笑顔ですこやか、
透析ライフ
血液透析患者さんの食事管理
中尾 俊之
先生 監修 東京医科大学 腎臓内科 教授金澤 良枝
先生 東京家政学院大学 現代生活学部健康栄養学科 教授食事をとることは、エネルギー源や栄養素の補給 のために必須のことです。しかし食事をとると、 体 内では代 謝 産 物（老 廃 物）がつくられます。 また余分な塩分や水分を一緒に摂取してしま う場合もあります。 腎不全患者さんが１回血 液 透析を受けると、 体内にたまっていたものがよく除去されて、 ほとんど正常に近くなります。しかし、透析 終了後からの飲食により、また次第にたまっ てきます。水分・塩分のたまりすぎではむく みが強くなったり、肺にたまると呼吸困難と なります。またカリウムのたまりすぎでは心 臓拍動が異常になります。老廃物毒素のたま りすぎでは尿毒症を起こします。そしてリンが 過剰にたまると動脈硬化の原因となるのです。 ですから、エネルギー源や栄養素をうまく補給 しながら、有害なものがたまりすぎないように、 正しく食事をコントロールすることが大切なのです。 2 3
血液透析患者さんの食事管理
なぜ食事コントロールが必要か
食塩（塩分）
食塩（塩分）
1日 6g 未満に 詳しくはP4∼5
詳しくはP6∼7
水分
できるかぎり少なく 詳しくはP4∼5
中尾 俊之
先生食事管理のポイント
カリウム
カリウム
血清カリウム値が 6mEq/Lを 超えないようにエネルギー
エネルギー
年齢・活動量に見合った エネルギー量を 詳しくはP8∼9
詳しくはP10∼11
リン
たんぱく質の摂取量と 相関します 詳しくはP10∼11
外食時の
注意
詳しくはP12∼13
治療用
特殊食品に
ついて
詳しくはP14∼15
たんぱく質
たんぱく質
1日摂取量は 男性 60g 女性 50g を目安にしょうゆやソースなどは計量して小皿にとり、かけずにつけて食べましょう。 レモン、ゆず、酢などの酸味や、からし、七味などの香辛料を上手に使いま しょう。 煮物に使う砂糖、みりんなど糖類を含む調味料も使いすぎないように注意 しましょう。 どの料理にも塩味をつけるのではなく、1 ∼ 2 品に限って味つけをし、他は
調味料に含まれる食塩量を覚えましょう
食塩 しょうゆ 減塩しょうゆ ウスターソース みそ トマトケチャップ 1/5 杯 1杯 2 杯 2 杯 1と1/3 杯 2 杯 小さじ 小さじ 小さじ 小さじ 小さじ 大さじ食塩量を減らすための工夫
調味料類の食塩1gの目安 ■ 調味料は計量して使いましょう。 ＊小さじ：水が 5cc 計れるスプーン 大さじ：水が15cc 計れるスプーン 食パン あじ干物 かまぼこ ちくわ ウインナー ロースハム プロセスチーズ 60 60（可食量）※ 30 40 20 20 18 0.8 1.0 0.8 0.8 0.4 0.5 0.5 6 枚切1枚 中1枚 1cm 厚 2 切 1/2 本 1本 1枚 スライスチーズ1枚 加工食品に含まれる食塩量 ■ 加工食品はできるだけ避けましょう。 ＊可食量：骨などを除いた食べる量 食品名 目安量 g 食塩含有量（g）食塩・水
分
食塩・水
分
… … … … … …食塩（塩分）は 1日 6g 未満にしましょう
調味料に含まれる食塩量と食品に含まれる食塩量を1日6g 未満 にしましょう。水分は少なければ少ないほど良いのです
薬を服用するときの水、食事のときのお茶などをとりすぎない ように注意しましょう。食品にはナトリウム
（Na）
として表示されています
ナトリウム（Na）は食塩（NaCl）ではありません。 ナトリウムを食塩に換算するには食塩
（塩分）
をとるとのどが渇いて水を飲む量が
増えてしまいます。体内に水分がたまりすぎ
ると、肺に水がたまる「肺水腫」を起こし呼吸
困難になることもあります。また1回あたりの透析量を多くしなけ
ればならず、透析中に血圧低下や吐き気などの副作用を起こす心配
もあります。食塩、水分はできるだけひかえるようにしましょう。
