５分でわかる「医療情報の標準化」
地域医療連携の拡大、電子カルテや大規模なオーダリングシステムの導入によって 病院間、病院と診療所間、病院内のシステム間での情報交換が問題になっています。 人と人との間で情報を交換する、すなわちコミュニケーションを進めるためには、 同じ言語で話すことや、双方が共通に理解できる単語を使うことなどが必要です。 コンピュータは人間より、頭が固いので、ルールがないとコミュニケーションが進みません。 自分の部門だけ、病院内だけで通じるルールではなく、日本全国で通じるルールによって 問題に対処しませんか？一般的に、情報を利用・共有するためには
システム稼働事例を平文で表現すると・・・
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亀田総合研究所のシステムが、京都の音羽会にて稼動している。
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昭和大学横浜市北部病院は、平成20年に富士通の電子カルテをレベルアップした。
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大阪の国立循環器センターは、2005年にNECのオーダリングシステムを導入した。
平文の情報は、情報共有には不適当
。 事情が判っている人が聞けば関連づけできるが、 判っていない人には関連づけが難しい。 まして、コンピュータにはサッパリ理解できない JAHIS/月刊新医療調査より編集平文で表記するのではなく
項目を決めて、記入ルールを決めることが要件
一般的に、情報を利用・共有するためには
西暦 JIS コード 県別 一般 病床数 コード 都道府県 施設名 病床数 システム区分 システム名 ベンダー名 稼動年月 13 東京都 東京医科大学病院 1091 オーダエントリー PC-ORDERING/AD NEC 2004年5月 14 神奈川県 昭和大学横浜市北部病院 661 電子カルテ HOPE/EGMAIN-FX 富士通 2008年5月 22 静岡県 静岡県立総合病院 720 電子カルテ e-カルテ ソフトウェアS 2006年7月 26 京都府 洛和会音羽病院 618 電子カルテ Kai シーメンス亀田/ＩＢＭ 2000年10月 27 大阪府 国立循環器病センター 640 オーダエントリー PC-ORDERING/AD NEC 2005年9月 項目 設定 これが標準化の基本 記入ルール 項目は、病院名、所在地、病床数、システム区分、ベンダー名、導入時期とする。 病床数は、一般病床数とする。システム名は、基幹システムとする。… 基幹 システム 記入ルール共有のルールを定めるとは
■項目や記入ルールの決め事
・都道府県の欄には、東京都と記入し練馬区と書かない
・病床数の欄には、一般病床数を記入する
■データの決め事
・都道府県コードはJISのコードを使う
■フォーマットの決め事
・A４横書き
・日本語
交換規約 用語・コード フォーマット
一般的に、情報を利用・共有するためには
標準化の視点では医療情報の共有・連携に必要な標準化とは
１．交換規約（プロトコル）の標準化
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交換するデータ項目
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氏名、生年月日、検査項目、検査結果
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データ項目毎の記載ルール
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氏名は、姓、名、ミドルネーム
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交換メッセージの形式
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依頼情報に含む項目、結果情報に含む項目
２．用語・コードの標準化
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用語
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GAMMA-GTPと
γ -GTPの統一
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コード
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医事コードと物品コードの連携
３．フォーマットの標準化
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画像フォーマット
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DICOMフォーマット、JPEG、BMP
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波形フォーマット
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心電図、脳波計
病名 ICD-10
処方 HOT
検査 JLAC10
画像 JJ1017
HL7
DICOM
DICOM
MFER
医療情報システムの標準化の背景
システムが大規模化し、かつ多機能となったため
全てのシステムを一社で開発することは不可能となり、
マルチベンダー
によるシステム構築と、システム間の接続が必要になった。
システム間
接続が拡大し、その費用が増大したため、費用軽減
要求が
高まった。
病院完結型医療から地域完結型医療となり、
他院から自院、自院から他院への情報受け渡し
が必要になった。
電子化された情報が増大し、システムリプレース時、
情報の継続利用（移行）要求
が高まった。
蓄積
データの検索、分析、活用
の要求が高まった。
etc.
マルチベンダー化による接続プログラムの増大
ｵｰﾀﾞﾘﾝｸﾞ 医事ｼｽﾃﾑ 薬剤ｼｽﾃﾑ 放射線ｼｽﾃﾑ 全てA社製ｼｽﾃﾑ 全てA社手順 X社 検査ｼｽﾃﾑ Y社 給食ｼｽﾃﾑ T社 PACS A社手順 A社手順 DICOM 少し以前 ｵｰﾀﾞﾘﾝｸﾞ 医事ｼｽﾃﾑ 薬剤ｼｽﾃﾑ 放射線ｼｽﾃﾑ C社製 X社 検査ｼｽﾃﾑ Y社 給食ｼｽﾃﾑ T社 PACS現在
B社製 A社製 A社製接続プログラムの数は、
システムが７つあれば
最悪７×６個の組合わせ分が必要！
この費用を抑制したい！
日本医療情報学会セミナー資料（浜松医科大学 木村通男教授）を参考に編集医療機関の内外で、情報交換の必然性が高まるが
…
地域医療連携のためには、施設間で標準化されたデータが必須
例えば同じ薬品でも、部門ごとに名称やコードをつけると
物品管理 名称 マーデン錠 物品コード 406345
ｵｰﾀﾞﾘﾝｸﾞ 名称 塩酸ﾄﾘﾍｷｼﾌｪﾆｼﾞﾙ 薬品コード 223456
医事会計 名称 塩酸ﾄﾘﾍｷｼﾌｪﾆｼﾞﾙ錠 薬品コード 40634508
例えば同じ検査でも
A病院 名称
γ -GTP 検査結果 120 正常値 6-38
B病院 名称 Gamma-GTP 検査結果 110 正常値 8-50 検査法が違う
例えば放射線画像でも
A病院 CT画像 JPEG2000
B病院 CT画像 DICOMフォーマット
A病院 B病院 γ-GTP=120 GAMMA-GTP=120 JPEG DICOM ｵｰﾀﾞﾘﾝｸﾞ 医事 物品 放射線 検査 放射線 検査 マスタ変換で 無理やり！ 連携困難（別紙）
