（参考様式） 非 医 師 人更変者表代る法けおに設開届 年 月 日 （ あて先） 所 （ 在地 － ） 〶 法 人名 代 表者 電 話 （ ） Ｆ ＡＸ （ ） E-mail 下 更すまし出届でのたしまし変記を者表代の人法、りおとの。 保 健 所 受 付 印 備 ( 法 ) 設の氏名開：考者 表名氏の者っ代、はてあ人に の はす略省を印押、合記場う行で署自を載る こ とができます。 提出部数：１部 ※入力済 法人代表者は、職・氏名を記入の上、押印のこと。
（参考様式） １ ふ りがな 病 院 名 ２ 郵 開設の場所 便番号 － 〶 所 在地 電 話 （ ） Ｆ ＡＸ （ ） e-mail @ ３ 変更理由 （ 具体的に） ４ 法人代表者 旧 代表者 職 氏 名 新 代表者 職 氏 名 こ のとこるす載記みのに合場人れ法療医が人法、は下以りよ。 ５ 新 代 表 者 （ 理 事 長）について （ 該 当 す る も の の □ を ☑ に すること） □ 医師の資格を有している。 □ 歯科医師の資格を有している。 □ るいてけ受を可認の事知府阪大、がいなはで師医科歯、師医。 ・ 添付書類 提出部数：１部
（参考様式） １ 理 事 会 の 議 事 録 等 、 ずに例示の書類のいれ下か、もしくは複数記（法た人代表者を変更し事類実を証明できる書） （ （のもたし合照本原録例事議の会事理 ）示） 定 本のもたし合照原款（為行附寄は又） 全 部事項証明書 そ の他 ２ 許写の証許免師医科歯・証免 師医の者表代人法いし新し （ 法る限に合場の人療た医が人法、しだ） 提出部数：１部