ナトリウム（mg）×2.54÷1000＝食塩（g）
です。 例えば、ナトリウム 500mgと書いてあれば500
（mg）
×2.54÷1000＝1.27
（g）
となります。
（ナトリウム） （食塩）主要栄養成分 1袋（81g）当たり
（当社分析値）エネルギー 483kcal
たんぱく質 3.8g
脂 質 35.3g
炭水化物 37.6 g
ナトリウム 500mg
表示例野菜、果物を食べる量が多くありませんか。 肉や魚、牛乳などの副食をとりすぎていませんか。 豆類（大豆、納豆、煮豆、ピーナッツ、クルミなど）を多くとっていませんか。 いも類を食べすぎていませんか。 乾物（ひじきなど）や干した食品（干しいも、干し柿など）を多く食べてい ませんか。 100% の果汁ジュース、トマトジュース、野菜ジュースなどは飲んでいま せんか。 食事の全体量や内容にかたよりはありませんか。 いも類 野菜 さつまいも さといも 干しいも カリフラワー ブロッコリー 小松菜 春菊 ほうれんそう 枝豆 かぼちゃ たけのこ トマトジュース 470 mg 640 mg 980 mg 410 mg 360 mg 500 mg 460 mg 690 mg 590 mg 450 mg 520 mg 260 mg 370 mg 430 mg 440 mg 380 mg 360 mg 370 mg 300 mg あじ かつお たい まぐろ（赤身） 牛肉（もも赤身） 豚肉（もも赤身） とり肉（ムネ肉） 魚類 肉類
血清カリウム値が高いときの7つのチェック項目
360 mg 350 mg 290 mg 670 mg 190 mg バナナ メロン キウイ 干し柿 オレンジジュース くだもの 6 7カリウム
カリウム
100gあたり 、野菜ジュースなどは飲んでいま せんか。 7血清カリウム値 6mEq/L 以上は注意！
肉や魚にもカリウムは
多く含まれています
約 1∼ 2 割くらい
カリウムを減らせます
ぼくたち も 多 いんだよ 実は ゆでるとカリ ウムを 減らせるよカリウムの多い食品と含有量
カリウムが体内にたまりすぎると、手足やくち
びるのしびれ、さらには不整脈を起こす心配
があります。カリウムの摂取量はできるだけ
少なくするように心がけましょう。血清カリウム値が 6.0mEq/L
未満なら心配ありませんが、それ以上は要注意です。カリウムはほ
とんどの食品に含まれていますが、野菜などはゆでることで1∼ 2
割程度減らすことができます。
炭水化物、たんぱく質、脂質が三大栄養素です。この栄養素のうち、主にエネ ルギーのもとになるのは炭水化物と脂質です。
食品のエネルギー量
どのくらいなのでしょうか？
エネルギーのもとになる栄養素
炭水化物 脂 質 ごはん １杯 150g 252kcal ごはん 中盛 200g 336kcal おにぎり 100g 168kcal 食パン 8 枚切 1枚 45g 119kcal 食パン 6 枚切 1枚 60g 158kcal ロールパン 30g 95kcal ゆでうどん 200g 210kcal そば 80g （ゆでる前） 275kcal もち 50g 118kcal スパゲッティ 80g （ゆでる前） 302kcal コーンフレーク 40g 152kcal じゃがいも 小1個 100g 76kcal 植物油 小さじ1杯 5g 46kcal 植物油 大さじ1杯 12g 111kcal マヨネーズ 大さじ1杯 12g 84kcal フレンチドレッシング 大さじ1杯 15g マーガリン 10g 76kcal バター 10g 75kcalエネル
ギー
エネル
ギー
植物油 マーガリン バター ごはん パン コーンフレーク もち そば いも うどん主食
（ごはん、パン、もちなど）
は毎食摂取しましょう
1日に1 ∼ 2 回、油を使った料理を食べましょう
年齢や活動量により必要なエネルギー量は
個々に違います。エネルギーの摂取が不足す
ると「やせ」や体力低下を起こします。また基
