成 月 日
東京都北区保健所長 あ 住 所 届 出 者
氏 名
法人 場合 そ 名称 主た 事務所 所在地及び代表者 氏名
廃
業
届
下記 お 廃業した 規定によ 届け出ます
記
営業所 所在地 北区
営業所 名称等
廃業 月日 月 日
営業許可 番号及び 月日 営 業 種 類
第 号 月 日
第 号 月 日
第 号 月 日
第 号 月 日
第 号 月 日
備 考
廃業届 食品関係の営業開始後に必要な手続き（廃業届、変更届、食品衛生責任者変更届）｜東京都北区
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