子育て支援パスポート事業協賛申込書
注意事項
浦安市長 様
子育て支援パスポート事業の趣旨に賛同し、下記内容にて申し込みます。
店舗・施設等の名称
（フリガナ）
住所 電話 ＦＡＸ
Ｅ－mail ホームページアドレス
サービス内容
対象者
サービスを受けることができる対象者をご記入ください
対象日
サービス対象日の限定がある場合はご記入ください
取扱商品または業種区分
「買う」のカテゴリーの店舗は「取扱商品」を、「買う」以外のカテゴリーの店舗 は「業種区分」をご記入ください
営業時間（24 時間表示）
時 分 ～ 時 分
定休日
ＰＲ
その他
担当者
例）
○パスポートを提示した中学生以下
⇒中学生以下のみサービスを受けることができます。
○パスポート提示者
⇒パスポートを提示した方がサービスを受けることが
できます。例えば、保護者のみの来店でもサービスが