本体重（ドライウエイト）がどんどん増えて過体重（肥満）となる場合
は、エネルギーの過剰摂取に気をつけましょう。適正な体重である
かどうかは、主治医と相談しましょう。
（米飯のみのエネルギー量）たんぱく質含有量の多い食品は、リン含有量も多いのです。
食品のたんぱく質含有量とリン含有量の関係
0 30 25 20 15 10 5 0 た ん ぱ く 質 含 有 量 10 11 たんぱく質摂取量は多くありませんか。 （たんぱく質を多く含む食品にはリン も多く含まれています） リン吸着薬の服用は忘れていませんか。 医師の指示どおりに服用していますか。血清リン値が高いときのチェック項目
1番目に注意すること 100 200 300 450 （g） （mg） 食品100gあたり リン含有量 乳製品（牛乳、ヨーグルト、チーズ など）をとりすぎていませんか。 レバー、卵類をとりすぎていま せんか。 しらす干し、ししゃも、丸干し などをとりすぎていませんか。 2番目に注意すること 0 0 0 ごはん ヨーグルト無糖 豆腐（木綿）たんぱ
く質
たんぱ
く質
リ ン
リ ン
たんぱく質は人間の体を構成する大切な栄養
素です。体の血、筋肉、骨などに利用されま
すが、
「たんぱく質を多くとれば良い」
というこ
とではありません。多くとりすぎると、老廃物
（尿素窒素、リン、カリウムなど）が体にたまってしまいます。
リンは骨をつくっている重要な物質ですが、多くとりすぎるといけ
ません。リンはたんぱく質を含む食品には必ず含まれているので
注意しましょう。
はんぺん ちくわ ウインナー たら あじ さつまあげ さんま 牛・豚肩赤身 かつお まぐろ赤身 牛レバー ししゃも 卵 とりムネ肉 （皮なし）リンのとりすぎを防ぐには、たんぱく質を
とりすぎないことが大切です
1日のたんぱく質の摂取目標量
（週 3 回透析）
は、
男性では 55∼ 60g、女性では45∼50gです
生揚げ（厚揚げ） 牛乳 コーラたんぱく質を
とりすぎると
老廃物
（リンや尿素窒素など）
が
たまってしまいます
〈 動脈硬化の原因になります〉残そう！
外食時に注意していただくこと
料理された食事にはすでに味つけがされています。
しょうゆ、ソースなどの調味料は追加しないようにしましょう。
注文するときにこんな一言を
1
食塩（塩分）をとりすぎないようにしましょう。
2
外食をすることがわかっていれば、
自宅での食事は食塩をできるかぎり少なくしましょう。
漬物、汁物は残しましょう。
丼物より定食を！
すし類は、すしめしに食塩が
入っています。
つけしょうゆの使用量を減らしましょう。 また減塩しょうゆを持参するのも良いでしょう。 丼 物（天 丼、親子丼、カツ丼など）はたれ がかかっていたり、すでに味つけがされ ているので、自分で食塩量を減らすことは できません。 定食の方が、塩分コントロールがしやすいです。主菜となるおかずに
たんぱく質（肉、魚、卵、大豆類など）が
多い場合は残しましょう。
＊めん類（そば、うどん、ラーメンなど）を注文するときは 必ずおっしゃってください。 ＊天丼などの丼物を注文するときにおっしゃってください。 ＊ご自分で調節してください。 本冊子の食品成分値は「日本食品標準成分表 2010」（文部科学省科学技術・「うす味につくってください」
「たれは少なくしてください」
「ソース類、ドレッシングはかけずに
別の器に入れてください」
外食ワンポイントアドバイス
正しく食事を
摂取しましょう
正しく食事を
摂取しましょう
何でも
何でも
「しっかり食べる
「しっかり食べる」
適正量を
適正量を
「正しく食べる」
「正しく食べる」
適正量を
「正しく食べる」
何でも
「しっかり食べる」
主食、副食などに治療用特殊食品を利用すれば、より豊かな食事を楽しむこと ができます。家族のなかで1人だけ品数や量が少ないといったことも避けられ ます。さまざまな治療用特殊食品が市販されているので、管理栄養士と相談し て上手に利用しましょう。
