ ャ ル サ ポ ー ト は BN 傾 向 に 影 響 を 及 ぼ さ な い こ と が 示 さ れ た 。Coombs, Brosnan, Waugh,&Suzanne (2011)は ，思 春 期 の 健 常 者 に お い て AQ と EAT-26 に 有 意 な 正 の 相 関 が あ っ た と 報 告 し て い る 。ま た ，_{ASD は} 想 像 力 の 障 害 が あ り(Wing,1996 久 保 他 1998)， ASD 傾 向 が 高 い と 自 己 イ メ ー ジ の 曖 昧 さ に よ り ， 外 的 基 準 で あ る 他 者 評 価 に 合 わ せ よ う と す る と 考 え ら れ た が,本 研 究 で は 示 さ れ な か っ た 。 本 研 究 で は,AN 傾 向 に 対 し て ASD 傾 向 の 影 響 よ り も ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト の 影 響 が 強 い と 考 え ら れ た 。 そ の た め ，_{ASD 傾 向 に 関 わ ら ず ,ソ ー シ ャ ル} サ ポ ー ト を 認 知 し て い る 際 ， よ り 細 身 の 他 者 と 比 べ る 機 会 が 多 く な り ，AN 傾 向 が 高 ま る と 考 え ら れ た 。 さ ら に ，AD/HD 傾 向 と ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト の 両 者 が 高 い 際 に ，_{AN 傾 向 ，BN 傾 向} が 高 い と 示 さ れ た 。AD/HD 傾 向 と ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト が AN 傾 向 と BN 傾 向 に 及 ぼ す 影 響 の 違 い は ，_{AN 傾 向 に は AD/HD 傾 向} と ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト の 影 響 が 関 係 し て い る が ，_{BN 傾 向 で は AD/HD 傾 向 の 影 響 が 大} き か っ た 。Blinder, Curella ,& Sanathara (2006)は AN の AD/HD 併 存 率 3%， BN の AD/HD 併 存 率 9%と 報 告 し て い る 。 ま た ， AD/HD は ， 衝 動 性 の 特 徴 か ら 摂 食 障 害 が 発 症 す る リ ス ク が 3.6 倍 高 い と 報 告 さ れ て い る_{(Biederman et al.,2007)。 つ ま り ， 健} 常 中 学 生 に お い て も ，AD/HD 傾 向 が 高 い 人 ほ ど _{AN や BN の 型 に 関 わ ら ず 摂 食 障 害} 傾 向 が 高 く な る と 考 え ら れ る 。AN 傾 向 ,BN 傾 向 の 型 の 違 い は ， ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト の 影 響 を 大 き く 受 け て い る か 否 か で あ り ， Taylor et al.(1998)は ， 友 人 の 体 型 や 体 重 へ の 関 心 に 影 響 さ れ ， 自 ら の ダ イ エ ッ ト 行 動 が 促 進 さ れ る と 報 告 し て い る 。 よ っ て ， AD/HD 傾 向 の 高 い 人 が ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト を 認 知 し て い る と ， 友 人 の 影 響 を 受 け る こ と が 多 く ， 痩 せ に 対 す る 意 識 が 高 ま り ， 結 果 と し て AN 傾 向 が 高 く な る と 考 え ら れ た 。 以 上 の よ う に ，思 春 期 の 中 学 生 お い て AN 傾 向 に 及 ぼ す 影 響 に は ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト が あ る こ と が 示 さ れ た 。Levine，Smolak， Moodey， Shuman， & Hessan (1994)に よ れ ば ， 女 子 の 多 く は ダ イ エ ッ ト 行 動 や 体 重 等 に つ い て 友 人 と 会 話 し て い る 。 さ ら に ， 友 人 と 体 型 に 関 す る 会 話 を す る 結 果 ， 自 分 の 体 型 と 友 人 の 体 型 を 比 べ ， 身 体 不 満 足 感 が 高 く な る と 報 告 し て い る(Oliver & Thelen,1996)。痩 せ て い る こ と が 美 し い と さ れ て い る 現 代 社 会 に お い て ， ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト を 認 知 し て い る と ， 自 分 の 身 体 イ メ ー ジ を 他 者 と 比 べ る 機 会 が 増 え_{,AN 傾 向} が 高 ま る と 考 え ら れ た 。 本 研 究 の 意 義 と 今 後 の 課 題 本 研 究 で は ，研 究 1 で 作 成 し た 尺 度 を 使 用 し ， 健 常 中 学 生 を 対 象 に ， 発 達 障 害 傾 向 と ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト が 摂 食 障 害 傾 向 に 及 ぼ す 影 響 に つ い て 検 討 し た 結 果 ， 発 達 障 害 傾 向 が 高 く ， ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト の 認 知 が 高 い と 摂 食 障 害 傾 向 が 高 ま る こ と が 示 さ れ た 。 本 研 究 に は 限 界 が 見 出 さ れ た 。第 _{1 に 本} 研 究 は 質 問 紙 調 査 の た め ， 本 研 究 に お け る ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト は 自 己 認 識 で あ る と 考 え ら れ ， 自 己 認 識 と 現 状 が 同 様 か 不 明 で あ り ， そ の 関 係 性 を 検 討 す る こ と が 今 後 必 要 で あ る 。第 _{2 に 本 研 究 で 用 い た ソ ー シ ャ ル} サ ポ ー ト 尺 度 に お い て,対 象 を 規 定 す る こ と で 調 査 協 力 者 の 疎 外 感 や 孤 立 感 を 高 め る 可 能 性 が 想 定 さ れ た た め ， 知 覚 さ れ た サ ポ ー ト の 供 給 者 が ど の よ う な 関 係 か 把 握 で き な か っ た 。 福 岡_{(2011)に よ れ ば ， 両 親 の ソ} ー シ ャ ル サ ポ ー ト の 存 在 が 保 健 行 動 を 促 進 す る 一 方 で ， 友 人 と の 関 係 は 健 康 と い う 観 点 か ら は 逆 効 果 に な る こ と を 示 唆 し て い る 。 よ っ て ， 中 学 生 用 ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト 尺 度 に お い て も 両 親 ・ 兄 弟 ・ 友 人 に 分 け て ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト を み て い く 必 要 性 が あ る 。

引 用 文 献 Biederman,J．， Ball,SW.,

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